高血压健康知识讲座

关注健康,生活幸福,高血压健康知识讲座山东省监狱医院 孙传岐,关注健康,生活幸福,高血压的现状,我国分别于1959年、1979-1980年和1991年曾进行过3次全国性大规模血压抽样调查工作，高血压标化患病率为5.11%、7.5和11.26。根据1991年血压普查结果，高血压知晓率在城市为35.6%，农村为13.9%，治疗率在城市为17.1%，农村为5.4%，控制率在城市为4.1%，在农村仅为1.2%。呈现出“三低”现状，即知晓率低、治疗率低、控制率低,关注健康,生活幸福,高血压的流行趋势,2000完成的国家“九五”攻关课题我国人群心血管病发病趋势预测及21世纪预防策略的研究在9组可比资料合并分析显示，中年人群高血压患病率从80年代初到90年代初10年间升高趋势与91年全国血压普查结果相一致，但上升幅度为男性43，女性为36。远高于91年普查血压的上升水平。,关注健康,生活幸福,高血压的危险因素,明确因素 超重、食盐摄入过多、饮酒、遗传因素、其他：性别、年龄、民族、职业等可能因素 微量元素、吸烟、气象、心理因素等,关注健康,生活幸福,我国高血压患病率有逐年上升趋势的可能原因有,超重肥胖酗酒盐摄入量高血脂异常糖尿病与糖耐量降低吸烟食物成分的变化生活节奏加快,关注健康,生活幸福,高血压诊断,血压分类 收缩压(mmHg) 舒张压（mmHg）理想 120 和80正常 120-129 80-84正常高值 130-139 85-891级高血压（轻度） 140-159 90-992级高血压（中度） 160-179 100-1093级高血压（重度） 180 110单纯收缩期高血压 140 90,关注健康,生活幸福,高血压诊断,类别 收缩压（ 舒张压（ 正常血压 正常高值 高血压 级高血压（轻度） 级高血压（中度） 级高血压（重度） 单纯收缩期高血压 ,关注健康,生活幸福,高血压的并发症,脑血管动脉硬化，脑卒中，短暂脑缺血发作，脑出血；心脏左室肥厚、扩大，心力衰竭，冠心病，心肌梗死；肾脏损害，肾功能不全，肾衰；其他：眼底病变，主动脉夹层动脉瘤,关注健康,生活幸福,高血压防治,针对高危人群少吃盐-WTO建议：每日每人5克以下；合理膳食：减少脂肪；限制饮酒；经常运动、体重正常；不吸烟；心理平衡；,关注健康,生活幸福,调整生活方式控制血压,关注健康,生活幸福,药物治疗,鼓励以小剂量利尿剂作为初始用药。噻嗪类利尿剂应作为多数患者的初始用药，单独或与一种其它类型的抗高血压药物联合使用（ACEI、ARBs、受体阻滞剂、CCBs)的益处已被随机临床试验的结果证实。多数高血压患者需2种或更多的抗高血压药来达到控制血压的目标。当单药不能使用血压达标时，再增加另外1种类型的降压药。,关注健康,生活幸福,高血压患者治疗的三个误区,不愿意服药：宁用降压帽、降压鞋、降压手表、降压腰带；血压不高不服药：没有症状不服药，血压正常就停药；不按医嘱服药：按广告服药，或道听途说。,关注健康,生活幸福,高血压治疗流程,改善生活方式 血压未达标 初始选药 无强适应症 有强适应症1级高血压 2级高血压 用强适应症的药物 利尿剂或ACEI 两药合用 需要时用其他CCB、BB、ARB或合用 血压未达标 优化给药方案或增加剂量直至达标,关注健康,生活幸福,降压药物的分类,利尿剂钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）受体阻滞剂1受体阻滞剂 血管紧张素受体AT1拮抗剂复方制剂的降压药物,关注健康,生活幸福,各类降压药的优劣比较,关注健康,生活幸福,各类降压药的禁忌症,利尿剂：慎用于糖尿病（大剂量）、痛风、脂质代谢紊乱（大剂量）、肾病（保钾利尿剂）BB：慎用于抑郁症、糖尿病、脂质代谢紊乱（大剂量）、外周血管病，禁用于支气管痉挛性疾病、二度或三度心脏阻滞、重度心衰CCB：禁用于二度或三度心脏阻滞（NDHP），慎用于心衰（除外氨氯地平和非洛地平）ACEI和ARB：禁用于妊娠、双侧肾动脉狭窄、肾病（肌酐3.5mg/dl），慎用于单侧肾动脉狭窄、肾病（肌酐1.3-3.5mg/dl),关注健康,生活幸福,治疗注意(一),不要以自己的耐受感觉来判断血压的高低，没有症状并不一定血压正常；血压的高低与并发症相关，而与患者自身症状不一定相关；即使没有症状，高血压对患者脏器的损害也是持续存在的；必须及时诊断，且要早期治疗,关注健康,生活幸福,治疗注意(二),所有降压药都只有在服药期