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,Vit D 缺乏性佝偻病,重 点,1.掌握病因、诊断标准,2.熟悉定义、临床表现及预防,维生素D缺乏性佝偻病,定义病因临床表现诊断及鉴别诊断治疗,定义因VitD缺乏使Ca、P代谢紊乱造成的全身性慢性营养性疾病。典型表现是生长着的骨骼生长板处矿化不全,产生骨骼病变。,日照不足 围产期缺乏 摄入不足 生长过快,病因,高危因素,地区: 北方南方,年龄: 婴儿,尤其是早产儿,季节: 冬、春季,增殖层,肥大层,退化层,临床表现,一般症状: 易激惹, 烦闹, 多汗等非特异性神经精神症状,实验室检查:,X-线表现: 正常或临时钙化带稍模糊,25-(OH)D3Calcium & phosphorusAKP normal or ,早期 (初期),激期(活动期),6months: 骨样组织堆积 方颅 肋串珠 手足镯,骨骼改变,肋串珠,手足镯,方颅,鸡胸(Pigeon-breast deformity)郝氏沟(Harrison groove)X、O型腿(Bow-leg & knock-knee),1yr: 骨骼畸形,骨骼改变,鸡胸,郝氏沟,O型腿,X型腿,其它: 全身肌张力低下 运动发育落后等,实验室检查:,25-(OH)D3Calciumor normalAKP,X线表现:,临时钙化带模糊或消失 ;干骺端毛刷样、杯口样改变;骺盘增宽 (2mm);骨质疏松或骨皮质变薄。,Normal forearm,Forearm of rickets,Normal legs,Legs of rickets,恢复期,临床表现 : 减轻或消失,X线表现: 经过2-3周治疗,临时钙化带重现 骨骺软骨盘逐渐恢复正常 (3月 VitD 10 g
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