熊俊中风病基本治疗

,主讲人 ：熊 俊,单位：江西中医药大学 博士院系：江西省中医院 针灸科,中风病的醒脑开窍针刺法,2,章节提纲,治疗原则,穴位组成,针刺手法,组穴方义,4,1,2,3,3, 理论背景,传统认识,4, 治疗原则,醒脑调神、疏通经络。以手厥阴经、督脉及足太阴经穴为主,中风病的基本病机为瘀血、肝风、痰浊等病理因素蒙蔽脑窍，导致“窍闭神匿、神不导气”发为中风。,5, 治疗原则,该法简称“醒法”。一、“醒”1.清醒：思维活动的正常状态。2.苏醒：思维意识由昏愦、朦胧逐渐转为清醒状态。3.复苏：曾经一度受抑、受损、受挫的功能活动重新恢复。二、“脑”1.为“元神之府”。2.为“髓之海”。3.为“神明之体”。三、“开”：有启闭、开发之义。四、“窍”：窍有二义：其一：孔窍：口鼻、前后阴。其二：心窍、脑窍、神窍等。,6, 治疗原则,该法简称“醒法”。一、针刺法则的确立：醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅。二、针刺输穴的选择：选择有开窍启闭的脑穴，以阴经穴为主，阳经穴为辅。三、针刺手法的确立：在进针方向、针刺深度、施术手法方面作了重大创新。,7, 穴位组成,主 穴,水沟,内关,三阴交,极泉,尺泽,委中,中经络,8,水沟,位于鼻唇沟上 1/3 处，向鼻中隔方向斜刺0.3-0.5寸，采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转 360， 使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。, 针刺手法,9,内关,位于腕横纹中点直上2寸，两筋间，直刺0.5-1.0寸，采用提插捻转结合泻法。内关穴采用作用力方向的捻转泻法，即左侧逆时针捻转用力自然退回；右侧顺时针捻转用力自然退回。配合提插，双侧同时操作，施手法1分钟。, 针刺手法,10,三阴交,位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45角，斜刺0.5-1.0寸，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动 3 次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。, 针刺手法,11,三阴交, 针刺手法,12,极泉,根据极泉穴的解剖特点，将其延经下移1-2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1-1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。, 针刺手法,13,尺泽,取穴应屈肘为内角 120，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5-0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。, 针刺手法,14,委中,仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15，进针1-1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。, 针刺手法,15, 组穴方义,心主血脉藏神，内关为心包经络穴，可调理心神、疏通气血。脑为元神之府，督脉入络脑，水沟督脉要穴，可醒脑调神导气。三阴交为足三阴经交会穴，可滋补肝肾。极泉、尺泽、委中，可疏通肢体经络。,中经络组穴方义,16,改善椎-基底动脉供血,双侧风池、完骨、天柱, 常见配穴,17,吞咽障碍,双侧风池、完骨、翳风、咽后壁点刺, 常见配穴,18,语言謇涩或舌强不语,廉泉；金津、玉液点刺放血, 常见配穴,19,足内翻,丘墟透刺照海, 常见配穴,20, 穴位组成,辅 方,上星,百会,印堂,极泉,尺泽,委中,中经络,21,要领,先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法（泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针炳旋转90，转速20160次分，行手法1分钟。, 针刺手法,22,量学,内关 捻转、提插和雀啄结合的手法。针刺深度1.01.5寸，得气后施捻转提插泻法，即左右手分别持患者左侧和右侧的针炳，左手拇食指呈顺时针捻转，右手拇食指呈逆时外方向捻转，并配合提插泻法。捻转角度大于180，频率50 60转。手法持续操作13分钟。, 针刺手法,23,量学,人中 雀啄手法。向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，将针向一个方向捻转360，采用雀啄手法，以患者眼球湿润或流泪为针刺达到量学要求的效应指标。, 针刺手法,24,量学,三阴交 提插补法。针沿与胫骨后缘皮肤呈45方向向斜后刺入，深11.5寸，行重提轻插之补法，以患者下肢连续抽动三次为达到量学要求。, 针刺手法,25,量学,极泉穴：直刺进针11.5寸，用提插泻法，以上肢抽动三次为度。尺泽穴：同极泉穴。委中穴：患者仰卧位直腿抬高取穴，深11.5寸，用提插泻法，以下肢抽动三次为度。, 针刺手法,26,量学,假性球麻痹：风池针向喉结，进针22.5寸，采用小幅度（小于90）、高频率（大于120转/分)的捻转补法1