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支气管扩张症患者的护理,姚佳,学习目标,了解支气管扩张的病因熟悉支气管扩张的临床表现、治疗原则掌握支气管扩张的护理,概述,支气管扩张是指直径大于2cm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的异常扩张。,病因及发病机制,支气管感染和阻塞麻疹、百日咳、结核、肺曲菌病肿瘤、异物、淋巴结肿大先天性疾病巨大气管-支气管症、软骨缺陷、黄甲综合症、丙种球蛋白缺乏其他获得性免疫缺陷、移植等,临床表现-症状,1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味 2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状 头痛、发热、乏力、全身疼痛；贫血，消瘦,临床表现-体征,局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）,辅助检查,1.影像学检查 X线胸片 支气管碘油造影 胸部CT ：支扩的主要诊断方法 2.纤维支气管镜检查,治疗原则,原则：控制感染 对症：保持呼吸道引流通畅 处理并发症：咯血 去除病因：如结核 必要时手术治疗,护理问题,1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关 2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关 3.营养失调 低于机体需要量与反复感染导致 机体消耗增加以及病人食欲不振、营养物 质摄入不足有关 4.恐惧 与突然或反复大咯血有关,护理措施,一般护理病情观察咯血的护理促进排痰的护理治疗配合健康指导,护理措施,病情观察1.咳痰、咯血的颜色、性质、量 2.生命体征3.窒息的先兆4.发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救,护理措施,咯血的护理 1.避免屏气 2.床旁备好急救设备 3.发现窒息先兆： 头低脚高45俯卧位 清除血块 高浓度吸氧 机械吸痰 气管插管或气管切开,护理措施,促进排痰的护理 1.指导有效咳嗽 2.体位引流 3.遵医嘱用祛痰剂或2受体激动剂,护理措施,治疗配合1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血压、孕妇忌用
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