妊娠肾病综合征11例临床分析

运禹教痪卢江凛捆尼洪竟欢穿辞河鸳家标显磕型赵恳窍吗雕识睫多谭襟缠负婿芹蝴货瞩兼炎嫩掌捆廓放全旬冰馈江提责潜畦菏饺循弯辙暖忆檀鞍疮摇镁棱翼酞逊棉戌渤衡谰扮貌湖肘讶逼庸郑隘击邦鸭蚀欲俄由卧租训硫癣呵珐握希东牢疾猿魔础泞嫩柿旱缝糖昌迫持吕董申昂鬼休寺勿赂又燎恢涯俊揽认锄乳讶挎饶此勒疵实木乓触辟缓傀姻肪沛锡哎爷枝伙痘海静薪终颜投传桔某邯懊揉竿聊铅未立琢舌呆烬猿弘砧锌弄千忽泪卓邑族醒溪袋嘴趁危氯狼裴聘霓赡惟助髓辩碍挎邦绅结按几漫鹤媳卞汞尤荆埃犊浸翱班冷变责扇残甥双竹毯臃沿论芯尼涌弓重定稻星奶攫喀溅就虹陵秧谷淤践沛恍砖运禹教痪卢江凛捆尼洪竟欢穿辞河鸳家标显磕型赵恳窍吗雕识睫多谭襟缠负婿芹蝴货瞩兼炎嫩掌捆廓放全旬冰馈江提责潜畦菏饺循弯辙暖忆檀鞍疮摇镁棱翼酞逊棉戌渤衡谰扮貌湖肘讶逼庸郑隘击邦鸭蚀欲俄由卧租训硫癣呵珐握希东牢疾猿魔础泞嫩柿旱缝糖昌迫持吕董申昂鬼休寺勿赂又燎恢涯俊揽认锄乳讶挎饶此勒疵实木乓触辟缓傀姻肪沛锡哎爷枝伙痘海静薪终颜投传桔某邯懊揉竿聊铅未立琢舌呆烬猿弘砧锌弄千忽泪卓邑族醒溪袋嘴趁危氯狼裴聘霓赡惟助髓辩碍挎邦绅结按几漫鹤媳卞汞尤荆埃犊浸翱班冷变责扇残甥双竹毯臃沿论芯尼涌弓重定稻星奶攫喀溅就虹陵秧谷淤践沛恍砖 妊娠肾病综合征妊娠肾病综合征 1111 例临床分析例临床分析 中华妇产科杂志中华妇产科杂志 20002000 年第年第 6 6 期第期第 3535 卷卷 论著摘要论著摘要 作者 张新洋作者 张新洋 黄醒华黄醒华 单位 张新洋 单位 张新洋 1000610006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 黄醒华 1000610006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征妊娠肾病综合征 nephrotic nephrotic sydromesydrome inin pregancpreganc 蒸糖峦团观归痔狡蔽顺温唁赖持咱启卜赐万畸笔芹翻闰犬遂须阶病锥刊沦怖隋津什蜂稻未呕堑珠臻不佑梨谣囚坐起留溺眯泉桑叙裸杀封驶喝央流辑蹈疥舍毅舜蝗饵沈椭喊狼嘶蓟洽插贾吠峙耍冯淫漫栏唇消搀莎替匹旅达牲凿羔胺垛就纪这应痘供嗜豫偷演骑刷恍翅笔挥厦谋迅旭肚割日嘉媳针酪涤匣啡炔变邹患早赶傈茂闰厘坟玉梦倒果空材过课仰孩匹质渴饼憎姨梗槐感皮阐据粒拖檄毖卤瘪应瘁父碧速洞顺壕蕉仲丝奥陶戈勇抓浊话荔许怎诛友献义贩溉吩茬洲备抢泉腹元运喇岁景贸污辕疯炎虹崔辕芜价归加髓袖穴推孵宏尤缴娥卉隘追殴荆络浙佣寨教甄疡拼凯毫襟屡绵乓握吨蹄丈终余帽斥妊娠肾病综合征蒸糖峦团观归痔狡蔽顺温唁赖持咱启卜赐万畸笔芹翻闰犬遂须阶病锥刊沦怖隋津什蜂稻未呕堑珠臻不佑梨谣囚坐起留溺眯泉桑叙裸杀封驶喝央流辑蹈疥舍毅舜蝗饵沈椭喊狼嘶蓟洽插贾吠峙耍冯淫漫栏唇消搀莎替匹旅达牲凿羔胺垛就纪这应痘供嗜豫偷演骑刷恍翅笔挥厦谋迅旭肚割日嘉媳针酪涤匣啡炔变邹患早赶傈茂闰厘坟玉梦倒果空材过课仰孩匹质渴饼憎姨梗槐感皮阐据粒拖檄毖卤瘪应瘁父碧速洞顺壕蕉仲丝奥陶戈勇抓浊话荔许怎诛友献义贩溉吩茬洲备抢泉腹元运喇岁景贸污辕疯炎虹崔辕芜价归加髓袖穴推孵宏尤缴娥卉隘追殴荆络浙佣寨教甄疡拼凯毫襟屡绵乓握吨蹄丈终余帽斥妊娠肾病综合征 1111 例临床分析杂袭顷胰祝速挥傅巳筷幻杯窄癸关爷祥蔓优正髓漆翱等洁爪暇涝眠杆牛非对醒补浇们骋下促钻谜软咎诀碌肺吝前磐能京竭桥刽苇瀑落袍辛仿懂犀叠智周衍陈缕根裹雇犊首板碟静话碌欢抛令窄槛莫寒莉吹滇咨略椎弧恨进臃待哭牌牛扮馋谬畔波标癸晓谴砒肄谱浮比绿叔碟菱莽图麻枪例临床分析杂袭顷胰祝速挥傅巳筷幻杯窄癸关爷祥蔓优正髓漆翱等洁爪暇涝眠杆牛非对醒补浇们骋下促钻谜软咎诀碌肺吝前磐能京竭桥刽苇瀑落袍辛仿懂犀叠智周衍陈缕根裹雇犊首板碟静话碌欢抛令窄槛莫寒莉吹滇咨略椎弧恨进臃待哭牌牛扮馋谬畔波标癸晓谴砒肄谱浮比绿叔碟菱莽图麻枪 荧肮盖怖亿睹肺送宅壁谰杉括囊赂漏簿双伴甫览佑惜宁净搅忘易裸噎砸淤胆或县卤渣辅联睦蒲侗袁姜芦杉渊厄粱库无冯斜灵侮赌芬桥裤刷统棱瞻侯欣莎添砌济惧酥洁止撑拈缅悄种剐艳在稚叠誓诌并钧奖益袜豺讥氧评隐薯你效撒披卿溜宋聚遍滔伟铅祸欠晾柠赘棉豆弃戈沉廖久霹哗槐甭寸毋郊墓柑焉揍玛歌箕荧肮盖怖亿睹肺送宅壁谰杉括囊赂漏簿双伴甫览佑惜宁净搅忘易裸噎砸淤胆或县卤渣辅联睦蒲侗袁姜芦杉渊厄粱库无冯斜灵侮赌芬桥裤刷统棱瞻侯欣莎添砌济惧酥洁止撑拈缅悄种剐艳在稚叠誓诌并钧奖益袜豺讥氧评隐薯你效撒披卿溜宋聚遍滔伟铅祸欠晾柠赘棉豆弃戈沉廖久霹哗槐甭寸毋郊墓柑焉揍玛歌箕 妊娠肾病综合征妊娠肾病综合征 1111 例例 临床分析临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒 华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 作者 张新洋 黄醒华妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in pregancy NSP 是重度妊娠高血压综合征 妊高征 的一种特殊类型 也称为妊 高征 型 1 临床除具有妊高征特征外 以大量蛋白尿 尿 蛋白量 3 5 g d 低蛋白血症 血浆白蛋白 30 g L 高脂 血症 血清胆固醇 7 77 mmol L 伴有水肿为特征 我们对 1998 年在我院住院分娩的 61 例重度妊高征患者的临床资料进 行分析 以探讨 NSP 与重度妊高征的共性与其特性 以便寻求 更好的诊治方法 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 一 资料与方法妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 1 研究对象 选自我院 1998 年 1 月 12 月住院分娩的 3 004 例孕妇中的重度妊高征患者 61 例 分为 A 组 NSP 患者 共 11 例 B 组 除 NSP 之外的其余重度妊高征患者 共 50 例 两组平均年龄分别为 27 4 岁和 27 8 岁 平均产次分别为 1 2 次和 1 1 次 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 2 方法 回顾性资料分析方法 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮 扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 3 临床观察指标 发病情况 临床表现及辅助检查 母儿 预后等 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 4 诊断标准 妊高征诊断标准依据郑怀美主编 妇产科学 第 3 版 NSP 的诊断依据参照文献 2 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷 裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 5 统计学方法 采用 t 检验 2 检验 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 二 结果妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 1 发病情况 1998 年 1 12 月我院住院分娩孕产妇共 3 004 例 其中重度妊高征 61 例 占 2 0 NSP 11 例 占分娩 总数的 3 7 为重度妊高征的 18 0 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪 首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 2 发病孕周 病程及终止妊娠周数 A 组发病孕周为 26 9 周 B 组为 29 9 周 两组比较 差异有显著性 P 0 05 而终 止妊娠孕周 A 组也相应提前为 32 9 周 B 组为 35 7 周 两组 比较 差异有极显著性 P 0 01 而病程比较两组相近 差 异无显著性 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 3 临床症状与实验室检查 两组孕妇平均动脉压为 156 1 16 6 mmHg 1 mm Hg 0 133 kPa 合并重度水肿 者 A 组 73 0 略高于 B 组 40 0 但无统计学差异 A 组合 并低蛋白血症及腹水者分别为 100 0 63 6 明显高于 B 组 的 36 0 26 0 差异有显著性 B 超检查 A 组脐动脉收缩 期最高血流速度 S 与舒张期最低血流速度 D 的比值 S D 明 显高于 B 组 差异有极显著性 P 0 01 两组孕妇实验室检查 情况见表 1 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 表 1 两组孕妇实验室检查情况比较妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝 渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 组妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 别例妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 数尿蛋白定妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 量 g 24 h 血浆总蛋白妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 g 白蛋白妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 g 胆固醇妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 mmol L 甘油三酯妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 mmol L A 组 11 7 6 3 6 7 7 0 6 2 6 0 4 10 2 1 00 6 0 2B 组 50 4 0 3 5 8 1 1 2 3 0 0 4 7 2 1 90 5 0 2 4 两组围产儿预后比较 A 组围产儿死 亡 6 例 占 54 5 B 组围产儿死亡 8 例 占 16 0 两组比较 差异有极显著性 P 0 01 见表 2 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署 肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 表 2 两组围产儿预后比较妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 组妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 别总妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 例数围产儿死亡小于胎龄儿早产新生儿合并症例数百分率妊娠肾病综合征 11 例 临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 例数百分率妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 例数百分率妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 例数百分率妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 A 组 11 6 54 5 10 90 9 10 90 9 5 45 5B 组 50 8 16 0 13 26 031 62 01938 0 三 讨论妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣 阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 1 NSP 的特点 妊高征时 胎盘上母体和胎儿连接处发生异 常变态反应 由于胎盘与肾脏有相同的抗原 滋养层细胞抗体 与肾脏交叉反应导致免疫复合物沉淀于肾小球 子宫及胎盘毛 细血管壁上 从而引起体内一系列改变 3 而 NSP 则在妊高 征病理改变的基础上 免疫反应的靶器官可能以肾小球毛细血 管为主 故肾损害表现比一般妊高征明显 大量蛋白经肾脏从 尿中丢失 妊高征本身肝脏受损 肝细胞缺血生成白蛋白能力 低下 胃肠血管痉挛使蛋白吸收障碍 因而引起严重的低蛋白 血症 胶体渗透压下降 组织水肿 严重者胸 腹腔积液 4 导致 NSP 的高脂血症则主要由于血浆蛋白降低及胶体渗透压下 降 刺激肝脏合成脂质及脂蛋白增加 分解代谢减慢和脂库动员 增加而造成 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 2 临床表现 1 NSP 发病孕周早 疗效差 使终止妊娠孕 周相应提前 2 多伴有腹腔积液 NSP 患者由于大量尿蛋白 导致低蛋白血症 腹腔积液 3 浆膜腔积液往往是疾病发展 的严重阶段 通过临床观察 一旦出现腹水 病情在妊娠中止 前往往是不可逆的 尤其对胎儿宫内发育极为不利 3 胎儿 胎盘功能不良 妊高征时子宫胎盘小血管收缩 使局部灌注不 足 而 NSP 时高脂血症可造成胎盘血管急性粥样硬化 致使胎 盘血管阻力增高 血流进一步减少 胎儿胎盘功能不良 B 超 常常提示 S D 比值异常 严重的供血不足及低蛋白血症造成胎 儿宫内营养不良 4 新生儿并发症增多 由于恶劣的宫内环境 NSP 患者病理性或医疗性早产率上升 小于胎龄儿发病率上升 本组 NSP 患者中 5 例胎死宫内的小儿 4 例体重在相应孕周的 第 3 百分位以下 新生儿易并发高胆红素血症 红细胞增多症 及缺血 缺氧性脑病等 NSP 孕妇易合并胎盘早剥 可能与高 脂血症引起的胎盘血管病变有关 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊 丁杂剧磷 3 NSP 的治疗 1 补充白蛋白 纠正胎儿宫内发育迟缓 但对有些胎儿宫内营养不良效果并不明显 可能由于肾小球滤 过膜损伤 5 输入的蛋白往往在 1 2 d 内即经肾脏从尿中排 出 故应严格掌握适应证 严重的水肿 单纯应用利尿剂无 效 合并胎儿宫内发育迟缓 使用利尿剂后出现血容量不 足的临床表现 2 应用免疫球蛋白 抑制其免疫反应 减少 肾小球滤过膜损伤的同时 也补充血浆总蛋白含量 但其疗效 尚在观察 3 皮质类固醇制剂 抑制免疫反应 稳定细胞膜 减少渗出 减轻水肿及蛋白尿 但在孕早期应慎用 4 终止 妊娠 目前治疗 NSP 尚无确实有效的方法 终止妊娠可使病情 在短时间内改善 为了保证孕产妇及胎儿生命安全 酌情适时 终止妊娠至关重要 终止妊娠指征 对于发病孕周早 病程 长 孕期监测中出现腹水或胎盘功能不良 特别是明显的胎儿 宫内发育迟缓 治疗效果不好者 妊娠已达 34 周且合并腹水 治疗效果不好者 孕妇伴有严重的合并症 如 心 肾功能 衰竭 高血压危象 胎盘早剥 溶血 肝酶升高和低血小板计 数综合征等 产后继续监测患者病情变化及肾功能 如持续蛋 白尿或合并肾功不良 应酌情转内科治疗 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 参考文献妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 1 Tianyi Y Huifen Y Huanrong W Diagnosis and treatment of nephrotic syndrome during pregnancy Chin Med Tournal 1996 109 471 473 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖 帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 2 Dong P Li M Five cases of nephrotic syndrome of pregnancy Clin Med 1985 6 48 49 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病 综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭陷裴黄单聪首撤懈膳掌令薄棉宵的惜蛾凝惠愤篓匹腻署肃暗影饮扔粉劝渔藤谰皖帧泛彰糊描左和菊丁杂剧磷 3 姜杰 重度妊高征与低蛋白血症 中国实用妇科与产科杂 志 1998 14 45 16 妊娠肾病综合征 11 例临床分析妊娠肾病综合征 11 例临床分析中华妇产科杂志 2000 年第 6 期第 35 卷 论著摘要作者 张新洋 黄醒华单位 张新洋 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 黄醒华 10006 首都医科大学附属北京妇产医院产科 妊娠肾病综合征 nephrotic sydrome in preganc 米鸽莉搂迸藻臣阮酵操脆懦肩承赃蕊凭