第九章 消食药

中药学教研室 吴依娜,第九章消 食 药,学习要求1掌握消食药的含义、功效、适应范围及配伍方法。2掌握山楂、神曲、麦芽的性能、功效、应用、特殊用法及特殊使用注意。3熟悉莱菔子、鸡内金的功效、主治病证、特殊使用注意。,一、含 义 以消食导滞、促进消化为主要功效、治疗饮食积滞证的药物，称为消食药。又称消导药。,二、药 性1.性味:多为甘平平：麦芽、谷芽、鸡内金、莱菔子(辛)温：山楂(酸)、神曲(辛) 2.归经：脾胃经,三、功 用消化饮食积滞、开胃和中 主治饮食积滞证（症见：),四、配 伍1食积气滞：配理气药；郁而化热：配苦寒泻下导滞药；湿阻脾胃：配芳香化湿药；2脾胃虚弱：配健脾益胃药。,五、使用注意 对于脾胃虚弱引起食积不消者，应以健脾益气为主，佐以消导之品。,六、药理作用： 1 助消化作用：本类多数药物含有脂肪酶或淀粉酶或维生素B，如神曲、麦芽、谷芽等，有的药物能促进消化液的分泌，如山楂、鸡内金、麦芽等。 2 调节消化道平滑肌作用：有的药物能增强胃运动机能，加快胃排空速率，如鸡内金；有的药物增强回肠节律性收缩，如山楂、莱菔子等。,山 楂shanzha神农本草经集注,蔷薇科落叶乔木或灌木山里红、 山楂的成熟果实。,南山楂：野山楂、山楂子； 北山楂：山楂、山里红。质佳性味：酸甘、微温,功用1消食健胃：消一切饮食积滞。 (1)为消化油腻肉食积滞之要药。 (2)泻痢腹痛：治 A.伤食泄泻：单用本品研粉或煎水有效； B.痢疾：治多种痢疾。配黄连,2行气散瘀：治瘀血证。 （1）瘀阻之胸胁疼痛； （2）瘀阻之痛经、经闭、产后腹痛。 现代用治冠心病、高血压、高血脂症、细菌性痢疾。3、还能化浊降脂：用于高脂血证。,用法用量：煎服912g，大剂量30g。生山楂用于消食散瘀，焦山楂用于止泻止痢。,药理研究：能提高消化系统功能。强心。抗心绞痛 降压 抗心律失常 降血脂 抗氧化 增强免疫功能收缩子宫 抗癌 抗血小板凝集 抑制金黄色葡萄球菌、炭疽杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等。,近治： 冠心病心绞痛（山楂黄酮） 心律失常 减肥（单用浸泡代茶饮或）高脂血症 酒精性肝病 小儿急性菌痢 婴幼儿腹泻 呃逆 治疗软组织损伤（将山楂核提取物制成贴膏） 黄褐斑（研末取5g，鸡蛋清适量，调成糊状，薄敷于面部，保留1小时，早晚各1次，敷药后可配合手法按摩以助药力，60次为1疗程。）。,六神曲shenqu药性论,为面粉和其它药物（苦杏仁泥、赤小豆粉、鲜青蒿、鲜苍耳、鲜辣蓼）混合后经发酵而成的加工品。,六 神 曲又名神曲。生用或炒焦用。性味：甘辛温功用：消食和胃：略有解表之功， 用于消谷积兼外感者尤宜。（）糊丸护脾胃，助矿石类药物的消化吸收，磁朱丸、 牛黄清心丸。（）常与炒麦芽、炒山楂同用，习称“焦三仙”。,【建曲：产于福建泉洲,功似神曲,并能理气化湿。】,麦芽maiya药性论 稻芽guya名医别录,禾本科一年生草本植物大麦的成熟果实经发芽干燥而成。生用或炒黄用,为禾本科植物稻的成熟果实经发芽干燥而成,麦 芽 稻 芽（谷牙）共性：1性味：甘平，2功用：消食行气，健脾开胃：（1）善消淀粉性食积（米、面、薯、芋）； （2）脾虚食少等。,麦芽：1消食作用稍大于谷芽，并治小儿乳食积滞；2并能回乳消胀：用于断乳、乳房胀痛；3兼能疏肝解郁：用于肝气郁结或肝胃不 和 。注意：生用或微炒用，不宜炒焦，炒焦后 消食力下降；哺乳期妇女不宜使用。稻芽：消食作用力缓。,临床新用： 黄疸性肝炎 ； 真菌感染（加入75酒精100ml浸泡1周后外搽） ；替代溴隐亭（Bromocryptine）维持量治疗垂体泌乳素腺瘤（口服溴隐亭当泌乳素降至接近正常时，月经周期恢复，调整溴隐亭用量，维持3个月后，开始用麦芽50g，煎水500ml，每天分4次服用，如经期延长，经量少，麦芽量可增至每天100g）。,莱菔子laifuzi日华子本草,为十字花科一年生或二年生草本植物莱菔的成熟种子。,莱菔子（萝卜子）性味：辛甘平功用：1消食除胀：治食积气滞证。 (1)善行气消胀，多用治食积气滞脘腹胀甚者。临床常用保和丸治食积气胀者。(2)配消导之品，长于治食积泻痢，里急后重。2降气化痰：治咳喘痰多、胸闷食少等。 三子养亲汤,使用注意：1辛散耗气，气虚及无食积、痰滞者慎用； 2不宜与人参同用。,临床新用： 肠梗阻（用莱菔子100g，水煎取液加入芒硝30g服）；术后腹胀（术后第2天，取炒莱菔子250g，浸泡10分钟后服用。或用炒研成细末，以纱布包成药垫状置于脐部，加温）； 胃肠气胀（莱菔子、朴硝各50g研成碎末，葱白50g捣烂成糊状，敷于患者脐周。,中毒性肠麻痹：用莱菔子、荜茇研末，加入蜂蜜），灌肠；便秘（用炒莱菔子3040g，一次送服，或炒莱菔子研细末，每天早晚盐开水送服10g，治疗气滞便秘。婴幼儿便秘：炒熟莱菔子，去壳，研极细末，510g加入白糖适量，开水冲泡，待温频频喂服，或拌入奶粉或稀饭中服用。 崩漏（用莱菔子每天120150g，水煎分3次服,高血压（用莱菔子、决明子各15g，泡茶代水饮，或用莱菔子片（每片相当生药5g）口服 湿疹（莱菔子60g置于热砂锅中炒30分钟，取出冷却后研末，与适量稀棉籽油调成糊状，取膏适量敷于患处；小儿疳积（炒制研末，用醋调外敷贴神阙穴）；顽固性咳喘排尿功能异常（炒熟，吞服，约20分钟后，可排尿）；外治假性近视：以莱菔子压迫两耳的目2穴和眼穴。,鸡内金jineijin神农本草经,鸡内金为雉科动物家鸡的砂囊内壁,鸡内金（鸡黄皮）鸡砂囊的角质内壁性味：甘平功用：1消食健胃：本品消食力强，并善健运脾胃，用治:(1)各种食积证；(2)小儿脾虚疳积。2固精止遗：用于肾虚遗精、遗尿等；3通淋化石：用于砂石淋及胆结石。配：,临床新用：小儿厌食症 婴儿腹泻慢性萎缩性胃炎遗尿 胆结石胃柿石症扁平疣（生鸡内金浸泡白米醋涂擦患处 脊髓前角灰质炎后遗症（金内金代替羊肠线作穴位埋藏法）。,小结,消食-主治饮食积滞证山楂：善消油腻肉食积滞， 并行气散瘀，消积健胃 麦芽 并回乳消胀，疏肝解郁