方剂学第十八章 消食剂

第二十三章 消食剂,第一节 消食化滞,丹溪心法,保 和 丸,保和丸的名称来源,“此为食积痰凝，内瘀脾胃，正气未虚者而设也此方虽纯用消导，毕竟是平和之剂”(成方便读)故名曰“保和丸”。,山楂六两 神曲二两半夏 茯苓各三两陈皮 连翘 莱菔子各两 水煎服,组成与用法,消食和胃。,功用,食滞胃脘证,主治,病机,食积内停，胃气失和。,食积内停,胃气失和,症状,脘腹痞满胀痛嗳腐吞酸恶食呕逆或大便泄泻舌苔厚腻脉滑,方解,山楂神曲莱菔子半夏 陈皮茯苓连翘,消化食积,油腻,酒食,谷面,理气化湿，和胃止呕,健脾利湿止泻,清解积热,1、本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。,运用,2、本方属攻伐之剂，故不宜久服。,返回目录,使用保和丸的指征,腹胀，不爱吃饭，口气或嗳气中有不消化样的食物味道，大便酸臭或矢气中有酸臭气味，或有呕恶，或有腹泻，或有便秘等等。这些是比较典型的伤食表现，不难掌握和发现。但大多患儿证状不明显，或无证状，这时只要观察到舌苔厚、腻浊，就是使用保和丸的指征。另外，有食积的孩子还很易外感而发烧，所谓没有内热，不着外感。如发热，舌苔厚腻，再兼有一两项伤食的证状，常为食积发热。这时，在使用对证的解表药的同时，参以消食化滞，病会好得更快，更彻底。”,慢性浅表性胃炎常用的几个中成药,慢性浅表性胃炎主要临床表现为胃脘部闷胀、疼痛，或恶心、呕吐、嗳气、嘈杂、泛酸等症状。凡具有健脾、和胃、行气、消痞、解郁、除满功能的中成药，都适用于防治慢性浅表性胃炎。目前临床上用于本病的常见中成药有：,(1)保和丸,主要成分：六神曲、山楂、法半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 功能：消食导滞，和胃健脾。 主治：饮食停滞胃脘所致纳差、腹胀、泛酸、嗳气等症。,(2)越鞠丸,主要成分：香附、川芎、栀子、苍术、六神曲。 功能：理气宽中，解郁消胀。 主治：胸脘痞闷、腹中胀满、嗳气吞酸。,(3)香砂六君子丸,主要成分：木香、砂仁、党参、白术、茯苓、甘草、半夏、陈皮。 功能：健脾和胃，理气止痛。 主治：胸脘胀闷，呕吐泄泻。,(4)香砂养胃丸,主要成分：砂仁、木香、白术、茯苓、枳实、豆蔻仁、厚朴、香附、陈皮、半夏、甘草、土藿香。 功能：健脾和胃，理气消滞。 主治：纳差、乏力、胃痛、腹胀、嗳气、反酸。,(5)舒肝丸,主要成分：柴胡、厚朴、川芎、香附、枳壳、沉香、砂仁、木香。 功能：疏肝解郁，和胃止痛。 主治：两胁胀痛、腹胀、嗳气、恶心。,(6)气滞胃痛冲剂,主要成分：柴胡、枳壳、甘草、香附等。 功能：疏肝行气，和胃止痛。 主治：肝郁气滞之胸痞胀滞，胃脘疼痛等。,(7)良附丸,主要成份：高良姜、香附。 功能：温中祛寒，行气止痛。 主治：中焦虚寒之脘腹冷痛、喜暖喜温者。,(8)温胃舒胶囊,主要成分：党参、白术、山楂、黄芪、肉苁蓉等。 功能：扶正固本，温胃养胃，行气止痛，助阳暖土。 主治：治疗慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘冷痛、胀气、嗳气、纳差、畏寒。,(9)阴虚胃痛冲剂,主要成分：北沙参、麦冬、川楝子、甘草等。,(10)养胃舒冲剂,主要成份：党参、黄精、云参、乌梅、白术、菟丝子等。 功能：扶正固本，滋阴养胃，调理中焦，行气消导。 主治：用于慢性萎缩性胃炎、慢性胃炎所引起的胃脘灼热，手足心热、口干口苦，纳差等症。,(11)胃乃安胶囊,主要成分：黄芪、三七、合成牛黄、珍珠层粉。 功能：补气健脾，宁心安神，行气活血，消炎生肌。 主治：胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎。,(12)胃康灵胶囊,主要成分：白芍、甘草、元胡、三七等八味药物组成。 功能：柔肝和胃，散瘀止血，缓急止痛，去腐生新。 主治：适用于慢性胃炎、胃溃疡、胃出血及十二指肠溃疡等症。,(13)三九胃泰,主要成分：三桠苦、九里香、白芍、生地 木香。 功能：消炎止痛，理气健脾。 主治：浅表性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等各型慢性胃炎。,(14)猴菇菌片,主要成分：猴头菌。 功能：消炎止痛。 主治：慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、胃癌、食道癌。 此外，还有胃苏冲剂、舒肝和胃丸、木香顺气丸、补中益气丸等中成药用于本病的治疗，临床应随证加以选择应用。,内外伤辨惑论,枳 实 导 滞 丸,大黄一两 枳实 神曲各五钱茯苓 黄芩 黄连 白术各三钱泽泻二钱,组成,丸剂，或水煎剂,功用,消导化积，清热利湿。,湿热食积证,主治,病机,食积,湿热,阻滞肠胃,气机壅塞传导失职,症状,脘腹胀痛下痢泄泻或大便秘结小便短赤苔黄腻脉沉有力,方解,大黄枳实神曲黄连黄芩茯苓 泽泻 白术,攻积通便，泄热,行气消积,清热燥湿,健脾燥湿,消化食积,运用,2本方常用于胃肠功能紊乱、慢性痢疾 等属湿热积滞者。,返回目录,1.本方为治疗湿热积滞内阻肠胃的常用 方剂。,儒门事亲,木 香 槟 榔 丸,木香 槟榔 青皮 陈皮 广茂 香附子 黄连 黄柏 大黄 牵牛,组成,丸剂，,功用,行气导滞， 攻积泄热。,痢疾，食积。,主治,病机,食积,湿热,阻滞大肠,气机壅塞传导失职,症状,赤白痢疾，里急后重；或食积内停，脘腹胀满，大便秘结，舌苔黄腻，脉沉实。,便秘的临床中成药选择,临床采用西药液体石蜡、大黄苏打片和某些新型润肠通便药外，还可采用中药治疗，但采用中药治疗需要辨证论治，根据证型对症下药。,气滞型,此型便秘患者，大多数是完美主义者，无论是对工作、学习还是对家人、朋友，都要求很高。一旦上述人或事达不到他的要求，便容易出现情志失调，大动肝火，或郁郁寡欢，以致肝郁气结，殃及胃肠，腹胀嗳气，出现便秘。症见：脸色抑郁，目无生气，不思饮食，默默无言，或言则冲动，喜太息，舌淡红、苔薄白、脉弦紧。治法：开郁解气，和解通便。用药：木香槟榔丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)；或用山楂内消丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)；或用炒枳实12克，焦槟榔、杏仁(打烂)各10克，厚朴6克，水煎服，每日1剂。,气虚型,此型便秘患者，多见于平素体质虚弱，容易伤风感冒的人。由于平素缺乏体育锻炼和体力劳动，加上工作、学习压力过大，生活节奏过快以及营养失调等原因，故出现气虚，胃肠乏力，以致大便无力排出，即使蹲厕良久，竭尽所能，但还是收效甚微。症见：大便数日不通，大便或硬或软，排便时虽用力但难排出；面色虚弱，神疲肢倦，气短懒言，自汗淋漓如沐，舌淡胖、苔薄白、脉虚无力。治法：补气益脾，润肠通下。用药：黄芪建中丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)；或用补中益气丸口服，每次10克，每天12次(蜂蜜水或温开水送服)；或用黄芪15克，白术、火麻仁各12克，杏仁(打烂)9克，桔梗6克，水煎服，每日1剂；或用党参20克，升麻3克，炒枳壳6克，瓜蒌仁、白术各12克，水煎服，每日1剂。,血虚型,此型便秘患者，多为年轻女性，平素为了减肥，把水果、蔬菜等植物类食物作为主食，这样，瘦是瘦下来了，但维生素B6、维生素B12和铁、锌等微量元素却不能满足身体需要，于是出现血虚，因为胃肠道缺少血气滋养，自然无力推动食物残渣排出体外，故出现便秘。症见：大便数日不通，痔疮、手术后或产后失血，面色无华，头晕目眩，心悸气短，舌淡、苔白、脉细弱。治法：补脾养血，润肠通便。用药：尊生润肠丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)；或用五仁丸口服，每次10克，每天12次(温开水送服)；或用生地30克，白术15克，水煎服，每日1剂；或用当归、火麻仁、松子仁、柏子仁各15克，水煎服，每日1剂；此外，常吃猪血菠菜汤也有一定的疗效。,积热型,此型便秘患者，平素多喜食牛肉、羊肉、猪肉或狗肉等肥甘之品，加上辣椒、花椒、胡椒、大蒜等调味料，故易在胃肠内化火，胃肠内火气太盛，灼干津液，故便秘。症见：大便数日不通，面色发红，大便干燥，硬结如球，腹胀或痛，口干口臭，舌黄、少津、脉数有力。治法：祛热消积，润肠通便。用药：麻仁丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服)；或用牛黄解毒丸口服，每次1丸，每天12次(温开水送服，孕妇忌用)；或用甘草6克、大黄12克(后下)、芒硝10克(后下)，水煎服，每日1剂。,健 脾 丸,明王肯堂 证治准绳,白术二两半 木香 黄连 甘草各七钱半茯苓 人参一两五钱神曲 陈皮 砂仁 麦芽 山楂 山药 肉豆蔻各一两,丸剂或汤剂,组成与用法,功用,健脾和胃消食止泻,主治,脾虚食积证,病机,脾胃虚弱，运化能力下降,食积内停,症状,食少难消脘腹痞闷大便溏薄倦怠乏力苔腻微黄脉虚弱,人参 白术 茯苓 甘草 山药 肉豆蔻山楂 神曲麦芽木香 砂仁 陈皮黄连（甘草）,补气健脾，渗湿止泻,补气健脾，涩肠止泻,消化食积,行气和胃,清热燥湿,调和药,方解,配伍特点,消补兼施补中于消,临床应用,1.本方为治疗脾虚食滞之常用方。,2.本方常用于慢性胃炎、消化不良属脾虚食滞者。,返回目录,健脾丸新用途,健脾丸是一种价格便宜、历史悠久的常用中成药。传统应用于脾胃虚弱所致的脘腹胀满、食欲减退、大便溏泻等病症。,胃及十二指肠溃疡,胃及十二指肠溃疡口服健脾丸，每次1丸(9克)，日服3次，15天为1个疗程。配方中党参有兴奋中枢作用；麦芽所含淀粉酶有消化淀粉作用；陈皮能促进消化液分泌，使食欲增加，其所含甲基橙皮苷有明显抗溃疡作用。诸药配合，对调整胃肠功能作用较为突出，对防治溃疡病亦有良效。,慢性细菌性痢疾,慢性细菌性痢疾口服健脾丸，每次1丸(9克)，早、中、晚各服1次，7天为1个疗程，连续服至症状消失止。其治疗机理是配方中山楂对弗氏痢疾杆菌有较强的抑制作用，对其他多种痢疾杆菌亦能抑制之。故有抗菌消炎之功，治疗慢性菌痢有效。,慢性溃疡性结肠炎,慢性溃疡性结肠炎内服健脾丸，每次1丸，日服3次，30天为1个疗程。、其治疗机理是配方中党参具增强和调理胃肠机能作用；炒白术健脾助消化、止泻，且有强壮之效；枳实、陈皮理气消痞止痛。诸药结合，则脾胃健，郁结消，溃疡愈