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,静脉全麻手术的术前与术后护理,妇产科门诊,郑绮明,2016年1月11日,荆州市中心医院麻醉科,2,全麻手术的术前及术后护理,全麻的概念全麻的分类全麻手术术前护理全麻手术苏醒期的护理,荆州市中心医院麻醉科,3,全身麻醉,麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射产生中枢神经暂时性抑制，使病人意识和痛觉消失，反射活动减弱、肌肉松弛等症状的方法。,全麻的概念,门诊小手术常用的是静脉全身麻醉方法。,荆州市中心医院麻醉科,4,全麻的分类,全身 麻醉,静脉麻醉,基础麻醉,吸入麻醉,5,静脉麻醉,经静脉注入通过血液循环作用于中枢神经系统的麻醉方法。,氯胺酮 、丙泊酚、y-羟 丁酸钠。,6,全麻术前护理,评估,心理护理,饮食控制,麻醉前用药,评估患者对麻醉和手术的耐受力，,尤其注意全身各重要脏器功能。,患者担心麻醉的痛苦与安全，手术成,功的可能性，术后并发症等。,为防止麻醉意外，避免呕吐和误吸，,麻醉前常规禁食12h，禁饮水4-6h。,巴比妥类、镇痛类、抗胆碱类、安定类,7,术前核对,核对病人的姓名、年龄、各种术前同意书是否签字，将实施的手术名称、异常检查结果、术前用药情况，以及禁食情况。,全麻术前护理,重点,8,全麻苏醒期的护理,密切观察维持呼吸功能维持循环功能保持正常体温防止意外损伤清醒后的护理,9,密切观察,一般都在恢复室进行，有专人护理，酌情每1530分钟测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。,10,维持呼吸功能,防止呕吐、误吸引起窒息，全麻后患 者取侧卧或去枕平卧头转向一侧。有呕吐物及时吸出。防止舌后坠，出现鼾声时，可托起下颌或置入口咽、鼻咽通气导管。当有喉痉挛时，出现尖锐的喉鸣声，立即去除诱因，加压给氧，必要时环甲膜穿刺给氧，或者气管插管等处理。,11,维持循环功能,应注意血压、脉搏、心律监测，随时注意患者的变化，如血压低应检查输液和术后出血等情况。,12,防止意外损伤,在麻醉的恢复过中，可能出现明显的奋期，出现躁动、幻等情况。应有专人守护，做好防护，防止坠床。,13,清醒后的护理,病人能正确答问是清醒的标志，醒后交待患者休息半小时无不适再回家，路上要注意安全。,静脉全麻的常见的并发症,呼吸系统：占麻醉总并发症的70%常见的有：呼吸暂停。多见于未行气管插管的静脉全身麻醉者，尤其使用硫喷妥纳、丙泊酚或氯胺酮施行门诊小手术、人工流产者。,呼吸暂停的临床表现和处理,临床表现：为胸腹部无呼吸动作或发绀。处理：一旦发生，务必立即施行人工呼吸，必要时可在肌松药辅助下气管内插管行人工呼吸,全麻引起的呼吸暂停的预防,预防：麻醉中加强监测，备好各项急救物品，如口、鼻咽通气道、喉罩、气管插管用具及麻醉机或简易呼吸器、氧气等；麻醉中用药尽可能采用注射泵缓慢推注。,今天我们主要学习了全麻的概念、分类、术前护理、全麻苏醒期的护理、常见的并发症及临床表现和处理，重点讲了全麻苏醒期间护理以及并发症的预防和处理。通
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