郑畅新上岗护士医院感染知识培训

医院感染知识培训,民航西安医院 郑畅,2,医院感染,是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。,医院感染分类,外源性感染,内源性感染,医院感染主要危险因素,1.机体免疫功能低下,5.环境污染,4.医院感染重点区域,6.血制品及医用器材污染、一次性物品质量不佳等。,2.介入性诊疗操作,3.抗菌药物的大量使用和不合理应用,发生院感后的结果,增加痛苦导致死亡,增加医疗费用,延长住院时间,医院感染事件回放,医院感染暴发,医院感染爆发,是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,8,感染后千疮百孔的手术切口,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染 某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染 检测结果： 无菌手术包中检出致病菌,2001上海医院感染爆发,手术室墙壁漏雨窗纱破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。 事件直接经济损失估算3000万！,医院感染爆发,医院感染爆发,山西省血液透析感染事件,太原公交公司职工医院进行血液透析感染丙肝。山西煤炭中心医院进行血液透析感染丙肝。20名患者丙肝抗体阳性。,医院感染控制的基本措施,手卫生的意义,手卫生：是指所有手部清洁行为的通称，包括医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒,1,洗手：用皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。,卫生手消毒：用速干手消毒剂揉搓双手，达到减少手部暂住菌的过程。,外科手消毒：指外科手术前用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。,常居菌：能从大部分人的皮肤上分离出来的微生物。是皮肤上持久的固有的寄居菌，不易被机械的摩擦清除。,2,3,4,5,定义,19,应遵循的原则,当手部有肉眼可见的污染时，应先洗手。手部没有肉眼可见的污染时，可使用速干手消毒剂消毒代替洗手。在下列情况时应先洗手后消毒： 1、接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。外科手消毒应遵循以下原则： 1.先洗手，后消毒。 2.不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。,洗手与卫生手消毒的指证,直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一个病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后。接触病人粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后。穿脱隔离衣前后，摘手套后。进行无菌操作前及接触清洁、无菌物品之前。接触病人周围环境及物品后。处理药物或配餐前。,规范合理的洗手设备,不规范的洗手设备,不规范的干手方法,指甲,戒指,冲净皂液,正确干手,不要长时间戴手套,使用护肤品,接触污染物和腐蚀性物品戴手套,保护你的双手,洗手的方法,1、打开水龙头，在流动水下冲洗手部，使双手充分润湿，2、取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指及指缝；3、认真揉搓双手每个步骤至少10秒。,手卫生视频,医院的消毒和灭菌,消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者消除环境中的病原微生物。 灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 医疗器械灭菌合格率100%。,物理消毒灭菌法,化学消毒灭菌法,常用的消毒灭菌方法,燃烧、煮沸、压力蒸汽灭菌等,日光暴晒、紫外线、臭氧等,放射性核素CO60,频率30-300000MHz、波长0.001-1M的电磁波,物理消毒灭菌法,热力消毒灭菌,辐射消毒,电离辐射灭菌,微波消毒,化学消毒灭菌剂,灭菌剂,高效消毒剂,中效消毒剂,甲醛、戊二醛、环氧乙烷等,过氧乙酸、含氯消毒剂等,醇类、碘类等,来苏、新洁尔灭等,低效消毒剂,紫外线灯照射,空气消毒方法,各类环境细菌菌落总数卫生标准,无菌技术,无菌技术,人员要求,进行无菌操作时,操作者身体应与无菌区域保持20cm，并面向无菌区；手臂保持在腰部或操作台面水平以上，不可跨越无菌区，手不可触及无菌物品；不可面对无菌区域谈笑、咳嗽、打喷嚏；如无菌物品疑有污染或已被污染，应予以更换并重新灭菌。,注明开启时间,治疗车,清洁伤口,感染伤口,隔离伤口,如炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地（诊室或病房）严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。,特殊感染伤口,医院内的感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。,终末消毒,医疗废物的管理,感染性废物病理性废物损伤性废物药物性废物化学性废物,分类,职业防护,职业暴露：是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况,针刺伤,易被刺伤的情况,被拔出的静脉穿刺针刺伤将静脉注射器与针头分离抢救、配合手术时传送器械治疗、抢救、手术后器械清洗,医务人员避免意外事故方法,使用后，应立即丢入尖锐物收集箱,49,禁止双手重新盖帽,禁止用