河北医大内科试题库(泄密版).doc

101.典型的消化性溃疡的临床特点是慢性、周期性、节律性。 2.心肌梗死并发室壁瘤时心电图表现为ST段持续抬高。 3.心内膜心肌活检能直接提供心肌病变的证据。 4.急性心肌梗死再灌注的最佳时间：起病后36小时，最好12小时内。 5.心包摩擦音是纤维 蛋白性心包炎的典型体征。 6.左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表现为主。右心衰竭以体静脉淤血的表现为主。7.出血坏死型胰腺炎的局部并发症胰腺脓肿、假性囊肿。 8.非小细胞肺癌的治疗早期以手术治疗为主，小细胞肺癌的治疗以化疗为主。 9.缺铁性贫血病人补铁治疗后首先表现为网织红细胞计数上升。 10.劳力性呼吸困难是左心衰 竭最早出现的症状，是因运动使回心血量增加，左房压力增高， 加重了肺淤血。 11.慢性淋巴细胞性甲状炎最有意义的诊断指标是：TPOAb和TGAb滴度显著增高。12.治疗成人急性淋巴细胞白血病首选VDLP方案化疗。 13.甲状腺功能亢进症的治疗包括药物治疗、放射碘治疗、手术治疗。14.嗜铬细胞瘤起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织。这种瘤持续或间断 释放儿茶酚胺。肾上腺髓质的嗜铬细胞瘤可产生去甲肾上腺素和肾上腺素，而肾上腺外的嗜铬细胞瘤只产生去甲肾上腺素。-1、胃镜检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。2、食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化最常见的并发症。3、患者血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊急性胰腺炎。4、在我国，引起肝硬化的最主要的病因是病毒性肝炎。5、消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变 6、急性白血病化疗可分为诱导缓解、巩固强化两个阶段。7、出血或出血倾向的原因一般分为血管壁异常、血小板异常和凝血异常3类。8、贫血是指外周血单位体积血液中的血红蛋白、红细胞计数及红细胞比 容低于可比人群正常值的下限，其中以血红蛋白最主要。 9、革兰氏阴性菌为尿路感染最常见致病菌，其中以大肠埃希菌最为常见，占全部尿路感染的8090。10、肾病综合征的特点为大量蛋白尿3.5g/l、低蛋白血症30g/l、明显水肿和高脂血症。11、血补体C3、C4降低常见于急性肾小球肾炎、狼疮性肾炎、膜增殖性肾小球肾炎或乙肝相关性肾炎等肾脏疾病。12、类风湿关节炎的关节内基本病理改变是滑膜炎，在关节外的主要病变则多为血管炎。13、判断系统性红斑狼疮病情活动的主要指标血沉、补体水平和抗双链-DNA抗体水平。14、急性中毒的诊断，主要依据毒物接触史和临床表现，结合实验室检查，再经过鉴别诊断排除其他相似疾病。15、有机磷农药中毒，应用解毒药的治疗原则是早期、足量、联合和重复用药。16、一氧化碳中毒主要引起组织缺氧，体内最易遭受损害的器官是大脑和心脏。17、结核分枝杆菌菌体的主要成分是内脂质，蛋白质和多糖类。18、肺炎球菌肺炎的实变期，X线表现为段或叶分布的密度均匀阴影。 19、慢性肺源性心脏病的主要心电图改变有电轴右偏，额面平均电轴+90, 重度顺钟向转位Rv1+Sv51.05mV和肺型P波。20、Austin-flint杂音系指于心尖区在舒张期听到的一种病理性杂音。21、左房粘液瘤患者于坐位时，在心尖区部位听到舒张期期杂音，应与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄加以鉴别。 22、急性广泛前壁心肌梗死患者，于起病后3天在心尖区听到级收缩期杂音，应考虑合乳头肌功能不全。 23、高血压危象患者，需迅速有效控制血压，首选药物为硝普钠。24、肥厚性梗阻性心肌病患者听诊发现，主要为在胸骨左缘3-4肋间部 位闻及收缩期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及收缩期震颤。25、收缩压的高低取决于心肌收缩力和心搏量；舒张压则主要取决于外周血管阻力。26、心脏骤停最主要的特征是：意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）。27、患者于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先用肾上腺素。 28、糖尿病的临床表现常被描述为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。 29、糖尿病的诊断标准是有糖尿病症状加空腹血糖7.0mmom/L或OGTT2小时血糖11.1mmom/L。 30、糖尿病酮症酸中毒是最常见的糖尿病急性并发症。31、Graves病是甲状腺功能亢进症的最常见病因，约占全部甲亢的80%85%， 临床表现为甲状腺毒症、弥漫性甲状腺肿、眼征和胫前粘液性水肿。32、库欣（Cushing）综合征根据病 因分为依赖ACTH的Cushing综合征和不依赖ACTH的Cushing综合征。 33、气胸临床类型分为闭合性（单纯性）气胸、张力性（高压性）气胸和交通性（开放性）气胸。 34、阻塞性肺气肿并发症常见于自发性气胸、肺部急性感染和慢性肺源性心脏病。35、胸腔积液分为渗出性、漏出性、血性、脓性和乳糜性五种。-1.诊断上消化道出血病因的首选方法是胃镜。急诊胃镜检查应在出血后24-48小时内进行。2.Hp的根除治疗后复查的首选方法是C14尿素呼气试验，判断Hp是否已被根除，应在根除治疗结束至少4周后进行。3.原发性肝癌转移途径最早是肝内转移，最常见的是血行转移。4.高血压患者的肾功能受累最早表现夜尿增多。5.COPD诊断的必备条件为不完全可逆的气流受阻。6.结核病的基本病理改变是渗出、增生、和干酪样坏死。7.肺脓肿的治疗原则是抗生素治疗和痰液引流。8.非小细胞肺癌治疗早期以手术为主，小细胞肺癌的治疗以化疗为主。9.肺炎严重性决定于局部炎症程度、肺部炎症的播散、全身炎症反应程度。10.支气管哮喘发作时有广泛哮鸣音呼气音延长。11.目前确诊PTE最常用的手段是螺旋CT。12.急性冠脉综合症的病理基础是不稳定斑块。13.正常人的二尖瓣口面积为46cm2，一般二尖瓣中度狭窄，瓣口面积1.5cm2时方有症状。14.预示Graves病可以治愈的指标有甲状腺肿大明显缩小和TSAb或TRAb转阴。15.类风湿关节炎的特征性症状是晨僵，可作为鉴别诊断的依据。16.染色体检查发现t（8；21），最常见于急性早幼粒细胞白血病，其常用的诱导缓解治疗方案是全反式维甲酸；中枢神经系统白血病最常见于急性淋巴细胞白血病。17.缺铁性贫血最敏感可靠的检查方法是血清铁蛋白。-1 治疗癫痫持续状态首选药是地西泮。2心肌梗死的“损伤型”心电图改变主要表现在ST段抬高。3肠结核的好发部位回盲部。4判断慢性胃炎是否属活动期的病理依据是粘膜有无中性粒细胞浸润。5判断慢性肾功能不全失代偿期（氮质血症期）的指标为GFR178mmol/L。6区分急性、慢性肾功能衰竭最有意义的指标肾脏体积的大小。7心包填塞体征包括发绀、颈静脉怒张、脉速、脉压小、肝大、下肢浮肿。8呼吸衰竭分二型，诊断I型呼衰的指标PaO260mmHg，II型呼衰的指标PaO250mmHg。9支气管扩张引起大咳血的原因为支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张血管瘤破裂。10 慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征包括呼气相延长，呼气相哮鸣音、呼吸音减低、心音遥远、桶状胸。11对Crohn病最有诊断意义的病理改变是肠壁非干酪性上皮样肉芽肿。12 肝硬化患者肝功能减退的临床表现黄疸、水肿、脾大、黑便。13诊断早期甲状腺功能亢进及其复发最敏感的指标sTSH。14 急性心肌梗死时血心肌坏死标记物中升高最早的是肌钙蛋白。15 二尖瓣狭窄最严重的并发症是急性肺水肿。16 诊断急性白血病的主要依据是骨髓象示：原始+幼稚细胞30%。17 II型糖尿病最基本的病理生理机制是胰岛素分泌绝对不足及胰岛素作用缺陷。18 铁剂治疗缺铁性贫血，其疗效指标最早出现的是网织红细胞上升。-1. 肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。2. 冠心病分为无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心脏病、猝死五型。3. 肾病综合征的诊断标准是尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L、水肿、血脂升高。其中尿蛋白大于3.5g/d、血浆白蛋白低于30g/L两项为诊断所必须。4. 贫血按红细胞形态分为大细胞性贫血、正常细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。5. 消化性溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。其中出血是消化性溃疡最常见的并发症。6. 脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现，尤其侧支循环的开放是对门脉高压症的诊断有特征性意义。7. 抗白血病治疗策略是诱导缓解和缓解后治疗。-1、甲状腺危象的治疗中，抗甲状腺药物应大于一般甲状腺功能亢进患者，抗甲状腺药物应在磺剂前应用。2、急性肾盂肾炎尿沉渣中白细胞增多，有时可有白细胞管型，尿细菌学检查阳性。3、溃疡性结肠炎病变分布的物特点是弥漫性或连续性，Crohn病为节段性或区域性。4、支气管哮喘可引起呼气性呼吸困难；气管内肿瘤或异物可引起吸气性呼吸困难。5、对于高血压危象患者，需迅速有效地控制血压，首选药物为硝普钠。6、心搏骤停最主要的特征是意识丧失和大动脉搏动消失（或心音消失）。7、心肌梗死的心电图特征性改变为病理性Q波、ST段弓背向上、T波倒置。8、发绀的临床类型有中心性、周围性、混合性。9、出血时间延长见于血小板数量减少、血小板功能异常、血管功能或结构异常、血浆抗出血因子缺乏。10、狼疮性肾炎主要病理类型有弥漫增生型、系膜增生型、局灶增生型、膜性、肾小球硬化型。11、大肠杆菌败血症首选的抗生素为氨基苷类、头孢菌素类。12、晶体渗透压影响细胞内外水的移动，胶体渗透压主要影响毛细血管内外水的移动。13、父亲为AB型，母亲为O型，其子子血型可能为A或B型。14、血钾浓度低于3.5mmol/L称为低钾血症。其产生原因有钾摄入减少、排钾增多、细胞外钾向细胞内转移。15、腹部深触诊法包括单手深部滑行触诊法、双手触诊法、深压触诊法、冲击触诊法、钩指触诊法。16、中央型肺癌是指生长在叶段以上支气管的肺癌。17、按组织学特征，支气管肺癌可分为鳞状细胞癌、小细胞未分化癌、腺癌、大细胞未分化癌。18、左房黏液瘤患者坐位在心尖区可听到舒张期期杂音，应与风湿性心脏病的二尖瓣狭窄鉴别。19、酮体主要包括乙酰乙酸、-羟丁酸和丙酮，引起酸中毒的主要是乙酰乙酸和-羟丁酸。20、慢性支气管炎根据病情进展可分为急性发作期、慢性迁延期和临床缓解期期。21、结核病的化疗原则为早期、联合、适量、规律和全程。22、低浓度给氧指氧浓度30，高浓度给氧指氧浓度35。23、肺炎球菌肺炎自然病程为12周，经治疗体温正常后3天可停用抗生素。24、非小细胞肺癌治疗原则：a期采用以手术治疗为主的综合治疗，b期采用以放射治疗为主的综合治疗，期以化疗为主。小细胞肺癌治疗原则以化疗为主。25、急性心肌梗死患者，发病后7小时所作的酶学检查，以肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）酶出现阳性结果最早也最敏感。26、肥厚性梗阻型心肌病患者的听诊发现，主要为在胸骨左缘34肋间部位闻及收缩期期粗糙杂音；触诊常可于该区扪及收缩期震颤。27、慢性胃炎按病变的解剖部位分型慢性胃窦炎、慢性胃体炎。28、肝性脑病的临床分期是前驱期、昏迷前期、昏睡期、昏迷期。29、临床上最常出现血尿疾病肾小球肾炎。30、肾脏活检病理为50%以上肾小囊中有新月体形成，其最可能的诊断为急进性肾小球肾炎。-1.肺结核的化疗原则是早期、联合、适量、规律和全程。 2.慢性肺心病心衰应用 洋地黄制剂应注意纠正缺氧，防治低钾血症。 3.肺源性心脏病的主要并发症有肺性脑病酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道 出血、弥散性血管内凝血。 4.支气管舒张试验：给予2受体激动剂吸入后，FEV1增加12%，且FEV1增加值200ml，为阳性结果。 5.慢性支气管炎的诊断对病程的规定为：每年至少持续发病三个月，并连续两年或以上为诊断必备条件。 6.冠心病分无症状冠心病、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。 7.AMI的并发症有乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合症。 8.室性心动过速（VT）的主要心电图特点室性融合波、心室夺获、房室分离、全部心前导联QRS波群主波方向呈同向性。 9. 诱发心力衰竭最常见的诱因是感染，其余常见的还有心律失常、肺栓塞、劳力过度、妊娠和分娩、贫血与出血。 10. 二尖瓣狭窄的常见并发症心房颤动、急性肺水肿、栓塞、充血性心衰、感染性心内膜炎。 11.急进性肾小球肾炎（RPGN）是以急性肾炎综合症、肾功能急剧恶化、多在早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理类型为新月体性肾炎的一组疾病。 12.肾病综合征诊断标准是大量蛋白尿(3.5g/d)、低血浆白蛋白(30g/L)、程度不等的水肿、高脂血症其中大量蛋白尿(3.5g/d)、低血浆白蛋白(30g/L)项为诊断所必须。 13.急性肾炎综合征主要临床表现包括血尿、蛋白尿、高血压、水肿及肾功能减退。 14.原发性肾小球病临 床上可分为五型：急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、隐匿性肾小球疾病、肾病综合征。 15.消化性溃疡疼痛特点是慢性过程、周期性发作、节律性疼痛。 16.WHO 标准，确诊Crohn病依据非连续性病变、全层性炎症、非干酪样肉芽肿。 17.肝硬化失代偿期的并发征上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、肝肺综合症、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。 18. 结核性腹膜炎最常见的病理类型是粘连型，结核性腹膜炎最严重的病理类型是干酪型。 19.对诊断肝硬化最具确诊价值的是大量结缔组织增生、假小叶形成。 20.根据红细胞平均体积(MCV)及红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)将贫血分为三 类：大细胞性、小细胞性、正常细胞性。缺铁性贫血属小细胞性。 21.铁剂的补充以口服制剂为 首选，网织红细胞于服用后逐渐上升，7-10天左右达高峰。血红蛋白于2周后应该上升，1-2月后可恢复正常。 22. 外周血白细胞计数低于4.0X109/L时称为白细胞减少。当中性粒细胞绝对数低于2.0X109/L时称为粒细胞减少症；低于0.5X109/L时称为粒细胞缺乏症。 23.成人急性白血病中以急非淋最为多见，儿童急性白血病则以急淋较为多见。 24.过敏性紫癜常见类型有皮肤型、肾型、关节型、腹型。 25.Graves病的临床主要表现为：高代谢症状、甲状腺肿大、突眼、胫前粘液性水肿。 26.新的分类法建议将糖尿病分成四大类型：I型糖尿病、II型糖尿病、 妊娠糖尿病、特异型糖尿病。 27. 治疗糖尿病的口服降糖药主要有四类：磺脲类、双胍类、 葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类噻唑烷二酮类。 28.糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、糖尿病非酮症高渗性昏迷、乳酸酸中毒。 29.小剂量地塞米松抑制试验可鉴别单纯肥胖和Cushing 综合征。 30.类风湿关节炎的药物治疗包括非甾体类抗炎药、慢作用药、肾上腺皮质激素、生物制剂。 -1.支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。 2.肺炎病因分类分细菌性肺炎、非典型病原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎和理化因素所致肺炎。 3.心力衰竭时可出现胸腔积液，以双侧多见，若为单侧则以右侧更多见。 4.急性心肌梗死时可以出现发热，体温一般在38，一般不超过39，持续大约1周。 5.性胃炎主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生。 6.消化性溃疡发病最常见的原因幽门螺杆菌、非甾体抗炎药。 7.妊娠期甲亢ATD治疗首选药物PTU（丙硫氧嘧啶）。 8.高铁血红蛋白血症解毒药亚甲蓝（美兰）。 9.有机磷杀虫药中毒的确诊依据是监测血胆碱酯酶活力降低。 10.磺脲类胰岛素促泌剂最常见的不良反应是低血糖反应。 11.根据结核性腹膜炎的病理解剖特点，可分为渗出、粘连、干酪三型。 12.尿路感染的常见致病菌为革兰阴性杆菌，其中以大肠埃希菌最为常见。真性细菌尿诊断标准为中段尿细菌定量培养105/ml。 13.慢性肾功能衰竭患者血液系统异常主要表现为肾性贫血和出血倾向。 14.血栓性血小板减少性紫癜以血小板减少性紫癜、微血管病性溶血、神经精神症状、肾损害和发热典型五联征表现为特征。 15.类风湿关节炎的主要临床表现为对称性多关节炎。临床工作中检测的RF免疫类型主要为IgM型。-1.慢性阻塞性肺疾病的并发症：慢性呼吸衰竭、自发性气胸、慢性肺源性心脏病。 2.急性心肌梗死的常见并发症包括：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后综合征。 3.门静脉高压三大临床表现是脾大、侧支循环的建立和开放、腹水，其中对门静脉高压症的诊断有特征性意义的是侧支循环开放。 4.肾病综合征的利尿原则是不宜过快过猛，以免造成有效血容量不足，加重血液高粘倾向，诱发血栓栓塞并发症。 5.淋巴瘤临床分期B组标准为发热38以上、连续3天以上、无感染原因、6个月内体重减轻10以上、盗汗。 6.糖尿病微血管病变主要表现为糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变和糖尿病心肌病。 7.类风湿关节炎最常累及的关节是腕、掌指关节、近端指间关节。 8.系统性红斑狼疮最具特征性的皮疹是颊部蝶形红斑。 9.有机磷杀虫剂中毒最理想的治疗是胆碱酯酶复活剂和阿托品两药合用。 10.急性肾功能衰竭临床一般分为起始期、维持期、恢复期三期。 11.根据感染途径肺脓肿可分为吸入性肺脓肿、血源性肺脓肿、和继发性肺脓肿三类。 1、结核病的五大分型：（原发型肺结核）、（血型播散型肺结核）、（继发型肺结核）、（结核性胸膜炎）以及（肺外结核）。 2、肾病综合征包括（大量蛋白尿）、（低蛋白血症）、（水肿）、（高脂血症）； 3、结核性腹膜炎抗结核治疗的原则是（早期、适量、联合、规则、全程）； 4、肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由（肾小球）和（肾小管）两部分组成。 5、传染病流行的3个基本条件包括（传染源）、（传播途径）和（易感人群）。 、根据发病机理通常将黄疸分为（溶血性黄疸）、（肝细胞性黄疸）、（梗阻性黄疸）三种主要类型。 、尿液检查时，尿胆原明显增加，胆红素阴性见于（溶血性黄疸）；尿胆原增加、胆红素阳性见于（肝细胞性黄疸）；尿胆原阴性，胆红素强阳性见于（梗阻性黄疸）。 8、自发性气胸的临床类型为：（闭合性），（交通性），（张力性）； 9、气胸患者，一次抽气量不宜超过：（1000ml）； 10、军团菌肺炎应首选：（红霉素）治疗； 11、二型呼吸衰竭指氧分压：（50umg）； 12、肝性脑病的临床分期：（前驱期），（昏迷前期），（昏睡期），（昏迷期）；13、动态心电图中显示心肌缺血性ST-T改变而当时并无心绞痛时称：（心肌劳损）； 14、肾病综合症的并发症有：（感染），（血栓），（栓塞并发症），（急性肾衰），（蛋白质及脂肪代谢紊乱）； 15、淋巴瘤的病理分型：（霍奇金淋巴瘤），（非霍奇金淋巴瘤）； 16、慢性粒细胞白血病整个病程可分为三期：（慢性期），（加速期），（急变期）； 17、糖耐量异常是指空腹血糖（7.8mmol/L），OGTT2小时血糖在（7.811.0mmol/l）之间；18、DIC的临床特点是：（出血），（微循环障碍），（血栓栓塞），（血管内溶血）； 19、小时尿量少于（400）为少尿，少于（100）为无尿； 20、TIA的临床特征：（突发性）、 （短暂性） 、（反复性）； 21、急性非淋巴细胞白血病分为M1（急性粒细胞白血病未分化型）、M2（急性粒细胞白血病部分分化型）、M3（急性早幼粒细胞白血病）、M4（急性粒一单核细胞白血病）、M5（急性单核细胞白血病）、M6（急性红白细胞）、M7（急性巨核细胞性白血病）； 22. 消化性溃疡的并发症有（大出血），（穿孔），（幽门梗阻），（癌变）； 23、洋地黄中毒时多见的心律失常是（室性早搏）； 24、按细胞分型，肝癌可分为（肝细胞型）、（胆管细胞型）、（混合型）； 25、上消化道出血最常见的病因是（消化道溃疡）； 26、急性心肌梗塞的三大并发症是：（心律失常）、（心力衰竭）、（心源性休克）； 27、一度房室传导阻滞时P-R间期（0.20s）； 28、查体的基本检查方法包括（视诊）、（触诊）、（叩诊）、（听诊）及（嗅诊）； 29、支气管哮喘与心源性哮喘无法鉴别时，止喘药物应选用（氨茶碱）； 30、COPD是包括（慢性支气管炎）和（肺气肿）的一组疾病，其特点是均具有（气流阻塞），并（缓慢进行性发展），但（部分有可逆性），可伴有（气道高反应性）。 肝肾综合征：肝肾综合征多发生于有大量腹水的失代偿期肝硬化，由于有效循环血容量不足及肾内血流重新分布而发生。其特征是自发性少尿或无尿，氮质血症、低钠血症和低尿钠症，但是其肾功能损害为可逆性，故又叫功能性肾衰竭。心室重构：心室重构是指在致病因素作用下，心脏的几何形态、心肌细胞表型及其间质成分发生一系列改变的病理及病理生理现象。 巨大溃疡：指直径大于2cm的溃疡。对药物治疗反应差、愈合时间慢，易发生慢性穿透或穿孔。胃的巨大溃疡应注意与恶性溃疡相鉴别 高血压脑病：高血压脑病是指在血压突然或短期内明显升高的同时，出现中枢神经系统功能障碍征象。发生机制可能为过高的血压突破了脑血管的自身调节机制，导致脑灌注过多，液体渗入脑血管周围组织，引起脑水肿。临床表现有严重头痛、呕吐、神志改变，较轻者可仅有烦躁、意识模糊，严重者可发生抽搐、昏迷。 BMI：BMI即体重指数BMI=体重(kg)/身高(m)2肝性脑病：是由严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础、中枢神经系统功能失调的综合征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。中毒：有毒化学物质进入人体，达到中毒量而产生损害的全身性疾病叫做中毒。呼吸衰竭：呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴（或不伴）高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。按照动脉血气分类可分为I型呼吸衰竭（即缺氧性呼吸衰竭）和II型呼吸衰竭（即高碳酸性呼吸衰竭），按照发病急缓可分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭，按照发病机制分为通气性呼吸衰竭和换气性呼吸衰竭。Kussmaul征：患者有腹水、肝肿大、颈静脉怒张，吸气时颈静脉更加充盈称为Kussmaul征。见于大量心包积液、慢性缩窄性心包炎。糖尿病：是一组以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷所引起。肝肺综合症：HPS严重肝病基础上的低氧血症，主要与肺内血管扩张相关，过去无心肺疾病基础。临床特征为严重肝病、肺内血管扩张、低氧血症/肺泡-动脉氧梯度增加三联征。HPS的诊断依据为：立位呼吸室内空气时动脉氧分压70mmHg或肺泡-动脉氧梯度20mmHg，特殊影像学检查（超声心动图气泡造影、肺扫描及肺血管造影）提示肺内血管扩张。本病无有效治疗，预后差。恶性高血压：恶性高血压的临床特点为发病较急剧，多见于中、青年；血压显著升高，舒张压持续130mmHg；头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和乳头水肿（级）；甚至损害突出，表现为持续蛋白尿、血尿及管型尿，并可伴肾衰竭；进展迅速，如不给予及时治疗，预后不佳，可死于肾衰竭、脑卒中和心力衰竭。如有上述表现，但眼底无视乳头水肿（视乳头级时），则称急进型高血压。病理上以肾小动脉纤维素样坏死为突出特征。Austin-Flint杂音：指重度主动脉瓣关闭不全患者，常在心尖区听到舒张中晚期短促隆隆样杂音，其产生机制为严重的主动脉瓣反流使左心室舒张压快速升高，导致二尖瓣处于半关闭状态，形成相对二尖瓣狭窄所致。慢性肾小球肾炎：简称慢性肾炎，是指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。黎明现象：夜间血糖控制良好，无低血糖发生，仅于黎明一段时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇等对抗胰岛素的激素分泌增多所致。上腔静脉阻塞综合症：是由于上腔静脉被附近肿大的转移性淋巴结压迫或右上肺的原发性肺癌侵犯，以及腔静脉内癌栓阻塞静脉回流引起。表现为头面部和上半身淤血水肿，颈部肿胀，颈静脉扩张，或者常主诉领口进行性变紧，可在前胸壁见到扩张的静脉侧支循环。无症状心肌缺血：是无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现的冠心病，亦称隐匿性冠心病。或者有冠状动脉粥样硬化，但病变较轻或有较好的侧支循环，或患者痛阈较高因而无疼痛症状。其心肌缺血的心电图表现可见于静息时、在增加心脏负荷时、或仅在24小时的动态观察中间断出现（无痛性心肌缺血）。溃疡性结肠炎：病变主要限于大肠粘膜与粘膜下层。临床表现为腹泻、粘液脓血便、腹痛。病情轻重不等，多呈反复发作的慢性病程。蛋白尿：每日尿蛋白量持续超过150mg或尿蛋白/肌酐比率200mg/g称为蛋白尿。高血压危象：在原发性或继发性高血压疾病过程中，周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起以收缩压升高为主的血压急剧升高。上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道出血。Cushing综合征：是指各种病冈造成的肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称。应激性溃疡：系指机体在应激状态下，胃肠道黏膜发生糜烂性出血和（或）急性浅表溃疡的病变。见于大面积烧伤、颅脑创伤、休克、大手术后、败血症及严重器官功能衰竭等。常以上消化道出血为主要临床表现。肾炎综合征：是指以蛋白尿、血尿、水肿和高血压为主要表现的一类症状群。无症状型冠心病：是指患者无症状，但静息或负荷试验后有ST段下降、T波低平等心肌缺血样改变。医院获得性肺炎：是指患者入院时不存在，也不处于感染潜伏期，于入院后48小时后在医院内发生的肺炎。最常见的病原菌是革兰染色阴性菌。1型糖尿病：指因胰岛细胞破坏引起胰岛素缺乏所致的糖代谢障碍而出现的糖尿病。COPD：慢性阻塞性肺疾病，是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限为不完全可逆性，呈进行性发展，但可防可治，主要累积肺部，也可引起肺外器官损害。 心肌梗死后综合征：出现于AMI后数周至数月内，可反复发生，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，有发热、胸痛、WBC增高、ESR增快等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。 IgA肾病：是我国肾小球源性血尿最常见的病因，以反复发作肉眼血尿或镜下血尿，系膜IgA沉积或以IgA沉积为主的一类肾脏疾病。 MDS：是一种造血干细胞克隆性疾病，并以外周血细胞减少，骨髓出现病态造血为特点。 阿托品化：应用阿托品后出现的瞳孔较前扩大、口干、皮肤干燥、心率增快（90100次/分）和肺湿罗音消失。 Grey-Turner征：重症急性胰腺炎少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致两侧胁腹部皮肤呈灰蓝色，称为Grey-Turner征。 尿路感染：各种病原微生物在尿路中生长、繁殖而引起的尿路感染性疾病。 肥厚型心肌病：是以左心室或右心室肥厚为特征，常为不对称肥厚并累及室间隔，左心室血液充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本病态的综合症。根据左心室流出道有无梗阻分为梗阻性肥厚型和非梗阻性肥厚型心肌病。 绿色瘤：粒细胞白血病形成的绿色瘤常累及骨膜、，以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。 男，63岁，因剧烈胸骨后疼痛2小时入院。既往有高血压史10年，痛苦面容，上腹无压痛，心律齐，未闻及杂音，心率80次/分，双下肢无水肿，血压100/70mmHg，心电图示、aVF导联ST段抬高0。2mV，经尿激酶溶栓治疗，ST段未见下降。1天后患者突然出现晕厥，再次心电图示P波与QRS无关，心房率75次/分，心室率35次/分，QRS增宽，请问： (1)患者晕厥的可能原因?(2)如何治疗? 1)冠心病，急性下壁心肌梗塞，三度房室传导阻滞。 (2)植入临时起搏器；无条件者可用阿托品提升心率治疗。患者李某，男性28岁，已婚，工人，因活动后心慌、气短两年，突感胸闷、气急、咳粉红色泡沫样痰1小时经急诊入院。患者缘于两年多前无明显诱因逐渐出现重体力劳动后心慌、气短，休息后可好转，仍能坚持参加体力劳动。近1年来劳动后心慌、气短加重，休息后尚不能完全缓解，被迫从事轻体力劳动。月前曾因日间劳累而于当日夜间入睡后突然憋醒，同时伴咳嗽、气喘，咳白色泡沫样痰，经坐起数分钟后症状缓解，以后未再有类似症状发作。发病以来无右肋下胀痛及下肢浮肿史。入院当日因搬运木桩过度劳累，1小时前突感气急、咳嗽，渐加重，有窒息感，并咳出大量粉红色泡沫样痰，当即在单位医务室静脉用药一次，药名不祥，效果不佳送来我院。患者缘于五年前曾有过发热伴双膝关节红肿疼痛史，经服中药及休息月余痊愈，幼时经常”扁桃体发炎”。 体格检查：T36。0，P120次/分，R32次/分，BP14。7/107Kpa（110/80mmHg），急性病容，端坐位，频频咳嗽，气促、紫绀，神清，浅表淋巴结无肿大，头部器官未见异常，颈软，颈静脉略充盈，气管居中，甲状腺无肿大，胸廓对称，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期滚桶样杂音，P2A2，两肺漫布湿性罗音，腹平坦，无压痛，肝脾均未扪及，肠鸣音正常存在，双下肢无浮肿。 化验检查：Hb100g/L，WBC8X109/L，中性0。71，淋巴0。28，嗜酸性0。01。 问题： 1、请对该病例进行分析后作出全面诊断（包括病史特点、鉴别诊断及诊断分析） 2、应如何进行紧急救治？今后应如何处 1。病史特点：1。患者青年男性、慢性病程，急性发作。 2。既往有可疑风湿热病史及反复链球菌扁桃体炎史，2年前开始劳累后出现心功能不全表现，且逐渐加重，1个月前曾出现夜间憋醒、端坐呼吸、咳白色泡沫痰，1小时前劳累后再次出现，且较前加重。 3。查体：急性病容，端坐位，频频咳嗽，气促、紫绀，心尖搏动位于左锁骨中线第五肋间，心率120次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期滚桶样杂音，P2A2，两肺漫布湿性罗音，肝脾均未扪及，双下肢无浮肿。 4。化验：血色素低、中性稍高 诊断：1。风湿性心脏瓣膜病 1。1二尖瓣狭窄 1。2急性左心衰 1。3心功能级 鉴别诊断：1。冠心病可有劳累后气短，也可最终发展至急性左心衰，但患者年龄、心脏查体不支持，可行心电图、胸片、超声、冠脉造影等鉴别。 2。气胸可出现体力活动时突发呼吸困难，可行胸片或胸部CT检查鉴别。 2。紧急救治：1。取坐位、双腿下垂2。吸氧、镇静（吗啡）3。快速利尿、扩血管、强心 今后：1。一般治疗：低盐饮食、减少体力活动、抗风湿治疗、预防感染心内膜炎 2。介入和手术治疗患者男，65岁，胸骨后疼痛4小时入院。既往高血压、糖尿病史。入院查体：BP80/50mmHg，P40次/分，呼吸急促，颈静脉怒张，双肺未闻及湿性啰音，心率40次/分，律齐，未闻及杂音，肝脏于右肋缘下1cm可触及，肝颈静脉逆流征阳性，双下肢无水肿。心电图示、aVF、V3R、V4R导联ST段抬高0。2mV，心率40次/分，P波与QRS波无关。1、患者目前诊断？2、采取何种治疗方案？ 1、冠状动脉粥样硬化性心脏病急性下壁、右室心肌梗死急性右心衰心律失常度房室传导阻滞高血压病糖尿病 2、监护和一般治疗。心电、血压、呼吸等监测；吸氧；卧床休息；建立静脉通路；抗血小板聚集肠溶阿司匹林150300mg。解除疼痛。再灌注心肌急诊PCI，无条件静脉溶栓。安装临时起搏器。扩容。降血脂稳定粥样斑块、抗凝；控制血糖。患者谷某某，女性，43岁。主因口干、多饮、多尿、体重下降4年，恶心纳差3天，气粗1天入院。患者4年前无诱因突然出现口干、口渴、多饮、多尿，日饮水量约3000ml，三个月体重下降约4公斤，无尿急、尿痛及肉眼脓血尿，无明显多食、善肌、多汗及大便次数增多。当时测血尿糖均高（具体数值不详）。未行饮食控制，口服消渴丸23次天，510粒次，血糖时高时低，3天前出现恶心、纳差，近一天出现气促、患者自发病以来饮食欠佳，睡眠差，大便正常，小便量多，体力下降。既往体健。查体T;36P120次/分R38次/分BP100/60mmhg神志恍惚、呼吸深大伴烂苹果味，面色潮红，腹软，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，心前区无隆起，心尖搏动无弥散，未触及震颤，叩心界不大，心率120次/分，律整，心音有力，各瓣膜听诊区未闻杂音，腹软，无压痛及反跳痛。肝脾肋下未及。双下肢不肿。辅助检查：急查血糖25mmol/L，尿糖+尿酮体+尿白细胞+K4。99mmol/L，TCO29。8mmol/L肝功能正常，肾功能Bun8。25mmol/LCREA76。4mmol/L1诊断2诊断依据3如何治疗1该患者诊断为：2型糖尿病并泌尿系感染并酮症酸中毒2：诊断依据：患者有4年糖尿病史，长期口服消渴丸治疗P120次/分R38次/分，神志恍惚、呼吸深大伴烂苹果味，面色潮红，双肺呼吸音粗，血糖25mmol/L，尿糖+尿酮体+尿白细胞+，TCO29。8mmol/L3：予以快速补液，小剂量胰岛素静点，碳酸氢钠纠正酸中毒，抗生素治疗泌尿系感染，吸氧等治疗女性，38岁。肛周疼痛3天，发热1天入院。患者3天前无明显诱因出现肛门周围疼痛，逐渐加重，自行清洗肛门局部，效果不佳。1天前发热，体温38。8，无畏寒、咳嗽、咳痰，无尿频、尿急、尿痛，无腹痛、腹泻。为明确诊断来诊。体检：体温38。4，脉搏92次分，呼吸20次分，血压17。39。3kPa(13070mmHg)。轻度贫血外貌，皮肤黏膜无瘀点及瘀斑，双颌下、双颈部、左腋窝、双腹股沟处可触及多个淋巴结，直径最小者0。5cm，最大者1。2cm，质稍硬，活动良好，无触痛，口腔内无溃疡及血泡。咽部无充血，扁桃体无肿大。胸骨下段压痛阳性，心肺未见异常。腹平软，肝肋下2。5cm，脾肋下1。0cm，质软，无触痛。肛门右侧有一直径约2。5cm的红肿区，表面温度高，有触痛，未扪及波动感。血常规：WBC52109/L，N0。18，L0。23，幼稚细胞0。59。RBC3。121012/L，Hb96gL，PLT79109/L。骨髓检查：骨髓增生明显活跃，无核红细胞与有核细胞之比为12：1，淋巴细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0。63，幼稚淋巴细胞0。12，成熟淋巴细胞0。17。粒细胞系、红细胞系及巨核细胞系增生受抑。POX染色阴性，NES染色阴性，糖原染色(PAS)阳性。问题：(1)该患者诊断为什么病?诊断依据是什么?(2)请写出2个化疗方案?(3)如患者5个月后来院复查、治疗时诉头痛、头晕，视物模糊，医生应想到什么?如何处理?(1)急性淋巴细胞白血病，依据是患者有感染，血常规WBC增高52109/L，幼稚细胞0。59，骨髓象淋巴细胞增生极度活跃，原始淋巴细胞0。63，幼稚淋巴细胞0。12，糖原染色(PAS)阳性。(2)VP及DVP方案。(3)急性淋巴细胞白血病中枢浸润，应做腰穿并进行化疗药物鞘内注射。男性，52岁，食欲减退及上腹胀痛四月余，近1个月来解黑便两次，自感比以前消瘦。查体：慢性病容，无黄疸，浅表淋巴结不肿大，腹软，上腹轻压痛，未触及包块，肝脾未触及，钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影，在胃腔轮廓线内，3次隐血试验阳性。问题：（1）初步诊断是什么？依据如何？（2）为确诊应做什么检查？（1）初步诊断为胃癌。其依据是：52岁男性。近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便，体质逐渐消瘦。隐血试验持续阳性，钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。（2）应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡，并确定胃癌的临床分期及组织学分类，为进一步治疗提供参考依据。患者男性，60岁，既往冠心病心绞痛史5年，为劳力型心绞痛，服用硝酸甘油3分钟内缓解。近日来因工作劳累心绞痛发作频繁，伴大汗，晨起感胸骨后剧烈疼痛，伴恶心、呕吐、大汗，服硝酸甘油后不能缓解，在当地卫生院12导心电图显示：、aVF导联弓背向上抬高，病理性Q波。2小时后来医院急诊。 1。该患者最可能的诊断是什么？ 2。如果患者出现颈静脉怒张，血压下降，此时诊断还应考虑什么？ 3。还应与哪些疾病相鉴别，如何鉴别？ 4。首先应考虑的治疗是什么？1诊断：冠心病急性下壁心肌梗死KillipI级2右心功能不全3鉴别诊断： 心绞痛：服用硝酸甘油3分钟内缓解;心肌酶阴性 急性心包炎：心电图除aVR外，其余导联均有ST段弓背向下的抬高，T波倒置，无异常Q波出现;心肌酶谱一般不升高，累及心肌时呈轻度升高，CK-MB可在正常范围 急性主动脉夹层：心电图，心肌酶阴性 急性肺动脉栓塞：心电图，心肌酶阴性患者，男性，65岁，间断性胸闷、胸痛5年，加重伴左肩臂疼痛2小时。于5年前活动劳累时出现胸闷胸痛，持续5分钟，经休息可缓解，症状间断发作，与精神及劳累有关，含服硝酸甘油有效，诊断为冠心病心绞痛，长期服用硝酸酯类药物。此次因少量饮酒及情绪激动致胸痛发作并加重，持续不缓解，有濒死感，自含硝酸甘油无效，疼痛放射至左肩臂，伴有大汗、恶心、呕吐，为大量咖啡色胃内容物，来医院查心电图示：导联V1V5、I、aVL的ST段弓背向上抬高；频发室性早搏。既往患2型糖尿病，口服降糖药，血糖平时控制可。查体：BP：110/75mmHg，心界不大、心率90次/分、心音较弱，节律不规整，各听诊区未闻及杂音。无心包摩擦音及心包叩击音。心肌酶：CK：70U/L;CK-MB：10U/L（均正常）；TNI（-)。血糖：18mmol/L。 1。该患者的诊断有哪些。 2。患者呕吐咖啡色内容物的原因是什么？如何处理？血糖明显升高的原因及如何处理。 3。假设患者为急性心肌梗死，请问溶栓的指征，本例患者是否适合溶栓？是否适合介入治疗？请分析原因。 4。患者在入院治疗过程中短时间内逐渐出现了气短、喘憋、呼吸急促，心尖部闻及III级收缩期吹风样杂音，你考虑病情有何变化？如何处理？1。诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病-急性广泛前壁心肌梗死；心律失常-频发室性早搏；应激性溃疡；2型糖尿病。 2。呕吐咖啡样内容物考虑为急性心肌梗死所致的应激性溃疡（或急性糜烂出血性胃炎）所致；处理：禁用溶栓、抗凝药物；给于PPI抑酸，粘膜保护剂（硫糖铝或果胶铋）保护胃粘膜。血糖明显升高时因患者有2型糖尿病，此次应激所致明显升高，治疗采用胰岛素控制血糖。 3。溶栓适应症：两个或两个以上相邻导联ST段抬高，或伴完全左束支传导阻滞，起病时间12小时，年龄75岁，经慎重考虑仍可溶栓ST段抬高MI发病时间已达1224小时，但仍有进行性缺血性胸痛，广泛ST段抬高者也可考虑。 该患者不适宜溶栓及直接介入治疗。因为出现了应激性溃疡出血。可以待病情稳定后行延迟PCI。 4。该患者因大面积心肌梗死出现了急性心力衰竭，乳