小儿计划免疫

康熙皇帝,天花,我国计划免疫的发展简史,20世纪50年代全国开展普种牛痘，20世纪60年代 基本消灭天花 20世纪60年代全国开展：健康教育卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破三联制剂（DPT）和麻疹疫苗（MV）的接种1978年开始实施儿童计划免疫 ：系统有规律的接种疫苗 2000年通过无脊髓灰质炎证实2002年要求以乡为单位接种率达90%2002年乙肝疫苗纳入免疫规划。2005年国务院颁布疫苗流通和预防接种管理条例,同学们，谁知道4月25日是什么日子吗？,小儿计划免疫,计划免疫：根据儿童的免疫特点和传染病疫情的监测情况所制定的免疫程序，通过有计划地使用生物制品进行人群预防接种，以提高人群的免疫水平，达到控制以至最终消灭相应传染病的目的。,免疫方式,主动免疫被动免疫,免疫方式,主动免疫 : 通过给易感患者接种特异性抗原，刺激机体产生特异性抗体，产生相应的免疫力。其免疫持续时间长，免疫效果好。,主动免疫制剂,一、灭活疫苗（死疫苗）：接种后不能生长和繁殖，但仍保持免疫原性；安全、易保存 乙肝疫苗、甲肝疫苗,二、减毒活疫苗,接种后可生长繁殖，初次接种可产生持久的免疫力，一般只接种一次，免疫效果好。有效期短，需冷藏，不易保存。包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗,三、类毒素,经过解毒而保持其抗原性的细菌外毒素，能使机体产生抗体。接种次数少，免疫效果好，持续时间长。包括破伤风、白喉类毒素等。,被动免疫 指未接受主动免疫的易感者在接触传染源后，给予相应的抗体而立即获得免疫力， 特点是起效快，但免疫效果持续时间短，易引起过敏反应。,被动免疫,包括特异性免疫血清（抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清）、丙种球蛋白、胎盘球蛋白等。一般用于应激性预防和治疗（破伤风抗毒素、丙种球蛋白）,1岁儿童计划免疫程序,预防疾病,结核病,百日咳 白喉 破伤风,麻疹,乙型肝炎,脊髓灰质炎,接种疫苗,卡介苗,脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗,麻疹减毒活疫苗,百日咳菌液、白喉类毒素、破伤风类毒素混合制剂,乙型肝炎疫苗,初种次数,1,1,3,3,3,初种年龄,生后2天,个月以上易感染,第一次个月第二次个月第三次个月,第一次个月第二次个月第三次个月,第一次出生时第二次个月第三次个月,接种方法,左上臂三角肌中部皮内注射,上臂外侧皮下注射,有吸附制剂者臀肌或三角肌内注射，无吸附制剂者三角肌下缘皮下注射,三角肌内注射,口服,预防疾病,结核病,脊髓灰质炎,麻疹,百日咳 白喉 破伤风,乙型肝炎,0.5ml,5g,0.2ml,1丸,0.1ml,每次剂量,4岁时加强一次,7岁时加强一次,1.5岁2岁用百白破混合制剂、7岁用吸附白破二联类毒素各加强一次,复种,禁忌,出生体重2.5kg、患结核、急性传染病、肾炎、心脏病、湿疹、其他皮肤病、免疫缺陷者,免疫缺陷、免疫抑制剂治疗期间、发热、腹泻、急性传染病者,发热、鸡蛋过敏、免疫缺陷,发热、有明确过敏史、神经系统疾病、急性传染病者,肝炎、急性传染病（包括有接触史而未过检疫期者）、其他严重疾病,注意事项,2个月以上婴儿接种前应做PPD试验，阴性者才能接种,冷开水送服，服后1小时内禁热饮,接种前1个月及接种后2周避免用胎盘球蛋白、丙种球蛋白制剂,2次接种可间隔412周,肌内注射,百白破混合制剂DPT,口服,脊髓灰质炎减毒灭活疫苗糖丸OPV,皮下注射,麻疹MV,肌内注射,乙肝疫苗HBV,皮内注射,卡介苗BCG,接种途径,疫 苗,常用疫苗及使用,儿童计划免疫程序表,小儿疫苗初种歌,出生乙卡，灰质2，3月百白，麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉。注：出生时即种乙肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打百白。8月打麻疹。,预防接种的注意事项,严格掌握禁忌证严格执行免疫程序严格执行查对制度严格执行无菌操作,免疫缺陷病,自身免疫性疾病恶性疾病免疫抑制剂使用者：,免疫异常不能接种不使用活疫苗,预防接种禁忌症,发热急性传染病密切接触重症腹泻,急性疾病暂缓接种,慎接种,过敏体质,其他：体重2.5kg，患结核病、心脏病、肾炎、哮喘、湿疹及其他皮肤病者禁止接种卡介苗；两月上需先做PPD；,2严格执行免疫程序 （1）严格按照规定的接种剂量接种； （2）按使用说明完成全程和加强免疫； （3）按各种制品要求的间隔时间接种。,四）、预防接种的注意事项,3严格执行查对制度 （1）仔细核对儿童姓名和年龄； （2）检查制品标签并做好登记； （3）检查安瓿及药液有无异常。,四）、预防接种的注意事项,4严格遵守无菌操作 （1）严格按照规定方法稀释、溶解；每人一 副无菌注射器、一个无菌针头，准确抽 取所需剂量。 （2）抽吸后的剩余药液，用无菌干纱布覆盖 安瓿口，空气中放置2小时。,四）、预防接种的注意事项,（3）接种时用2碘酊及75乙醇消毒皮肤， 待干后注射；接种活疫苗、菌苗时， 只用75乙醇消毒。（4）接种后剩余药液应废弃，活菌苗应烧毁。,四）、预防接种的注意事项,（1）局部反应 出现时间：接种后数小时至24小时 表现：红、肿、热、痛 弱：红肿直径 2.5cm 反应强度 中：红肿直径 2.65cm 强 ：红肿直径 5cm 持续时间：23天不等 处理：用干净毛巾热敷,五）、预防接种后的反应及处理,1一般反应,（2）全身反应 出现时间：接种后24小时内 表现：发热、头晕、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、全身不适等 持续时间：12天 处理：对症处理，注意休息，多饮水,五）、预防接种后的反应及处理,（1）过敏性休克 出现时间：接种后数秒或数分钟 表现： 处理：平卧，头稍低，注意保暖，立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素O.5lml，吸氧。,2异常反应,五）、预防接种后的反应及处理,（2）晕针 出现时间：接种时或几分钟内 表现： 处理：平卧，头稍低，保持安静，饮少量热开水或糖水。数分钟后不恢复正常者，可针刺人中穴，也可皮下注射1