卫生技术人员培训

职业病危害识别与分析,鞍钢劳动卫生研究所 林 菡2013.03.12 沈阳,主要内容,一、职业病危害因素识别之意义二、职业病危害因素分类及其特点三、职业病危害因素识别与分析的基本原则四、职业病危害因素识别与分析的方法,一、职业病危害因素识别之意义,关于“职业病危害(因素）”,职业病防治法 “职业病危害”GBZ “职业性有害因素又称职业病危害因素”（GBZ1-2007 3.4）AQ “职业有害因素”职业病危害因素：职业活动中存在的各种有害的化学、物理、生物因以及在作业过程中产生的其他职业有害因素。（现状评价技术导则3.4)教科书 “职业性有害因素”要义的统一职业活动中影响劳动者健康的各种危害因素,何为职业病危害因素？,在职业活动中产生或存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件，包括化学、物理、生物等因素。,识别与分析目的,准确描述清楚表示,危害因素的种类、 存在部位、 方 式、 发生途径、 变化规律,定 性,定 量,职业病危害因素识别与分析的重要性,建设项目职业病危害评价工作的基础。评价工作的重要组成部分，并贯穿始终。,预评价报告一、总论二、企业概况三、工程分析四、类比调查五、职业病危害因素识别与分析六、职业病危害防护设施分析七、职业病危害评价八、控制职业病危害的补充措施九、结论与建议,控制效果评价报告一、总论二、项目概况及运行情况三、总体布局和设备布局调查与评价四、职业病危害因素调查、检测与评价五、职业病危害防护设施调查与评价六、个人使用的职业病防护用品调查与评价七、建筑卫生学及辅助用室调查与分析八、职业卫生管理情况调查与评价九、职业健康监护管理情况分析与评价十、结论十一、建议,二、职业病危害因素分类及其特点,职业病危害因素分类,生产工艺过程中产生的劳动过程中的生产环境中的,化学性危害因素物理性危害因素生物性危害因素,劳动组织和制度不合理职业性精神紧张个别器官或系统过度紧张长时间不良体位.,自然环境建筑和布局作业环境空气污染,生产过程中产生的有害因素,化学性危害因素物理性危害因素生物性危害因素,有毒物质、生产性粉尘,噪声、振动、辐射、异常气象、气压,生物传染性病原体,国家职业病危害因素分类目录,放射性物质类,粉尘类,生物因素,导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素,物理因素,导致职业性眼病的危害因素,化学物质类,导致职业性皮肤病的危害因素,其他职业病危害因素,职业性肿瘤的职业病危害因素,国家职业病危害因素分类目录 一、 粉尘类,（一） 矽尘（游离二氧化硅含量超过10%的无机性粉尘）（二） 煤尘（煤矽尘）（三） 石墨尘（四） 炭黑尘(五) 石棉尘 (六) 滑石尘(七) 水泥尘 (八) 云母尘(九)陶瓷尘(十) 铝尘（铝、铝合金、氧化铝粉尘）(十一) 电焊烟尘(十二) 铸造粉尘(十三) 其他粉尘,国家职业病危害因素分类目录 二、放射性物质类（电离辐射）,电离辐射（射线、射线）等,国家职业病危害因素分类目录 三、化学物质类,（一）铅及其化合物（铅尘、铅烟、铅化合物，不包括四乙基铅）（二）汞及其化合物（汞、氯化高汞、汞化合物）（三）锰及其化合物（锰烟、锰尘、锰化合物）（四）镉及其化合物（五）铍及其化合物（六）铊及其化合物（七）钡及其化合物（八）钒及其化合物（九）磷及其化合物（不包括磷化氢、磷化锌、磷化铝）（十）砷及其化合物（不包括砷化氢）（十一）铀（十二）砷化氢（十三）氯气,（十四）二氧化硫（十五）光气（十六）氨（十七）偏二甲基肼（十八）氮氧化合物（十九）一氧化碳（二十）二氧化碳（二十一）硫化氢（二十二）磷化氢、磷化锌、磷化铝（二十三）氟及其化合物（二十四）氰及腈类化合物（二十五）四乙基铅,（二十六）有机锡（二十七）羰基镍（二十八）苯（二十九）甲苯（三十）二甲苯（三十一）正已烷（三十二）汽油（三十三）一甲胺（三十四）有机氟聚合物单体及其热裂解物（三十五）二氯乙烷（三十六）四氯化碳（三十七）氯乙烯（三十八）三氯乙烯（三十九）氯丙烯,（四十）氯丁二烯（四十一）苯胺、甲苯胺、二甲苯胺、N，N-二甲基苯胺、二苯胺、硝基苯、硝基甲苯、对硝基苯胺、二硝基苯、二硝基甲苯（四十二）三硝基甲苯（四十三）甲醇（四十四）酚（四十五）五氯酚（四十六）甲醛（四十七）硫酸二甲酯（四十八）丙烯酰胺（四十九）二甲基甲酰胺（五十）有机磷农药,（五十一）氨基甲酸酯类农药（五十二）杀虫脒（五十三）溴甲烷（五十四）拟除虫菊酯类（五十五）导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯、三氯乙烯、氯丙烯、氯丁二烯、苯的氨基及硝基化合物、三硝基甲苯、五氯酚、硫酸二甲酯（五十六）根据职业性急性中毒诊断标准及处理原则总则可以诊断的其他职业性急性中毒的危害因素,四、物理因素,（一）高温 可能导致的职业病：中暑（二）高气压 可能导致的职业病：减压病（三）低气压 可能导致的职业病：高原病、航空病（四）局部振动 可能导致的职业病：手臂振动病,五、生物因素,（一）炭疽杆菌 可能导致的职业病：炭疽（二）森林脑炎 可能导致的职业病：森林脑炎（三）布氏杆菌 可能导致的职业病：布氏杆菌病,六、导致职业性皮肤病的危害因素,（一）导致接触性皮炎的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠、三氯乙烯、重铬酸盐、三氯甲烷、-萘胺、铬酸盐、乙醇、醚、甲醛、环氧树脂、尿醛树脂、酚醛树脂、松节油、苯胺、润滑油、对苯二酚等（二）导致光敏性皮炎的危害因素：焦油、沥青、醌、蒽醌、蒽油、木酚油、荧光素、六氯苯、氯酚等（三）导致电光性皮炎的危害因素：紫外线（四）导致黑变病的危害因素：焦油、沥青、蒽油、汽油、润滑油、油彩等（五）导致痤疮的危害因素：沥青、润滑油、柴油、煤油、多氯苯、多氯联苯、氯化萘、多氯萘、多氯酚、聚氯乙烯（六）导致溃疡的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐、铍及其化合物、砷化合物、氯化钠 螨、羌： 可能导致的职业病：职业性痒疹,（七）导致化学性皮肤灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氢氧化钠（八）导致其他职业性皮肤病的危害因素： 油彩： 可能导致的职业病：油彩皮炎 高湿： 可能导致的职业病：职业性浸渍、糜烂 有机溶剂： 可能导致的职业病：职业性角化过度、皲裂,七、导致职业性眼病的危害因素,（一）导致化学性眼部灼伤的危害因素：硫酸、硝酸、盐酸、氮氧化物、甲醛、酚、硫化氢 可能导致的职业病：化学性眼部灼伤（二）导致电光性眼炎的危害因素：紫外线 可能导致的职业病：电光性眼炎（三）导致职业性白内障的危害因素：放射性物质、三硝基甲苯、高温、激光等、,八、导致职业性耳鼻喉口腔疾病的危害因素,（一）导致噪声聋的危害因素：噪声 可能导致的职业病：噪声聋（二）导致铬鼻病的危害因素：铬及其化合物、铬酸盐 可能导致的职业病：铬鼻病（三）导致牙酸蚀病案的危害因素：氟化氰、硫酸酸雾、硝酸酸雾、盐酸酸雾,九、职业性肿瘤的职业病危害因素,（一）石棉所致肺癌、间皮瘤的危害因素：石棉（二）联苯胺所致膀胱癌的危害因素：联苯胺（三）苯所致白血病的危害因素：苯（四）氯甲醚所致肺癌的危害因素：氯甲醚（五）砷所致肺癌、皮肤癌的危害因素：砷（六）氯乙烯所致肝血管肉瘤的危害因素：氯乙烯（七）焦炉工人肺癌的危害因素：焦炉烟气（八）铬酸盐制造业工人肺癌的危害因素：铬酸盐,十、其他职业病危害因素,（一）氧化锌 可能导致的职业病：金属烟热（二）二异氰酸甲苯酯 可能导致的职业病：职业性哮喘（三）嗜热性放线菌 可能导致的职业病：职业性变态反应性肺泡炎（四）棉尘 可能导致的职业病：棉尘病（五）不良作业条件（压迫及摩擦）,职业病危害因素对健康的影响,危害因素的性质个体的易感性接触机会、方式、时间、水平接触强度（剂量效应关系）,生产性粉尘的特点,来源广泛按性质可分三大类浓度和接触时间理化特性,化学成分,化学毒物的特点,主要来源于原料、辅料、中间产品、成品、副产品、夹杂物或废弃物；热分解产物及反应产物可以固态、液态、气态或气溶胶形式存在。在体内的过程毒性特点：化学结构、剂量、浓度和接触时间、联合作用、个体易感性,化学毒物在体内的过程示意图,吸收、分布、生物转化、排泄、蓄积,物理因素的特点,自然界多有存在，除激光外特定物理参数，与是否造成危害和程度相关。来源明确，即停即止强度多与发生装置为中心，向四周传播不同传播形式危害差异较大，如超高频辐射（超短波）、微波、噪声的职业接触限值：连续波和脉冲波有所不同损害效应常常与物理参数之间不呈直线关系如气温除内照射外，绝大多数无体内残留,生物因素的特点,致病微生物、寄生虫、动植物、昆虫生物活性物质如花粉畜牧业、养殖业、食品加工业、酿造业基因重组和基因突变新的生物致病原的潜在危害,三、职业病危害因素识别与分析基本原则,科学性原则,临床病例观察起点和线索实验室研究有效手段流行病学调查提供最有力的证据,系统性原则,研究建设项目各个组成部分的相互关系。抓住主要的职业病危害,全面性原则,选址、建筑、平面布置、生产工艺、生产设备和防护设施。正常生产过程；检维修、操作失误等非常态情况。,预测性原则,总体风险的评估职业病危害事故的模式,四、职业病危害因素识别与分析方法,类 比 法,利用与拟建项目类型相同的现有项目的职业病危害因素资料进行类推的识别方法。建设项目职业病危害评价工作最常用的识别方法。,类比企业的选择：工程特征的四个基本相同或相似；防护设施的相似；环境特征的相似类比法的的特点: 直观定量分析的修正：完全相同的类比对象基本不存在。,经 验 法（检查表法）,法律法规标准依据经验和判断经验法的局限,采用工程分析的思路和方法全面、系统地分析建设项目产生的职业病危害因素。职业病危害评价广泛应用的方法。,系 统 工 程 分 析 法,工程分析的思路和方法收集资料和现场调研的要求,认真、仔细、全面、到位,建设项目概况,选址、建筑物、总平面布置,原辅材料、中间品、产品,生产工艺、生产设备及布局,拟采取或采取防护措施,系统、全面的分析和判断,采用仪器对工作场所可能存在的职业病危害因素进行采样分析的方法。职业病危害因素识别的重要技术方法。,检 验 、检 测 法,相关技术标准的遵循。职业接触限值的正确应用,标准测定方法采样规范国标或国内外公认的方法,化学有害因素：时间加权平均容许浓度；短时间接触容许浓度；最高容许浓度；超限倍数,物理因素：时间加权平均容许限值；最高容许限值,识别方法的综合运用,各种识别分析方法的优劣比较不同识别分析方法的相互关系各种方法的综合运用和创新,职业病危害因素行业举例：矿山,生产性粉尘不良气象条件有害气体生产性噪声和振动不良作业姿势,钻眼、放炮、采矿、运输,沼气、一氧化碳和氮氧化物、硫化氢、二氧化碳、,煤矿井下工人滑囊炎,职业病危害因素行业举例：黑色冶金,生产性粉尘高温、热辐射化学毒物噪声,采矿、烧结、炼焦、耐火材料、炼铁、炼钢、轧钢、等,一氧化碳、二氧化硫、焦炉逸散物、,职业病危害因素行业举例：有色冶金,金属粉尘、烟其他有害物质高温、辐射热、高频电磁场,加料、送入燃料和助熔剂制炼、出炉、铸锭、电解、回收矿渣、等,金属毒物中毒：铅、砷、铍、镉、汞、铬、锰、镍、硒、,金属烟尘热 ：氧化锌、镍、锡、锑、,二氧化硫、一氧化碳、氟化物（铝冶炼加入的冰晶石）硫酸雾（铜和锌的电解）、,职业病危害因素行业举例：机械制造,生产性粉尘有害气体和蒸汽噪声和振动紫外线、高频电磁场,铸造、锻造、热处理、机械加工、装配,二氧化硫、一氧化碳、甲醛和氨（型芯粘结剂和蜡型铸造）、氧化锌