社会保险介绍

2012年6月16日,社会保险知识培训,中华人民共和国社会保险法,中华人民共和国社会保险法 2010年10月28日通过， 2011年7月1日实施，一共12章98条。第一部社会保险制度的综合性法律。释义：年老、疾病或者丧失劳动能力有从国家和社会获得物质帮助的权力。2010基本建立覆盖城乡居民的社会保障体系，人人享有基本生活保障。社会保障体系包括社会保险、社会福利、社会救济、社会优抚、社会互助。,社会保险 (Social Insurance),国家为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。,失业保险,工伤保险,4,1,2,3,5,基本养老保险,基本医疗保险,生育保险 等,社会保险特征：,社会共济 （统一筹集，建立社会保险基金，实行互助共济）责任分担 （社会保险费的分担主体是国家、企业和个人。）国家干预和主导，具有强制性。 （区别：商业保险1）,数字,我国人口平均预期寿735岁从2000年到2007年，我国60岁以上的老年人口由1.26亿增长到1.53亿人，占全球老年人口的21.4%，相当于欧洲60岁以上老年人口的总和。老龄化增长率为人口增长速度5倍。到2020年，全国老年人口将达到255亿，占总人口178，80岁及以上老年人口占老年人口的12.37%；到2050年老龄化水平推进到30%以上。到2050年，劳动力人口与老年人口比将由2000年的10：1下降到28：1 国际上把60岁以上的人口占总人口比例达到10%，或65岁以上人口占总人口的比重达到7%作为国家或地区进入老龄化社会的标准。 （全国老龄工作委员会）,基本养老保险定义,按国家统一政策规定强制实施的为保障广大离退休人员基本生活需要的一种养老保险制度，社会统筹与个人账户相结合。,基本养老保险缴费标准,职工工资总额：计时工资+计件工资+奖金+津贴+补贴+加班工资+ 特殊情况下支付的工资3。,基本养老保险征缴基数 60% 上一年全省在岗职工月平均工资 300% 2011年城镇单位职工平均工资38410元； 2010年33112元，2011年增长16% 2012年养老保险缴费最低标准为： 38410 12 0.6=1920元 2011年最低标准为：1655元 企业和职工个人、个体参保人员缴纳养老表现的缴费基数计算到元。,基本养老保险缴费年限,累计缴费15年一般情况： a 单位职工按实际费年限确定缴费年限，按月统计计算； b 个体参保按实际缴费年限确定； c 原有军龄视同缴费年限,转业退役军人原军龄或连续工作年限视同缴费年限，累积计算；特殊情况 办法实施后，男满60周岁，女满50周岁，缴费年限未满15年的，经申请可继续延长缴费时间至缴费满15年。,基本养老保险享受待遇,条件一：企业正常退休年龄：男60周岁，女55周岁； 生产、经营、服务岗位女50周岁。 条件二：缴费年限满15年。 月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡养老金,基本养老保险享受待遇,A 基础养老金 （参保时省平均+本人指数化月平均缴费工资）/2 累积缴费年限 1% 指数化月平均缴费工资=退休时省平均本人平均缴费工资指数 平均缴费工资指数=历年缴费中当年本人缴费工资/职工平均工资 B 个人账户养老金 退休时个人账户储存额对应的计发月数C 过渡养老金 （退休时上一年省平均+本人指数化平均缴费工资）/2*1.3%D 退休前未生育子女每月增发40元，退职时孤身一人的每月增发60元。,举例： 假定男职工A在60岁退休时，全省上年度在岗职工月平均 工资为4000元,累计缴费年限为15年.个人平均缴费基数为0.6时,基础养老金为 （4000元+4000元0.6）2151%=480元 个人平均缴费基数为1.0时基础养老金为 （4000元+4000元1.0）2151%=600元 个人平均缴费基数为3.0时，基础养老金为 （4000元+4000元3.0）2151%=1200元,基本养老保险享受待遇,举例： 假定男职工在60岁退休时，全省上年度在岗职工月平均 工资为 4000元,累计缴费年限为40年.个人平均缴费基数为0.6时,基础养老金为 （4000元+4000元0.6）2401%=1280元个人平均缴费基数为1.0时,基础养老金为 （4000元+4000元1.0）2401%=1600元个人平均缴费基数为3.0时,基础养老金为 （4000元+4000元3.0）2401%=3200元,基本养老保险享受待遇,个人账户养老金假定该男职工60岁退休时个人账户累计缴费15年, 月储存额170元,个人账户养老金为（个人账户养老金=个人账户储存额139 ） 170元12（月）15139=220元 假定该男职工60岁退休时个人账户累计缴费40年, 月储存额170元， 个人账户养老金为 170元12（月）40139=587元过渡养老金 （4000+4000）2 1.3%=52元,基本养老保险享受待遇,那么，假定男职工在60岁退休时，累计缴费年限为15年，全省上年度在岗职工月平均 工资为4000元。养老金享受待遇为：个人平均缴费基数0.6时，月基本养老金为： 480元+220元+52元=752元个人平均缴费基数1.0时，月基本养老金为： 600元+220元+52元=872元个人平均缴费基数3.0时，月基本养老金为： 1200元+220元+52元=1472元 （月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡养老金）,基本养老保险享受待遇,那么，假定男职工在60岁退休时，累计缴费年限为40年，全省上年度在岗职工月平均 工资为4000元。养老金享受待遇为：个人平均缴费基数0.6时，月基本养老金为： 1280元+587元+52元=1919元个人平均缴费基数1.0时，月基本养老金为： 1600元+587元+52元=2239元个人平均缴费基数3.0时，月基本养老金为： 3200元+587元+52元=3839元 （月基本养老金=基础养老金+个人账户养老金+过渡养老金）,基本养老保险享受待遇,公司实例：假定我公司女职员2012年已满55岁退休（计发175月），缴费工资标准1655，累计缴费年限为30年，2011年度在岗职工月平均工资为3200元。个人平均缴费基数1.2时，养老金享受待遇为：A 基础养老金 （3200元+3200元1.2）2301%=1056元B 个人账户养老金 178元12（月）30175=366元C过渡养老金 （3200+1655）2 1.3%=32元该员工养老金待遇 1056元+366元+31.6元=1454元,基本养老保险享受待遇,公司实例：假定我公司男职员2012年满60岁退休（计发139月），缴费基数为2400元，累计缴费年限为30年， 2011年度在岗职工月平均工资为3200元。个人平均缴费基2.0时，养老金享受待遇为：A 基础养老金 （3200元+3200元2.0）2301%=1440元B 个人账户养老金 264元12（月）30139=684元C过渡养老金 （3200+2400）2 1.3%=36.4元那么，该员工月养老金待遇 1440元+684元+36.4元=2160元,基本养老保险享受待遇,基本养老保险账户查询,基本养老保险账户查询,基本养老保险模拟计算,养老，你问我答,Q:养老保险如何进行转移 四川省内：接收地养老同意转移接收证明 转出地参保缴费明细 接收地办理增加 成都市内： 直接办理增减，一般无需提供手续。 跨省转移：转出地参保缴费明细 接收地办理增加Q:可以重复参保吗？ 不可以，参保人员只能享受单一的基本养老保险待遇。Q:养老保险可以单独购买吗？ 如果是单位，不行，五险全交，不交就是违法。 如果是个人名义，可以，并且基本上都是只交养老和医疗保险。,养老，你问我答,Q：单位购买社保和个人购买的有区别吗？区别大吗？帮你分析，社保的个人买和单位买的区别：个人养老交当地社平工资20%，医疗为当地社平工资的10%；有单位的话，单位养老保险承担20%的12%，医疗为10%的8%即个人只交一个8%和2%即可。 所以单位就要为你承担12%和8%，个人只交很少部分。而且社保的交费趋势是往上涨的，因为社平工资每年都在涨。如果没有单位，建议可以考虑商业7的养老保险比较适合自己。Q:死亡或中断后个人账户可以领取现金吗？ 可以，一次性支付给家属。Q养老保险可以中断吗？中断后需补缴吗？ 养老保险可以中断，可以补缴，中断或补缴后的缴费年限累计，对累计计算养老基金没有影响。,养老，你问我答,Q：养老保险是不是缴的越多越好？缴费标准对领取养老金的影响有多大？ 目前国家的社保属于保障性福利政策，社保的缴纳及年限对领取养老金有一定的影响，但80%的领取金额是决定与领取当时的社会平均工资额，因此，社保缴费金额及年限对养老保险基金没有很大的影响作用，养老保险只是一种社会保障，不具有投资理财效益，缴费标准可以个人实际水平确定。Q社保卡或密码丢失了怎么办? 持本人身份证在当地社保办事处挂失办理，密码丢失持身份证及社保卡原件现场重新打印密码条Q社保卡密码可以网上查询吗？ 不行，网上查询密码和交易密码分开的，可以自行设置相同密码。,基本医疗保险,为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。,基本医疗保险,缴费标准 城镇职工基本医疗保险基金实行市级统筹，统一参保范围、标准、水平，统一管理办法。 基金分设统筹基金和个人账户，分别核算，互不挤占。企业缴纳： 单位（职工总工资）6.5%，职工（上月工资总额）2%个体雇工： 雇工缴纳6.5%，雇工工人2%个体参保： 基数为上一年成都市平均工资，缴费4% 基数为上一年成都市平均工资80%，费率9.5%,基本医疗保险,申请条件大病：连续连续参保12个月，中断4个月再缴费视为初次参保缴费6个月可以享受保大病中断4个月再缴费视为初次参保特殊情况未刷卡住院，需在出院后3个月内至医疗保险机构申请结算，逾期无效支付范围患者住院医疗费用殊疾病进行门诊发生的门诊医疗费用丧失全部或部分行动能力在定点医疗机构开设的家庭病床费门诊抢救无效死亡发生的费用入院前3日内的阳性特殊检查费用异地就医符合条件的,基本医疗保险,不能支付情况 1）基药目录、医疗服务设施和诊疗项目、医用材料目录以为的医疗费用2）工伤、生育医疗费用3）除抢救、急救外在非定点医疗机构发生的费用4）吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成的伤害发生的费用5）自伤、自残、酗酒、戒毒、性传播疾病（不含艾滋病）等的费用6）美容矫形、生理缺陷及不孕不育等治疗费用7）第三方引发的疾病8）未经批准的市外就诊8）港澳台和境外发生的医疗费用9)因交通事故、医疗事故发生的医疗费用10）其他情形,基本医疗保险,结算管理A 门诊就医或购药属支付范围的，凭社保卡直接结算B 住院治疗：社保卡+个人预付（个人负担的部份）待遇标准1）特殊疾病 精神疾病、恶性肿瘤、慢性肾功能不全、肾病综合症、白血病、再生障碍行贫血、红斑狼疮、血友病等；慢性活动性肝炎、类风湿性关节炎、肺结核、心脏病、硬皮病等。2）（起伏标准）门槛费 社区及乡镇卫生院160元，一级医院200元，二级400元， 三级800元，市外转诊2000元。,基本医疗保险,减免情况 A 一年内多次住院逐次降低100，最低不低于160； B精神疾病、艾滋病、年满100周岁以上老人减免。 C其他特殊情形 D转院治疗 低级别（补差） 高级别，高级别不再支付低级别。 城乡居民门槛费：乡镇及一级医院100元，二级200元，三级500元：市外转诊1000元。,基本医疗保险,减免情况 A 一年内多次住院逐次降低100，最低不低于160； B精神疾病、艾滋病、年满100周岁以上老人减免。 C其他特殊情形 D转院治疗 低级别（补差） 高级别，高级别不再支付低级别。 城乡居民门槛费：乡镇及一级医院100元，二级200元，三级500元：市外转诊1000元。,基本医疗保险,支付比例城镇职工 扣除自付后，三级医院85%，二级90%，一级92%，社区95%满50周岁增2%，60岁增4%，70岁增6%，80岁增8%，90岁增10%，100岁100%。镇职工医疗待遇 （一次性住院医疗费-全自费-起伏标准）报销比例（医院级别和年龄）大病保险 （住院费用总额-全自费-起伏标准-统筹支付基金）77%,基本医疗保险,城乡居民医疗待遇 （一次性住院医疗费用总额-全自费-起伏标准）报销比例（医院级别） 医院级别 乡镇92%，一级87%，二级82%，三级65%。个人自付费用： 单项手术200以上检查、治疗项目费20%的费用 单项价格1000元以上手术费10%的费用；乙类基药10% 特殊医用器材产生的费用。,基本医疗保险,支付限额： 医疗保险一年内累计不超过上一年平均工资6倍； 大病保险一年内不得超过40万。长期驻外报销：成都市基本医疗保险参保人员异地就医申报表一式2份驻外分支机构代码证或税务登记复印件（公章）书面说明和异地购房合同、租房协议复印件（单位公章）派遣协议（单位公章）异地工作证明成都市医疗保险办理：茶店子西街36号金璐天下2楼,基本医疗保险,如何少花钱看好病？ （一）合理选择门诊和住院 （二）合理选择医院 （三）合理使用药品 （四）合理使用诊疗项目 （五）合理使用医疗服务设施 （六）合理选择医生,生育保险,缴费标准 企业：单位缴费职工工资总额0.6%，个人不再缴纳 个体工商户：市平均0.6%缴费年限 不间断、足额缴纳满12个月 中断2个月以上视为中断 异地生育报成都市异地生育医疗机构情况表,生育保险,缴费标准 企业：单位缴费职工工资总额0.6%，个人不再缴纳 个体工商户：市平均0.6%缴费年限 不间断、足额缴纳满12个月 中断2个月以上视为中断 异地生育报成都市异地生育医疗机构情况表,生育保险,缴费标准 企业：单位缴费职工工资总额0.6%，个人不再缴纳 个体工商户：市平均0.6%缴费年限 不间断、足额缴纳满12个月 中断2个月以上视为中断 异地生育报成都市异地生育医疗机构情况表,生育保险,企业职工生育保险待遇（女职工）1）生育津贴 上一年单位平均工资365 日 妊娠满7个月生产或流产的乘以90日 妊娠37个月生产或流产的乘以42日； 妊娠满3个月以下流产的乘以14日 剖宫产的增加15日，多胞胎没多一个增加15日2）生育医疗费（定额） 妊娠满7个月剖宫生产或剖宫流产的3000元 妊娠满7个月生产或流产的2000元 妊娠满37个月生产或流产的1000元 妊娠不满3个月流产的300元 多胞胎每多一个增加400元。,生育保险,企业男职工生育保险待遇条件 配偶未参加生育保险或未缴满12个月的人员，符合计划生育规定 男职工本人连续足额缴费满12个月补贴标准 生育补贴：女职工生育医疗费50%一次性生育补贴 妊娠满7个月剖宫生产或剖宫流产的1500元 妊娠满7个月生产或流产的1000元 妊娠满37个月生产或流产的500元 妊娠不满3个月流产的150元 多胞胎每多一个增加200元。夫妻双方均参保，女方享受后，男方不再享受。,生育保险,计划生育手术费 宫内节育器45元； 宫内取出节育器46元； 药物流产术127元； 人工流产术85元； 中孕期引产（7个月以上）生育并发症 妊娠胆淤症、产后出血、子宫破裂、羊水栓塞的生育 计划生育手术并发症所发生的住院医疗费,生育保险,申报材料 生育津贴、生育医疗费提供证明材料 成都市生育保险待遇审批表 医疗服务专用发票及出院证明 生育指标 婴儿出生证或其他医学证明 本人身份证 婚姻证明原件及复印件男职工提供配偶户籍证明原件及复印件，配偶社保关系证明计划生育手续费： 成都市生育保险待遇审批表、手术费收据、病情证明书、本人身份证、婚姻证明原件及复印件；个体需提供银行卡原件及复印件。,工伤保险,缴费标准 单位0.6%，个人不缴纳。认定情形A 因工作原因受到事故伤害的B 工作时间前后在工作场所从事与工作相关的预备性或收尾工作受伤的C工作时间和工作场所内受到暴力等意外伤害D患职业病E因公外出下落部明F上下班途中受机动车事故,工伤保险,视同工伤 工作期间突发疾病48小时内死亡 抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的 军队服役、因公致残，由军残证到用人单位后旧伤复原的不得认定的情形 犯罪或违反治安管理伤亡 酗酒导致伤亡 自残或自杀的,工伤保险,申请提交材料鉴定为工伤30日内到劳动局提出工伤认定申请工伤认定决定书（原件）劳动关系证明职业病诊断鉴定书出院证及相关票据医学鉴定证明（时间 地点 原因 工伤程度）工伤定期待遇审批表工伤职工身份证原件及复印件工亡职工提供死亡通知书、火化证、户口本原件及复印件家属成都市因工死亡职工供养亲属定期抚恤金审批表原件,工伤保险,劳动能力鉴定十个伤残等级：最重的一级，最轻的十级生活自理障碍分为：生活不能自理、部分自理、完全不能自理,工伤保险,工伤保险待遇医疗费用和康复费用住院伙食补助：16元每日伤残辅助器具费用（如上臂假肢16000，助听器800）生活护理费：平均工资的50%（生活完全不能自理）40%（大部分不能自理）30%（生活部分不能自理）致残的1-4级，一次性伤残补助伤残津贴：27，25，23,21个月本人工资5-6级18,16个月工资7-10级，13,11,9,7个月工资终止合同或解除合同时，一次性医疗补助：根据情况一次性发放月数工资,工伤保险,因工死亡工伤保险待遇： 丧葬补助金为6个月市平均工资； 亲属抚恤金为配偶40% 其他亲属每人每月30%、孤寡上浮10%； 一次性工亡补助金，全国城镇居民人均收入20倍。,失业保险,失业保险缴费 ： 单位缴纳市平均最低标准2%，个人1% 基金支付： 失业保险金 失业人员享受失业险待遇期间的医疗补助金 一次性丧葬补助金 一次性抚恤金 失业期间的职业培训、职介补贴,失业保险,享受条件已参加社保，所在单位及个人已正常缴费非本人意愿中断，比如： a 劳动合同终止 b被单位解除劳动合同的 c被单位解聘、辞退、除名或开除的 d法律规定的其他情形不能享受的情况本人自愿解除合同，自动辞退、离职按规定领取了一次性自谋职业安置费的停止享受的情况重新就业的应征赴役的享受养老待遇的无正当理由不服从指定培训或介绍工作的,失业保险,失业