水疗法

水疗法,临沂市人民医院康复科石娜,一、概述,水疗法是利用各种不同成分、温度、压力的水，以不同的形式作用于人体以达到机械及化学刺激作用来防治疾病的方法。,水疗=Spa 什么是水疗Spa，水疗Spa到底是什么意思？水疗Spa的起源 SPA一词源于拉丁文(Solus Par Aqua)，Solus是健康，Par为经由，Aqua是水的意思，所以SPA就是健康之水。比利时烈日市有个小镇叫SPAU，古罗马时，居民发现此处涌出许多泉水，盐分低，饮用或沐浴对人身体都有益处。居民以这种泉水治疗疾病，这便是SPA的发源。,现代人以此代指一种针对人体的治疗方法，也称“水疗法”，即以水为媒介，利用人与水的接触，使水中含有的一些对人体健康有益的成分通过亲和渗透作用进入人体，达到治疗或美容美体的目的。人们利用天然的水资源结合沐浴、按摩和香薰来促进新陈代谢，满足人体听觉(疗效音乐)、嗅觉(天然花草薰香)、视觉(自然景观)、味觉(健康餐饮)、触觉(按摩呵护)和冥想(内心放松)等6种愉悦感官的基本需求，达到一种身心畅快的享受。,水的物理性质,水具有较大的热容量（比热为1）并有较大的热传导性，约为空气的33倍。易于散热和吸取热量，故水对于机体易产生温度刺激温热或寒冷刺激。水具有较大的可塑性，可任意改变其形态，所以可利用水进行各种方法的治疗。水是最常用的良好溶媒，可溶解多种药物，故可用以进行各种自然的和人工矿泉，气水及药水浴疗。水广泛存在于自然界，取用方便，为治疗提供了方便的条件。,二、分类,1、按温度划分 冰水浴：04；冷水浴：525；低温水浴：2632；不感温水浴：3335；温水浴：3638；热水浴：3942；高热水浴：43。 2、按水的成分划分 海水浴、淡水浴、温泉浴、药物浴（西药浴及中药浴）、矿泉浴、气水浴。 3、按治疗方式划分 擦浴、冲洗浴、浸浴、淋浴、湿包裹以及其他特殊浴疗法。,4、按作用部位划分 分为全身浴及局部浴。 （1）全身浴：全身擦浴、全身浸浴、全身冲洗浴、全身淋浴、全身包裹浴。 （2）局部浴：局部擦浴、局部冲洗浴、手浴、足浴、坐浴、半身浴。5、按水压力划分 低压浴（1个大气压）；中压浴（12大气压）；高压浴（24大气压）。,6、按操作方法分类涡流浴、蝶型槽浴、游泳、水中运动、水下按摩等。7、按治疗作用分类有镇静、兴奋、退热、发汗、强烈刺激、柔和刺激、锻炼等疗法。,三、水的生理作用和治疗作用,广泛存在，取之便利；为液体可与身体各部分密切接触，是传递刺激的理想物质；可溶解多种物质，增强水疗法的化学刺激作用；导热能力强，易于散热和吸取热，对机体可产生温热或寒冷刺激；,水有对流现象，温度低的水向下沉，高的向上浮，水疗时水与皮肤接触不断进行温度交换，因而有明显的温度刺激；静态力学和液体力学的作用；机械力的刺激：浮力、压力，通过人工加压产生的冲击力。,水疗法对人体作用的实质是以水这个媒介物作为一种外因刺激来改变外界环境，并通过神经体液的调节机制，引起体内器官功能变化。其作用机制主要有以下3个方面决定：,（一）温度作用在生物的进化过程中，哺乳动物和人类的自身形成了一个完善的体温调节系统，当外界环境温度发生剧烈变化时，它仍然能在自己的体内保持恒定的温度。这种生物学特点，是生命活动的重要条件。,1、对循环系统的影响水疗对心血管系统的作用与水温、治疗时间、部位及刺激强度有密切关系。心脏局部冷敷时，能使心脏收缩次数减少，但收缩力加强，脉搏有力，血压下降。心脏部热敷时，使心搏加速，在适当情况下也可能增加心肌张力；但如温度超过39 或治疗时间长，心脏张力即行减低。当实性心动过速时，心脏部冷敷可获良好效果。但若是心脏本身疾病如心肌炎、内膜炎所致的心搏增快，则须长时间的局部冷敷，每日 2-3次，每日 2-3 小时，可使心脏本身温度降低而使心搏次数减少。,作全身冷水浴时，因初期血管收缩，可增强心脏工作，心搏加速，血压上升；但不久则血管扩张，故减轻了心脏负荷，血压下降，心搏变慢，吊于舒张期的延长，故心脏能获得更好的休息。应用40以上的温度时，血管会短暂收缩，血压上升，之后则血管扩张，血压稍下降。但随即又出现第二次上升，这可能是由于心脏收缩力量的增强而引起，因此时心搏加速，由心脏输出的血量增加。由于心搏加速时，舒张期就变短，因而能使心脏疲乏，故40 以上的热水浴能增加心脏工作。不感温度对心脏的影响不大。,2、对呼吸的影响水疗对呼吸次数和深度的影响是通过神经性反射，瞬间的冷刺激使吸气加深，甚至有短暂的呼吸停止和深吸气，温度越低，刺激越突然在，呼吸停止得越快越急剧。继之，从一系列深呼吸运动变为呼吸节律更快更深。如受到热刺激时，所见到的情况与冷刺激一样，但不十分急剧，进而呼吸节律变得快，而且较为表浅。,3、对骨骼肌的影响在短促的寒冷作用下，肌肉紧张度增高，增加肌肉力量，减少疲劳，尤其伴随有机械刺时更明显。但长时间治疗时，则会使组织内的温度降低，肌肉变僵直，使运动发生困难。短时间的温水浴能提高肌肉的工作能力及养活疲劳，较长时间的温水浴会减低肌肉张力，减轻疼痛和痉挛，故常配合按摩及体疗，对治疗关节疾中层得有良好效果。冷刺激可引起平滑肌收缩，而热刺激可使收缩的平滑肌舒展，此种现象以肠的平滑肌为最明显；如冷可使肠蠕动显著增加，而热则可减缓或解除痉挛。,4、对精神的影响适当的浴，能兴奋神经，民间常用冷水喷洒头和面部，以帮助昏迷患者苏醒。多次施行不感温水浴，能使从周围神经到大脑皮质的冲动减少，神经兴奋性降低，加强大脑皮质的抑制功能，起着镇静催眠的作用。40以上热水浴，先是兴奋，继则出现疲劳、软弱、欲睡。,（二）机械作用,在水疗法中，几乎没有一种水疗法不包含有机械的刺激作用，只是在刺激量上有大小的区别。1、静水压力作用在普通盆浴时，静水压力为4060g/cm2。这种静水压力有一定的临床意义，它可压迫胸廓、腹部，使呼吸有某种困难的程度，从而使病人不得不用力呼吸来代偿，这就加强了呼吸运动和气体代谢。同时，静水压力还作用于血液循环，压迫体表的血管和淋巴管，使体液回流量增加，引起体内的体液再分配。,2、水流冲击作用此为机械刺激的另一种作用形式。23个大气压的定向水流冲击人体，即应用直喷浴、针状浴，均具有很大的机械刺激性，此种刺激作用较温度作用占优势。尽管使用的水温很低，却见到明显的血管扩张，和引起神经系统的兴奋作用。在水疗法的应用中，为了加强机械刺激作用，我们常常要把水温度降低一些，这是因为机械刺激对周围血管的扩张作用，如与水的低温相结合，则更加提高它的临床效果。,3、浮力作用根据阿基米得原理，身体沉入水中的部分，将减轻重量，此重量等于该体积所排出水的重量。人体在水中失去的重量约等于体重9/10，这在医疗上具有重要意义。例如对褥疮、烧伤、多发性神经炎的患者，浸浴可以免去身体的压力，还可以使关节强直的人容易活动些。借助水的浮力进行水中体操活动，肌肉所消耗的力量，较在空气中要小的多。,（三）化学作用,在水疗法中，即使采用淡水浴，实际上也有微量矿物质的化学刺激作用。因为在淡水中，港有少量的盐类物质。淡水的作用同蒸馏水的作用是有本质差别的。假如，我们在蒸馏水的浴盆中，加入少量食盐，就会发现高温蒸馏水浸浴容易耐受些。加入少量食盐的浸浴，虽然与蒸馏水浸浴是同样的温度，则不易于耐受。由此便知，随着盆浴水中盐类浓度的改变，身体与水之间的热交换也随着发生变化。因为水能溶解各种矿物盐类、液体及微量的气体，所以在施行水疗时，可以加入各种矿物盐类、药物和气体。这些化学物质的刺激可加强水疗法的作用，并能使机体获得特殊的反应。,四、适应证和禁忌证,（一）适应证1、内科疾病原发性高血压、血管神经症、早期动脉硬化、心脏疾患代偿期、胃肠功能紊乱、功能性结肠炎、习惯性便秘、肥胖症、风湿性肌痛、疲劳综合征、风湿或类风湿性关节炎、痛风、肾疾病、多汗症、职业性铅或汞中毒等。2、神经科疾病脊髓不全损伤、脑血管意外偏瘫、肩手综合征、共济失调、帕金森病、肌营养不良、神经衰弱、自主神经功能紊乱、神经痛、神经炎、周围神经麻痹、雷诺病等。,3、皮肤科疾病慢性湿疹、荨麻疹、皮肤瘙痒症、牛皮癣、脂溢性皮炎、多发性疖肿、多发性毛囊炎。4、外科疾病骨折后遗症、骨性关节病、强直性脊柱炎。5、妇科疾病闭经、卵巢功能不全、慢性盆腔疾患等。6、其它慢性闭塞性动脉内膜炎、烧伤后大面积瘢痕挛缩、关节强直、外伤后功能训练及恢复。,（二）禁忌证,重症动脉硬化、心肾功能代偿不全活动性肺结核、癌症及恶病质身体极度衰弱及各种出血倾向者。,五、影响人体对水疗温度刺激反应的因素,1、作用于机体的冷热刺激越突然，则反应越强。2、水温与皮温的差距越大则反应越强。3、被作用的面积越大，刺激越强。4、同一温作用时间的长短不同，其反应将发生质的变化，如寒冷刺激，短时间为兴奋，长时间可致麻痹。5、水温作用的次数有关，反复作用可使反应可能减弱，这时必须逐渐增加刺激强度。6、作用人体体表部位不同反应也不同。7、与机体反应能力的强弱有关。在水疗时应根据不同情况选择适当的温度、方法和治疗时间。,六、注意事项,（一）水疗室设计1、采光水疗室应有足够的自然光线，窗户应高于地面1.5m以上。装置人工光源，灯光要装置在侧面，以免光线直接刺激眼睛。光线对观察水疗反应和效果有一定意义。2、通风要有良好的通风设备，这在进行硫化氢浴、二氧化碳浴时尤其重要。通风设备的规格依据房间面积而定。,3、温度盆浴室、淋浴室、湿布包裹疗法温度应在2223，更衣室温度要适中。4、湿度保持一定的湿度可增加空气的导热性。但湿度一般不要高于75%，最好安装湿度计测量。5、墙壁与地面墙壁最好镶嵌白瓷砖，天花板要制成屋脊式，以乳白或浅天蓝色防水油漆粉刷。地面制成一定坡度的光滑水磨石面，以利排水和清洁。,（二）掌握患者情况,1、明确疾病的诊断。2、患者身体功能评价一般情况、心肺功能、运动功能、感觉能力等。3、是否存在并发症、传染病、皮肤损伤、鼻窦炎、二便失禁等。4、需除外水疗禁忌症。,（三）观察不良反应,1、出汗情况在热的情况下汗液分泌可达12L或更多，造成氯化钠大量损失，患者有衰弱感。2、脑循环障碍的症状在3739水浴时，周围血管扩张、脉搏增快、血压下降，造成体内血液的再分布。如患者体质虚弱、贫血或有高血压，这种血液分布发生急剧时，会出现头痛、头晕、耳鸣、眼花、面色苍白等脑循环障碍的症状。3、预防眼耳等疾患由于浴水消毒不充分，或消毒剂的刺激，易引起角（结）膜炎及中耳炎。,七、水疗的操作技术,（一）湿布热敷湿布热敷是用热水浸透某些吸水性强的物质，如毛巾、绒布等，敷于患部，直接将水的温度传入人体的治疗方法。主要是通过温热效应，缓解肌肉紧张，减轻炎症反应部位对末梢神经的压迫，降低交感神经兴奋性而止痛；同时，热能扩张皮下毛细血管，使血液循环加速，白细胞活性增加，促进炎症吸收、消散，热能提高组织温度，促进新陈代谢，促进病理代谢产物排出体外。,1、物品准备治疗盘内盛小盆热水，敷布2块，镊子2个，凡士林，纱布，棉签，油布治疗巾，大毛巾，热水袋。,2、操作方法（1）备齐用物携至床旁，向患者做解释。（2）露出热敷部位，将油布治疗巾垫在热敷部位正面，局部涂凡士林（范围要大于热敷面积），盖上一层纱布。（3）用镊子拧干敷布，以不滴水为宜，抖开敷布用手腕掌侧试温，不烫手即可敷在患处，上面盖棉垫，并放置水袋，以维持温度，用大毛巾包裹。如患者感到烫热，可揭开敷布一角以散热。（4）酌情更换敷布，湿敷20min后，取下敷布，用纱布擦去凡士林，盖好治疗部位，清理用物，归还原处。,3、注意事项（1）面部热敷者，敷后数小时方能外出，以防受凉。（2）注意观察热敷部位皮肤状况，尤其对老、幼和危重患者使用时须严防烫伤。（3）对有伤口的部位做热敷时，应按无菌操作进行，热敷前擦净伤口，敷后按换药法处理伤口。（4）急性炎症和损伤，应避免使用此方法。,4、适应证与禁忌证适用于神经炎、神经痛、风湿痛、关节扭挫伤、肌腱和腱鞘损伤为炎症、腱鞘囊肿、骨折后恢复、注射后吸收不良等。对于出血、化脓性炎症、发热等均应禁忌。,（二）湿布包裹疗法,用一定温度的水浸湿被单，按照一定方式包裹全身，再用毛毯包裹保温。所用水的温度和治疗时间，依据治疗目的、患者体质强弱和病情来决定。有退热、发汗、镇静等作用。分为全身包裹和局部包裹两种。,1、物品准备治疗床、大被单（用粗布制成，宽1.6m，长22.5m）、毛毯、毛巾、定时钟、水桶和一定温度的水等。,2、操作方法（1）准备 先在治疗床上横铺两条毛毯，一条稍稍压在另一条上。毯子上放置用水浸湿的被单（水温2535），左边应稍多于右边，被单头端距离毯子边缘为510cm，要求铺得平展而无皱褶。,（2）被单包裹法患者脱去衣服，先将头部浸湿，裸体仰卧于被单上，被单之头端在耳轮中间，患者双臂伸直，向上举起。操作者迅速用被单两端把患者包起。自被单较窄的一边开始，从腋下将躯干和足部包起，在两足之间插入被单之褶裥。此后，让患者把手接近头部。被单较宽的被单边缘要塞到患者身体下面。,（3）治疗时间和疗程一般治疗时间为3045min，按病情可以1h以上，每日或隔日治疗1次，1520次为1个疗程，疗后用雨样淋浴冲洗。,3、注意事项（1）因治疗时间持续较长，治疗前应让患者排便。（2）治疗室应保持安静、空气新鲜。（3）操作过程要迅速、准确，包裹要紧密，不能有任何的空隙。（4）注意仔细观察患者呼吸、脉搏（颞动脉）的变化和对包裹疗法的耐受情况。（5）患者在治疗中应逐渐感到温暖、发热，不然整个治疗即无效。对操作正确但不发热的患者，可让患者喝些热饮料或摩擦全身，或在四周放置热水袋，可使包裹发生良好效果。,4、适应证与禁忌证适应于神经衰弱、失眠症、肾炎、早期高血压、尿中毒、肥胖症、痛风性及慢性关节炎。禁忌证：肺结核、多汗症、皮肤病和心肾功能代偿失调者。,（三）全身浸浴法,是将患者全身浸入浴盆中进行治疗的一种方法。浴时要求患者取半卧位，水平面达患者乳头为宜，头颈及前胸露出水面，以减少水的机械压力压迫胸部、影响心脏功能。患者头下垫毛巾枕于浴盆边缘，两腿伸直抵浴盆另一端。治疗中应注意观察患者反应，如有头晕、心悸、气短、面色苍白、全身无力等表现时，应停止治疗。全身浸浴法包括以下几种：,1、淡水浴：用不加任何物质的普通水。（1）物品准备浴盆、水温计、浴巾、毛巾、拖鞋、水。（2）操作方法根据浴盆的大小，放入约200250L水，放水时用水温计监测水温。调好水温后，患者入浴。,（3）种类及作用冷水浸浴水温低于20，时间为35min或更短。浸浴后用毛巾进行摩擦身体。有兴奋神经、强化心血管、提高肌张力作用。适用于强体、锻炼意志，治疗肥胖、便秘等。对于处于兴奋状态和心血管疾病患者禁用。,不感温浸浴水温3436，时间为1015min，有镇静作用，甚至能使患者进入睡眠状态。浴后进行摩擦、干巾包裹。适用于神经衰弱、皮肤瘙痒症、肌肉痛、关节痛。心力衰竭、肾衰竭、呼吸衰竭、肌肤破损出血者禁用。,热水浸浴水温3940，时间为510min，有促进血液循环、增强新陈代谢及消除疲劳、发汗、解痉、镇痛的作用。热水浴后让患者休息，出汗多者饮用盐汽水，以补偿体液的损耗。适用于多发性关节炎、肌炎、肌痉挛、运动器官疾患。体虚、重症高血压、运动硬化、内脏出血者禁用。,2、药物浴在淡水中溶解矿物盐类、芳香和有刺激性药物，或中草药以进行水浴的方法。目的是用人工的方法，来代替天然的矿泉水浴，或补充天然的矿水成分含量之不足，以增强化学刺激作用，这一类方法多采用温水浴。,（1）盐水浴把普通的海盐或矿物盐加入淡水浴中。每次浸浴加入25kg海盐或矿物盐，使含盐量达到1%2.5%浓度，水温3840，时间815min。此种高渗盐溶液浸浴，能使皮肤充血增强，改善血液供应及新陈代谢。盐分与皮肤接触，浴后的残余部分有持续刺激作用。盐水浴可作为强壮全身和提高代谢的一种手段，对慢性关节炎、多发性关节炎和多发性神经炎均有一定作用。禁忌证同热水浸浴。,（2）人工海水浴在浴盆中加入910g海盐，使海盐浓度达到4%的水浴称为人工海水浴。方法及应用同盐水浴。,（3）松脂浴物品准备松脂浸膏（食盐1000g，变性酒精15g，纯松节油5g，白松油5g，荧光素1.5g，充分混合搅拌，装入瓶中备用）松脂粉（粉碎的海盐10kg，松脂油50g，桉叶油50g，精制松节油50g，煅烧苏打5kg，变性酒精150g，氨水150g，荧光素150g，充分混合搅拌，为黄色粉末，装入广口瓶中备用）,操作方法于淡水中浴中加入干燥的松脂粉或松脂浸膏5075g，使浴水呈晶莹的黄绿色，并放出芳香气味，给患者一种清新愉快的感觉。水温3638，时间为1520min。,适应证与禁忌证松脂能加强对皮肤的刺激作用，多用于镇静、催眠、神经兴奋过程占优势者、肌痛、多发性神经炎、初期高血压等。禁忌证同一般水疗法。,（4）芥末浴取200500g芥末粉，先用少量水调成糊状，直至出现芥子油气味，加入浴盐中，水温3538，时间510min。对皮肤有强烈的刺激作用，使皮肤血管扩张、充血，有增强新陈代和减轻痛苦的作用。浴毕冲洗，并用被单或毯子包裹。多用于小儿支气管炎、肺炎。应用局部手足芥末浸浴，治疗心绞痛、支气管哮喘、感冒等。禁忌证同一般水疗法。,（5）碳酸氢钠浴又称苏打浴，于淡水中加入碳酸氢钠75100g，搅匀。水温3638，时间815min，每日或隔日一次，20次为个疗程。作用有脱脂、软化角质、止痒，用于多种皮肤病。禁忌证同一般水疗法。,（6）中药浴将中药制成煎剂或提纯后加入浴水中进行全身浸浴。中药煎剂制备方法将中药放入锅中加水，微火煎煮3040min，制成1500200mL溶液，过滤去渣备用。每次水浴加2000mL。适应证与禁忌证适用于治疗灼伤后伴有伤口继发感染、皮肤病、风湿性或类风湿性关节炎、风湿性肌病、神经痛、神经炎等。禁忌证同一般水疗法。,3、气水浴即含有饱和气体的水浴。气体在水中溶解度与压力大小成正比，与水的温度成反比。作用除了温度、机械的刺激外，还具有明显的化学性刺激。常用的气水浴有二氧化碳浴、氧气浴、硫化氢浴等。,（1）二氧化碳浴每升浴水中至少含有0.751.0g二氧化碳二氧化碳浴制备物理制备法：二氧化碳与水混合而成。简易化学制备法：NaHCO3+HO2+HCL 加HO2稀释=二氧化碳浴,操作方法患者坐入水中，水面不超过乳头，盆上覆盖被单，以防二氧化碳进入空气中。治疗时患者身体表面可出现二氧化碳气泡，气泡渐增大至破裂，接着又有新的气泡形成。皮肤可受到水和气泡的交替作用。浴水温度从3632开始，逐渐降低至3228，治疗时间由1520min逐渐减少至810min，隔日一次，1215次为1个疗程。二氧化碳浴可使心跳缓慢、舒张期延长，因而能使心脏得到休息，血流加速，代谢增高。,注意事项治疗室要有良好的换气设备，温度在20左右。在饭后3040min进行，饱食及空腹时不宜。浴后患者应卧床休息，避免疲劳。浴中应安静卧于浴盆中，不宜搅动以免二氧化碳丢失。做二氧化碳浴治疗当天，一般不宜再做其它治疗。,适应证与禁忌证适用于早期心血管功能不全、内分泌功能低下、神经抑制过程占优势的神经症、周围循环障碍、低血压、心脏神经症等。对心力衰竭、重症动脉硬化、心绞痛、重症高血压、神经兴奋性增高、动脉瘤、肺结核、妊娠6个月以上者禁用。,（2）氧气浴特点是氧气堆积于盆浴面上，氧气散发时被患者吸入。氧在水中的溶解度约等于二氧化碳的1/25，其热容量及导热性等于空气。氧与水混合较二氧化碳差，气泡也少，不会引起皮肤发红，但可形成较强的温热感。制备方法同二氧化碳浴。,操作方法：同二氧化碳浴，使用罐状氧气瓶，将氧气注入盆底。温度3533，时间为1020min，隔日一次，2025次为一疗程。生理作用对血液循环有良好影响，能降低血压，降低神经系统兴奋性，改善睡眠。,适应证与禁忌证适应于心律不齐、早期高血压、中等程度运动硬化、慢性冠状动脉供血不全、甲状腺功能亢进、贫血、失眠等症。禁忌证同一般水疗法。,（3）硫化氢浴医疗上最常用 的硫化氢水浓度一般为50150mg/L。按含硫化氢浓度可分为（mg/L）：低浓度（70），中等浓度（70100），高浓度（100）。利用盐酸或硫酸与硫化钠及重碳酸钠反应而得。,操作方法制好的硫化氢浴水呈绿色，并放出硫化氢臭味。水温一般为3438，治疗时间第一次为68min，以后逐次增加2min直到1015min，隔日一次，1516次为一疗程。,生理作用增强代谢、改善组织营养，促进皮肤、粘膜骨骼、末梢神经组织的再生，促进炎症渗出物、浸润及血肿等的吸收消散，对铅、汞中毒有解毒作用。,适应证与禁忌证适用于代偿期心血管疾病、慢性关节炎和肌肉疾患、慢性职业性汞和铅中毒、血栓闭塞性脉管炎、小腿溃疡、银屑病、慢性湿疹等。禁忌证除肝肾疾病外，同二氧化碳浴。,注意事项治疗室要通风良好，设在独立场所，远离病房和门诊；浴盆最好用陶瓷制品，下水管用不锈钢或塑料制品，因硫化氢有强腐蚀性。下水系统必须是独立的，不要与其它下水道相混。下水系统要有贮水池，让硫化氢先贮留其中，待加入一定量碳酸氢钠处理后再放掉；全身浸浴前12h应避免过度紧张和疲劳；不可在空腹和饱食后入浴；进行硫化氢浴后禁用冷水冲洗和擦澡；治疗当日，要禁用其它全射性理疗，如全身热疗、全身光疗、全身按摩及淋浴等。,（四）局部浸浴法,1、手浴 将脸盆放在椅子上或盆架上，倒入4050水。患者脱去外衣，将衣袖挽至两肘以上69cm部位。患者坐在椅子上，面对脸盆将一侧或双侧手腕与前臂浸泡于盆内。每次治疗时间为10分钟，为保持水温，需不断加入热水或更换热水。治疗结束后，应擦干皮肤，用棉衣或棉被包裹保温。,(1)冷水手浴 水温10-20，时间2-10分钟，适用于手部急性炎症、急性扭、挫伤。(2)温水手浴 水温37-38，时间20-30分钟，多用于止痛或反射性地作用于呼吸系统疾患，如支气管哮喘，急性支气近炎，急性肺炎等。(3)热水手浴 水温40-43，时间10-20分钟，适用于手部扭挫伤恢复期和手部外伤手术后关节功能障碍。,(4)冷热水交替手浴 用两个手浴盆，一盆水温为42-44，另一盆15-20。浴时，患者将手先放入热水中浸泡1-2分钟，取出后再浸于冷 水中10-15秒钟，重复数次，最后以热水浴结束。也有主张应用较长时间，按先热后冷的顺序，治疗时间为7:5，5:2，4:1(分钟)等适用于血管运动神经功能紊乱，如多汗症、肢端紫绀症。,2、足浴 可用特制的或一般相宜的足浴盆。分高位足浴，浴水浸至膝关节以下；低位足浴，浴水浸至踝关节附近。(1)冷水足浴 水温10-20，时间10秒-10分钟，适用于足部急性炎症、足部多汗症、足部持久发凉。在糖尿病，血栓闭塞性脉管炎，腹部及盆腔炎症时禁用。,(2)热水足浴 水温40-30，时间10-30分钟，适用于头部充血，头痛，失眠，神经痛，月经期痉挛，足及踝关节扭、挫伤恢复期及关节功能障碍。于热足浴水中加入芥茉可用于治疗急性鼻炎及急性喉炎。(3)冷热交替足浴 水温及治疗时间同手浴。适用于足部血管运动神经功能紊乱，如多汗沔，肢端紫绀症。疑有脑血管硬化时，冷、热足浴均禁用。,3、坐浴将坐浴盆放在坐浴架子上，加入冷水或热水。治疗前，患者应将大水便排尽，脱去裤子，将骨盆及会阴部分浸入水中。盆内水不应超过坐浴盆的1/2深度，治疗中应加水或更换水12次。治疗结束后，应擦干皮肤，注意保暖。治疗时浴水不断更新，并有喷向腰部及会阴部的淋浴装置。,(1)冷水坐浴 水温10-20，时间2-10分钟。适用于无力性便秘，闭经，遗精，阳萎，膀胱无力症，痣核急性炎症期 ，痣核术后，直肠炎，直肠周围炎。但于以上器官组织急性炎症，痉挛状态，疝痛，出血，肾炎，风湿性症时禁用。,(2)温水坐浴 水温36-39，时间20-30分钟。(3)热水坐浴 水温40-42，时间10-15分钟。温、热水坐浴时，头部须置冷敷。在温、热水坐浴作用下，痉挛性疼痛或疝痛可迅速缓解，常用于膀胱、肠道的里急后重。肾绞痛，盆腔器官的慢性亚急性炎症，直肠肛门手术后遗症，痔核慢性期，在无力性便秘，内脏下垂，肝淤血时禁用。,4、渐加温浴(弗氏浴) 是一种逐渐提高温度的局部热水浴。可用于一个肢体或四肢，须用特制的浴盆。浴中置有温度表，以观察水温。此法具有明显反射作用，可改善心脏功能，减少心跳次数，降低血压和加强物质代谢。可治疗高血压病以及伴有动脉硬化的高血压病，支气管哮喘，心肌疾病，失眠等疾病。,操作方法：患者脱衣服，将手和足部放在相应水浴槽中。浴槽有盖，盖上有一小孔，插入水温计。患者坐在椅子上，用被单及毛毯盖好，头上包冷毛巾。开始水温为3637，710分钟内，水温上升到4445。让患者出汗，先面部后全身。操作人员将患者的汗擦干，让患者保持安静。治疗持续1015分钟，出浴，擦干皮肤，卧床休息30分钟。,5、半身浸浴法令患者坐于盆中，并伴以冲洗和摩擦，于治疗中逐渐降低水温，具有温度和机械的双重刺激，是一种柔和的兴奋性治疗方法。先向浴盆中倒入一定温度的水（2035），再让患者脱去衣服，淋湿头部，将颈部以下身体数次浸入水中，然后在浴盆中坐起，水面淹没脐部，舀取盆中水，以均匀而迅速的水流，冲洗患者的背部和胸部。边冲洗边摩擦患者的背部、肩部、腹部等。冲洗加摩擦的方法要反复进行数次，并在治疗中将水温降低23，最后用水冲洗患者背部、胸部等。令患者出浴，并用干毛巾摩擦全身。,治疗时间一般不超过5min，治疗后休息20min。每日或隔日一次。1518次为1个疗程。治疗中如出现寒战应停止水浴。有动脉硬化、心肌受损、出血倾向、腹腔淤血、痔、盆腔疾患者禁用。适用于抑郁型神经症。,（五）涡流浴,以漩涡水流治疗疾病的方法称为涡流浴，又称漩涡浴。用特制的浴盆（分为上肢用、上下肢两用及全身用涡流装置），其中装一马达带动的搅动器，以一定的压力在浴盆内旋转，使浴水呈旋涡式流动，并与空气充分混合，将全身或部分肢体浸入水中，使搅动器的水流射向治疗部位以达到治疗作用。借助于水的浮力，患肢在水疗池中可以自由轻松的活动。水温40-42，时间20-30分钟。,操作方法 池内水高及水温调至合适。水温保持37-38，水膏应没过治疗部位。如患者为开放性伤，池内水应予以消毒。常用消毒药物为：稀释浓度为200ppm的次氯酸钠（漂白粉）；4ppm的聚维酮碘；100-200ppm的氯胺T等。在污染区尤其是污染的水可能喷溅到的区域工作的医务人员，应做好自身保护如穿好隔离衣，戴口罩、护目镜、手套等。,帮助患者将身体或肢体浸入水中。调节水压，使患者感觉舒适，以减少对血管、神经的压迫。池外备毛巾。调整水搅动器至合适位置。打开喷水开关，调整水流的强度、方向、深度和充气量。观察患者在水中的反应。治疗结束，拭干皮肤，并检查皮肤状况。,治疗作用 加压的涡流喷射于人体，可产生较强的机械刺激、按摩作用，改善局部血液循环，促进炎症吸收、消散，改善组织营养及代谢、消除水肿等。加压的水流和空气混杂形成气泡，可对人体体表起到微细按摩作用，改善血液循环，消除炎症，缓解疼痛。,多用于运动支持器官疾患，如四肢关节，肌肉的慢性风湿疾病，扭、挫伤，早期关节功能障碍，疤痕，粘连神经炎，腱鞘炎，废用性肌萎缩，癔病性瘫痪等。,注意事项1、每次使用前后应用消毒液消毒浴槽，尤其是喷嘴处。2、至少每周1次做细菌培养检查。3、注意水流喷射方向，严禁水流喷射头、面、心脏、脊柱、生殖器部位等。4、避免水温过高，以防患者出现晕倒或其他不适。,（六）蝶形槽浴,蝶形槽浴又称哈伯特槽浴，本疗法需在特制的哈伯特浴槽（蝶形槽）中进行，槽内设水搅动器，并安装有升降装置以便于运动障碍的患者出入浴槽。可对患者进行涡流浴、喷射浴、水中运动、水中按摩等多种治疗。治疗作用：进行不同方式的哈伯特浴时治疗作用各不相同。,操作方法： 槽内水高及水温调至合适。如为开放性伤，槽内水应予以消毒。患者仰卧位固定于升降机的担架或气垫上。将患者升至槽缘，缓缓放入水下，以适应水温。患者头部抬高置于槽底或所需位置，固定担架，头部置于槽内托架上后，移开升降机。打开开关，调整其强度、方向、深度和充气量。观察患者反应。治疗结束，将患者移出槽外。拭干并检查皮肤。清洗并擦干水槽。,治疗时间1030min，应用39以上的热水治疗，时间宜短。治疗中亦可开动对肩、腰、大腿、小腿各部喷水嘴，直接喷射或形成涡流，以增强水流冲击，获得水按摩的作用。,注意事项：1、治疗前要认真检查浴槽，起重装置是否完好；2、用38以上热水治疗时，应给患者头部放置冷水袋或戴冰帽；3、对于老年人、儿童、体弱、或有特殊情况者，治疗中应严密观察，注意安全，加强护理；4、治疗中如患者出现头晕、恶心、心悸、疲倦等不适，应停止治疗；5、感冒、发热、炎症、心衰、呼吸道感染等不宜进行治疗；6、膀胱、直肠有功能紊乱的患者，应排空大小便方可入浴；7、浴槽用后，要用刷子和消毒液刷洗干净。,适用于不适应或不方便在水中运动池内进行治疗，但又符合水中运动适应证的患者；大面积烧伤感染，褥疮、硬皮病、嗜酸性筋膜炎。禁忌证同一般水疗法。,（七）气泡浴,气泡浴是将浴水中的气泡作用于人体，对人体产生细微按摩作用及冷热温度差的作用方法。适用于周围血液循环障碍、肢体瘫痪、多发性关节炎等。禁忌证同一般水疗法。,检查气泡装置是否完好。 将气泡发生器放在浴盆底部，放入2/3容量的浴水，水温为3638，开动气泡发生器，使浴水中充满足够量气泡。 让患者脱去衣服，进入水中，水面不超过剑突部，治疗时间1020分钟。 治疗后让患者出水，擦干皮肤，穿衣，休息20分钟离去。,（八）步行浴,步行浴是步行训练的理想方法，目前国内尚未开展。适用于低位痉挛截瘫，骨性关节炎，下肢骨折，关节挛缩及强直，脊髓前角灰质炎后遗症，腰骶神经根炎，坐骨神经痛，腰椎间盘脱出症。 由槽及油压升降机两部分组成。长3.3m，宽1.3m，水量2L，可进行步行训练。具体操作方法：,检查升降机设备状况，准备好后，先在步行浴槽内放入2/3容量的水，水温3839。 可进行仰卧位训练、坐位训练、起立训练、站立平衡训练及步行训练。 治疗中水可注入空气，使步行浴有气泡浴作用。治疗时间1520分钟。,（九）电水浴,指的是以盛于容器中的水作为导体，把各种电流引入浸于容器内人体的一种特殊电疗法。根据部位可分为全身和局部电水浴法。,1、全身电水浴是理疗中对人体各系统器官刺激作用最强的一种全身疗法。（1）设备浴盆材料要求绝缘性能良好，一般为瓷质、搪瓷或塑料。浴盆体积以能容一人半卧为宜。自来水开关高于水面，盆底垫橡胶板，底部排水管不能和下水道直接相连，应相距2030cm，避免电流接地。多用炭质电极，浴盆前后备有一对较大的电极，并可根据需要，在肩、髋、膝等部位增加数对电极。,（2）操作方法先在浴盆内注入3638的温水，让患者半卧于盆内，水位要超过治疗部位。在确定各电极的极性无误后，打开电源开关，缓慢增加电流强度，一般电流强度为50150mA。治疗时观察患者的全身反应，结束时缓慢降低电流至“0”位，出浴后稍休息后离开。每周治疗12次。水浴中可加少量碳酸氢钠，提高浴水的电导率，减轻电流对皮肤的刺激。,（3）注意事项1）患者入浴前绝对不能打开电源。2）治疗中不能让水流入或流出，因水流可作为导体引起电流接地。3）出浴前必须先关闭电源。4）不可在空腹、饭后或过度疲劳时进行治疗。5）治疗中患者发生不良反应或昏厥，应立即终止治疗。,（4）适应证1）神经系统疾病神经衰弱、失眠、疲劳综合症、运动性共济失调、多发性神经炎、感染、中毒或创伤后的周围神经麻痹。2）运动系统疾病风湿性及类风湿性关节炎、痛风、骨性关节炎3）心血管系统疾病早期高血压、冠心病、心脏神经症。4）代谢性疾病肥胖症。（5）禁忌证严重心脏病、心力衰竭、活动性肺结核、传染病和皮肤化脓性疾病等。,2、四槽浴（1）设备浴槽多用瓷质，亦有木质、搪瓷或塑料制品。手槽能置入前臂和上臂下部，足槽较深，可至小腿。浴槽平台以木料制成，平台表面铺有一层橡皮板，上置足槽、手槽支架、手槽和座椅。此外还包括供水装置和四槽浴直流电疗机。,（2）操作方法向各槽内注入温水（3638），注意左右两侧浴槽水量相等，以免电流分布不均。治疗时患者坐于平台的木椅上，取舒适体位，然后将需治疗的肢体放入浴槽内。连接好导线，确定极性无误后打开电源，缓慢增加电流强度至治疗量的1/22/3。因为治疗中随着皮肤电阻下降，电流强度会电动上升。每次治疗530min，每日一次，治疗完毕后休息片刻方能离开。四槽浴治疗时可以同时进行药物离子导入。,（3）注意事项治疗中密切观察患者的全身和局部反应，如治疗部位皮肤出现瘙痒，不要抓挠，可在局部涂稀释的甘油。对患有心脏病的患者治疗时，更应慎重，如出现胸闷、心悸、头晕时，应终止治疗。还应特别注意绝缘，防止触电事故的发生。,（4）适应证1）运动系统疾病多发性关节炎、痛风性关节炎等。2）周围血管性疾病雷诺病、肢体慢性淋巴循环障碍、静脉曲张及早期血栓性闭塞性脉管炎等。3）周围神经性疾病多发性神经炎、坐骨神经痛、臂丛神经及胫腓神经操作等。4）其他自主神经功能障碍、肢端感觉异常、早期高血压及动脉粥样硬化。（5）禁忌证严重心脏病、癌症、出血倾向、发热及局部皮肤损伤、化脓性疾病等。,（十）水中运动疗法,1、概述水中运动疗法为水疗的一种形式，最初用于垂直耐力训练如站立、行走、主动训练、上下肢功能训练及平面漂浮运动等。较漩涡浴和哈伯特槽而言，其运动的自由度及范围更大。常用运动水疗设备为游泳池、含步浴池的哈伯特槽及步浴池（有或无踏车）等。,2、治疗原则 由于医疗条件的复杂性及多样性，水中运动疗法的方式多种多样，难以尽述。我们仅选取各种方式的基本的使用原则来叙述。利用水的浮力，可以较轻松的做水中平面运动及