修改准分子激光治疗白癜风

,308准分子激光治疗白癜风郑燕梅2014-05-05,白癜风概念,白癜风是后天性原发性的色素脱失性皮肤黏膜疾病，我国人群发病率约为0.12% 好发于年龄不明确（约50%患者发病于20岁前）无性别差异相当一部分患者有家族史常引起严重的美容问题而使患者产生巨大心理压力,白癜风的病因,白癜风的病因尚不十分明确，主要有以下几种学说：体液和细胞免疫紊乱(自身免疫病学说)神经结构和功能改变(神经化学因子学说)黑素细胞内源性缺陷和毒性产物蓄积(黑素细胞自毁学说)易感基因位点相关（遗传学说）其他：角质形成细胞功能异常、酪氨酸与铜离子相对缺乏等，,白癜风诊断,5 条临床诊断要点：（l） 后天性色素脱失斑或色素减退斑。（2）皮损界限清楚且形态不规则。（3）皮损边缘色素加深。（4）皮损内毛发可变白或可见毛囊口周围复色现象。 (5 ) Wood 灯下白斑呈瓷白色。5 项中有3项成立可以确诊为白癜风， 只有2 项成立则疑为白癜风，需进一步排除其它白斑性皮病。 条件（l）为必要条件。,目前主要的治疗方法,光疗及光化学疗法手术疗法遮盖疗法脱色疗法糖皮质激素疗法其他的治疗药物中医中药疗法,适应症and禁忌症,适应症：白癜风、银屑病、白斑病、湿疹特异性皮炎、自身敏感性皮炎。禁忌症：光过敏患者、瘢痕瘤或有瘢痕瘤病史者、胎记瘤或有胎记瘤形成史者、扩散性扁平细胞癌患者。,治疗方法：,测定MED：24h内出现红斑为起始剂量每周二次，15-40次/疗程，根据治疗区域是否出现色素维持或增加剂量经过15次治疗后仍无效果，则停止治疗。,XTRAC治疗白癜风建议起始量参数,白癜风的治疗基本方案：,测定MED：24h内出现红斑为起始剂量红斑24h，治疗能量提高50mj（如仍不理想，增加100mj）。红斑持续2428h，这是保证获得疗效的最适宜方案，治疗强度需保持该水平。红斑持续4860h，治疗能量需降低50mj。（如仍不理想，需降低100mj）。红斑持续6072h，治疗需延期并在下一次治疗时降低100mj,治疗后护理：,由于每个患者对XTRAC准分子激光治疗系统各治疗后的反应有所不同，因此无明确的治疗后护理。患者接受计划疗程的治疗，如病变部位已清除（针对银屑病或过敏性皮炎情况），或已经控制皮肤色素的减退（针对白癜风或白斑病情况）时，则要中断治疗，如再次出现这种症状，则需要重新治疗。注意：每位患者的治疗反应可能有所不同，因此必须严密监视每位患者的治疗情况。根据病情严重程度或治疗反应来更改治疗（剂量）系数。,注意事项：,患者和操作护士及其协助人员应当佩戴防护眼镜，否则会伤害眼镜，建议在308nm的波长下，防护眼镜的视力范围为OD2.切勿直视手柄中所发出的激光。否则会伤害眼镜和皮肤。治疗期间交代病人不要涂防晒。如病变部位出现渗血，则要停止治疗。切勿将有液体的水箱存放在机器上或机器附近，为减少电击危险，操作地方一定要保持干燥。,治疗副作用的处理,水泡 小水泡叮嘱病人不要刺破，涂抹烧伤膏进行修复，待皮肤完全修复好再进行光照 脱屑轻度，一般不进行处理，脱屑严重者可延长治疗间隔时间瘙痒不要抓挠，以免抓伤皮肤针刺样阵痛轻微的刺痛可以不进行处理,治疗前,10周治疗后,临床效果,治疗前,三个月治疗后,临床效果,治疗前,5个月治疗后,临床效果,308治疗白癜风临床小结,治疗58次均能看见色素生长（肢端除外） 面颈部效果最佳，依次为躯干，四肢，肢端与头皮效果相对差些。 色素脱失轻的患者效果优于色素脱失重的患者（毛发变白的患者效果相对偏差些） 活动期的白癜风皮损也适合于308nm准分子光的治疗，起效更快,308治疗白癜风临床小结,接受丁克斯20次治疗的患者，色素再生程度较其他方式治疗白癜风要高许多。氯化氙准分子光成为治疗白癜