真菌性感染疾病

真菌性感染疾病,一、真菌性感染疾病分类根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身 性感染，,根据病原菌来源地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌 ,粗球孢子菌）。含不明成份的土地壤中 (皮炎芽生菌 ,巴西副球孢子菌 ). 条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件下致病，白色念珠菌侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染,二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）1、病原体,毛癣菌属子囊菌类，毛癣菌属（Trichophyton ）,表皮癣菌,病理变化：由真菌增殖及代谢产物刺激宿主引起引起皮肤浅部感染，嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲,指（趾）甲 皮肤 毛发毛癣菌 + + +皮肤癣菌属 + + -小孢子癣菌属 - + +,小孢菌皮癣,头癣、足、股、体、指甲、胡须,深部感染真菌,侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死,皮下组织感染、全身性感染和机会性感染,皮下组织感染共同特点：（1）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿,皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。,为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素B,产色霉菌病：,产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。早期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出脓液,检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤,2、全身性真菌病,由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病,皮炎芽生菌,副球孢子菌,3、条件致病性真菌,假丝酵母菌属白色念珠菌隐球菌病,白色念珠菌,形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基 需氧。室温或 37甚至42生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。 有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。 在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子,为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群引发的疾病属于全身性的疾病如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染,治疗方法,（1）鹅口疮：用1%龙胆紫（2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素（3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉那唑（4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素B（5）全身性感染用两性霉素B,为酵母菌，广泛存于自然界主要致病菌是新生隐球菌 传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。,隐球菌病（Cryptococcus neoformans）,新生隐球菌是隐球菌属的主要菌种之一。隐球菌属包括17个种和18个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性，主要侵犯中枢神经系统。,致病性外源性感染，肺是主要入侵途径多数症状不明显，自愈人与人不互相传染引起原发性肺炎（常被误诊）严重肺炎呈暴发性感染，死亡经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎及内脏肉芽肿致病物质：荚膜,预防本菌感染，除应增强机体免疫力外