检验科规章制度汇编

于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 目目 录录 1 检验检验科科规规章制度章制度 2 2 检验检验科主任 副主任 科主任 副主任 职责职责 3 3 检验检验科室科室长职责长职责 4 4 检验检验科主任 副主任 技科主任 副主任 技师职责师职责 5 5 检验检验科主管技科主管技师职责师职责 6 6 检验检验科技科技师职责师职责 7 7 检验检验科技士科技士职责职责 8 8 临检临检室工作人室工作人员职责员职责 9 9 生化室工作人生化室工作人员职责员职责 10 10 细细菌室工作人菌室工作人员职责员职责 11 11 免疫室工作人免疫室工作人员职责员职责 12 12 检验检验科工作守科工作守则则 13 13 检验检验科工作制度科工作制度 15 14 检验结检验结果果报报告制度告制度 16 15 检验样检验样本登本登记审记审核制度核制度 17 16 检验检验科科输输血管理制度血管理制度 18 17 检验检验科危科危险险用品管理制度用品管理制度 20 18 实验实验室室质质量控制制度量控制制度 21 19 工作人工作人员员安全管理制度安全管理制度 22 20 实验实验室安全操作制度室安全操作制度 24 21 检验检验科科预预防感染制度防感染制度 25 22 检验检验科消毒制度科消毒制度 26 23 检验检验科科仪仪器管理制度器管理制度 27 24 检验检验科科仪仪器器维护规维护规定定 28 25 检验检验科科试剂试剂管理制度管理制度 29 26 HIV抗体初抗体初筛试剂筛试剂管理管理规规定定 30 27 附件附件 检验检验登登记记表表 31 1 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科科规规章制度章制度 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 制制 订订 人人 郭源清郭源清 审审 核核 人人 李小李小军军 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 制制订时间订时间 2012 6 审审核核时间时间 2012 7 批准批准时间时间 2012 7 一 遵守院内及科内制定的一切一 遵守院内及科内制定的一切规规章制度 章制度 二 遵守本室制定的一切操作二 遵守本室制定的一切操作规规程 程 三 尊重患者 用三 尊重患者 用语语文明 文明 热热情周到 情周到 四 同事四 同事间间互相尊重 互学互帮 互相尊重 互学互帮 团结团结一致 做好工作 一致 做好工作 五 分五 分级报级报告 工作中有疑告 工作中有疑难问题报难问题报上上级级医医师师 六 六 认认真真带带教 使教 使进进修 修 实习实习人人员员真正学到相关知真正学到相关知识识 七 七 严严于律己 努力学于律己 努力学习习 不断更新完善知 不断更新完善知识识 提高 提高业务业务水平 水平 八 注重八 注重质质量 量 严严格格审审核每份入室的核每份入室的样样本及每本及每张张出室的出室的报报告告单单 九 九 紧紧密密联联系系临临床 提高床 提高为临为临床服床服务务意意识识 十 注重法律意十 注重法律意识识 确保以患者 确保以患者为为中心 以中心 以质质量量为为核心的核心的实际实际效果 在效果 在给给患者患者 提供提供优优 质质服服务务的同的同时时 更好地保 更好地保护护自己 自己 十一 本室十一 本室岗岗位有明确的位有明确的责责任 室内定任 室内定岗岗不定人 每个人不定人 每个人员员在在岗岗工作都必工作都必须须按按 岗岗位位责责 任工作 任工作 2 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科主任科主任 副主任副主任 职责职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 制制 订订 人人 郭源清郭源清 审审 核核 人人 李小李小军军 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 制制订时间订时间 2012 6 审审核核时间时间 2012 7 批准批准时间时间 2012 7 一 在医一 在医务务科的科的领导领导下 下 负责负责本科的本科的检验检验 教学 科研的管理工作 教学 科研的管理工作 二 制二 制订订本科工作本科工作规规划 划 计计划 措施 划 措施 组织实组织实施 施 经经常督促常督促检查检查 近期 近期总结汇报总结汇报 三 三 负责组织实负责组织实施施综综合目合目标标管理 督促本科各管理 督促本科各级级人人员认员认真真执执行各行各项规项规章制度章制度 和技和技术术操操 作作规规程 做好登程 做好登记记 统计统计和消毒隔离工作 正确使用菌种 毒株 毒和消毒隔离工作 正确使用菌种 毒株 毒剧药剧药品和品和 器材 器材 四 四 审签药审签药品器材的品器材的请领请领 报销报销 经经常常检查检查安全措施 安全措施 严严防差防差错错事故 事故 五 参加科室五 参加科室临临床床检验检验工作 并工作 并检查检查科内人科内人员员的的检验质检验质量 开展量 开展质质量控制工作量控制工作 六 六 负责对负责对本科人本科人员进员进行思想政治和行思想政治和职业职业道德教育 遵守道德教育 遵守 医德医德规规范范 提高服提高服 务质务质量 量 七 有七 有计计划地划地进进行行业务业务培培训训和技和技术术考核 考核 对对本科人本科人员员的晋升 的晋升 奖奖 惩惩提出具体提出具体 意意见见 八 完成八 完成进进修 修 实习实习人人员员的培的培训训及及临临床教学工作 床教学工作 九 制九 制订订本科室的科研本科室的科研规规划 划 检查进检查进度 度 总结经验总结经验 十 十 带头带头学学习习使用国内外新技使用国内外新技术术 开展新 开展新项项目 不断改目 不断改进进各种各种检验检验方法 方法 十一 十一 经经常与常与临临床科室床科室联联系 征求意系 征求意见见 改 改进进工作 工作 3 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科室科室长职责长职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 在科主任一 在科主任领导领导下 下 负责负责本室的本室的检验检验 教学和科研工作 制定具体 教学和科研工作 制定具体实实施施计计划划 组织组织 本室的人本室的人员进员进行日常工作 行日常工作 经经常督促常督促检查检查 二 学二 学习习国内外新理国内外新理论论 新技 新技术术 新 新经验经验 改 改进检验进检验方法 开展新的方法 开展新的检验项检验项目 目 不断不断 提高本室的提高本室的专业专业技技术术水平 水平 三 参加三 参加检验检验工作 工作 检查检验质检查检验质量 量 审查检验结审查检验结果 解决本室工作中遇到的疑果 解决本室工作中遇到的疑 难问题难问题 从理从理论论和技和技术术上上进进行指行指导导 四 担任本四 担任本专业专业教学工作 定期教学工作 定期组织业务组织业务学学习习或研或研讨讨会 指会 指导进导进修 修 实习实习人人员员 的的实际实际 操作 定期向上述人操作 定期向上述人员讲课员讲课 传传授基本理授基本理论论知知识识和工作和工作经验经验 五 在科主任的五 在科主任的领导领导下 具体下 具体实实施科研施科研课题课题有关工作 有关工作 经经常常组织组织本室人本室人员员研究研究 讨论讨论 并按期完成科研并按期完成科研计计划 写出划 写出论论文文总结总结 六 六 负责实负责实施并督促施并督促检查检查室内室内质质控 室控 室间质评间质评工作 不断提高工作 不断提高检验质检验质量 量 4 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科主任科主任 副主任副主任 技技师职责师职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 制制 订订 人人 郭源清郭源清 审审 核核 人人 李小李小军军 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 制制订时间订时间 2012 6 审审核核时间时间 2012 7 批准批准时间时间 2012 7 一 在科主任的一 在科主任的领导领导下 下 负责负责指指导导本科的本科的检验检验 教学和科研工作 教学和科研工作 二 二 负责组织实负责组织实施施综综合目合目标标管理 督促科内人管理 督促科内人员认员认真真执执行各行各项规项规章制度和操章制度和操 作作规规程 正确程 正确 使用与保管菌株 毒种 使用与保管菌株 毒种 剧剧毒毒药药品和器材 品和器材 经经常常检查检查安全措施 防止差安全措施 防止差错错事故事故 三 三 负责负责本科人本科人员员的的业务业务学学习习 技 技术术考核 担任考核 担任临临床教学及床教学及进进修修实习实习人人员员的培的培 训训工作 工作 四 参加部分四 参加部分检验检验工作 并工作 并检查检查科内的科内的检验质检验质量 量 五 五 协协同科主任制定本科的科研同科主任制定本科的科研计计划 划 检查进检查进度 度 总结经验总结经验 学 学习习运用国内外运用国内外 新技新技术术 不 不 断引断引进进各种新的各种新的检验检验方法 方法 5 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科主管技科主管技师职责师职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 制制 订订 人人 郭源清郭源清 审审 核核 人人 李小李小军军 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 制制订时间订时间 2012 6 审审核核时间时间 2012 7 批准批准时间时间 2012 7 一 在科主任的一 在科主任的领导领导和主任技和主任技师师指指导导下 下 负责负责本科的本科的检验检验 教学和科研工作 教学和科研工作 二 参加部分二 参加部分检验检验工作 帮助和指工作 帮助和指导导下下级检验级检验人人员员的工作 的工作 检查检查本本专业专业的的检验检验 质质量 解决量 解决 业务业务上的复上的复杂杂疑疑难问题难问题 三 三 协协助科主任助科主任组织组织科内的科内的业务业务学学习习和考核工作 开展科研和新技和考核工作 开展科研和新技术术 做好 做好资资 料料积积累 及累 及 时总结经验时总结经验 指 指导进导进修 修 实习实习人人员员的学的学习习 做好本 做好本专业专业技技术术人人员员的培养提高工的培养提高工 作 不断改作 不断改 进进各种各种检验检验方法 方法 四 四 汇总检验汇总检验次数每月上次数每月上报报 每季上 每季上报报 科室科室综综合目合目标标管理管理 报报表 表 五 五 负责剧负责剧毒毒药药品 品 贵贵重重仪仪器的管理以及器的管理以及药药品器材品器材请领请领工作 工作 六 六 负责负责开展开展对对本科本科专业质专业质量控制工作 量控制工作 6 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科技科技师职责师职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 参加一 参加检验检验 并指 并指导检验导检验士 士 员进员进行工作 核行工作 核对检验结对检验结果 果 负责负责特殊的技特殊的技术术 操作和操作和 特殊特殊试剂试剂的配置 的配置 鉴鉴定 定 检查检查 定期校正 定期校正检验试剂检验试剂 仪仪器 器 严严防差防差错错事故 事故 二 牢固掌握二 牢固掌握检验检验基本理基本理论论 基本知 基本知识识 基本技能 熟 基本技能 熟练练掌握常掌握常规规工作 工作 负责负责 菌株 菌株 毒种 毒种 剧剧毒毒药药品 品 贵贵重器材的管理和重器材的管理和检验检验材料的材料的请领请领 报销报销等工作 等工作 三 开展科学研究和技三 开展科学研究和技术术革新 改革新 改进检验进检验方法 不断开展新方法 不断开展新项项目 提高目 提高检验质检验质 量 量 四 系四 系统阅读统阅读本本专业专业的有关的有关论论著和著和书书刊 建立系刊 建立系统统 分 分类类的的读书读书笔笔记记和卡片 和卡片 搞好搞好进进 修 修 实习实习人人员员的培的培训训工作 工作 五 五 负责负责开展开展对对本本专业质专业质量控制工作 量控制工作 7 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科技士科技士职责职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 一 负责验负责验收和采集收和采集检验标检验标本 送本 送发检验报发检验报告告单单 在技 在技师师的指的指导导下下进进行特殊行特殊检检 验验 二 二 负责负责一般常一般常规检验规检验 练练好基本功 养成好基本功 养成严肃认严肃认真的工作真的工作态态度和作度和作风风 三 三 认认真真执执行各行各项规项规章制度和技章制度和技术术操作操作规规程 核程 核对检验结对检验结果 遇有疑果 遇有疑难问题难问题及及 时请时请示示 上上级级技技师师 严严防差防差错错事故 事故 四 四 负责检验药负责检验药品器材的品器材的领领取 保管 取 保管 检验试剂检验试剂的配制 培养基的制的配制 培养基的制备备 做好 做好 登登记记 统计统计工作 工作 五 担五 担负负一定的一定的检验检验器材的洗刷工作 做好消毒隔离工作 器材的洗刷工作 做好消毒隔离工作 8 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 临检临检室工作人室工作人员职责员职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 制制 订订 人人 郭源清郭源清 审审 核核 人人 李小李小军军 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 制制订时间订时间 2012 6 审审核核时间时间 2012 7 批准批准时间时间 2012 7 一 在科主任的一 在科主任的领导领导下 下 负责临检负责临检室的室的检验检验工作 工作 二 二 负责检查检验报负责检查检验报告的正确性及可疑告的正确性及可疑结结果的复果的复查查工作 工作 三 三 负责负责与与临临床科室床科室联联系系临临床床检验检验的有关的有关问题问题 四 四 负责对临检进负责对临检进修人修人员进员进行技行技术辅导术辅导和和业务带业务带教工作 教工作 五 每月底提出五 每月底提出药药品器材的品器材的购购置置计计划 划 9 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 生化室工作人生化室工作人员职责员职责 文件名称文件名称 实实施施 1 页页 数数 日期日期 2012 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 年年7月月 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 1日起日起 一 在科主任的一 在科主任的领导领导下 下 负责负责生化室的生化室的检验检验工作 工作 二 二 负责检查检验结负责检查检验结果的正确性和可疑果的正确性和可疑结结果的复果的复查查工作 工作 三 与三 与临临床科室床科室联联系生化系生化检验检验的有关的有关问题问题 四 四 负责对负责对生化生化组进组进修人修人员进员进行技行技术辅导术辅导和和带带教工作 教工作 五 五 负责检查负责检查与核定生化室与核定生化室试剂质试剂质量及量及质质控工作 控工作 六 每月月底提出六 每月月底提出药药品器材的品器材的购购置置计计划 划 10 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 细细菌室工作人菌室工作人员职责员职责 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 制制 订订 人人 郭源清郭源清 审审 核核 人人 李小李小军军 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 制制订时间订时间 2012 6 审审核核时间时间 2012 7 批准批准时间时间 2012 7 一 一 负责负责接受微生物接受微生物检验标检验标本 完成本 完成细细菌 霉菌的接种培养和菌 霉菌的接种培养和鉴鉴定工作 定工作 二 完成一般二 完成一般标标本的涂片 染色本的涂片 染色镜检镜检工作 工作 三 三 负责负责菌种和常用菌种和常用试剂试剂的管理工作 制的管理工作 制备备各种培养基 无菌拭子 无菌管 各种培养基 无菌拭子 无菌管 无菌瓶 无菌瓶 四 保管和养四 保管和养护护所使用的所使用的仪仪器 器 五 登五 登记检验结记检验结果 月果 月终统计检验终统计检验次 次 六 六 负责检查检验报负责检查检验报告的正确性及可疑告的正确性及可疑结结果的复果的复查查工作 工作 七 七 负责负责与与临临床科室床科室联联系系细细菌菌检验检验的有关的有关问题问题 八 八 负责对负责对本本组进组进修人修人员进员进行技行技术辅导术辅导和和业务带业务带教工作 教工作 九 九 检查检查和核定所用和核定所用试剂试剂 培 培训训基的基的质质量 量 十 每月底提出十 每月底提出药药品 器材的品 器材的购购置置计计划 划 11 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 免疫室工作人免疫室工作人员职责员职责 文件名称文件名称 实实施施 1 页页 数数 日期日期 2012年年 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 7月月1日日 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 起起 一 接受免疫学 血清学和体液一 接受免疫学 血清学和体液标标本 完成其本 完成其检验检验工作 工作 二 配制所使用的培养基 二 配制所使用的培养基 试剂试剂 无菌抗凝管等 无菌抗凝管等 三 保管和养三 保管和养护护所使用的所使用的仪仪器 器 四 登四 登记检验结记检验结果 月果 月终统计检验终统计检验次 次 五 五 负责检查检验报负责检查检验报告的正确性及可疑告的正确性及可疑结结果的复果的复查查工作 工作 六 六 负责负责与与临临床科室床科室联联系免疫系免疫检验检验的有关的有关问题问题 七 七 负责对负责对本本组进组进修人修人员进员进行技行技术辅导术辅导和和业务带业务带教工作 教工作 八 八 检查检查和核定所用和核定所用试剂试剂的的质质量 量 九 每月底提出九 每月底提出药药品 器材的品 器材的购购置置计计划 划 12 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科工作守科工作守则则 文件名称文件名称 2 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 一 进实验进实验室室应应穿戴工作服 工作帽 必要穿戴工作服 工作帽 必要时应时应戴口罩 离室戴口罩 离室时时脱去放在指定脱去放在指定 处处 工作服 工作服 应应定期消毒洗定期消毒洗涤涤 二 非必要物品禁止二 非必要物品禁止带带入入实验实验室 必要的室 必要的资资料和料和书书籍籍带带入后 也入后 也应远应远离操作台离操作台 三 三 实验实验室内室内应应保持保持肃肃静 尽量减少室内活静 尽量减少室内活动动 以免引起 以免引起风动风动 无关人 无关人员员禁入禁入 工作人 工作人员员 不得高声不得高声谈谈笑 要集中精力完成笑 要集中精力完成实验实验操作 不准吸烟 吃操作 不准吸烟 吃东东西 或用嘴吮吸西 或用嘴吮吸铅铅 笔或笔或标签标签等 等 也不要以手也不要以手抚抚摸摸头头面部 以免感染 面部 以免感染 四 如果四 如果发发生生传传染性物品染性物品污污染染实验实验台或地面或地面台或地面或地面应应立即用立即用250mg l健之素溶健之素溶 液或液或50g l 石炭酸溶液石炭酸溶液倾倾覆其上 覆其上 处处理半小理半小时时 然后洗 然后洗净净 如有 如有传传染物染物污污染工作服 染工作服 应应立立 即脱去 以即脱去 以 高高压压蒸汽法蒸汽法灭灭菌 菌 五 如果五 如果传传染物染物污污染手部 染手部 应应立即浸入立即浸入250mg l健之素溶液中 健之素溶液中 经经5 10min 再 再 以肥皂及以肥皂及 自来水冲洗干自来水冲洗干净净 如果不慎将 如果不慎将传传染物染物误误吸入口内 吸入口内 应应立即吐出 并用立即吐出 并用1 1000高高 锰锰酸酸钾钾溶溶 液或液或3 双氧水漱口 根据需要亦可服用有关双氧水漱口 根据需要亦可服用有关药药物以放物以放发发生感染 生感染 六 接种六 接种环环用完后用完后应应立即于酒精灯火焰上立即于酒精灯火焰上烧烧灼灼灭灭菌 沾菌得吸管 玻片等用后菌 沾菌得吸管 玻片等用后 应应分分别别浸泡浸泡 在盛有消毒液的桶或缸内 其他已在盛有消毒液的桶或缸内 其他已污污染的染的试试管 器皿等也必管 器皿等也必须须置于置于专专用盛器用盛器 内 内 经灭经灭菌后菌后 再行洗再行洗涤涤 七 若出七 若出现现着火情况 着火情况 应应沉着沉着处处理 切勿慌理 切勿慌张张 立即关 立即关闭电闸闭电闸 用湿布或沙土 用湿布或沙土 将其掩盖 将其掩盖 13 于都县计划生育服务站检验科 易燃物品 如酒精 二甲苯 乙醚和丙酮等 必须远离火 源 妥为保存 八 烤箱 酒精灯等用后应立即切断电源或熄灭 工作结 束时注意关好实验室门窗 检查 温箱冰箱等温度是否适宜 箱门是否关闭 自来水龙头 是否拧紧 操作台用浸有消毒液之 抹布擦拭干净 并将试剂 用具等放置原处 安置整齐 九 离室前工作人员应将双手用消毒液 肥皂与清水刷 洗干净 并将有关特别注意事项详 细告诉接班人员方可离室 14 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科工作制度科工作制度 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 一 检验单检验单由医由医师师逐逐项项填写填写 要求字迹清楚要求字迹清楚 检验检验目的明确 急目的明确 急诊检验应诊检验应注明注明 急急 字 字 二 二 临临床采集的床采集的检验标检验标本本 应应于早晨上班前收集送于早晨上班前收集送检验检验科 科 检验检验科收取科收取标标本本时时 应严应严格格 查对查对 不符合要求的不符合要求的标标本本应应重新采集 住院重新采集 住院伤伤病病员员的普通的普通检验检验 一般一般应应于于2日内日内 发发出出报报 告 急告 急诊检验诊检验 应应立即立即进进行行 及及时报时报告 特殊告 特殊标标本出本出报报告后保留告后保留24小小时时 三 要三 要认认真核真核对检验结对检验结果果 填好填好检验报检验报告告单单和和检验检验登登记记 签签名后名后发发出出报报告 告 发现发现 结结果可果可 疑疑时时 应应重复重复检验检验 并与并与临临床科室床科室联联系 遇有系 遇有检验检验目的以外的阳性目的以外的阳性结结果果 应应主主动动 及及时报时报 告 告 四 四 对对不能立即不能立即检验检验的的标标本本 要妥善保管 要妥善保管 五 一般五 一般标标本和用本和用过过的的检验检验器具器具应应立即清洗 消毒立即清洗 消毒 有有传传染性的染性的标标本和用具本和用具应应 先消毒先消毒 后后处处理 理 六 各工作室六 各工作室应应建立操作建立操作规规程程 并并严严格格执执行行 建立建立实验实验室内室内质质量控制制度量控制制度 参加参加 室室间质间质 量控制量控制 定期定期检查试剂检查试剂 计计量器具和校正量器具和校正仪仪器灵敏度器灵敏度 保保证检验质证检验质量 量 七 七 对对菌株 毒种菌株 毒种 毒 毒 剧试剂剧试剂及易燃 易爆 及易燃 易爆 强强酸 酸 强强碱等碱等药药品和品和贵贵重重仪仪器器 均均 应应放放 置在安全地点置在安全地点 并指定并指定专专人人严严加保管 加保管 八 保持工作室整八 保持工作室整洁洁 物品放置有序 物品放置有序 九 九 设设昼夜昼夜值值班班员员 负责值负责值班班时间时间内的急内的急诊检验诊检验和科内安全工作 和科内安全工作 15 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验结检验结果果报报告制度告制度 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 一 检验报检验报告告单应单应包括以下信息 包括以下信息 实验实验室名称 室名称 标标本的唯一性本的唯一性编编号 日期 号 日期 检测检测 项项目目 及其及其结结果与参考果与参考值值 实验实验室声明 如室声明 如 本本结结果只果只对该标对该标本本负责负责 检验报检验报告告单应单应 有中有中 文名称和正常参考文名称和正常参考值值 书书写写应规应规范 方便病人看懂范 方便病人看懂检验报检验报告 告 检验报检验报告告单单的的报报 告日期告日期 要求按照年 月 日要求按照年 月 日报报告 急告 急诊诊及重要的及重要的报报告的告的时间应时间应具体到具体到时时 分 分 二 二 实实行行签签名名审查审查制 制 检验检验者及者及审审核者都必核者都必须签须签全名 所有全名 所有报报告必告必须经过审须经过审核核 才能才能发发 出 出 实习实习生 生 见习见习期工作人期工作人员员无无报报告告权权 三 定量三 定量检验结检验结果采用法定果采用法定计计量量单单位 定性位 定性 检测结检测结果必果必须须以中文形式的以中文形式的 阴阴 性性 或或 阳性阳性 报报告 不得以各种阴 阳性符号如告 不得以各种阴 阳性符号如 等等报报告 同一告 同一标标本复本复 查检验查检验2次以上 次以上 应应注明复注明复查查次 生命次 生命紧紧急急值应值应及及时时通知通知临临床医床医师师并在并在报报告告单单 上注明上注明 被通知人及通知被通知人及通知时间时间 重要 重要报报告告应应及及时时与与经经治医治医师联师联系 系 四 所有四 所有报报告的原始数据及申告的原始数据及申请单请单保留保留2年以上 年以上 16 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验样检验样本登本登记审记审核制度核制度 文件名称文件名称 实实施施 1 页页 数数 日期日期 2012年年 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 7月月1日日 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 起起 一 一 标标本本进进入室前入室前应应当三核三当三核三对对 注意 注意标标本的量 本的量 质质及及标标本与申本与申请项请项目的符合目的符合 性 病性 病 房两房两单单一致 一致 二 二 标标本入室后本入室后统统一一进进行登行登记记 姓名 性 姓名 性别别 年 年龄龄及床号或住院号等 及床号或住院号等 三 三 实验结实验结束后束后结结果要及果要及时时登登记备查记备查 四 四 实验实验当天的当天的标标本至少要第二天早晨才可本至少要第二天早晨才可处处理 以理 以备备复核 复核 17 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科科输输血管理制度血管理制度 文件名称文件名称 2 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 1 交叉配血 交叉配血 1 1受血者配血受血者配血试验试验的血的血标标本必本必须须是是输输血前血前3天之内的 天之内的 1 2检验检验科要逐科要逐项项核核对输对输血申血申请单请单 受血者和供血者血 受血者和供血者血样样 复 复查查受血者和供血受血者和供血 者者 ABO 血型 正 反定型 并常血型 正 反定型 并常规检查规检查患者患者 Rh D 血型 急 血型 急诊抢诊抢救患者救患者紧紧急急输输血血时时Rh D 检查检查可除外 正确无可除外 正确无误时误时可可进进行交叉配血 行交叉配血 1 3凡凡输输注全血 注全血 浓缩红细浓缩红细胞 胞 红细红细胞胞悬悬液 洗液 洗涤红细涤红细胞 冰胞 冰冻红细冻红细胞 胞 浓缩浓缩白白 细细胞 胞 手工分离手工分离浓缩浓缩血小板等患者 血小板等患者 应进应进行交叉配血行交叉配血试验试验 机器 机器单单采采浓缩浓缩血小板血小板应应A BO血型血型 同型同型输输注 注 1 4凡遇有下列情况必凡遇有下列情况必须须按按 全国全国临临床床检验检验操作操作规规程程 有关有关规规定作抗体定作抗体筛选试筛选试 验验 1 4 1交叉配血不合交叉配血不合时时 1 4 2对对有有输输血史 妊娠史或短期内需要接收多次血史 妊娠史或短期内需要接收多次输输血者 血者 1 5交叉配血交叉配血试验试验由两人互相核由两人互相核对对 并填写配血 并填写配血试验结试验结果 果 2 发发 血血 2 1配血合格后 配血合格后 电话电话通知病房医通知病房医护护人人员员 由医 由医护护人人员员到到输输血科 血血科 血库库 取血 取血 2 2取血和取血和发发血的双方必血的双方必须须共同共同查对查对患者姓名 性患者姓名 性别别 病案号 病案号 门门急急诊诊 病室 床病室 床 号 号 血型 血液有效期及配血血型 血液有效期及配血实验结实验结果 以及保存血的外果 以及保存血的外观观等 准确无等 准确无误时误时双方共双方共 同同签签字字 18 于都县计划生育服务站检验科 后方可发出 2 3凡血袋有下列情形之一的 一律不得发出 2 3 1标签破损 字迹不清 2 3 2血袋有破损 漏血 2 3 3血液中有明显凝块 2 3 4血浆呈乳糜状或暗灰色 2 3 5血浆中有明显气泡 絮状物或粗大颗粒 2 3 6未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出 现溶血 2 3 7红细胞层呈紫红色 2 3 8过期或其他须查证的情况 2 4血液发出后 受血者和供血者的血样保存于2 6C冰箱 至少7天 以便对输血 不良反应追查原因 2 5血液发出后不得退回 19 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科危科危险险用品管理制度用品管理制度 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 本一 本实验实验室的危室的危险险用品是指可能造成医源性感染的生物制品 可疑血清 用品是指可能造成医源性感染的生物制品 可疑血清 质质 控血清控血清 及及试剂试剂 易燃 易爆 腐 易燃 易爆 腐蚀蚀性 毒性 等物品 性 毒性 等物品 二 危二 危险险用品由用品由专专人保管 并人保管 并严严格按照危格按照危险险品的保存方法保存 品的保存方法保存 记录详细记录详细 包 包 括出括出 入入库库危危险险品名称 性品名称 性质质 数量 生 数量 生产产厂家 批号 厂家 批号 单单位 位 实实存数量 保管人 存数量 保管人 领领 用人用人 签签名等名等项项目 目 三 接触三 接触实验实验室室污污染区内的任何物品都要戴乳胶手套 口罩和帽子 危染区内的任何物品都要戴乳胶手套 口罩和帽子 危险险物品物品 可能泄可能泄 露露时时要戴防要戴防护护眼眼镜镜 四 四 实验实验室内保存血清的低温冰箱上室内保存血清的低温冰箱上锁锁 保 保证证离开离开实验实验室室时时冰箱冰箱处处于于锁锁定状定状 态态 保 保证证 安全 安全 五 五 发发生危生危险险用品失窃情况 用品失窃情况 应应立即立即报报告主管告主管领导领导 采取有效措施尽最大可能 采取有效措施尽最大可能 减少危减少危 险险品造成的不良后果 品造成的不良后果 20 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 实验实验室室质质量控制制度量控制制度 文件名称文件名称 实实施施 1 页页 数数 日期日期 2012年年 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 7月月1日日 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 起起 一 作人一 作人员应爱岗员应爱岗敬敬业业 认认真真负责负责 二 二 严严格格执执行行实验实验室的各室的各项规项规章制度 包括操作章制度 包括操作规规程 程 质质控程序等 控程序等 三 三 实验实验室室仪仪器器设备设备有相有相应应的操作程序 的操作程序 维护维护保养程序和使用登保养程序和使用登记记 四 四 优选实验优选实验方法 建立操作方法 建立操作规规程 程 仪仪器的器的调试调试和校正 和校正 试剂试剂的的标标定程序等定程序等实实 验验室文件 室文件 五 五 严严格按照格按照实验实验操作操作规规程程进进行操作 不得随意更改操作步行操作 不得随意更改操作步骤骤 六 六 实验过实验过程中程中应应按照按照试剂试剂盒盒说说明明书书随随临临床床标标本做阴 阳性本做阴 阳性对对照或照或实验实验室自室自 备备的的质质控控 物 在确物 在确认质认质控控结结果良好果良好时时才可才可发报发报告 否告 否则应则应立即立即查查找原因 及找原因 及时时解决 解决 七 定期七 定期进进行盲行盲样样考核 自考核 自查质查质控工作情况 控工作情况 积积极参加室极参加室间质间质量控制 量控制 质质控控结结 果要达果要达 到良好或以上 到良好或以上 八 更八 更换换不同批号的不同批号的试剂时试剂时 定量 定量检测检测 要注意原有的 要注意原有的质质控物可否控物可否继续继续使用 使用 如不如不 能能继续继续使用要重新制使用要重新制备质备质控物 控物 九 九 严严格格执执行患者行患者检验结检验结果登果登记记制度 分析随病情制度 分析随病情变变化患者化患者检测结检测结果的果的变变化 化 分析分析检检 验结验结果与病情果与病情变变化是否相符 化是否相符 21 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 工作人工作人员员安全管理制度安全管理制度 文件名称文件名称 实实施施 2 页页 数数 日期日期 2012年年 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 7月月1日日 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 起起 一 一 实验实验室室应应穿戴工作服 工作帽 必要穿戴工作服 工作帽 必要时应时应戴口罩 离戴口罩 离 室室时时脱去放在指定脱去放在指定处处 工作 工作 服服应应定期消毒洗定期消毒洗涤涤 二 必要物品禁止二 必要物品禁止带带入入实验实验室 必要的室 必要的资资料和料和书书籍籍带带入入 后 也后 也应远应远离操作台 离操作台 三 三 实验实验室内室内应应保持保持肃肃静 尽量减少室内活静 尽量减少室内活动动 以免引起 以免引起 风动风动 无关人 无关人员员禁入 工作禁入 工作 人人员员不得高声不得高声谈谈笑 要集中精力完成笑 要集中精力完成实验实验操作 不准吸操作 不准吸 烟 吃烟 吃东东西 或用嘴吮吸西 或用嘴吮吸铅铅笔笔 或或标签标签等 也不要以手等 也不要以手抚抚摸摸头头面部 以免感染 面部 以免感染 四 如果四 如果发发生生传传染性物品染性物品污污染染实验实验台或地面或地面台或地面或地面应应立立 即用即用250mg l健之素溶液或健之素溶液或 50g l石炭酸溶液石炭酸溶液倾倾覆其上 覆其上 处处理半小理半小时时 然后洗 然后洗净净 如有 如有 传传染物染物污污染工作服 染工作服 应应立立 即脱去 以高即脱去 以高压压蒸汽法蒸汽法灭灭菌 菌 五 如果五 如果传传染物染物污污染手部 染手部 应应立即浸入立即浸入250mg l健之素溶液健之素溶液 中 中 经经5 10min 再以肥 再以肥 皂及自来水冲洗干皂及自来水冲洗干净净 如果不慎将 如果不慎将传传染物染物误误吸入口内 吸入口内 应应立即吐出 并用立即吐出 并用1 1000高高 锰锰酸酸钾钾溶液或溶液或3 双氧水漱口 根据需要亦可服用有关双氧水漱口 根据需要亦可服用有关药药 物以放物以放发发生感染 生感染 六 接种六 接种环环用完后用完后应应立即于酒精灯火焰上立即于酒精灯火焰上烧烧灼灼灭灭菌 沾菌 沾 菌得吸管 玻片等用后菌得吸管 玻片等用后应应分分别别 浸泡在盛有消毒液的桶或缸内 其他已浸泡在盛有消毒液的桶或缸内 其他已污污染的染的试试管 器管 器 皿等也必皿等也必须须置于置于专专用盛器内 用盛器内 经灭经灭菌后再行洗菌后再行洗涤涤 七 若出七 若出现现着火情况 着火情况 应应沉着沉着处处理 切勿慌理 切勿慌张张 立即关 立即关闭闭 电闸电闸 用湿布或沙土将其掩 用湿布或沙土将其掩 盖 易燃物品 如酒精 二甲苯 乙盖 易燃物品 如酒精 二甲苯 乙醚醚和丙和丙酮酮等 必等 必须远须远离离 火源 妥火源 妥为为保存 保存 22 于都县计划生育服务站检验科 八 烤箱 酒精灯等用后应立即切断电源或熄灭 工作结 束时注意关好实验室门窗 检查温箱冰箱等温度是否适宜 箱门是否关闭 自来水 龙头是否拧紧 操作台用浸有 消毒液之抹布擦拭干净 并将试剂 用具等放置原处 安 置整齐 九 离室前工作人员应将双手用消毒液 肥皂与清水刷 洗干净 并将有关特别注意事 项详细告诉接班人员方可离室 23 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 实验实验室安全操作制度室安全操作制度 文件名称文件名称 1 页页 数数 实实施日期施日期 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 2012年年7 月月1日起日起 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 一 一 实验实验室内所有工作人室内所有工作人员员上上岗岗前都前都应经过应经过培培训训 熟悉 熟悉 并掌握并掌握实验实验室安全操作室安全操作规规范 范 二 二 验验室所有室所有标标本都本都应应当被当被视为视为具有潜在的危具有潜在的危险险性 性 对对 标标本本进进行操作行操作时应时应十分小心 十分小心 防止医防止医护护人人员员的感染 的感染 三 三 实验实验室内尽量不用或少用室内尽量不用或少用锐锐器或易碎的玻璃器皿 器或易碎的玻璃器皿 以减少被刺以减少被刺伤伤的危的危险险性 性 实验实验 过过程中不可用程中不可用污污染的手套或手触摸暴露的皮肤或黏膜 染的手套或手触摸暴露的皮肤或黏膜 四 操作四 操作时应时应戴手套 口罩等安全防戴手套 口罩等安全防护护用品 用品 实验过实验过程中程中 手套不小心破手套不小心破损损 立即停止 立即停止 实验实验 用流 用流动动的清水冲洗并用的清水冲洗并用75 酒精消毒酒精消毒处处理后 更理后 更换换 新的手套 新的手套 五 五 实验过实验过程中程中标标本不小心外本不小心外溅溅 应应立即用含有效立即用含有效氯浓氯浓 度度1000mg L的溶液从四周向的溶液从四周向 中心消毒 中心消毒 实验结实验结束后 用含有效束后 用含有效氯浓氯浓度度500mg L的溶液的溶液 擦拭擦拭实验实验台表面 台表面 仪仪器表面器表面 的消毒使用的消毒使用75 酒精 酒精 24 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 于都于都县计县计划生育服划生育服务务站站检验检验科科 规规章制度章制度 编编 码码 检验检验科科预预防感染制度防感染制度 文件名称文件名称 实实施施 1 页页 数数 日期日期 2012年年 审审 核核 人人 李小李小军军 制制 订订 人人 郭源清郭源清 批准人批准人 李小李小军军 7月月1日日 审审核核时间时间 2012 7 制制订时间订时间 2012 6 批准批准时间时间 2012 7 起起 一 工作人一 工作人员员需穿工作服 必要需穿工作服 必要时时戴口罩 手套 戴口罩 手套 二 二 实验结实验结束后及束后及时时洗手 自然晾干或用自洗手 自然晾干或用自备备的毛巾擦的毛巾擦 干 干 三 三 实验过实验过程中皮肤或黏膜不不小心被程中皮肤或黏膜不不小心被检测标检测标本本污污染 染 应应及及时时流水冲洗后用碘伏溶液流水冲洗后用碘伏溶液 消毒 消毒 四 使用合格的一次性四 使用合格的一次性检验检验用品 真菌用品 真菌检查检查中使用的刮中使用的刮 刀充足 保刀充足 保证证有足有足够够的消毒后的消毒后 的刮刀的刮刀满满足当天的需要 保足当天的需要 保证证及盛放消毒棉球的搪瓷缸及盛放消毒棉球的搪瓷缸 定期消毒 定期消毒 五 固体性医五 固体性医疗废疗废弃物 棉弃物 棉签签 一次性医