第六章 利水渗湿药05

第六章 利水渗湿药,概 述,一、含义 凡能通利水道，渗泄水湿，治疗水湿内停病证为主要作用的药物，称利水渗湿药。二、性能特点 味多甘淡，具有利水消肿，利尿通淋、利湿退黄等功效。,三、适用范围 水湿证：小便不利，水肿、淋证，黄疸、湿疮、泄泻、带下、湿温、湿痹等。四、现代药理 1.利尿作用 2.抗病原体作用 3.利胆保肝作用,五、配伍应用 1.如水肿骤起有表证者，配宜肺发汗药； 2.水肿日久，脾肾阳虚者，配温补脾肾药； 3.湿热合邪者，配清热药，寒湿相并者，配祛寒药； 4. 热伤血络而尿血者，配凉血止血药； 5. 泄泻、痰饮、湿温、黄疽等，分别与健脾、芳香化湿、或清热燥湿药配伍。 6. 利水渗湿药还常与行气药配伍，气行则水行，气滞则水停，以提高疗效。,六、分类 1.利尿消肿药 2.利尿通淋药 3.利湿退黄药 七.使用注意 易耗伤津液，对阴亏津少、肾虚遗精遗尿，宜慎用或忌用。,第一节 利水消肿药,一、性能特点 甘淡平或微寒，淡能渗泄，偏于利水渗湿，服药后能使小便通畅，尿量增多，故具有利尿消肿作用。二、适应证 水湿内停之水肿、小便不利，以及泄泻、痰饮等证。,茯 苓,来源 为多孔菌科真菌茯苓的菌核。多寄生于松科植物赤松或马尾松等树根上。性状特征茯苓类球或块形，皮薄棕糙湿皱纹，剖面白粉或粒状，健脾渗湿又安神。,性味归经 甘、淡，平。归心、脾、肾经。功 效 利水渗湿，健脾宁心。,应 用 1各种水肿。本品甘补淡渗，性平作用和缓，无寒热之偏，故可用治寒热虚实各种水肿。 2脾虚诸证。能健脾补中。 3心悸，失眠。益心脾而宁心安神。,用法用量 煎服。10-15g。,附药 茯苓皮、茯神,茯苓皮 为茯苓菌核的黑色外皮。性味同茯苓，功专行皮肤水湿。多用于皮肤水肿，常与五加皮、陈皮等同用。如五皮饮。用量15-30g。 茯 神 为茯苓菌核生长中天然抱有松根者。性味同茯苓。有宁心安神之功，专用于心神不安、惊悸、健忘等。用量同茯苓。,薏 苡 仁,来 源 为禾本科多年生草本植物薏苡的成熟种仁。性状特征薏仁乳白小广卵，基宽微凹顶钝圆，腹面纵沟留棕皮，利水清热又补脾。,性味归经 甘，淡、微寒。归脾、胃、肺经。 功 效 利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。,应 用 1小便不利，水肿，脚气及脾虚泄泻等。甘补淡渗，功似茯苓。对于脾虚湿滞者尤为适用。 2湿痹拘挛。能渗湿，又能舒筋脉，缓和挛急。 3肺痈，肠痈。清肺肠之热，排脓消痈。,用法用量 煎服。1030g。 清利湿热宜生用，健脾止泻宜炒用。本品力缓，用量宜大。除入汤剂、丸散外，亦可作粥食用，为食疗佳品。,猪 苓,来 源 为多孔菌科真菌猪苓的菌核。寄生于桦树、枫树、柞树等的腐枯根上。性状特征猪苓块状如猪粪，皮黑瘤突显皱缩，断面类白且细腻，利尿水肿通诸淋。,性味归经 甘、淡，平。归肾、膀胱经。 功 效 利水渗湿。,应 用 小便不利，水肿，泄泻，淋浊等。甘淡渗泄，利水作用较茯苓强，凡是水湿滞留者均可选用。,用法用量 煎服，5-10g。使用注意 无水湿者忌用。,泽 泻,来 源为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。性状特征泽泻类圆倒卵形，表面黄白布岗纹，断面粉性多细孔，利尿渗湿相火清。,性味归经 甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功 效 利水渗湿，泄热。,应 用 水肿，小便不利，泄泻，淋浊带下及痰饮等。淡渗，其利水作用较茯苓强，且性寒能泄肾与膀胱之热，下焦湿热者尤为适宜。,用法用量 煎服。5-10g。,冬 瓜 皮,来源 为葫芦科一年生草本植物冬瓜的果皮。性味归经 甘，微寒。归肺、小肠经。功 效 利水消肿。,应 用 水肿，小便不利。利水消肿，性偏凉能清热，以水肿偏有热者为宜。,用法用量 煎服。15-30g,附药 冬瓜仁,为冬瓜的种子。又称白瓜子、冬瓜子。 性味与冬瓜皮同。功能清肺化痰，利湿排脓。用于肺热咳嗽、肺痈、肠痈，带下、白浊等。治肺痈的苇茎汤，治肠痈的大黄牡丹皮汤中均用本品。 用量10-15g。,第二节 利尿通淋药,一、性能特点 性味多苦寒，或甘淡而寒性较著。主入膀胱、肾经。苦能降泄，寒能清热，走下焦，尤能清利下焦湿热，长于利尿通淋。二、适应证 小便短赤，热淋、血淋、石淋及膏淋等证。,车 前 子,来 源 为车前科多年生草本植物车前或平车前的成熟种子。性状特征车前种子扁椭圆，表面黑褐凸一面，镜下种脐白岫点，通淋利尿兼明目。,性味归经 甘，寒。归肾、肝、肺经。 功 效 利尿通淋，渗湿止泻，清肝明日，清肺化痰。,应 用 1.水肿、淋证。 甘而滑利，寒凉清热，有利尿通淋之功。对湿热下注于膀胱而致小便淋漓涩痛者尤为适宜。 2暑湿泄泻。能利水湿，分清浊而止泻，即利小便以实大便。 3目赤涩痛，目暗昏花，翳障等。善清肝热而能明目。 4痰热咳嗽。入肺经，能清肺化痰止咳。 治疗高血压病，用本品煎汤代茶饮。,用法用量 煎服，10-15g。宜布包。,附药 车前草,为车前的全草。 性味功用同车前子，且能清热解毒。用治热毒痈肿，内服或用鲜草捣烂外敷。用量1020g。鲜品加倍。外用适量。,滑 石,来 源为硅酸盐类矿物滑石族滑石，主含含水硅酸镁。性状特征滑石块状不规则，体白或灰略光泽，手模滑腻质松软，利水通淋清暑热。,性味归经 甘、淡，寒。归胃、膀胱经。 功 效 利水通淋，清解暑热，收湿敛疮。,应 用 l.小便不利，淋沥涩痛。能清膀胱热结，通利水道，是治湿热淋证常用药。 2暑湿，湿温。甘寒，既能利水，又能解暑热，是治暑湿之常用药。 3湿疮，湿疹。外用有清热收湿敛疮作用。,用法用量 煎服，1015g，宜布包。外用适量。使用注意 脾虚，热病伤津及孕妇忌用。,瞿 麦,来 源 为石竹科多年生草本植物瞿麦和石竹的带花全草。性状特征瞿麦茎直色黄绿，节膨线叶均对生，顶花红色冠丝裂，清热利水又通淋。,性味归经 苦，寒。归心、小肠、膀胱经。 功 效 利尿通淋，活血通经。,应 用 1湿热淋证。苦寒泄降，能清心与小肠火，导热下行，而有利尿通淋之功，为治淋要药。尤以热淋、血淋最为适宜。 2血热瘀阻之经闭或月经不调。,用法用量 煎服，10-15g。使用注意 孕妇忌服。,扁 蓄,来 源为蓼科一年生草本植物篇蓄的全草。性状特征扁蓄草茎基分叉，叶片狭椭或披针，托叶鞘状花腋生，利水通淋疗虫痒。,性味归经 苦，微寒。归膀胱经。功 效 利尿通淋，杀虫止痒。,应 用 1湿热淋证。能清下焦湿热，利尿通淋。 2虫积腹痛，湿疹阴痒。,用法用量 煎服，10-30g，鲜品加倍。外用适量。使用注意 多服泄精气。,地 肤 子,来 源为藜科一年生草本植物地肤的成熟果实。性状特征地肤子扁五角星，表皮灰绿背显棱，腹面星裂含黑子，清热利尿止痒行。,性味归经 苦，寒。归膀胱经。 功 效 利尿通淋, 清热利湿，止痒。,应 用 1淋证。苦寒降泄，能清利下焦湿热，故用于膀胱湿热。 2. 皮肤风疹，湿疮，周身瘙痒等证。,用法用量 煎服，10-15克。外用适量。,海 金 沙,来 源 为海金沙科多年生攀援蕨类植物海金沙的成熟孢子。性状特征海金沙呈细粉状，孢子轻滑色棕黄，浮于冷水沸则沉，清热利水以通淋。,性味归经 甘，寒。归膀胱、小肠经。功 效 利尿通淋,止痛。,应 用 1各种淋证。其性下降，善清小肠、膀胱湿热，功专利尿通淋止痛，尤善止尿道疼痛，为治诸淋涩痛之要药。 2小便不利，水肿。又能利水消肿，尤以湿热肿满为宜。,用法用量 煎服，6-12g；宜布包。,附药 海金沙藤,为海金沙的全草。 性味功效与海金沙同，而更长于清热解毒。 多用治热淋，石淋等证。其次亦可用于痈肿疮毒，痄腮和黄疸。煎服，15-30g。外用适量，煎汤外洗或捣敷。,石 韦,来 源 水龙骨科多年生常绿草本植物庐山石韦和石韦或有柄石韦的叶片。性状特征石韦叶片长卵形，全缘革质中脉明，叶背棕毛孢囊密，利水通淋热咳宁。,性味归经 苦、甘，微寒。归肺、膀胱经。 功 效 利尿通淋，清肺止咳, 凉血止血。,应 用 1湿热淋证。为清热利尿通淋常用药。 2肺热咳嗽气喘证。 此外，本品寒凉，入血分又能凉血止血。故亦可用于血热出血证。,用法用量 煎服，5-10g。大剂量30-60g。,萆 解,来 源为薯蓣科多年生蔓生草本植物绵萆解和粉背薯蓣的根茎。性状特征萆解薄片外皮黄，切面粗糙海绵样，对光照视筋脉显，利湿化浊痹通康。,性味归经 苦，微寒。归肝、胃经。功 效 利湿去浊，祛风除湿。,应 用 1膏淋，白浊证。能利湿而分清去浊，为治小便混浊，或如米泔之膏淋要药。 2风湿痹证。,用法用量 煎服，10-15g。使用注意 肾阴亏虚遗精滑泄者慎用。,第三节 利湿退黄药,一、性能特点 多苦寒，入脾胃肝胆经。苦泄寒清而利湿，利胆退黄。二、适应证 湿热黄疸证。,茵 陈 蒿*,来 源 为菊科多年生草本植物茵陈蒿或滨蒿等的全草。性状特征茵陈卷曲绒团状，灰绿密被白柔毛，叶片羽裂小线形，清热利湿能退黄。,性味归经 苦，微寒。归脾、胃，肝，胆经。功 效 清利湿热，利胆退黄。,应 用 1黄疸。苦泄下降，寒能清热，善清利脾胃肝胆湿热，使之从小便出，故为治黄疸之要药。 2湿温，湿疹，湿疮。,用法用量 煎服，10-30g。外用适量。 使用注意 蓄血发黄及血虚萎黄者慎用。,金 钱 草 *,来 源 为报春花科多年生草本植物过路黄(神仙对坐草) 的全草，习称大金钱草。性状特征金钱草为过路黄，茎细对叶宽等长，主脉一条背面突，利水通淋除湿黄。,性味归经 甘、淡，微寒。归肝、胆、肾、膀胱经。功 效 利湿退黄，利尿通淋，解毒消肿。,应 用 1湿热黄疸。 2石淋热淋。能利尿通淋，排除结石，故治石淋尤为多用。 3用于恶疮肿毒，毒蛇咬伤。,用法用量 煎服，30-60g。鲜品加倍。 外用适量。,虎 杖 *,来 源 为蓼科多年生草本植物虎杖的根茎和根，茎叶亦可入药。性状特征虎杖