艾滋病

1,艾滋病性病防治业务培训,2,艾滋病（Acquired Immune Deficiency Syndrome ，AIDS）艾滋病病毒（human immunodeficiency virus ,HIV）,3,主要内容,一、艾滋病疫情流行现状二、艾滋病防治策略三、我们要做的工作,4,一、艾滋病疫情流行现状,5,1981年第一次报告5例艾滋病,世界艾滋病流行,2012年存活的感染者/病人3530万例2012年新发感染约230万例2012年死于艾滋病160万,中国艾滋病概况,14,1985年第一次报告1例艾滋病,中国艾滋病,2013年1-9月新报告艾滋病病毒感染者和病人7万例；现存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人约43.4万例，其中经性传播比例为89.9%。,15,防控工作进展及成效,一是进一步扩大了宣传教育覆盖面。针对不同人群开展艾滋病防治宣传教育，农村居民和城市居民的艾滋病知识知晓率分别为75%和84%。,二是进一步扩大了监测检测覆盖面。目前全国已建立艾滋病监测哨点1888个、艾滋病检测筛查实验室1.7万家和确证实验室377家。2013年1-9月全国开展艾滋病检测8070万人次，比去年同期增加了8.9%。,三是进一步扩大了综合干预覆盖面。全国共开设了761个社区美沙酮维持治疗门诊，累计治疗海洛因成瘾者已达40.7万人，参加治疗的人员中新感染艾滋病的比例较2006年下降了89.5%。,四是进一步扩大了抗病毒治疗覆盖面。全国共设立艾滋病抗病毒治疗机构3413个，已覆盖31个省2286个县（区市）。截至2013年9月底，累计接受抗病毒治疗人数约26万例，正在治疗约20.9万例。,五是进一步扩大预防母婴传播覆盖面。全国共有1156个县开展了预防艾滋病母婴传播工作，疫情较重的地区已实现艾滋病、梅毒和乙肝预防母婴传播综合服务的全面覆盖。2013年1-9月，共计743万名孕产妇接受了艾滋病检测服务，艾滋病母婴传播率已由采取干预措施前的34.8%降至2012年底的7.1%。,21,21,1.全省艾滋病总体呈低流行态势，部分人群感染率持续较高，防控形势严峻病例报告中注射吸毒途径仍占一定比例，但有逐年下降的趋势；男男性接触人群HIV感染率仍然保持较高的水平。2011年哨点监测HIV阳性率7.85%，2012年达到9.50%，2013年为8.57% 。,江苏艾滋病流行特点,22,22,（二）江苏艾滋病流行特点2.艾滋病流行范围广，地区差异大，疫情加重,100%县（市、区）发现有江苏籍艾滋病病毒感染者全省累计报告HIV抗体阳性者列前5名 南京 苏州 无锡 常州 南通 五市累计报告数占全省总累计报告数的69.19%,2013年县区艾滋病疫情流行水平分类,报告现存活HIV/AIDS数占常住人口比例0.1%南京市鼓楼区、无锡市南长区报告现存活HIV/AIDS数占常住人口比例0.03%0.1%南京市玄武区、秦淮区无锡市崇安区徐州市泉山区常州市天宁区、新北区苏州市姑苏区南通市崇川区扬州市广陵区镇江市润州区,2013年县区艾滋病疫情流行水平分类,报告现存活HIV/AIDS数500南京市鼓楼区苏州市姑苏区报告现存活HIV/AIDS数100500（22个县市区）南京市玄武区、秦淮区无锡市崇安区、南长区、江阴市、宜兴市徐州市泉山区常州市天宁区、新北区、武进区苏州市相城区、吴江市、常熟市、张家港、昆山市南通市崇川区盐城市亭湖区扬州市广陵区、邗江区镇江市润州区、丹阳市泰州市海陵区,（二）江苏艾滋病流行特点,3.艾滋病疫情仍呈上升趋势,既往感染者陆续进入发病期，艾滋病发病和死亡增加 既往感染者转为病人数： 2008 2009 2010 2011 2012 2013 52 196 401 459 378 365 首次发现即为病人的比例为30.72%；,26,4.性传播持续成为主要传播途径，同性传播上升速度明显 异性传播 + 同性传播 2010年： 47.8% + 38. 8% = 86.6% 2011年： 46.6% + 40.6% = 87.3% 2012年： 46.5% + 47.6% = 94.1% 2013年： 47.0% + 49.0% = 96.0%,（二）江苏艾滋病流行特点,27,2006-2013年新报告HIV/AIDS传播途径构成,28,-目前，仍有近一半的感染者和病人尚未发现，新型毒品、多性伴和无保护性行为等高危行为仍然存在 60岁以上229例，占7.94% 学生有108例，占3.74%,（二）江苏省艾滋病流行特点5.全省受影响人群增多，流行模式多样化, 艾滋病正从高危人群向普通人群扩散,流行形势更加复杂 。,29,1998-2013年江苏省50岁以上HIV阳性者报告情况,历年发现学生HIV阳性者情况,近年疫情上升速度明显加快，死亡病例明显增多。除海永乡外，疫情已波及所有乡镇，新发现的病例中以20岁左右的青年人和60岁以上的老人为主，传播途径均为性接触传播，男男同性恋感染艾滋病的情况十分突出,占总数的32%。,海门市艾滋病疫情,二、艾滋病防治策略,UNAIDS全球艾滋病防治策略（2011-2015年）,远景一：零新发感染（Zero New Infections）2015年目标：艾滋病病毒经性途径传播减少一半，包括青年人群、男男性接触者以及商业性性行为传播。消除艾滋病母婴传播，艾滋病相关孕产妇死亡率降低一半。预防吸毒人群中所有新发艾滋病病毒感染。,UNAIDS全球艾滋病防治策略（2011-2015年）,远景二：零艾滋病死亡（Zero AIDS-related Deaths）2015年目标：对符合治疗条件的艾滋病病毒感染者实现抗病毒治疗的普遍可及。艾滋病病毒感染者因结核病死亡人数减少一半。所有国家均制定了艾滋病病毒感染者及受艾滋病影响家庭的社会保障策略，这些个人和家庭可获得基本的关怀和支持。,UNAIDS全球艾滋病防治策略（2011-2015年）,远景三：零歧视（Zero Discrimination）2015年目标：对艾滋病病毒传播、商业性性行为、吸毒或同性恋采取惩罚性法律和措施而阻碍防治工作有效开展的国家减少一半。存在艾滋病病毒相关入境、停留、居留限制的国家中，至少一半国家消除这些限制。至少一半的国家开展针对妇女和少女具体需求的艾滋病防治工作。对性别暴力零容忍。,我国十二五规划艾滋病控制目标,力争将艾滋病病毒感染人数控制在120万人左右，新发感染数较2010年减少25%，病死率较2010年下降30%。,国家卫计委会同国家发改委、民政部、财政部、人力资源社会保障部、国务院扶贫办关于进一步推进艾滋病防治工作的通知,一是坚持预防为主，进一步加强艾滋病预防控制工作。二是改进医疗服务，进一步维护艾滋病患者就医权益。三是做好制度衔接，进一步提高感染者关怀救助水平。四是创新社会管理，进一步动员社会组织参与防治工作。五是落实防护措施，进一步保障相关人员职业健康。六是加强体系建设，进一步提高艾滋病防治工作能力。,国卫疾控发201333号,五扩大六加强,扩大宣传教育覆盖面扩大监测检测覆盖面扩大预防母婴传播覆盖面扩大综合干预覆盖面扩大抗病毒治疗覆盖面加强血液管理加强医疗保障加强关怀救助加强权益保护加强组织领导加强防治队伍建设,41,三、我们要做的工作,扩大宣传教育覆盖面,各村卫生室放置预防艾滋病健康教育材料，医疗卫生单位和村卫生室有艾滋病宣传画或宣传栏 要有图片佐证,扩大宣传教育覆盖面,每村至少有5条艾滋病防治知识标语或广告牌（标语按村打印装订成册）对初中及以上在校学生专题讲座2次，学校至少开展宣传教育活动1次（有高中或职业学校的乡镇须有现场培训照片）社区居委会组织开展1-2次艾滋病性病宣传活动,扩大宣传教育覆盖面,艾滋病日宣传（横幅、屏幕、场景）。滨江街道第一社区和海门街道第二社区卫生服务中心各组织一次建筑工地宣传（图片）,扩大宣传教育覆盖面,开展医务人员培训（结合PITC开展情况）,扩大宣传教育覆盖面,艾滋病知晓率调查（按方案布置进行）考核指标：我市15-49岁人口中，城市居民艾滋病防治和无偿献血知识知晓率高于85%，农村居民高于75%，流动人口高于80%。,扩大监测检测覆盖面,二级以上医疗机构建立HIV初筛实验室，对术前病人和孕产妇检测乡镇卫生院建立艾滋病检测点PITC（医务人员主动提供HIV检测）开展暗娼哨点监测（全市400例样本量）市人民医院、中医院、 CDC设立VCT （艾滋病自愿咨询检测）点，各地提供VCT 转介服务被监管人员检测其他高危人群检测,艾滋病筛查实验室和检测点,艾滋病筛查实验室8家：CDC、市人民医院、市中医院、二院、四院、五院、皮防医院、妇保所。艾滋病检测点14家：除海永乡外各乡镇卫生院建立了检测点。,筛查实验室和检测点存在问题,人员？检测质量、试剂试纸？初筛阳性者的复核？医学暴露？,PITC,PITC含义：各级医疗机构对性病就诊者、免疫力低下或艾滋病可疑病症者等进一步加大艾滋病检测力度，开展主动检测,免疫力低下或艾滋病可疑病症者包括：,持续或间歇性发热一个月以上者持续或间歇性腹泻一个月以上者进行性体重下降10%以上者久治不愈霉菌性口腔炎（鹅口疮）患者持续性全身性淋巴结肿大者持续性咳嗽一个月以上者单纯疱疹或带状疱疹患者全身瘙痒性皮疹者妇女浸润性宫颈癌者反应迟钝或痴呆者运动神经功能障碍（排除HIV无关因素，如外伤）者反复普通感染者儿童生长发育迟缓者结核病患者出现常见的机会性感染及肿瘤患者。,暗娼哨点监测,4-5月份完成400例调查采血任务。,VCT（自愿咨询检测）,市人民医院、中医院、市疾控中心为VCT点。考核指标： 性病病例的HIV检测率达到90%。（实验室） 咨询检测对象须进行梅毒抗体检测。（实验室） 市人民医院、中医院每年各须完成300例左右。,性病监测,病种：梅毒、淋病、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣和生殖器疱疹,梅毒血清学诊断,梅毒的血清学诊断梅毒螺旋体抗原血清试验包括：TPPA、 TPHA 、ELISA、 RT、FTA-ABS法等；非梅毒螺旋体抗原血清试验包括RPR、TRUST、 VDRL、USR 等。胎传梅毒血清学诊断：应取婴儿静脉血进行检测 ，梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验均阳性，非梅毒螺旋体抗原血清试验抗体滴度高于生母4倍及以上，但低于该值并不排除胎传梅毒，或出生后3个月随访滴度升高。,淋病,实验室检查男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。,全人群HIV抗体检测率,考核指标：10%,每月网络上报HIV抗体检测份数表,扩大预防母婴传播覆盖面,按照预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播工作的实施意见和市卫生局有关要求开展检测工作。,扩大综合干预覆盖面,各乡镇调整和建立干预队伍每月一次对辖区娱乐场所小姐进行干预（面对面宣传，发安全套），填写公共场所高危行为干预活动记录表