第一单元新生儿及新生儿疾病的护理

第一单元新生儿及新生儿疾病的护理,第一节 新生儿分类,主要内容,第二节 正常新生儿的特点及护理,第三节 新生儿疾病的护理,新生儿(neonate，newborn） 指从出生脐带结扎生后天内的婴儿围生期(perinatal period) 妊娠满28周生后7天。我国正式采用。,根据胎龄分类,1.足月儿:胎龄满37周至未满42周的新生儿。2.早产儿：指胎龄未满37周的新生儿。3.过期产儿 :指胎龄满42周以上的新生儿。,足月儿,早产儿,过期产儿,第一节 新生儿分类,根据出生体重分类,1.正常出生体重儿 :出生体重25004000g。2.低出生体重儿:出生体重不足2500g3.巨大儿 :出生体重超过4000g。,第一节 新生儿分类,巨大儿,正常体重儿,极低出生体重儿,超低出生体重儿,根据出生体重分类,高危儿:指已发生或可能发生危重情况的新生儿。 包括以下几种情况: 异常妊娠史 异常分娩史 异常新生儿,高危新生儿,第一节 概述,母亲疾病史：有糖尿病，感染史，心肺疾患 吸烟，吸毒，酗酒史，过去死胎、死产史。,高危新生儿,母亲异常孕史：母年龄35或16岁，妊高 征，先兆子痫、子痫，羊膜早破，前置胎盘， 羊水胎粪污染等。,异常分娩史：各种难产，手术产如高位产钳，臀 位牵引，胎吸，产程延长，分娩使用镇静剂和止痛药 物史。,出生时异常：如新生儿窒息评分7分以下，脐带绕颈，早产儿、小儿胎龄儿、巨大儿，各种先天畸形。,正常新生儿的特点,新生儿特殊生理状态,正常新生儿护理,第二节 正常新生儿的特点及护理,概念,正常新生儿的特点,正常新生儿:是指出生时胎龄满3742周，体重在25004000g，身长超过47cm，无畸形和疾病的活产婴儿 。,外观特点,正常新生儿的特点,外观特点,正常新生儿的特点,足月儿,外 观,四肢屈曲状,肌张力差,早产儿,红润，皮下脂 肪丰富，毳毛少,足月儿,绛红，水肿，发亮，毳毛多,早产儿,皮 肤,耳 壳,乳 腺,足月儿,睾丸已降，阴囊多皱摺,外生殖器（男）,早产儿,睾丸未降、阴囊少皱摺,早产儿,大阴唇不能遮盖小阴唇,足月儿,大阴唇遮盖小阴唇,外生殖器（女）,跖 纹,新生儿皮肤特点录像,皮肤特点录像文件,1.呼吸系统,新生儿呼吸以腹式呼吸为主，呼吸较浅，频率较快，40次/分左右。,生理特点,正常新生儿的特点,2.消化系统,胃呈水平位，贲门松弛，幽门括约肌发育较好，幽门相对较紧张，易发生溢乳。生后1012小时开始排出胎粪，约23天过渡到正常粪便。,生理特点,正常新生儿的特点,胎粪,3.循环系统,新生儿心率波动范围较大，通常为90160次/分，平均120140次/分。血压平均为70/50mmHg（9.3/6.7kPa）。,生理特点,正常新生儿的特点,4.血液系统,新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。,生理特点,正常新生儿的特点,5.泌尿系统,一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。,生理特点,正常新生儿的特点,6.神经系统,脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。,生理特点,正常新生儿的特点,腰穿进针应在第4、5腰椎间隙,新生儿神经反射录像,神经反射录像文件,生理性体重下降 生理性黄疸 乳腺肿大和假月经 “马牙”和“螳螂嘴” 新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,重点,1.生理性体重下降,正常新生儿体重早期变化,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态,皮肤无黄染 生理性黄疸,2.生理性黄疸,乳腺肿大,3.乳腺肿大和假月经,新生儿特殊生理状态,假月经,马牙,4.马牙和“螳螂嘴”,新生儿特殊生理状态,脂肪垫“螳螂嘴”,新生儿粟粒疹,5.新生儿粟粒疹,新生儿特殊生理状态,新生儿特殊生理状态录像,特殊生理状态录像文件,1.保持呼吸道通畅,正常新生儿护理,重点,2.维持体温稳定,3.预防感染,4.合理喂养,正常新生儿护理,避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部。喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。保持新生儿适宜的体位：避免颈部前屈或过度后仰。,1.保持呼吸道通畅,2.维持体温稳定,(1)适宜环境,正常新生儿护理,(2)保暖,3.预防感染,(1)消毒隔离 (2)保持脐部清洁干燥（实操） (3)做好皮肤黏膜护理（实操）(4)预防接种,正常新生儿护理,4.合理喂养,(1)早接触 (2)早吸吮(3)早开奶,正常新生儿护理,新生儿护理录像,日常护理录像文件,第三节 患病新生儿的护理,新生儿黄疸：胆红素积聚而引起皮肤、粘膜、巩膜等黄染的现象。,生理性黄疸,病理性黄疸,黄疸分类,重点,胆红素脑病,严重表现,月嫂观察与指导,1、观察 自然光线下观察。 观察顺序：面部颈胸部四肢手足。 胆红素脑病的早期表现：不吃、不哭、不动。2、指导 生理性黄疸：保暖、喂养、喝葡萄糖水。 病理性黄疸：检查：血清胆红素。 治疗：光照疗法。,新生儿颅内出血：指由缺氧或产伤引起的严重脑损伤。,胎儿过大,产程延长,胎位不正,胎头吸引,臀牵引,机械性损伤,产钳助产,急产,重点,（1）兴奋症状：激惹、烦躁、脑性尖叫、惊厥（哭闹动） 前囟隆起、凝视、斜视（2）抑制症状：淡漠、嗜睡、昏迷、肌张力降低（不哭不动） 前囟隆起、呼吸减慢或暂停、对光反射消失,月嫂观察与指导,协助降低颅内压,保持安静、减少刺激（1）减少搬动（2）减少探视（3）减少噪音（4）不宜抱喂（5）抬高头肩,新生儿寒冷损伤综合征简称新生儿冷伤，亦称新生儿硬肿症，是由于受寒、早产、感染、窒息引起，主要表现为低体温，皮肤发硬和水肿，多器官功能损害。,寒冷早产缺氧感染,病 因,五不表现：不哭、不吃、不动、不升、不增低体温：体