益肾活血法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效

益肾活血法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效益肾活血法治疗原发性骨质疏松症的临床疗效 摘要 目的目的 探讨益肾活血法治疗原发性骨质疏松症的临床效果 为临床治疗提供参考依 据 方法方法 将我院 2012 年 3 月至 2014 年 3 月收治的 140 例原发性骨质疏松症患者随机分为 观察组和对照组 每组 70 例 对照组患者给予常规治疗 观察组患者在常规治疗的基础上 给予补肾活血汤进行治疗 对两组患者疼痛评分 骨密度 生活质量及治疗效果进行综合 比较 结果结果 经治疗 观察组患者疼痛度 骨密度及生活质量的改善显著优于对照组 差异 具有统计学意义 P 0 05 观察组总有效率为 94 29 对照组总有效率为 75 71 组间 比较差异显著 P0 05 具有可比性 1 2 方法 两组患者均给予惠氏制药有限公司生产的碳酸钙 D3 片 国药准字号 H10950029 进行 治疗 剂量为每次 1 片 一天一次 上海信宜延安药业有限公司生产的阿法骨化醇软胶囊 国药准字号 H20010619 剂量为每次 1 片 一天一次 观察组患者再次基础上给予补肾 活血汤进行治疗 拟方 骨碎补 30g 熟地 20 g 仙灵脾 30 g 补骨脂 15 g 杜仲 20 g 当归 12 g 怀牛膝 20 g 苏木 15 g 蜈蚣 2 条 每日一剂 水煎 2 次 饭后分两次温 服 疗程未一个月 供治疗两个疗程 在治疗期间停用其他治疗 1 3 疗效判定标准 采用 VAS 评分对患者疼痛强度进行评价 总分为 10 分 分数越高 疼痛越强烈 采用 美国诺兰德双能 X 线骨密度测量仪对患者 2 4 腰椎骨密度进行测试 采用 SF 36 生存质量 量表对患者生存质量进行评价 综合疗效的评价参照 重要新药临床研究指导原则 3 中 的规定 显效 疼痛症状消失 骨密度增加 有效疼痛症状明显缓解 骨密度无增加 无 效 疼痛症状及骨密度无明显改变 总有效率 显效 有效 总例数 1 4 统计学分析 采用统计学软件包 SPSS16 0 对本文所有数据进行比较和分析 计量资料采用 x s 表示 组间比较采用 t 进行检验 计数资料采用百分比表示 组间比较采用卡方进行检验 P 0 05 的差异具有统计学意义 2 2 结果结果 2 1 两组患者各参数对比 经治疗 观察组患者疼痛度 骨密度及生活质量的改善显著优于对照组 差异具有统 计学意义 P 0 05 具体情况见表 1 表 1 两组患者治疗各参数对比 x s 组别VAS 评分骨密度生存质量评分 观察组 1 15 0 030 54 0 0467 58 5 54 对照组 2 14 0 160 65 0 0754 66 5 34 T 值 50 881711 415214 0483 P 值 0 00000 00000 0000 2 2 两组患者疗效对比 经治疗 观察组总有效率为 94 29 对照组总有效率为 75 71 组间比较差异显著 P 0 05 具体情况见表 2 表 2 两组患者疗效对比 n 组别显效 n 有效 n 无效 n 总有效率 观察组 3828494 29 对照组 26271775 71 26 73809 4678 P 值 0 00940 0021 3 3 讨论讨论 原发性骨质疏松症是本虚标实之症 其定性诊断主要包括气虚 精亏 阴虚 血瘀及 阳虚 5 种定性症候 4 定位症候诊断其病在骨 其脏在肾 同时涉及肺 脾 心 肝等脏 器 肾虚是该病的机制 相关研究认为骨络失养是骨质疏松症的病例基础 骨络损伤导致 骨髓式样 是骨质疏松症的直接原因 5 因此 肾虚血瘀是骨质疏松症的主要症候 原发 性骨质疏松症的病例机制主要表现为下丘脑 垂体 靶线轴调控失调 包括下丘脑细胞因子 及信号传导通路异常 淤血引起骨小梁内循环障碍 不利于细胞进行物质交换 造成血液 中的营养物质及钙无法通过正常系统进行骨骼 引起骨骼失养 脆性增加 诱发骨质疏松 肾虚是原发性骨质疏松症的基础 血瘀是在患者肾精亏虚下产生的病理产物 6 相关研究表明 临床治疗原发性骨质疏松症需本着标本兼顾 损则益之 虚则补之等 原则 治当补肾活血 7 本组研究中 综合大量临床文献及重要药理实验结果 遴选了不 慎活血中药组成补肾活血汤 达到标本兼治的目的 方中重用仙灵脾 骨碎补达到强筋健 骨 补肾壮阳 祛风止痛的目的 骨碎补入骨可补筋伤碎 治疗风血积疼 止血补血 与 失血药物通用 可填窍 现代药理研究表明 骨碎补可有效促进骨骼损伤的愈合 对骨关 节软骨细胞代偿性增生进行刺激 改善因力学因力学应力线改变引起的关节软骨退行性变 以降低骨关节病变率 8 仙灵脾性温 味辛 甘 归肝 肾经 具有补肾壮阳 强筋健骨 祛风除湿之效 熟地 补骨脂可补肝肾 具有强筋骨之效 当归 苏木 武松 牛膝具有 活血散瘀 通络止痛之效 主要配伍 可达到强筋骨 补肾精 活血化瘀的作用 原发性骨质疏松症最常见 最主要的临床表现为疼痛 本组研究结果表明 益肾活血 唐可有效降低患者疼痛强度 同时促进骨形成 减少骨吸收 达到预防骨质疏松的目的 生存质量可全面评价患者的心理 生理等总体健康状况 观察组患者生存质量评分显著高 于对照组 治疗总有效率显著高于对照组 P 0 05 综上所述 益肾活血法治疗原发性骨质疏松症效果显著 可有效降低患者疼痛度 增 加骨密度 提高患者生存质量 值得临床推广 参考文献 1 孔西建 吴丹 叶进 等 益肾活血法对原发性骨质疏松症患者骨密度 骨代谢及脆骨发生 率的影响 J 中医杂志 2014 55 05 391 395 2 殷彩梅 自拟益肾活血汤加减治疗骨质疏松的疗效观察 J 中国保健营养 中旬刊 2013 12 233 234 3 黄姵慈 马勇 中医治疗原发性骨质疏松症组方配伍规律探析 J 世界中西医结合杂志 2012 7 11 926 928 4 李咏梅 牛敬宪 骨康方法治疗原发性骨质疏松症的临床观察 J 中外健康文摘 2011 08 24 54 55 5 王国辉 韦绪性 壮骨通络宝治疗原发性骨质疏松症的临床观察 J 中医学报 2011 26 08 999 1000 6 洪东来 区钰强 补肾活血法对改善原发性骨质疏松症生存质量及疗效观察 J 中医临床 研究 2014 11 1