第10章-荨麻疹患者的护理-习题及答案

第 10 章 荨麻疹类皮肤病 一 选择题 一 单项选择题 1 多数荨麻疹为以下哪种变态反应介导 A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 型变态反应 2 以下关于 型变态反应的描述错误的是 A 毛细血管扩张 B 毛细血管通透性增加 C 平滑肌收缩 D 腺体分泌减少 3 下列何种物质引起荨麻疹的机制为非变态反应性 A 细菌 B 血清制剂 C 真菌 D 蛇毒 4 可诱发荨麻疹的病毒性感染不包括 A 病毒性肝炎 B 传染性单核细胞增多症 C 溶组织阿米巴病 D 病毒性上呼吸道感染 5 输血引起的荨麻疹为以下哪种变态反应介导 A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 型变态反应 6 荨麻疹性血管炎为以下哪种变态反应介导 A 型变态反应 B 型变态反应 C 型变态反应 D 型变态反应 7 以下关于 型变态反应速发相的描述正确的是 A 在接触变应原后数秒钟发生 B 可持续数天 C 主要的炎症介质是白三烯 D 引起小血管收缩 8 急性荨麻疹的典型皮损为 A 丘疱疹 B 风团 C 结节 D 水疱 9 以下关于风团特点的描述错误的是 A 大小不等 B 形态不规则 C 自觉瘙痒 D 愈后留有瘢痕 10 急性荨麻疹风团的持续时间一般不超过 A 1 个小时 B 12 个小时 C 24 个小时 D 48 个小时 11 以下不属于荨麻疹特殊类型的是 A 皮肤划痕症 B 压力性荨麻疹 C 血管性水肿 D 胆碱能性荨麻疹 12 荨麻疹患者出现高热 脉速和全身中毒症状应注意 A 急腹症 B 过敏性休克 C 败血症 D 荨麻疹性血管炎 13 下列哪项不是荨麻疹伴有过敏性休克的表现 A 风团消退 B 脉速 C 四肢冰冷 D 血压降低 14 慢性荨麻疹指的是反复发作病程超过多长时间以上 A 1 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周 15 以下关于慢性荨麻疹的临床表现描述错误的是 A 全身症状一般较轻 B 风团时多时少 C 反复发生长达数月 D 常伴有腹痛 16 皮肤划痕症又称为 A 人工荨麻疹 B 急性荨麻疹 C 压力性荨麻疹 D 尼氏征 17 胆碱能荨麻疹的风团一般可维持 A 0 5 1 小时 B 1 5 小时 C 5 10 小时 D 24 小时以内 18 胆碱能荨麻疹的诊断依据是 A 划痕试验阳性 B 1 5000 乙酰胆碱针刺试验阳性 C 尼氏征阳性 D 橘皮现象阳性 19 日光性荨麻疹患者对波长多少的日光最为敏感 A 240nm B 280nm C 300nm D 360nm 20 儿童突发性全身细小潮红风团 伴咽部红肿首先应考虑 A 皮肤划痕症 B 感染性荨麻疹 C 胆碱能荨麻疹 D 压力性荨麻疹 21 缓解急性荨麻疹患者腹痛可用 A 强的松 B 扑尔敏 C 氨茶碱 D 普鲁本辛 22 维生素用于治疗急性荨麻疹的作用在于 A 稳定肥大细胞膜 B 降低毛细血管通透性 C 竞争性结合组胺受体 D 减少腺体分泌 23 以下关于荨麻疹和丘疹性荨麻疹的鉴别诊断错误的是 A 荨麻疹与食物 药物等有关 丘疹性荨麻疹与虫咬 食物等有关 B 丘疹性荨麻疹持续时间较长 C 荨麻疹自觉瘙痒 丘疹性荨麻疹多无瘙痒 D 荨麻疹愈后不留痕迹 丘疹性荨麻疹愈后遗留色素沉着 24 以下关于血管性水肿的描述错误的是 A 发病突然 B 皮损界限不清 C 多见于皮下组织致密处 D 组织病理无炎症细胞浸润 25 血管性水肿应和以下哪种疾病进行鉴别诊断 A 荨麻疹 B 虫咬症 C 脓疱疮 D 水痘 26 遗传性血管性水肿急性发作时唯一有效的药物是 A 抗组胺药物 B 抗生素 C 肾上腺素 D 氨基已酸 二 多项选择题 1 以下关于荨麻疹发病机制的描述正确的有 A 病因复杂 多数患者不能找到准确病因 B 蛋白食品不完全消化 机体吸收胨或多肽可引起荨麻疹 C 有些药物可直接引起肥大细胞释放组胺 D 精神紧张也可导致荨麻疹发生 2 以下属于组胺或激肽释放物的有 A 碱性多肽 B 阿司匹林 C 蛇毒 D 抗生素 3 肥大细胞脱颗粒释放的炎症介质有 A 组胺 B 缓激肽 C 花生四烯酸代谢物 D 去甲肾上腺素 4 型变态反应迟发相的炎症介质有 A 白三烯 B 血小板活化因子 C 前列腺素 D2 D 组胺 5 以下关于急性荨麻疹的临床表现描述正确的有 A 大小不等 形态不一的鲜红色风团 B 起病较急 自觉瘙痒 C 全身症状较轻 反复发生长达数月 D 新的风团陆续发生 此起彼伏 6 可能诱发慢性荨麻疹的内脏和全身性疾病有 A 风湿热 B 系统性红斑狼疮 C 恶性肿瘤 D 内分泌紊乱 7 寒冷性荨麻疹存在的异常有 A 划痕试验阳性 B 1 5000 乙酰胆碱针刺试验阳性 C 冰块诱发试验阳性 D 被动转移试验阳性 8 以下可引起胆碱能性荨麻疹的因素有 A 运动 B 情绪紧张 C 饮酒 D 接触冷水 9 以下关于胆碱能荨麻疹的临床表现描述正确的有 A 多见于青年 B 由运动 精神紧张等诱发 C 风团较小 直径为 2 3mm 周围有红晕 D 可伴发乙酰胆碱引起的全身表现 10 压力性荨麻疹好发部位为 A 足底 B 手掌 C 臀部 D 下腹部 11 以下荨麻疹亚型与压力有关的是 A 皮肤划痕症 B 寒冷性荨麻疹 C 胆碱能性荨麻疹 D 压力性荨麻疹 12 以下关于慢性荨麻疹治疗原则正确的有 A 用药时间根据风团发生时间进行调整 B 多种 H1 受体拮抗剂联合应用 C H1 受体拮抗剂和 H2 受体拮抗剂联合应用 D 系统使用糖皮质激素 二 名词解释 1 速发相发应 early phase reaction 和迟发相反应 late phase reaction 2 皮肤划痕症 dermatograghism 3 胆碱能荨麻疹 cholinergic urticaria 4 日光性荨麻疹 solar urticaria 5 压力性荨麻疹 pressure urticaria 6 血管性水肿 angioedema 三 问答题 1 简述荨麻疹的发病机制 2 试述急性荨麻疹的临床表现 3 试述急性荨麻疹伴休克 喉头水肿及呼吸困难的抢救方案 4 简述遗传性血管性水肿的病因及临床表现 参考答案 一 选择题 一 单项选择题 1 A 2 D 3 D 4 C 5 B 6 C 7 A 8 B 9 D 10 C 11 C 12 B 13 A 14 C 15 D 16 A 17 A 18 A 19 C 20 B 21 D 22 B 23 C 24 C 25 B 26 C 二 多项选择题 1 ABCD 2 ABC 3 ABC 4 ABC 5 ABD 6 ABCD 7 CD 8 ABC 9 ABCD 10 AC 11 AD 12 ABC 二 名词解释 1 速发相发应和迟发相反应 根据 I 型变态反应发生的快慢和持续时间的长短划分的两个时相 前者通常 在接触变应原数秒钟内发生 可持续数小时 化学介质主要是组胺 后者发生在变应原刺激后 6 12 小时 可持续数天 化学介质为白三烯 血小板活化因子 前列腺素 D2 和细胞因子等 2 皮肤划痕症 亦称人工荨麻疹 表现为用手搔抓或用钝器划过皮肤后 沿划痕出现条状隆起 伴瘙痒 不久后可自行消退 可单独发生或与荨麻疹伴发 3 胆碱能荨麻疹 多见于青年 主要由于运动 受热 情绪紧张 进食热饮或乙醇饮料后 躯体深部温 度上升 促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病 表现为受刺激后数分钟出现直径为 2 3mm 的风团 周围 有 1 2cm 的红晕 常散发于躯干上部和上肢 互不融合 自觉剧痒 有时仅有剧痒而无皮损 可于 0 5 1 小时内消退 偶伴发乙酰胆碱引起的全身反应 4 日光性荨麻疹 较少见 常由中波 长波紫外线或可见光引起 以波长 300nm 左右的紫外线最敏感 风团发生于暴露部位的皮肤 自觉瘙痒和刺痛 少数敏感性较高的患者接受透过玻璃的日光亦可诱发 病 情严重的患者可出现全身反应 如畏寒 乏力 晕厥和痉挛性腹痛等 5 压力性荨麻疹 本病发病机制不明 可能与皮肤划痕症相似 常见于足底部和长期卧床患者的臀部 表现为皮肤受压 4 6 小时后局部发生肿胀 可累及真皮及皮下组织 一般持续 8 12 小时消退 6 血管性水肿 又称巨大荨麻疹 是一种发生于皮下疏松组织或粘膜的局限性水肿 可分为获得性和遗 传性两种类型 三 问答题 1 1 变态反应性 多数为 I 型变态反应 少数为 型或 型 I 型变态反应引起的荨麻疹机制为变应 原诱导机体产生抗体特异性 该抗体以 Fc 段与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面相应的受体结合 使机体处 于对该变应原的致敏状态 当相同变应原再次进入体内 通过与致敏肥大细胞或嗜碱性粒细胞表面的 IgE 抗体特异性结合 促使其脱颗粒 释放一系列生物活性介质 组胺 缓激肽 花生四烯酸代谢产物 引起 小血管扩张 通透性增加 平滑肌收缩和腺体分泌增加等 从而产生皮肤 粘膜 呼吸道和消化道等一系 列局部或全身性过敏反应症状 根据过敏反应发生的快慢和持续时间的长短 可分为速发相反应和迟发相 反应 前者通常在接触变应原数秒钟内发生 可持续数小时 该种反应的化学介质主要是组胺 后者发生 在变应原刺激后 6 12 小时 可持续数天 参与该相反应的化学介质为白三烯 血小板活化因子 前列腺 素 D2 和细胞因子等 型变态反应性荨麻疹多见于输血反应型变态反应性荨麻疹多见于输血反应 型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及型变态反应引起的荨麻疹见于血清病及 荨麻疹性血管炎 荨麻疹性血管炎 主要是可溶性抗原与相应 IgG 或 IgM 类抗体结合形成免疫复合物 激活补体系统产生 过敏毒素 使嗜碱性粒细胞和肥大细胞脱颗粒 组胺等化学介质释放 导致血管扩张 血管通透性增加 引起局部水肿而产生荨麻疹 2 非变态反应性 某些食物 药物 各种动物毒素以及物理 机械性刺 激可直接刺激肥大细胞释放组胺 导致荨麻疹 2 起病常较急 患者常突然自觉皮肤瘙痒 很快于瘙痒部位出现大小不等的红色风团 呈圆形 椭圆形 或不规则形 开始孤立或散在 逐渐扩大并融合成片 微血管内血清渗出急剧时 压迫管壁 风团可呈苍 白色 皮肤凹凸不平 呈橘皮样 数小时内水肿减轻 风团变为红斑并逐渐消失 持续时间一般不超过 24 小时 但新风团可此起彼伏 不断发生 病情严重者可伴有心慌 烦躁 恶心 呕吐甚至血压降低等 过敏性休克样症状 胃肠道受累时可出现恶心 呕吐 腹痛和腹泻等症状 累及喉头 支气管时 出现呼 吸困难甚至窒息 感染引起者可出现寒战 高热 脉速等全身中毒症状 3 1 1 肾上腺素 0 5 1ml 皮下注射或肌注 亦可加入 50 葡萄糖溶液 40ml 内静脉注射 以减轻呼 吸道粘膜水肿及平滑肌痉挛 并可升高血压 2 地塞米松 5 10mg 肌注或静注 然后可将氢化可的松 200 400mg 加入 5 10 葡萄糖溶液 500 1000ml 内静滴 3 上述处理后收缩压仍低于 80mmHg 时 可给升压药 如多巴胺 阿拉明 4 给予吸氧 支气管痉挛严