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文档简介

1 / 3XX 年医院感染管理工作计划 (3500 字) XX 年医院感染管理工作计划根据医院感染管理办法 、 医院感染监测规范和卫生部二级综合医院等级评审标准 、 关于印发预防与控制医院感染行动计划的通知等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与控制工作，加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技术标准，推进医院感染预防与控制工作科学、规范、可持续发展。针对上年度存在问题，围绕“更好地做好医院感染控制工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性及时效性”等问题，制订XX 年工作计划：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与控制工作为主导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实”的原则，健全和巩固医院感染防控体系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术能力，提升医院感染防控水平，最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗安全。根据国家相关法律法规，将我院各项院感管理制度进行及时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确2 / 3管理职责，理顺管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措施的科学化、专业化、规范化、精细化。二、依据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求，分析院感工作现状，进一步完善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。 1、医院感染总发生率8%。2、漏报率20%3、清洁手术切口感染率%4、医院感染现患率调查实查率965、医务人员手卫生知识知晓率 100%，重点科室手卫生操作正确率100%，全员洗手正确率及手卫生依从性80%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到 100%。 7、多重耐药菌各项隔离预防措施 100%落实。 8、职业安全防护和职业暴露处置知晓率 100%。 9、类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%10、接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率50%。 11、一次性注射，输液器用后毁形率达 100%。 三、加强医院感染管理质量控制1、每月按照医院感染管理考核细则对各科3 / 3室及重点部门进行质量检查，对检查中存在的问题，写出书面反馈意见，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科室监控小组提出整改意见并通报全科人员，同时写出书面整改意见记录在科室医院感染管理工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检查标准参照我院制定的手卫生日常督导考核评分表 。四、全面开展医院感染各项监测工作1、采用回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性和预防性，XX 年计划开展糖尿病目标性监测与手术切口目标性监测 2 项。重视无菌手术切口的管理，要求无菌手术切口甲级愈合率97%，无菌手术切口感染率% 。每季度将有关监测资料进行分析、反馈，找出感染控制的薄弱环节，制定有效荐 XX
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