第九章 冷热疗技术

第九章 冷热疗技术,教学目标,了解 冷、热疗法的效应熟悉 冷、热疗法的概念 影响冷、热疗法效果的因素掌握 冷、热疗法的使用目的与禁忌掌握 冷疗法的应用：局部冷疗法、全身冷疗法掌握 热疗法的应用：干热疗法、湿热疗法,第一节 概述,冷热疗法（cold and heat therapy）是利用低于或高于人体温度的物质作用于体表皮肤，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张，从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的的方法。,第一节 概述,多4-10倍,一、机体对冷热疗的反应,（一）生理反应,（二）继发反应,一、机体对冷热疗的反应,冷刺激，交感神经对血管收缩冲动 小动脉收缩。热刺激，交感神经对血管收缩冲动 小动脉扩张。,（一）生理反应,一、机体对冷热疗的反应,（二）继发反应,持续用冷1小时 ，小动脉扩张 持续用热1小时 ，小动脉收缩,用冷或热30min后，应停止用冷或用热。,二、影响冷热疗效的因素,方 式,时 间,温 差,面 积,部 位,个体差异,第二节 热疗技术,一、热疗的作用 促进炎症消散或局限 减轻深部组织充血 减轻疼痛 保暖,第二节 热疗技术,二、热疗的禁忌 未明确诊断的急性腹痛 面部“危险三角区”感染 各种脏器出血 软组织扭伤或挫伤早期 恶性肿瘤部位 金属移植部位 急性炎症反应,第二节 热疗技术,三、热疗的方法热疗法是指用高于人体的温度作用于局部或全身，以达到促进血液循环、解痉、镇痛、消炎、保暖等目的的治疗方法。,操作方法,热水袋,红外线灯,湿热敷,热水坐浴温水浸泡,干热法,湿热法,干热 湿热,热水袋使用法,【目的】 保暖、解痉、镇痛【评估】1、患者的年龄、病情、治疗2、局部皮肤情况3、病人意识,热水袋使用法,【计划】用物准备：热水袋、布套、水温计 、量杯、 热水、毛巾。2. 病人准备：了解热水袋的作用及使用方法。 3. 环境准备：,热水袋使用法,【实施】,灌水1/22/3满,一般患者：6070特殊患者：50,病例1：病人,女,68岁, 入院前10h无诱因出现胸痛、大汗、喘憋,持续1h缓解。于当天下午急诊急性心肌梗死收入CCU病房,既往有糖尿病病史、高血压冠心病史。查体:血压19.33/12.8kPa,精神差,半坐卧位,双肺呼吸音粗, 心率110/min,律齐, 测指血糖为12.99mmoL/L 。15:35病人双下肢湿冷,遵医嘱给予保暖。,用治疗巾包裹热水袋后放置病人两足之间，1h左右观察发现皮肢无异常,3h后给病人翻身叩背时发现左、右小腿表皮发红、发热无渗出及水疱,即通知医生给予紫草油外涂, 20:30给病人翻身叩背时发现右小腿热水袋烫伤处约5cm13cm表面皮肤发红,有两处水疱,左小腿有5cm10cm大小水疱。问：发生这一护理差错的原因；如何避免。,热水袋使用法,【注意事项】 加强巡视，严格执行交接班制度 特殊患者需加裹毛巾，以防烫伤 一旦发现皮肤潮红、疼痛等反应，应立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤,烤灯使用法,【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛，促进创面干燥、结痂，有利于肉芽组织生长，促进伤口愈合。【评估】同热水袋使用法，注意伤口状况。,烤灯使用法,【计划】1. 用物准备：鹅颈灯或红外线灯2. 病人准备：了解烤灯的作用及使用方法 3. 环境准备,烤灯使用法,【实施】,红外线灯,选灯,四肢：250W,大部位：5001000W,灯距,30-50cm,时间,2030min,注意,防烫伤；,保护眼睛；,防感冒；,保持舒适,烤灯使用法,【实施】,：4060W,鹅颈灯,暖 箱,暖箱可提供早产儿稳定的环境温度，隔离感染，并可提供给氧及维持一定的湿度。,热湿敷法,【目的】消炎、消肿、解痉、镇痛【评估】同烤灯使用法。,热湿敷法,【计划】1. 用物准备2. 病人准备：知道热湿敷的目的、方法及注意事项，做好配合治疗准备。 3. 环境准备,热湿敷法,【实施】水温 5060垫巾于患处 涂凡士林，盖纱布 拧干敷布 置于患处，上盖塑料薄膜、棉垫或毛巾35min更换一次， 1520min为宜,热湿敷法,【注意事项】 伤口部位湿热敷应执行无菌操作； 防止发生烫伤； 面部湿热敷后15min后可外出。,热水坐浴法,【目的】减轻直肠、盆腔内器官淤血；减轻或消除肛门、会阴部位的充血、炎症、水肿及疼痛。【评估】同烤灯使用法。,热水坐浴法,【计划】1.用物准备2.病人准备：知道热水坐浴的目的、方法及注意事项，做好配合治疗准备。 3.环境准备,热水坐浴法,【实施】盆内水约1/2满，水温 4045常用1:5000高锰酸钾溶液坐浴时间 1520min,热水坐浴法,【注意事项】 有伤口者-无菌操作 女患者经期、妊娠后期、产后不足两周、阴道出血、和盆腔器官急性炎症者不宜坐浴 观察病情，防止虚脱,温水浸泡法,【目的】消炎、消肿、镇痛。浸泡时间：30min （余同热水坐浴）,第三节 冷疗技术,冷疗法(cryotherapy)是用低于人体温度的物质，作用于机体的局部或全身，以达到止血、止痛、消炎和退热的治疗方法。,一、冷疗的作用 控制炎症扩散 减轻局部组织充血或出血 减轻疼痛 降低体温 保护脑细胞,第三节 冷疗技术,二、冷疗的禁忌 组织损伤部位 循环障碍 慢性炎症或深部化脓病灶部位 水肿部位 冷过敏者 禁忌冷疗的部位,第三节 冷疗技术,第三节 冷疗技术,三、冷疗的方法,操作方法,温水檫浴,冰袋冰囊,局部用冷,全身用冷,冰帽,冰袋、冰囊使用法,.目的,降温、镇痛、消肿、止血、阻止发炎或化脓。,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,砸冰装袋,核对解释,放置冰袋,观察记录,撤除冰袋,整理记录,将冰袋置于冷敷部位,每10min查看一次局部皮肤颜色,用冷30min后，撤去冰袋,高 热 降 温冰袋放在前额、头顶等大血管部位。,扁桃体术后 放在颈前颌下,1.用冷时间、部位正确2.注意观察患者3.注意观察冰袋,注意观察用冷部位血液循环状况；如为降温，体温降至39以下时，可撤去冰袋；冷疗30min需测体温，并做好记录。,冰帽、冰槽使用法,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,用于中暑患者的降温； 脑外伤、脑缺氧患者；防止脑水肿，减轻脑细胞的损害,【评估】,1.注意保护病人,在病人后颈部和双耳外面垫海绵垫后戴上冰帽使用冰槽者，将病人头部置于冰槽中，病人外耳道内塞不脱脂棉，双眼覆盖凡士林纱布,2.注意观察患者,注意观察头部皮肤变化注意观察病人体温、心率变化维持肛温在33，不宜低于30 ，以防心房、心室纤颤及房室传导阻滞,冷湿敷,目的 降温，止血、消炎、止痛 适用于早期扭伤、挫伤消肿。,评估 1. 一般情况 2. 局部皮肤状况 3. 意识及活动能力,冷湿敷,计划 用物准备：盆；冰水；治疗盘：弯盘、 纱布、敷布2块、钳子2把； 凡士林 、油布、屏风2. 病人准备：了解局部用冷的意义及方法 3. 环境准备：,冷湿敷,实施,温水拭浴法,.目的,.操作程序,【计划】,用物 环境 自身,【实施】,为高热患者降温,【评估】,.原理,1、利用低于皮肤温度的温水传导散热2、按摩促进热发散,热水袋,冰袋,温水：温度：32-34,【实 施】,核对解释：备齐用物携至床旁，核对并向病人和家属解释目的和方法。环境准备：协助病人排尿（需要时）、关门窗、屏风遮挡。,松开床尾盖被，协助病人脱去上衣，松解裤带；置冰袋于病人头部，放热水袋于足下。,将大毛巾垫在拭浴部位下面；将浸湿的小毛巾拧至半干（不滴水）呈手套式缠在手；以离心方向拍拭，不用摩擦方式，因摩擦易生热。,自颈部侧面肩上臂外侧前臂外侧手背；然后再从侧胸腋窝上臂内侧肘窝前臂内侧手掌。,上肢拍拭顺序：,擦拭背腰部：协助患者侧卧，露出臀部，将背部分三部分进行拍并更换上衣。擦拭下肢：脱去裤子，擦拭两下肢、穿裤。髋部大腿外侧足背腹股沟大腿内侧内踝腰部大腿后侧腘窝足跟。擦至腹股沟、腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。结束整理：擦拭完毕，撤掉热水袋，协助病人取舒适卧位，整理病人床单位，清理用物。,乙醇拭浴法,作用：降 温机理：乙醇是一种挥发性液体，擦浴时在皮肤上迅速蒸发，吸收和带走机体大量的，并刺激皮肤血管扩张。 禁忌：血液病人及新生儿 浓度：25%-35% 温度：3234 ,1、擦拭过程中注意观察病情的变化，如出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常等情况，应立即停止擦浴，请医生配合处理。 2、记录，30min后测量体温，若体温降至39以下，则可取下头部冰袋。3、禁擦胸前区、腹部、后项及足底，因这些部位对冷刺激比较敏感，以免引起不良反应。,注意事项,课堂练习,（1）.当时应采取的处理方法是（）.局部热敷 .局部冷敷.局部冷、热敷交替.热水足浴.按摩推拿,1（）.护士指导患者48h后处理方法是（）.可局部热敷20min.可局部冷敷20min.增加局部活动量.每天先热敷10mim再冷敷10min.每天先冷敷10min再热敷10min,2.应当采取的处理方法是（）.热水袋 .湿热敷.烤灯.热水坐浴.冷湿敷,1.冷疗法的局部生理效应为 A.动脉小血管扩张 B.血流减慢 C.神经传导速度加快 D.体温升高 E.淋巴流量加快,B,2.冷、热疗法的共同的生理效应为 A.控制出血 B.加速炎症进程 C.减轻疼痛 D.降低体温 E.解除肌肉痉挛,C,3.为防止出现继发效应,持续用冷或用热一段时间后,应间隔 A.180min B.60min C.90min D.120min E.150min,B,4.腹部禁用冷的原因是 A.体温骤停 B.心率过速 C.呼吸节律异常D.腹痛及腹泻 E.微循环障碍,D,5.温水擦浴的水温是 A.30-32度