银屑病吴文丽

银屑病,信阳市中心医院 康复科：吴文丽 2012.11.月,银屑病是常见的慢性复发性炎症性皮肤病。我国北方城市发病率较高，青壮年为多，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑，俗称牛皮癣。,病因遗传因素感染免疫功能异常代谢障碍内分泌失调,临床表现,1、牛皮癣初发时为针头至扁豆大的炎性扁平丘疹，逐渐增大为钱币或更大淡红色浸润斑，境界清楚，上覆多层银白色鳞屑。,2、皮损形态可表现为多种形式 急性期 皮损多呈点滴状，鲜红色，瘙痒较著。静止期 皮损常为斑块状或地图状等。消退期 皮损常呈环状、半环状,3、皮损可在身体任何部位对称性发生 4、牛皮癣容易急性发作，慢性经过，倾向复发,银屑病分类,寻常型银屑病皮损好发于头皮，躯干和四肢伸侧，广泛对称分布。在皮肤出现红色丘疹，渐渐扩大融合成斑片或斑块，表面有较厚的银白色磷屑。形状不规则，有地图或岛屿状，鳞屑层一层脱落，轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的可看到小小的出血点，有人称为血露，医学上又叫筛状出血。,关节病型银屑病 好发于女性，往往在寻常型银屑病久病之后出现，患者除具有典型的银屑病损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。,红皮病型银屑病： 由于外用药刺激，几乎全身皮肤呈弥漫性红色，暗红色浸润性皮损，表面有大量糠皮样皮损，有时在腋下，大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出，患者常有发热畏寒，头痛及全身不适等症状。,脓胞型银屑病 ：以四肢屈側较多，也可累及全身，皮损初发为在急性炎症红斑的基础上，出现多数密集针头至粟粒大小无菌性表浅脓胞，附有少量菲薄鳞屑。脓胞迅速增多，相互融合成大片脓糊状或成为环形红斑状，但其下又可再发新的脓胞，常因接触摩擦等外因，使脓胞破裂形成糜烂结痂。,防治要点及治疗：针对不同病因，类型，病期给予相应治疗。精神因素诱发者给予镇静剂治疗，同时配合心理治疗；局限性银屑病损害，以局部外用药物为主；皮损广泛严重时给予综合治疗。,局部治疗角质促成剂或剥脱剂（稳定期及消退期皮损皮质类固醇制剂（用于顽固性皮损，长期使用强效类激素可产生耐药，诱发其他类型银屑病）,全身疗法 免疫抑制剂维生素类继发感染时用抗生素。,物理疗法 光疗浴疗光化疗法,常见护理问题： 焦虑/恐惧 与突发病，皮损广泛、久治不愈、反复发作有关。瘙痒 与皮损刺激有关有感染的危险 与挠抓、皮肤皮损有关,护理措施,1，去除诱发因素 协助病人寻找和去除各种可能的诱发因素，如防治止过度疲劳和外伤、忌刺激性饮食 、治疗感染病灶、不滥用药等。2，定期实验室检查 应用免疫抑制剂时，需定期检查血、尿一般检查和肝功能，如出现毒性反应应立即停药。,3，指导局部用药 耐心教会病人擦药方法，宜从低浓度、小面积用起，注意观察，发现皮肤不良反应立即停药。激素类药宜选两种交替使用，2次/天，涂药前宜洗热水浴，尽量去除鳞屑。皮损广泛时应分区涂药，防止吸收中毒。,4，