拔罐法吉微

2017/12/20,1,拔罐法,Cupping Therapy,主讲人：吉微 浏阳市中医院康复医学中心,2017/12/20,2,拔罐法古称角法，又称吸筒法，是一种以罐为工具，借助热力排除其中空气，造成负压，使之吸附于腧穴或应拔部位的体表，而产生刺激，使局部皮肤充血、瘀血，以达到防治疾病目的的方法。本草纲目拾遗中说：“罐得火气合于肉，即牢不可脱，肉上起红晕，罐中有气水出，风寒尽出。” 中医外治拔罐疗法可以扶正祛邪、平衡阴阳、疏通经络、祛风除湿、温经散寒、泄热解毒、行气活血、舒经和脉、消肿止痛、调整脏腑。,2017/12/20,3,一、罐的种类(Types of cups),竹罐陶罐玻璃罐,抽气罐,多功能罐替代罐,2017/12/20,4,2017/12/20,5,2017/12/20,6,2017/12/20,7,二、器材准备罐 、酒精 、棉球、 火柴 、酒精灯 长镊子、 毛巾罐的种类竹罐、陶罐、玻璃罐和抽气罐等,2017/12/20,8,三、拔罐方法,（1）吸罐 吸力,1.火罐法（fire-cup method） 闪火法：罐口 酒精,煮罐法（ fire-removing method）,投火法/贴棉法,抽气法（drawn-qi method）,2017/12/20,9,1.投火法 用乙醇棉球或纸片，燃着后投入罐内，乘火最旺的时，迅速将火罐扣在应拔部位上即可吸住。这种方法吸附力强，但由于罐内有燃烧物质，火球落下很容易烫伤皮肤，故宜在侧面横拔。,2.贴棉法 用棉花一小方块，略浸乙醇，压平贴在罐内壁的中、下段或罐底，用火柴点燃后，将罐子迅速扣在选定部位上，即可拔住。这种方法须注意棉花浸乙醇不宜过多，否则燃烧的乙醇滴下时，很容易烫伤皮肤。,2017/12/20,10,3.架火法 用一不宜燃烧和传热的物体，如小瓶盖等（其直径要小于罐口），放在应拔的部位上，上置小块乙醇棉球，点燃后迅速将罐子扣上，这种方法吸附力也较强。4.滴酒法 在火罐内滴入95%乙醇13滴，翻倒之使其均匀地分布于灌壁，然后点火燃着，迅速将罐子扣在应拔部位上。这种方法须注意滴入乙醇要适量，如过少不宜燃着，若过多往往淌下会灼,2017/12/20,11,三、拔罐法的应用,适合于面积较大肌肉丰厚 腰背部、大腿部 刮痧效应 调节吸力,1留罐 ( retaining cupping) 时间5-15分 注意：充血 瘀血 水泡,2走罐( moving cupping ),2017/12/20,12,4留针拔罐 cupping with the neddle inside the jar 针刺深度 风湿痹痛,6药 罐 煮药罐,神经麻痹 局部皮肤麻木功能减退之虚证， 不适合留罐的部位(暴露部位）控制吸力,3闪罐( successive flash cupping ),5刺血拔罐,软组织损伤 丹毒 皮肤病注意：调节出血量,2017/12/20,13,四、拔罐的作用和适应范围 Function and indication of cupping,作用原理 刺激皮部与络脉负压作用 A）气体交换 B）自家溶血 a.刺激神经末稍、 b.类组织胺物质刺激机体器官 温热作用 改善局部血液循环,2017/12/20,14,治疗作用 通经活络 行气活血 消肿止痛、祛风散寒适应范围：无痛创 简便易行,2017/12/20,15,扶正祛邪，调整阴阳：如由风寒湿邪引起的痹证，可在疼痛部位进 行刺络拔罐，拔除病邪，气血得以正常运行而病自愈；同时能够调整阴阳，使机体重新达到平衡状态。如拔关元穴可以温阳散寒，而刺络拔大椎穴可清阳泄热。疏通经络，宣通气血：在相应病所（如阿是穴）拔罐，可使阻塞的穴位、经络得以通开，气血得以通达。中医常说：“不通则痛，痛则不通。”拔罐可以疏通经络，对颈椎病、肩周炎、腰腿痛等痛症效果颇佳。消肿止痛：由于“祛除病邪，吸拔出有害物质”,增强了血流量，邪去而肿消、络通而痛止，从而达到消肿止痛的目的。实践证明，缓慢而轻的手法对神经系统具有镇痛作用；急速而重的手法具有兴奋作用。,2017/12/20,16,祛湿逐寒，通利关节：寒则气凝，淤则气滞。气行则血行，气滞则血淤。拔罐疗法利用罐内负压能吸出风寒湿邪，使气血疏通，淤滞消散。故拔罐有祛风散寒、祛湿逐邪、温通血脉、疏经止痛预防保健作用：健康保健和疾病防变。健康人常做拔罐（如取背俞穴、足三里穴等）可增强卫气，卫气强则保表能力强，外邪不易侵表，机体自可安康。若外邪侵表，出现恶寒、发热、鼻塞、流涕等表症，及时拔罐（如取肺俞、中府等）可将表邪及时，以免表邪入里而生大病。,2017/12/20,17,适应范围,风寒湿痹、腰背肩臂腿痛、关节痛、软组织闪挫扭伤伤风感冒、头痛、咳嗽、哮喘、胃脘痛、呕吐、腹痛、泄泻、痛经、中风偏瘫,2017/12/20,18,拔火罐留下的罐斑以及颜色的意义常见的罐斑有潮红、紫红或紫黑色淤斑，小点状紫红色的疹子，同时还常伴有不同程度的热痛感。皮肤的这些变化属于拔罐疗法的治疗效应，可持续一至数天。拔罐后，罐斑如显水疱、水肿和水气状，表明患者湿盛或因感受潮湿而致病。有时拔后水泡色呈血红或黑红，表明久病湿夹血瘀的病理反应。罐斑出现深红、紫黑或丹痧现象，触之微痛，兼见身体发热者，表明患者有热毒证。如罐斑出现紫红或紫黑色，无丹瘀和发热现象，表明患者有淤血症。罐斑无皮色变化，触之不温，多表明患者有虚寒症。罐斑如出现微痒或出现皮文，多表明患者患有风症。一般说来无病者多无明显罐斑变化。,2017/12/20,19,起罐方法和注意事项（一）起罐方法起罐时一般先用左手夹住火罐，右手拇指或食指在灌口旁边按压一下，使空气进入罐内，即可将罐取下，若罐吸附过强时，切不可硬行上提或旋转提拔，以轻缓为宜。（二）注意事项（1）.有出血倾向的患者，如血小板减少性紫癜、白血病、血友病、毛细血管脆性实验阳性等。（2）.皮肤病皮损部位、传染性皮肤病、皮肤严重过敏、局部破损溃烂者不宜拔罐。（3）.急性软组织损伤，局部忌用拔罐。（4）.外伤、骨折、静脉曲张、大血管体表投影处、心尖搏动处及瘢痕处不宜拔罐。,2017/12/20,20,（5）.妊娠期妇女的下腹部、腰骶部、乳房及合谷、三阴交、昆仑等穴不宜拔罐。其他部位刺激不宜强烈。（6）.五官及二阴处不宜拔罐。（7）.身体极度虚弱、形体消瘦、皮肤失去弹性而松弛者及毛发多的部位不宜拔罐。（8）.恶性肿瘤患者不宜拔罐。（9）.有重度水肿，病情严重；中度或重度心脏病、心衰、肾衰、肝硬化腹水者不宜拔罐。（10）.精神失常、精神病发作期、狂躁不安及破伤风、狂犬病等痉挛抽搐不能配合者不宜拔罐。（11）.活动性肺结核的患者，尤其是其胸腹部不宜拔罐。（12）.醉酒、过饥、过饱、过度疲劳者均不宜拔罐。,以上所列禁忌证并不是绝对禁用该法，在有的阶段，有的疾病可以配用该疗法治疗。,2017/12/20,21,注意事项：,拔罐的部位罐的选择(种类大小)水泡的处理不宜拔罐的部位与疾病孕妇的禁忌,2017/12/20,22,影响起泡的因素：疾病与部位、时间、季节（夏季）泡液的颜色：清水样（未见细胞） 浅黄（少量红细胞） 橙黄（5-10个红细胞） 浅红（20-35个红细胞） 暗红（红细胞满视野）泡液为单纯组织液或组织液+含量不等的血液软组织劳损一般出现软组织水肿等无菌性炎症变化、吸取组织液可减轻或消除无菌性炎症的状态水湿、痰浊之邪、瘀血 中国针灸 1998-11-663,关于水泡的几个问题,2017/12/20,23,对症拔罐疗法1.感冒 大椎，合谷，太阳，风门。风寒感冒加肺腧，风热感冒加曲池，暑湿感冒加内关、膻中拔罐法：以上穴位用闪火法拔罐46个，留罐1520分钟，每日一次走罐法：以背部第7颈椎至第10胸椎段为中心，向两侧肩胛部依次走罐，来回数次。隔日一次。2.咳嗽 肺腧，尺泽，大椎，膻中。拔罐法以上穴位用闪火法拔罐46个，留置1520分钟，每日一次。 闪罐法：痰多胸闷者，取膻中、肺腧闪罐1020分钟，每日一次.走罐法：肢体背部酸痛者，可取足太阳膀胱经和督脉第112胸椎两侧走罐。隔日一 次3.胃痛 足三里，中脘，内关，胃俞。留罐法：以主穴为主，根据不同辨证配以不同穴位，用闪火法拔罐后，留罐1520分钟，每日一次。闪罐法：取脾俞、胃俞、中脘、上脘，拔闪火罐以皮肤潮红为度，每日一次。,2017/12/20,24,4.腹痛 大肠俞，足三里，天枢，神阙。留罐法：以上诸穴用闪火法拔罐后留置1520分钟，每日一次。闪罐法：取上述诸穴，用闪火法将罐拔于穴位上，然后将罐立即起下，反复数次，至皮肤潮红为止。提罐法：先用闪火将罐吸拔于俞穴皮肤上，然后将罐上提，拉动皮肤，再恢复原样，反复、轻柔、均匀地来回提拉多次，直至皮肤出现瘀血为止。5.便秘 大肠俞，天枢，神阙。留罐法：以上穴位用闪火法拔罐后，留罐1020分钟，每日一次。闪罐法：神阙穴先用闪火法闪罐1020分钟，再留罐1020分钟。转罐法：先再局部皮肤上适量的润滑油，然后用闪火法将罐吸拔在皮肤上，手握罐体沿顺时针方向转动，手法宜较轻柔=转罐宜平稳。,2017/12/20,25,6.失眠 心俞，脾俞，内关，安眠，三阴交。留罐法：以上主穴加配穴，用闪火法拔罐后，留罐1520分钟，每日一次。指罐法：先用手指按压诸穴，每穴510分钟，然后再用闪罐法拔罐在诸穴上，留罐1015分钟，每晚睡前一次。7.头痛 印堂，太阳，合谷，足三里，太冲。留罐法：取以上穴位，用闪火法吸拔罐后，留置520分钟，每日一次，康复即止。温罐法：取以上穴位，以血寒凝滞、肝气郁滞型为佳，先用艾条熏灸1020分钟，再用闪火法留罐，留置1015分钟。8.痛经 三阴交，关元，足三里。留罐法：取以上穴位，用闪火法吸罐于诸穴上，留置520分钟，每日一次。温罐法：取以上穴位，先用艾条重灸关元穴，然后用闪火法将罐吸拔于穴位上，留置520分钟,2017/12/20,26,9.落枕 落枕穴，外关，压痛点。走罐法：取颈夹脊，先在皮肤上涂上润滑油，然后用闪火法将罐吸拔于皮肤上，又立即起罐，