11种头痛的辩证及选穴

头痛 是常见的症状之一 也是临床常见病 因其外候庞杂 病机多样 常使医者 感到棘手 很多患者的苦痛经久不得解除 今天艾蓬轩为大家讲解 11 种不同类型的头痛及穴位选取 1 风寒头痛 风寒头痛是指风寒束表 太阳经脉凝经不利所引起的头痛 风寒束表是指 风寒之邪侵入 皮肤腠理闭塞 这里的太阳经脉是指膀胱经 其主要症状是头项强痛而恶童 脉浮 舌苔 发白 法当疏风 散寒 解表 选穴以风池 风府 风门 后溪 束骨为主 用平补平泻 手法 使头部见汗为度 穴释 风池 风府 风门 都是临近取穴 能够疏风邪 解表寒 后溪 束骨分别为手足 太阳经之腧穴 他们在五行中属木 有疏气血柔筋脉的作用 所以调治项强痛疗效很好 2 风热头痛 风热头痛指外感风热 肺卫失宣 清阳被扰所引起的头痛 其主证是头目胀痛而发热 脉 浮数 苔薄黄 法当疏风 解热 清肃肺气 选穴以大椎 风池 合谷 列缺为主 用泻 法 穴释 大椎为诸阳之会 风池为足少阴与阳维之会 二穴所属之经主阳主表 故能表散阳 邪 疏风解热 合谷 列缺为原络相配 用以淸肃肺气 三 湿郁头痛 湿郁头痛 指居处潮湿 雨淋露浸或脏腑失调水湿停滞等原因 阻遏清阳所引起的头痛 其主证是头痛而重 如蒙似裹 脉濡缓 苔白腻 法当健脾 开肺 畅利三焦 通调水道 选穴以三阴交 丰隆 列缺 四渎为主 用平补平泻法 穴释 列缺为肺经络穴 长于宣肃 四渎是三焦经要穴 能司决渎 丰隆是胃经络穴 善祛痰湿 三阴交是肝 脾 肾三经之会 能健脾行水 四 湿热头痛 湿热头痛 指外感湿热之邪或内湿蕴久化热 稍经上扰而引起的头痛 其主证是头部闷痛 或错胀 脉弦缓 舌质红 苔腻黄 法当清热利湿 通经达络 湿重于热者 选取三阴交 丰隆 四渎 列缺等穴 用平补平泻法 热重于湿者 视其病所 选取相关经脉的荥穴 或腧穴 用泻法 湿热并重者 上述两种选穴法合参 用泻法 穴释 灵枢 邪气脏腑病形篇 说 荥腧治外经 难经 六十八难 说 荥主身热 俞主体重节痛 而湿热头痛多属外经病范围 又以身热疲困为常见证候 故取荥俞治之 疗效甚好 五 寒湿头痛 寒湿头痛指外感寒湿之邪或脾肾阳虚 寒湿内生 气血凝滞所引起的头痛 其主证是头通 而呕 口吐涎沫 额顶及前额拘紧重压感 喜明喜按 脉沉紧或细弦 舌淡苔滑 发当温 化寒湿 选穴以三阴交 丰隆 太冲 内关为主 用平补平泻法 针后加灸 穴释 针灸三阴交和丰隆 能温健脾胃使寒湿得化 针灸太冲 内关 可逐厥阴之寒 降 逆止呕 六 痰浊头痛 痰浊头痛指脾矢健运 肺失宣肃 痰浊阻络 清阳不升所引起的头痛 其主证是头痛而昏 胸膈满闷 呕恶痰涎 脉弦滑 舌苔黏腻 法当健脾利肺 理气消痰 选穴以偏厉 列缺 丰隆 公孙 内关为主 用平补平泻法 穴释 列缺 公孙 偏厉 丰隆分别为手足太阴和阳明的络穴 脾为生痰之源 肺为储 痰之器 故取太阴 阳明之络穴 通经达络理气消痰 七 气虚头痛 气虚头痛指久病或劳倦损伤中气 升清不力 头失所养而引起的头痛 其主证是头痛绵绵 遇劳加重 或头内空痛 不耐思信 脉虚弱 舌胖淡 法当益气升阳 选穴以足三里 气 海 中脘 百会为主 用补发 针后加灸 穴释 足三里 气海是强壮要穴 中脘是胃经募穴 都有补气之效 百会为手足三阳与督 脉之会 最善举善升阳 八 血虚头痛 血虚头痛治失血 久病或劳伤 血虚不能上奉所引起的头痛 其主证是头痛自眉梢上攻 眩晕 心烦 弱视 畏光 脉沉细 舌淡红 法当柔肝养血 育阴潜阳 选穴以太冲 太 溪 绝骨 列缺为主 用平补平泻手法 穴释 太冲 太溪分别为肝肾之原穴 能滋阴养血 绝骨为髓会 可益髓填精 列缺属肺 并与任脉相通 故能通诸阴而朝百脉 使阴血得以上奉 头目自清 九 肝火头痛 肝火头痛指郁怒或五脏不平之气化火上冲而引起的头痛 其主证是起病较急 头目胀痛 烦急躁扰 坐卧不宁 脉弦有力 舌或赤 苔或黄 选穴以足窍阴 行间 风池 金门为 主 用泻法 穴释 足窍阴为胆经井穴 行间为肝经荥穴 二者可直泻肝胆之火 风池为胆经与阳维脉 之会 能祛邪泻火 金门为膀胱经郄穴 膀胱经以贯头项而络于脑 郄穴善治急性痛症 十 淤血头痛 淤血头痛指情志抑郁 跌扑外伤 病情迁延等原因 致使气滞血瘀经络受阻所引起的头痛 其主证是头痛如刺 烦闷躁狂 唇舌瘀暗 脉涩或实 法当行气活血 通络化瘀 选穴以 膻中 膈俞 太冲 足临泣为主 用平补平泻法 多留针多行气 穴释 膻中 膈俞分别为气血之会 故能化瘀导滞 太冲 足临泣分别为肝胆之俞 故能 疏调血海 祛瘀生新 十一 头风 头风是一种阴阳逆乱虚实错杂的证候 其主要表现是头痛剧烈 起病甚急 痛如刀割 或 如锥刺 或如电击 或如爆破 时作时休 经久不愈 每由天气变化或情感变化所触发 常伴有视物昏花 呕吐眩晕 头筋降起 头皮感觉障碍等症 我们临证多以熄风降火滋阴 潜阳为法