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文档简介

肺炎的概述肺炎的中医病因病机,主讲：史俊恒,【肺炎概述】,定义：终末气道、肺泡及肺间质炎症。,【病因、发病机制和病理】,病因：病原体数量多、毒力强 机体免疫力低病原体传播途径：空气吸入 血行传播 邻近器官感染蔓延 定植菌误吸,【分类】,大叶性肺炎,小叶性肺炎,间质性肺炎,【细菌性肺炎】,需氧G+球菌：肺炎球菌、金黄色葡萄球菌需氧G-杆菌：克雷白杆菌、绿脓杆菌厌氧杆菌：棒状杆菌、梭形杆菌,病毒性肺炎支原体肺炎真菌性肺炎其它生物性肺炎：军团菌、衣原体、寄生虫等化学及过敏因素,（二）按病因分类,【流行病学】,WHO统计全球人口死因排序： 心血管病第1 呼吸系统疾病第2 门诊肺炎病死率：1% 住院肺炎病死率：12% ICU肺炎病死率：40%,【肺炎发病率与病死率高的因素】,病原体变迁易感人群结构改变滥用抗生素部分人群贫困化加剧老年人及免疫机能低下者治疗困难,【临床表现】,【中医】,肺炎喘嗽清代谢玉琼在麻科活人全书中首先提出“肺炎喘嗽”一名，该书叙述麻疹出现“喘而无涕，兼之鼻煽”症状时，称为“肺炎喘嗽” 小儿时期常见的肺系疾病之一 多继发于感冒、麻疹之后,【季节性规律】,冬季最低晚春开始增多初夏迅速增加，盛夏出现高峰月并维持深秋开始逐步下降,49月为小儿肺炎的高发月份，其中7月为高峰月，夏季湿度大、气压低、天气闷热是造成小儿肺炎高发的重要气象原因。,【病案】,女，4岁，因肺炎打点滴五天后出现咳嗽、咽痛咽干、流浓黄涕、脸色苍白、鼻根青、纳差、心烦、手掌较为苍白、脉弦细、舌红。,肺 肺失宣降 半夏3g 杏仁4g脾 脾胃虚弱 干姜2g 党参2g 陈皮4g肝 肝郁化火 柴胡3g 黄芩3g肾 肾阳被耗 熟附子2g心 心阳被耗 桂枝3g 白芍3g,二九、伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。,1.外感，风邪、六淫，历代以风寒为主，现代以风热为主 2.内伤：正气不足，客邪犯肺3.饮食：食积内热4.久病失养及药物损伤5.其他疾病传变,【中医病因】,病机一：外感,外感六淫风邪，由口鼻或皮毛而入，侵犯肺卫，致肺气郁闭；肺失宣降，化热灼津炼液成痰，阻于气道，肃降无权。,病机二：内伤,肺脾气虚：脾气虚，运化失司，肺之气无以充养，且日久而痰湿内生。脾为生痰之源，肺为储痰之器。痰湿犯于肺，闭阻肺络，则发为肺炎。肺肾气虚：患儿多系因先天禀赋不足，或为久病，耗伤正气，致肾气亏虚。先天之精气亏虚，则五脏之气俱虚。且肺主呼气，肾主纳气，故该证患儿易发为咳嗽及喘促。,病机三：食积内热,致患儿平素嗜食肥甘厚味，如肉食及乳类，而不喜食青菜、粗粮，或饮食不节，致食物积
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