医院感染科各种流程图

1 医院感染暴发事件报告与处置流程 报告流程 处置流程 流程图示 感染暴发报告流程 单箭头 感染暴发控制处置流程 加粗箭头 临床科室发现 3 例以上同种同源感染病例 或 10 例 特殊新发病原体 重大影响 立即报告科主任和感控科 立即报告院长和医务处 12h 2h 报告辖区卫生局 CDC 24h 2h 报告上级卫生局 CDC 报告国家卫生部 查找感染原因 病源学调查 感染病 人 接触者 可疑传 染源环境 物品 医 护人员及陪护 人员 流行病学调查 病例发生时 间 地点等分布情况进行 调 查 医院核实流行或暴发 加强消毒隔离管理 制定控制措施 综合效果评价 总结调查报告 总结经验 完善防 控措施 2 医院感染临床病例监测流程 护士 护理检查 病情观察 询问 发现感染病人立即报告医生 协助采样送检 院感兼职医生复核登记 报告感控科 发现感染或疫情暴发趋势应立即报告 散在病例 24h 内填报 3 例以上立即电话和书面上报 传染病 按传染病 法报告 流程式 感控科 下病房调查感染情况 分析汇总反馈 监测报表 暴发流行报告上报 制定控制措施 措施 医务处组织会诊 确诊辖区卫生局 CDC 医生 查房 体检 检查 确诊感染病人 填报报告监控医生 3 医院洗手流程 用水打湿双手 取适量洗手液涂抹 掌心对掌心揉搓 双手所有皮肤 手指交叉 手指交叉 手指互握 一 掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓 手手指背部放于另一 只手手掌中 揉搓手指 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 用水冲洗 用一次性毛巾彻底擦干 用毛巾关水龙头 你的手是安全的 4 医院手消毒流程 取适量产品 并涂抹双手至所有皮肤 掌心对掌心揉搓 于于掌心中 手指交叉 手指交叉 手指互握 一手手 掌心对手背揉搓 掌心对掌心揉搓 指背部 放于另一只 手手掌中 揉搓手指 拇指在掌中揉搓 指尖在掌心中揉搓 一旦干燥 你的手是安全的 5 医院物表 地面清洁消毒流程 用洁净湿抹布擦拭桌面 墙面 床头柜 病历夹 门把手等用洁净湿拖把拖地每日 2 次 被血液 体液 排泄物污染后 及时用 500mg L 有效氯消毒液擦拭 拖地 擦试后的抹布与拖布 分别放在抹布与拖布池内 用洗 涤剂 清水清洗干净晾干备用 如被血液 体液 排泄物 污染的抹布与拖布用 500mg L 有效氯消毒液浸泡后 再 用洗涤剂 清水洗净晾干备用 6 医院空气消毒流程 无人情况下有人情况下 15 过氧 乙酸溶液 熏蒸 120 分钟 20ml m3 三 氧 机 消 毒 开窗通风消毒时间 30 分钟 停机后门窗关闭 60 120 分钟 紫外线消 毒 有人 情况下注 意保护眼 晴及暴露 在外的皮 肤 动 态 消 毒 机 消毒时间 60 分钟 7 医院呼吸机 及附件清洗消毒流程 呼 吸 机 主 机 及 附 件 卸 机 外表面清水湿润纱布擦试 下列情况用 75 医用酒精擦试 1 外表面有明显污物时 2 病房内有耐药菌爆发流行时 3 每一个病人呼吸机使用结束后 外 置 气 路 拆开管 道的各 处连接 检查管 道内有 无污物 自来水冲洗 含酶液浸泡后 专用刷清洁 2 碱性 戊二醛 溶液浸 泡 45 分钟 无菌水 冲洗 晾干后 备用 内部气路由专门呼吸机维护技术人员定期保养 其他 特殊 部件 空气过滤肉 流量传感器 湿化器的电 器加热部分 自来水清洗 75 酒精棉球轻擦 清水湿润纱布控净 晾干备用 组 装 调 试 储 存 备 用 8 医院痰培养标本采集流程 拧紧容器盖 在容器盖上写上病人的病区号和床 号 例如 29 病区 14 床 3 5 氯化钠溶液 5ml 雾 化吸入约 5min 进行导痰 清晨深咳留取痰标本 在申请单上填写病人的信息和采集标本种 类 日期 时间 将申请单右边的编号撕下 贴在容器白色有粘性的区域 清洁口腔刷牙和漱口 将痰液盛放在由罗纹口的透明容器内 标本采集 2 小时内送检医技楼 4 楼微生物室 9 预防导管相关性血流感染流程 目标监测人群 带有中心静脉导管 48h 的ICU 患者和携带中心静 脉导管转出ICU 48h 的 患者 发热 T 38 寒颤 和 或低血压 儿童 患者出现低体温 呼吸暂停或脉博徐 缓 责任护士每4h 观察生命体征 若发现以上疑似 情况 通知感控护 士和主管医 生提示医生 填写 血培 CRBSI 病人 记录单 在患者寒颤或发热时采血 标本采集方法 保留导管 外周V 血1 份 中心V 血1 份 1 手清洁 无明显污染使用速干手消毒液洗手 2 抽血部位皮肤消毒三步法 1 75 酒精消毒穿刺部位皮肤 待干30S 2 安尔碘消毒穿刺部位2 遍 待干30S 3 用75 酒精脱碘 3 血培养瓶口橡胶塞消毒 75 消毒一遍 4 采血量 每瓶10ml 同时采 血培养 标本至 少2 套 间隔小 于5 分 钟 拨除导管 2 份外周V 血 导管尖端5cm 立刻送实验室 室温放置不超过 12h 室数据分析和质量控制 实验室提供 培养结果 阴性 报告 阳性 涂片 镜检 报告 提供最终鉴 定药敏报告 感控人员与 临床医师根 据 CRBSI 判 断标准诊断 是否为 CRBSI 1 感控科专职人员每天到 ICU 收集登记 CRBSI 病人情 况 观察与感染有关的因素 2 ICU 经过培训的责任护士 协助感控科人员进行数据的 登记 1 每天由感控人员对数据进行整理 核 对并录入汇总表 2 每月小结 找出不足 及时改正 3 每 3 个月得出 CRBSI 率 并召开座 谈会与科室内进行交流 给予合理建议 10 HIV 和 HBV 职业暴露防护流程 医护人员进行诊疗 护理等操作时 可能接触病人的血液 体液 手接触侵袭性操作可能飞溅面部可能污染身体 戴手套 或围裙 穿隔离服 戴防护镜 戴口罩 戴手套 脱手套后 立即洗手 必要时进行手消毒 锐利放入利器盒内 废物放入医疗废物袋 戴护目镜 戴口罩 戴手套 戴手套 避免锐利器具 刺伤 11 HIV 和 HBV 职业暴露处置流程 HIV HBV 职业暴露发生紧急处置措施 皮肤用肥皂液流动水冲洗 黏膜用生理盐水冲洗 从伤口近心端挤压 尽可能挤出 损伤处的血液 同时用流动水冲 洗 无伤口 有伤口 报告科室负责人 感控科 专家评估暴露级别专家评估暴露级别 一级暴露病毒载 量水平为轻度 一级暴露病毒载量水平 为重度或二级暴露且病 毒载量水平为轻度 二级暴露且 病毒载量水 平为重度或 三级暴露 可不使用预防性用药使用基本用药程序 强化用药 程序 HIV4h 内服药 不超过 24h 内服药 HBV24h 内注射用药 不超过 1w 注射 填表 存档 吸取教训 第 0 4 8 12 周及 6 月随访和咨询 12 传染病人接诊流程 来院病人及陪同人员 预检分诊处测体温 非发热 非感染性疾病病人发热病人 感染性疾病病人 给呼吸道感染病人发口罩 普通门诊就诊感染疾病科门诊医生进行检查与流调 排除传染病的病 人 医学留观病人确诊或疑似的传染病人 感染科留观室 收住感染科 解除观察 疑似或确诊传染病的病人 回家转其他相关科室继续治疗 13 AIDS HIV 感染者及性病接诊与监测流程 注 表示病人及样本本程 表示病人及报告返程 疫情报告电话 3322181 AIDS HIV 感染者 性病及咨询者 门诊所有分诊台 门诊泌尿外科 门诊妇产科 皮肤性病科 检验科 AIDS 初筛实验室 HIV 实筛 及时报防保科 省 市 AIDS 确诊实验室 传染病院 住院 无严重并发症 不需住院患者门 诊家庭治疗 门诊感染科 接 HIV 初确诊实验 结果 1h 内填卡报防保科 14 发热病人接诊流程图 发 热 病 人 门诊 急诊 儿科 等各 分诊 台在 一般 防护 下测 体温 问病 史症 状及 流行 病学 史 是否 有聚 集性 对发 热 腋 温 38 伴流 感症 状者 发口 罩给 病人 并导 诊至 发热 门诊 对发热 体温 38 无流感症 状 伴其 它科症状 的病人分 诊到相应 科室就诊 发热门诊在一级防护 下按第三版诊疗方案 处置病人 并按第二 版监测方案采集鼻咽 试子 详记门诊日志 尤其联系电话和详细 住址 以便跟踪随访 发现疑似 临床诊断 或确诊的 SARS 甲 流或新发病原体病例 电话报防保科 防保 科报告分管领导 医 务处 组织专家会诊 对不能排除甲型 H1N1 流感或 SARS 的由防保科电话报告 市 CDC 对轻症不需输液 的疑似 临床诊断 或确诊病例给予 抗病毒处置 带药 回家居家观察治 疗 并告知其一旦 体温升高 病情加 重 立即到就近的 定点医院发热门 诊就医 同时电话 通知当地卫生局 其辖区内居家隔 离病人的名字和 联系电话 全院各临床科室在住院病 人中 出现发热 腋温 38 伴流感症状病人 有条件住单间 无条件呼 吸道隔离 床间距大于 1 米 病情允许需戴口罩 并进行严密观察 怀疑甲 流者立即隔离 采集咽拭 子送发热门诊 并立即报 告防保科和医务处 由医 务处组织会诊 排除甲流 者继续留原科室救治 对 不能排除甲流者 转传染 病院救治 对重症需输液 治疗的疑似 临床诊断或确 诊的甲流病例 报医务处派 120 急救车 在二级防护下 隔离转送传染 病院疑似病人 隔离区 在二 级防护下住单 间隔离观察治 疗 等待确诊 对确诊重症病人 转到传染病院确 诊病人隔离区 在 2 3 级防护下 密切观察 隔离救 治 对病情已转为轻 症的确诊病人 带药回家居家隔 离治疗 同时电 话通知当地卫生 局 其辖区内居 家隔离病人的名 字和联系电话 15 SARS 病人和疫情体检接诊流程 发热病人 疫情体检 门大厅内科分诊台 询问台 发热病人或疫区来检人 员发给口罩 发热 抽血 门诊 疫情 体检 收费 检验科 专设 疫情体检暂 无异常 发现者 医学观察 对象 疑似 SARS 病 人 确诊 SARS 病 人 回家相对隔离 发热及时与医院联系 传染病院观察传染病院 放射科 专设 16 医疗废物处置流程 临床 医技 门诊医疗废 物 科室 分类 24h 离科 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 值班护 士交科室清 洁工收集 清 点数量 并双 方签字 收集 到容器内 套黄色医 疗废物包 装袋暂存 科室清洁工 交医疗废物转运 工 清点数量 并 双方签字 转运时间 上午 09