寄生虫病a

寄 生 虫 病,病理学教研室,概 述,寄生虫对宿主的损害：,夺取营养：机械性损伤：毒性作用：变应原作用：,常见的人体寄生虫病：,原虫病吸虫病绦虫病线虫病,第一节 阿米巴病,（amoebiasis）,肠阿米巴病：,一、概述,由溶组织内阿米巴原虫感染人体后引起的一种寄生虫病，主要累及结肠，又称肠阿米巴病。临床表现：腹痛、腹泻、粘液血便等痢疾症状。,二、病因和发病机制,病因：溶组织内阿米巴原虫,滋养体 大滋养体 脱 小滋养体 阿米巴原虫 囊 包囊,感染的基本过程：,感染的基本过程：,成熟包囊 胃 回盲部 小滋养 体 包囊前期 成熟包囊 排出 排出 侵入肠壁并增殖 大滋养体(致 病型) 肠壁小V 肠系膜上V 门V 肠腔 排出 肝脏 小滋养体 包囊体 排出 (传染源),发病机制：,机械性损伤与吞噬作用：接触溶解作用：细胞毒素作用：细菌作用：易感性：免疫抑制与逃避：,三、病理变化：,病变部位：主要发生在盲肠、升结肠 基本病变：灶性坏死性结肠炎，以形成口 小底大的烧瓶状溃疡为病变特点。,1、急性期病变,肉眼：,1、 肠粘膜表面点状坏死及浅表溃疡 口小底大、边缘潜行的烧瓶状溃疡 巨大的溃疡 2、 溃疡间粘膜正常或轻度卡他性炎症,肠粘膜表面可见散在的点状坏死及浅表溃疡形成，呈钮扣状突起。,镜下：,烧瓶状溃疡，边缘潜行。溃疡周围炎症反应不明显。可找到阿米巴滋养体。,溃疡呈口小底宽的烧瓶状,深达粘膜下层,溃疡口肠粘膜剥脱并悬覆于溃疡面上。,a. 阿米巴滋养体,阿米巴滋养体,阿米巴滋养体,结肠粘膜下层小静脉内见成堆的阿米巴大滋养体。,阿米巴滋养体,阿米巴滋养体,临床表现：,肠道症状：痢疾症状中毒症状不明显,结局：,治愈转为慢性出血肠穿孔,2、慢性期病变：,病变：复杂,肠粘膜失去正常形态息肉形成肠腔狭窄局限性包块,肠外阿米巴病,一、阿米巴肝脓肿,肉眼：,部位：右叶多于左叶单个多见，大小不一内容物：果酱样脓肿壁：破絮状脓肿周围：炎症反应不明显,肝右叶见一巨大脓肿,其边缘不整齐,腔内为坏死组织,脓肿壁呈破絮状。,阿米巴肝脓肿,镜下：,脓液：脓肿壁：脓肿周围：,阿米巴肝脓肿,临床表现：,长期发热右上腹痛肝大、压痛全身消瘦向周围穿破,二、阿米巴肺脓肿,三、阿米巴脑脓肿,阿米巴病的肠道病变特点是(08年X)A.主要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体A.倒三角烧瓶样溃疡 B.与肠轴平行的溃疡C. 与肠轴垂直的溃疡D.火山口溃疡117.肠伤寒可见 (07年B型)118.肠阿米巴病可见,A.溃疡长轴与肠道长轴平行B.溃疡长轴与肠道长轴垂直C. 弥漫性小溃疡上有假膜形成D.溃疡 呈三角烧瓶状133.肠结核的病变特点是 (2011年B型)134.肠阿米巴病的病变特点是,第二节 血吸虫病,概述,病因：,日本血吸虫,血吸虫生活史：,感染途径：,病理变化及发病机制：,1、尾蚴引起的损害：,血吸虫虫卵,血吸虫虫卵,1血吸虫病所致病变主要是由成虫引起的。 ( )2嗜酸性脓肿是由血吸虫成熟虫卵所引起的慢性虫卵结节。( )3血吸虫病的主要病变是由虫卵引起。 ( ),1血吸虫病的急性虫卵结节中浸润的细胞主要为A嗜中性粒细胞 B巨噬细胞C嗜碱性粒细胞 D嗜酸性粒细胞 E上皮样细胞2日本血吸虫病引起的肝硬化为A胆汁性肝硬化 B门脉性肝硬化 C坏死后性肝硬化 D干线型肝硬化 E淤血性肝硬化,3日本血吸虫病的病变主要由下列何者所致？A虫卵 B毛蚴 C尾蚴 D童虫 E成虫4诊断假结核结节最主要的根据是A上皮样细胞 B郎罕氏巨细胞 C干酪样坏死D结核结节加干酪样坏死。 E虫卵,5.血吸虫病是正确的A.晚期急性虫卵结节有多量类上皮细胞B.慢性虫卵结节的毛蚴存活C.急性虫卵结节有多量中性粒细胞D.慢性虫卵结节有多量淋巴细胞E.肺内无虫卵结节2. 血吸虫病时,引起机体严重危害的是 死亡虫卵,3.急性虫卵结节的病变有A.上皮样细胞增生B.异物巨细胞C.嗜酸性粒细胞D.卵壳附有放射状棒状体4.阿米巴溃疡的特点,5. 阿米巴病的肠道病变特点有A.主要累及回肠末端B.形成烧瓶状溃疡C.大量纤维素渗出D.溃疡周围可见滋养体