职业卫生知识

,职业卫生知识授课人：杨海燕,全世界每年发生各类伤亡事故约2.5亿起（平均每分钟发生475.6起），职业病1.6亿起（平均每分钟发生308.6起）； 每年死于工伤事故和职业病的人数110万人 每天有3000人死于工作之中；到2020年，全球职业病人数将翻一番我国职业卫生现状至2008年底不完全统计（职业病报告数据）职业病总人数累计达73万其中累计尘肺64万87.672008年新发病例13744例其中尘肺10828例（78.8%）,职业危害令人担忧 全国有160多万个厂矿存在不同程度的职业危害，实际接触粉尘、毒物和噪声等职业危害的职工有2亿人以上； 35的工人受各种工业尘毒和不良化学或物 理物质的危害； 目前，无论从接触职业危害人数、职业病患者累积数量、死亡数量和新发现病人数量，我国都居世界首位。,一、职业卫生相关概念职业卫生 职业卫生是指预防、控制和消除职业危害因素，保护和增进劳动者健康，提高工作、生命质量。包括职业病预防和职业病诊治。职业病的预防对作业场所的因素进行识别、评价、控制，运用工程技术、卫生保健、个人防护、组织管理等综合措施防止有害因素损害劳动者的健康。职业病的诊治是对职业病患者和疑似患者进行诊断、治疗和康复。,职业危害因素生产作业场所存在的粉尘、毒物、噪声、辐射等可危害劳动者健康，甚至导致疾病的因素。职业病指劳动者在职业活动中接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等因素而引起的疾病。具体的职业病种按卫生部与劳动保障部印发的职业病目录分，目录中共列出十类115种职业病。职业病的特点病因明确且与过去条件有关；群体姓发病，有特定临床症状；病期长，无特效药，以控制缓减为主；可以预防。,职业病目录 (10类115种),尘肺病（13种）职业性放射性疾病（11种）职业中毒（56种）物理因素所致职业病（5种）生物因素所致职业病 （3种）,职业性皮肤病（8种）职业性眼病（3种）职业性耳鼻喉口腔疾病（3种）职业性肿瘤（8种）其他职业病（5种）,二、有害因素 的识别意义、形态和种类1、 识别、判别作业场所有害因素的种类及其形态、数量，有害因素的发生源以及扩散途径，有害因素侵害人体的途径、造成的损害以及影响危害程度的相关因素，从而为制定防护措施提供依据。 识别的程序：何种因素何种形态何种途径扩散何种途径进入人体造成人体何种损害影响的程度。,2、有害因素的存在形态有两种（1）物质形态，固态、液态、气态、烟（固气二相），雾（液气二相）。（2）能量形态，机械能（如振动），声能（如噪声），电磁能（如高频辐射）人不可直接感知其存在的形态危险性较大。 无论是物质还是能量形态，其形态及程度，仅凭人体感官不可能完全确定，必须通过专业手段确认。,三、有害因素的种类 生产性有害因素主要由劳动条件决定的，劳动条件包括生产工艺过程、劳动过程和生产环境中的三个方面，每个方面都是由许多因素组成的，这些与生产有关的因素称为生产性因素（或职业性因素）。 生产性因素对于劳动者的健康来说，有的起着有利的作用，有的起着有害的作用，这主要取决于生产性因素的性质和数量（强度）。对劳动者的健康和劳动能力产生有害作用的，称为生产性有害因素（或称职业性有害因素）按其来源和性质可分类如下：,职业危害因素分类1.生产工艺过程中的有害因素（1）化学因素有毒物质金属及类金属、有机溶剂、有害气体、农药。如铅、汞、苯、氯、一氧化碳、有机磷农药等；生产性粉尘如矽尘、石棉尘、煤尘、有机粉尘等。,职业危害因素分类1.生产工艺过程中的有害因素（2）物理因素异常气象条件如高温、高湿、低温等；异常气压如高气压、低气压等；噪声、振动； 非电离辐射如可见光、紫外光、红外光、射频辐射、激光等；电离辐射如X射线、7射线等。,职业危害因素分类1.生产工艺过程中的有害因素（3）生物因素 病原微生物：炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒、 致病寄生虫、煤矿井下钩虫。如附着于皮毛上的炭疽杆菌、甘蔗渣上的真菌、医务工作者可能接触到的生物传染性病源物等。,职业危害因素分类2.劳动过程中的有害因素劳动组织和制度不合理，劳动作息制度不合理等；精神(心理)性职业紧张；劳动强度过大或生产定额不当，如安排的作业与劳动者生理状况不相适应等；个别器官或系统过度紧张，如视力紧张等；长时间不良体位或使用不合理的工具等。,职业危害因素分类3.生产环境中的有害因素1）自然环境中的因素，如炎热季节的太阳辐射； 2）生产场所设计不符合卫生标准或要求，如厂房低矮、狭窄，布局不合理，有毒和无毒的工段安排在一起等。3）缺乏必要的卫生技术设施，如没有通气换风、照明、防尘、防毒、防噪声、防振动设备，或效果不好。 4）安全防护设备和个人防护用品装备不全。在实际生产过程中，往往同时存在多种有害因素对劳动者对健康产生联合作用。,生产中的有害因素,生产工艺过程中的有害因素,劳动过程中的有害因素,生产环境中的有害因素,化学因素,物理因素,生物因素：使人致病的寄生虫、微生物、细菌、病毒等生物体,生产性粉尘,生产性毒物,不良气象条件及异常气压噪声和振动电磁辐射,空气温度过高、过低空气湿度过高、过低强热辐射有害气流气压过高、过低,电离辐射：如X射线、射线、中子流等非电离辐射：包括高频、超高频、微波红外线、激光、紫外线,过强的劳动强度过长的劳动时间不合理的作业方式设计不合理的工具、设备,自然环境的有害因素，如太阳紫外线辐射工艺环境的有害因素，如烘房的高温人工环境的有害因素，如照明不足不合理的厂房设计或设备布置造成的有害因素，如辐射源布置在作业人员密集的地方,生产性粉尘 产生：机械过程和物理化学过程产生。 主要危害：导致尘肺病是最严重的危害，尘肺是进行性不可逆转的疾病。有毒粉尘可致中毒。 直接影响危害程度的主要因素：尘粒粒径越小（分散度越大），粉尘游离二氧化硅含量越高，危害性越大。有毒粉尘毒性越大危害越大。,一、什么是粉尘？ 粉尘-能较长时间悬浮于气体中的固体微粒（Dust）；机械过程产生：固体物料的机械破碎、碾靡过程、物料筛分、混和、成型、输送、装卸、包装、固体表现的研靡、抛光加工等。物理化学过程产生：不完全燃烧产生烟尘，冶炼、熔化或焊接产生的烟尘。,二、 粉尘的特性及危害性化学成分浓度和接触时间分散度：物质分散的程度。 可吸入性粉尘 （inhalable dust）15m 呼吸性粉尘（respirable dust） 7um;30-50%;传送机能（气管排除）2-10um;,五 粉尘的危害粉尘的危害范围,粉尘对人体的危害 粉尘对机体影响最大的是呼吸系统损害，包括上呼吸道炎症、肺炎（如锰尘）、肺肉芽肿（如铍尘）、肺癌（如石棉尘、砷尘）、尘肺（如二氧化硅等尘）以及其他职业性肺部疾病等。 尘肺是由于在生产环境中长期吸入生产性粉尘而引起的肺弥漫性间质纤维性改变为主的疾病。它是职业性疾病中影响面最广、危害最严重的一类疾病。 尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害大，是严重致劳动能力降低、致残和影响寿命的疾病，也是国家和企业赔偿的主要职业病。,尘肺定义：在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的疾病。尘肺分类 矽肺：游离二氧化硅 硅酸盐肺：结合二氧化硅，如石棉、滑石、云母 碳尘肺：煤、石墨、碳黑、活性炭 混合性尘肺：游离二氧化硅和其他粉尘 金属尘肺：金属粉尘如铁、铝尘,法定职业病中的尘肺名单：1.矽肺2.煤工尘肺3.石墨尘肺4.碳黑尘肺 5.石棉肺6.滑石尘肺7.水泥尘肺8.云母尘肺9.陶工尘肺10.铝尘肺 11.电焊工尘肺12.铸工尘肺13.根据尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可以诊断的其他尘肺,以下行业及工种易患尘肺病： 矿山开采；金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输； 机构制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业； 建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等；石棉的开采、运输和纺织； 公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。,尘肺的发生发展与所吸入粉尘的化学成分、颗粒大小（直径夜5微米以下者危害最大）、空气中粉尘浓度、接触时间长短、劳动强度、健康状况等都有密切关系。 矽肺早期往往没有明显症状。随病情进展，渐感胸闷，劳动后感气急，经常咳嗽、咯痰。在体格检查时，一般较难发现异常。严重时出现肺气肿和右心衰竭的征象。 尘肺纤维化病变有进行性和不可逆的特点，迄今尚无有效的治疗方法，这就意味着一旦患上尘肺病就不可治愈而且还会恶化。,2005年6月20日，我省一家发生尘肺病事故的玻璃灯饰制造企业。该厂已有5名已离厂1年多的工人陆续被外省职业病防治机构分别诊断为尘肺病和疑似尘肺病，其中3名期，1名+，1名疑似,采石工矽肺高发流动人群福建仙游县东胡村 63户加工石英粉（砂），为家庭作坊式干式作业。粉尘浓度严重超标，最高超标361倍含游离二氧化硅达70贵州省在此地打工的农民检查89人，46人患矽肺病，患病率高达51.7。回乡的14名死亡者9人可确诊为矽肺死亡仍务工的201名外来民工体检，14人患矽肺病安徽凤阳事件80年代开始，300多家石英砂加工作坊，为家庭作坊式干式作业2000多人，包括当地和外地农民工云南水富县77人打工回乡，死亡12人，63人检查30人为矽肺，一期10例，二期14例，三期6例四川泸州186人，死亡7人，124人检查36人为矽肺,广西职业病防治研究所最近对马山县白山、白龙滩两镇赴海南东方市和乐东黎族自治县等地金矿打工农民的普查结果令人震惊：在对348人进行检查和诊断后，专家们诊断出矽肺病140例，加上此前已确诊的12例，检出率竟高达4222，合并肺结核率也高达2566。 2005年5月，安徽西河口乡去海南打工的诸多农民工经安徽省疾病控制中心鉴定，有65人被确诊患上尘肺病，其中三期16人，二期32人，一期17人。目前，已有19人死亡。江西修水“寡妇乡”惨景 江西省修水县上衫乡是个穷乡。现这个乡正被死亡阴影笼罩着。几乎每个月都有人因矽肺病死亡。截至2003年初，上衫乡矽肺患者就有399人，这些患者绝大多数都是30岁以下的年轻人。他们都是在乡金矿干活时得的这种病。患者有的已经撒手人寰，活着的也无法下地劳动。现在，上衫乡矽肺病人已有40多人死亡。江西省职业病研究所所长预言，10年以后，上衫乡将成为寡妇乡。,湖南一煤矿近500人身亡 翻开湘永煤矿志，有关记载赫然入目：1958年至1987年，湘永煤矿共有28252人次(不到接触粉尘人数的一半)接受检查，共有矽肺病人1115人，其中死亡440人。现在发现的最年轻的矽肺病患者才24岁，死亡的人最小的才28岁，患者中接触粉尘时间最短的只有5年半。安徽六安的矽肺病村 4年前，西河口确实富裕得出了名。然而，谁能想到，这美丽的村庄背后却隐藏着一个巨大的杀机。西河口的3万多人中，每年到金矿打工的至少有2000人。目前，西河口发现有“矽肺病”症状的患者有150人以上，已经有10多人死于矽肺病，这些数据还在慢慢上升,工人为证明患职业病坚持开胸验肺(图) 湖南耒阳农民工赴深圳打工事件,卫生部副部长蒋作君在“全国职业病防治电视电话会”上说，自上世纪50年代我国建立职业病报告制度以来，已累计报告尘肺病人58万多例，其中死亡14万多例，现有尘肺病人44万多例，每年新增尘肺病例约1万例。 2002年煤矿有尘肺25万余例，占世界的一半，死于尘肺病的2343人，是矿难的3倍。2003年卫生部统计职业病发病数10467例，尘肺占80%。 20002003年，我省新发各种尘肺病例490例，平均每年新发尘肺约122例。比3年前新发尘肺病例（ 82例）明显增加。 在行业方面，除冶金、煤炭、地质、建材、机械、铁道、石油化工、轻工、陶瓷等外，水晶石（石英砂）加工行业的尘肺病成为突出的问题，近年电焊工尘肺发病率有所增加。 韶关现有五千多尘肺病人，占全省的二分之一。,生产性粉尘危害控制工程技术措施 1、改革工艺 2、湿法作业 3、密闭尘源 4、通风除尘个人防护措施卫生保健措施组织管理措施,尘肺是完全可以预防的，关键在于防尘。防尘工作做好了，劳动环境中的粉尘浓度就会大幅度下降，达到国家规定的卫生标准，就基本上可以防止尘肺的发生。防尘的主要措施可归纳为“宣、革、水、密、风、护、管、查”几个字 1.宣，做好宣传教育，使防尘工作成为职工的自觉行动。 2.革，生产工艺技术革新，是消除尘肺的根本措施。具体又包括改干式作业为湿式作业，尽量使用不含游离二氧硅或含量较低的原料，实现生产过程机械化、密闭化、自动化等。 3.湿，湿式作业。 4.密，把生产性粉尘的发生源密闭起来。 5.风，利用通风达到除尘的目的。 6.护，采取个人防护措施和增强体质。 7.管，加强技术管理、建立必要的防尘制度。 8.查，对接尘职工定期进行健康检查，对作业环境的粉尘浓度定期进行测定以及督促检查。,生产性毒物 来源：主要来自生产中使用与产生的物质，生产过程中使用的和产生的物料，原料、辅料、中间产物、反应生成物、生产性废物，副产物和成品等。特定生产环境中也存在有毒物质。毒物 以较小剂量，在一定定条件下作用于机体，使机体细胞成分发生生物化学或物理变化，引起机体功能性或器质性改变，导致暂或持久性损害，甚至危及生命的物质。工业毒物 在工业生产过程中所使用或产生的有毒化学品，也称生产性毒物。职业中毒：生产中接触毒物而引起的中毒。,一、生产性毒物分级与分类1、有毒化学品按毒性分级 毒性是指毒物引起生物体损害的能力。毒性：指某毒物引起机体损伤的能力，一般用化学物质引起实验动物某种毒性反应所需的剂量表示。不同化学物质的毒性差别很大，例如：几毫克剧毒化学物质可能导致死亡，而低毒化学品必须服用大剂量，才能产生同样的效果。 在实验条件下，毒性就是毒物引起实验动物某种反应的剂量，引起实验动物某种反应所需的剂量愈小，则毒性愈大。,有毒化学品毒性分级 半数致死剂量LD50：指导致半数实验动物死亡的剂量。 LD50越小，毒物毒性越大。急性中毒：指在短时间内接触大量的毒物，迅速作用于人体所发生的病变。亚急性中毒：介于急、慢性中毒之间，但基本上属于急性中毒范畴。慢性中毒：指长时间接触低浓度毒物而造成机体某一脏器损害或全身中毒。,毒性常用的表示方法有以下几种：绝对致死剂量（LD100）或浓度（LC100）半数致死剂量（LD50）或浓度（LC50）最小致死剂量（MLD）或浓度（MLC）最大耐受剂量（LD0）或浓度（LC0）生产性毒物的毒性常用（LD50）或浓度 （LC50）来表示，（LD50）或浓度（LC50）愈大表示毒性愈小，可作为比较两种毒物毒性大小的指标。可将毒物分为剧毒、高毒、中等毒、低毒和微毒等五级（下表61）,表61 化学物质毒性分级,2、毒物危害程度分级标准 职业接触性毒物危害程度分级： 根据急性毒性、急性中毒发病状况、慢性中毒发病状况、慢性中毒后果、致癌性和最高容许浓度等六项指标确定职业性毒物危害程度。职业性毒物危害程度分为：极度危害（I级）高度危害（II级）中度危害（III级）和轻度危害（IV级）,3、生产性毒物的形态和分类分类：按化学成分可分为无机毒物和有机毒物。按毒作用分刺激性、窒息性、麻醉性和全身性毒物。生产性毒物的形态： 固态、液态或溶液、气态、尘、烟、雾。气体：常温常压下呈气态的物质。蒸气：由液体蒸发或固体升华而成。雾：悬浮在空气中的液体微滴。烟尘：悬浮在空气中的烟状固体颗粒。粉尘：悬浮于空气中的固体尘粒。,4、有毒化学品的分类最常见的分类方法是按化学性质及用途分类：金属、非金属及其化合物；卤族及其无机化合物；强酸和强碱物质；氧、氮碳的化合物；窒息性惰性气体；有机毒物；农药类；染料及中间体、合成树脂、橡胶、纤维。,1、金属、非金属及其无机化合物。如汞、铅、氧化镉、氰化物、砷化物等2、卤素及其无机化合物。如氯气、溴、碘、氟化氢等3、强酸和强碱。如“三酸”、“两碱”、氨及铵类等4、氧、氮、硫、碳的无机化合物。如臭氧、 二氧化氮、二氧化硫、一氧化碳等5、惰性气体。氦、氮、二氧化碳等6、有机毒物。各类有机溶剂，有机气体等7、农药。8、染料、颜料、各类添加剂、稳定剂等。其特性无非是刺激性、腐蚀性、窒息性、麻醉性、致敏性、以及致畸致癌等。,毒物对人体的危害, 引起刺激 过敏 缺氧 昏迷和麻醉 全身中毒 致癌 致畸 致突变 尘肺,有毒物质对人体的危害主要为引起中毒。,中毒：指机体受到毒作用而引起功能性或器质性改变后出现的疾病状态。,1.危害特性（1）工业毒物侵入人体的途径毒物通过一定途径进入人体，而且在体内达到一定剂量后，方能产生作用。毒物在体内作用点的浓度愈高，毒性作用愈大，这与接触的量、吸收率、体内分布、代谢转化及排出速度有关。,（1）毒物的侵入途径,最主要、最常见、最危险的侵入途径，气体、蒸气雾、烟、粉尘等。毒物被吸收后不经肝脏解毒直接进入血液循环，遍布全身，有更大的危险性。 危害性取决于毒物粒度与水溶性。,毒物,呼吸道,肺泡,血液,不经肝脏解毒,经呼吸道侵入,（1）毒物的侵入途径,毒物被吸收后不经肝脏解毒直接进入血液循环，遍布全身，有更大的危险性。 危害性取决于脂溶性、水溶性、浓度、接触面积及温度、湿度等。,毒物,血液,经皮肤侵入,经表皮、毛囊；汗腺导管,绕过表皮经毛囊壁皮脂腺细胞,（1）毒物的侵入途径,经消化道侵入 毒物单纯由消化道吸收而引起中毒的情况比较少见， 一般是由于在生产工作场所饮水或进食导致误食。 经消化道吸入后，大多随粪便排出，其中一部分在小肠内被吸收，经肝脏解毒转化后被排出，小部分进入血液循环系统。,（2）毒物在体内的分布,（3）毒物在体内的生物转化及排出,毒物,代谢产物,氧化、还原水解、结合,较高极性与水溶性,生物转化：解毒过程；代谢活化。,较低透过性与亲和力,（3）毒物在体内的生物转化及排出,毒物,排出通道,毒物原型,代谢产物,经肾脏,经肝脏、胆囊,经肺,其它途经,（4）影响毒性的主要因素,化学结构 毒物的化学结构决定毒物在体内可能参与和干扰的生理生化过程，因而对决定毒物的毒性大小和毒物作用特点是有很大影响。,物理特性,挥发性,毒性,分散度,毒性,纯度,毒性,溶解度,毒性,毒性,杂质毒性毒物毒性,杂质毒性女性；年龄：成年人未成年人；身体状态：健康欠健康；此外，内分泌功能紊乱及先天性缺陷等也影响毒性耐受性。,剂量、浓度、作用时间,剂量是引起中毒的决定因素：,浓度,时间,危险出现速度,毒物吸入量,致缺氧性毒物敏感,毒物的联合作用,相加作用 综合毒性表现为几种毒物作用的和。相乘作用 综合毒性大大超过几种毒物作用的总和，即起到增强作用。拮抗作用 综合毒性低于几种毒物毒性的总和。,（1）毒物对人体的危害概述 毒物的危害主要表现在如下几个方面：神经系统； 慢性中毒早期常见神经衰弱综合症和精神症状，一般为功能性改变，脱离接触后可逐渐恢复。 铅、锰中毒可损伤运动神经、感觉神经，引起周围神经炎。震颤常见于锰中毒或急性一氧化碳中毒后遗症。重症中毒时可发生脑水肿。 呼吸系统； 一次吸入某些气体可引起窒息，长期吸入刺激性气体能引起慢性呼吸道炎症，可出现鼻炎、鼻中隔穿孔、咽炎、支气管炎等上呼吸道炎症。 吸入大量刺激性气体可引起严重的呼吸道病变，如化学性肺水肿和肺炎。,消化系统； 汞盐、砷等大量经口进入时，可出现腹痛、恶心、呕吐与出血性肠胃炎； 铅中毒时，可出现剧烈的持续性的腹绞痛，并有口腔溃疡、牙龈肿胀，牙齿松动等症状。血液系统； 许多毒物对血液系统能够造成损害，根据不同的毒性作用，常表现为贫血、出血、溶血、高铁血红蛋白以及白血病等。 铅可引起低血色素贫血，一氧化碳与血液中的血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，使组织缺氧。,泌尿系统 汞、铀、砷化氢等可引起中毒性肾病。如急性肾功能衰竭、肾病综合症和肾小管综合症等。其他 生产性毒物还可引起皮肤、眼睛、骨骼病变； 许多化学物质可引起接触性皮炎、毛囊炎。接触铬、铍的工人皮肤易发生溃疡，如长期接触焦油、沥青、砷等可引起皮肤黑变病，甚至诱发皮肤癌；,有害气体产生源： 有毒有害化学物质在化工、纺织、矿山、冶金、机械、印刷、造纸等国民经济各个领域广泛存在。急性职业中毒：苯、硫化氢、一氧化碳慢性职业中毒：铅及其化合物、苯系物、锰及其化合物行业主要在：制鞋、箱包、印刷、玩具、家具、电子、电镀、冶炼,苯 高浓度苯对中枢神经系统的麻醉作用，引起急性中毒；长期接触高浓度苯对造血系统的损害，引起慢性中毒。对皮肤、粘膜有刺激、致敏作用。可引起白血病。 急性中毒：轻者有头痛、头晕、轻度兴奋、步态蹒跚等酒醉状态；重者出现明显头痛、恶心、呕吐、神志模糊、知觉丧失、昏迷、抽搐等，可因呼吸中枢麻痹死亡。 慢性中毒：病人出现神经衰弱综合征；造血系统改变：白细胞、血小板、红细胞减少，重者出现再生障碍性贫血；皮肤损害及月经障碍。国际癌症研究中心（IARC）已确认为致癌物。,2000年9月，东莞冠泰花纸有限公司印刷车间的8名工人正己烷中毒。2001年7月，深圳市福永镇新日东电工厂26名打工妹正己烷中毒，另有约200余名员工存在中毒隐患。2002年，广东东莞安加鞋厂13名工人正己烷中毒2002年1月，福建泉州一鞋厂4名女工已烷中毒2004年9月21日，在昆山6位景嘉电子公司的女工正己烷中毒,东莞安加鞋厂发生正已烷中毒事故 ： 15位患者治疗费约150万，民事赔偿约80万，行政罚款18万，加上其它开支，直接经济损失约400万元。因形象受损引起订单减少，企业处于停产边缘。,2002五大化学品中毒案河北白沟制造箱包的农民工苯中毒案、北京天晔公司农民工苯中毒案、广东东莞安加鞋厂女工正己烷中毒案、山东时风集团重大苯中毒案、温州市三洋盛凯鞋材加工厂慢性苯中毒案。,大小鱼际肌萎缩 股四头肌与腓肠肌缩,三氯乙烯剥脱性皮炎,砷化氢中毒,苯中毒病危中的吕继香 生前如花似玉的吕继香（右）,在开采、冶炼、石油及其粗提炼储存运输、开挖、硫化染料等可能产生硫化氢2003年12月23日22时04分，由四川石油管理局川东钻探公司承钻的位于开县境内的罗家16H井，在起钻过程中发生天然气井喷失控，从井内喷出的大量含有高浓度硫化氢的天然气四处弥漫、扩散，导致243人因硫化氢中毒死亡、2142人因硫化氢中毒住院治疗,2000至2004年，我省报告职业性慢性铅中毒167例，占全省职业性慢性中毒的首位。由于铅吸收人数往往是中毒人数的10倍以上，所以铅的职业性危害不容忽视。,目前广东有5大职业病高发行业，分别是宝石加工业（易致尘肺病）、集装箱生产行业（电焊工易患尘肺病）、制鞋皮革行业（苯中毒易致白血病、再生障碍性贫血）、五金电镀行业（易致三氯乙烯中毒）、电池生产行业（易致铅、镉中毒）。专家指出，未来5年是广东职业病的高发期。,生产性毒物危害控制,工程技术措施 1、改革工艺 2、生产过程密闭 3、隔离操作 4、通风净化个人防护措施卫生保健措施组织管理措施,改革工艺：尽可能以无毒、低毒的工艺和物料代替高毒工艺和物料，是防毒的根本措施。如无铅印刷工艺、无氰电镀工艺、用甲醛脂、醇类、醋酸乙脂等低毒稀料取代含苯稀料。 生产过程密闭：设备应密闭化、管道化、尽可能实现负压，防止有毒物质泄露、外逸 通风净化：通风排毒主要有两种形式全面通风、局部通风,二、物理因素： 它包括不良气象条件（如高温、高湿、高低气压等）、噪声、振动、电离辐射（如、射线、射线、中子流等）、非电离辐射（如紫外线、红外线、高频、微波、激光等。,1、高温高湿强热辐射 产生：自然气候条件引起、工艺条件要求或生产设备产生。 高温对人体的影响：高温高湿环境下，人体散热困难而引起体温调节障碍，出汗而脱水脱盐使水盐代谢紊乱，心血管、消化、泌尿、神经系统功能障碍，导致中暑。,（1）高温危害,大量出汗,失水失盐,肌肉痉挛四肢抽搐,电解质平衡紊乱,高温对人的影响对人的危害机理： 皮肤温度时：排汗散热；,传导、辐射、对流、蒸发,温度 34C 时：机体散热困难,散热困难,难维持热平衡,余热蓄积,体温升高,中暑,呼吸脉搏加快；头昏眼花、恶心耳鸣昏倒、甚至死亡,（2）高温作业 指工作场所有生产性热源，其散热量大于23w/m3 h或84kJ/m3h的车间；或当室处实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作场所的气温高于室外2或2以上的作业。 在高温条件下作业主要的生理功能改变为：体温调节、水盐代谢、循环、泌尿、消化系统变化。主要表现为体温调节功能失调、水盐代谢紊乱、血压下降、严重时可导致心肌损伤、肾脏功能下降。同时高温作业可引起职业中暑。 中暑：高温作业使人体热平衡、水盐代谢平衡破坏，导致中枢神经系统、心血管系统功能障碍，引起中暑。主要原因是高气温和强热辐射。,高温强辐射作业。常见作业场所有炼焦、炼铁、炼钢、轧钢等车间 高温高湿作业。气象特点是气温、气湿均高，而热辐射强度不大 ,如纺织厂夏季露天作业。热辐射强度持续时间较长，且头颅常受阳光直接照射，加之中午前后气温较高，此时如劳动强度过大，则人体极易因过度蓄热而中暑。,（3）高温的预防,预防措施加强通风换气，局部送风等；改革工艺，采用隔热装置；定期体检，调整岗位；及时补充水分、盐分等；保健。,返回,2、噪声与振动 产生：噪声来自物体振动，分为机械噪声、流体动力噪声、电磁噪声。 噪声的强度和频率：评价噪声的强度对人体的影响，用A声级的分贝数大小来衡量噪声强度的大小，强度大的噪声危害大，对1KHZ声音正常人的听阈为0dB(A)，痛阈为120dB(A)。人对低频声较迟钝而对高频较敏感，特别是34KHZ。 噪声对人体的危害：永久性听力损害、致聋,对神经、心血管、消化、内分泌系统有不良影响，不良心理影响和干扰信息传递。 局部振动危害手臂振动病（属法宝职业病）,（1）噪声危害,1）噪声的概念 噪声：凡是使人感到烦恼、厌恶、不为人们所需要的甚至会对人体产生有害作用的声音称为噪声。物理角度： 是由各种不同频率不同强度声音无规则组合而成的。环保角度： 凡是妨碍人们正常休息、学习和工作的声音，及对人们要听到的声音产生干扰的声音。生产性噪声 生产过程中，各种机器和工具发出的噪声，称为生产性噪声。,生产性噪声： 噪声污染已成为当今世界上一项重要的公害，越来越引起人们的关注。生产性噪声的危害 1、对神经系统的影响：产生头疼、脑胀、昏晕、耳鸣、多梦失眠、心慌、记忆力减退等神经衰弱征候群。 2、对心血管系统的影响：交感神经紧张、心跳加快、心律不齐、心电图T波改变、传导阻滞。血压变化。 3、对视觉器官的影响：眼痛、视力减退。 4、对消化系统的影响：食欲不振、恶心、胃张力减低。,2、噪声的类型及来源,机械噪声 机械噪声主要是撞击、摩擦、振动等机械因素引起的：各种破碎机、球磨机、振动筛分机。 如圆锥破碎机104dB(A) ；四辊破碎机105dB(A) ；球磨机98101dB(A) 。空气动力噪声 空气动力噪声主要是由风机引起的。 风机室的抽风机噪声级普遍超过100dB (A)。电磁噪声 电磁噪声主要是由于电动机引起的。声级较小，但危害不小。,风机单独运行时噪声90 dB 风机单独运行时噪声90 dB 风机 同时运行时噪声为90 +3=93dB水泵单独运行时噪声100 dB 水泵单独运行时噪声100 dB 水泵 同时运行时噪声为100 +3=103dB两个相同声压级的声音叠加后的声压级比 原来增加3dB 4个相同声压级的声音叠加后的声压级比原来增加6dB 8个相同声压级的声音叠加后的声压级比原来增加9dB 2n个叠加,增加3n个dB,防噪声耳塞、耳罩、头盔。利用消声材料及结构消耗声音的能量，减弱噪声强度。耳塞、耳罩对声音的衰减值(dB)见下表：,可按:现场噪声值-衰减值85dB(A)选用,粉尘环境宜用耳罩,强噪声环境可耳塞加耳罩或头盔。,语言频率0.82.5kHz,对高频的衰减比低频大,听力损伤噪声聋：噪声性耳聋：指操作者在强噪声环境下工作引起的耳聋。噪声性耳聋不易被早期发现，因为人耳的听力范围在2020000HZ，但对20008000HZ的高频声音灵敏度较高。早期损失主要在高频范围内。,噪声对人体健康的影响与噪声强度、接触时间、工龄、频谱特性和个人防护有关;医学研究证明: 长期接触低于85分贝的噪声，对我们的听觉没有明显影响 但噪声高于此值则对听力的影响非常明显。,噪声特异性损害：听觉损害,接触高强度噪声,永久性听阀移位长时间接触噪声，离开噪声作业后听力不能恢复正常,暂时性听阀移位短时接触噪声，听力下降，离开噪声作业后可恢复正常,听力损失（级）,听力损伤（轻度、中度、重度）,职业性噪声聋,3、噪声的危害,心理效应使人烦躁，精力不集中，影响工作效率，易出差错；妨碍睡眠和休息；40分贝觉醒反应；70分贝吵醒机率达50%；100120分贝几乎吵醒所有人；,法国-四，3（精神患者）巴黎，东京-35%自杀事件,生理效应头痛、头晕、失眠、嗜睡、多汗、恶心、耳鸣、记忆力衰退等；听力损伤，耳聋等；85分贝10%的人造成噪声性耳聋；90分贝只能保证80%人不会耳聋；130分贝听阈迁移不能恢复，甚至耳膜被击穿出血；,据统计,当今世界上有7000 多万耳聋者,其中相当部分是由噪声所致。,我国目前大约有1000 万职工在噪声超标环境下工作,其中约有100 万人患有不同程度的职业性耳聋。,生理效应引起多种疾病； 神经衰弱、心血管疾病、消化（内分泌）系统功能紊乱、视沉模糊等。严重的甚至神志不清、休克或死亡；165分贝动物死亡；175分贝人丧生；影响胎儿发育美国一儿科医生对22.5万婴儿作分析，机场附近地区小畸型率从0.8%增至1.2%，表现为脑畸形，脊椎畸形，腹部畸形。,1959 年 ,美国有 10 个人“自愿”做噪声实验 ,当实验飞机从 10名实验者头顶 10 - 12 米的高度飞过后 ,有 6 人当场死亡 ,4 人数小时后死亡。,20%；一，3%,物理效应高强度噪声能够损坏建筑物 据调查，在飞机场院附近的房屋由于飞机强大的噪声，出现了摇晃，裂缝，墙体剥落等不同程度的损害。其它影响引起社会矛盾 因噪声造成的居民抗议、上诉和纠纷案件不断上升； 东京30%的杀人狂与噪声有关。对环境的影响，噪声污染影响劳动效率、导致事故的倾向,4、噪声的预防,声源振动产生声音,空气等介质的传播,鼓膜的振动,噪声的传播途径,预防措施传声源处预防；传声途径中预防；个人防护。,4、噪声的预防,（1）声源处预防改进设备设计性能：减轻振动,缓解摩擦；如球磨机,噪声主要由内部钢球和块料撞击、摩擦钢筒外壳引起,如果加上耐磨减振内衬情况就会好得多。设置隔音罩适用于允许密闭运转的点声源隔音罩应按噪声特性曲线采用吸声、隔音、阻尼防钢壳振动等综合措施制成复合结构的隔音罩。,（2）传声途径中预防吸声（可降反射声410分贝）隔声（可降低1040分贝）消声（可降噪1540分贝）隔振（减弱固体传声，可降525分贝）阻尼减振（抑制结构噪声，降噪515分贝）（3）个体防护 内用：耳塞、棉塞（降噪1530分贝） 外用：耳罩；防护头盔等（降噪2040分贝）,其它除噪方法营养保健补充优质蛋白、谷氨酸及多种维生素，可增强人体对振动和噪声的耐受能力，减少振动和噪声对身体的危害，而且能增强人体在振动和噪声环境下的反应能力。声波消除法计算噪声的频率、相位及强度，复制出反向的音乐抵消噪声。,（二）噪声危害控制的工程技术措施 1.降低噪声源噪声强度 2.在噪声传播途径上降低噪声强度(1)吸声：降低反射声强度。 (2)隔声：阻隔声音在空气中的传播。(3)隔振：吸收声源振动能量，减弱固体传声。(4)阻尼：减弱薄壁结构受激振动。(5)消声：降低空气动力噪声强度。 3.降低对声接收器的作用强度(噪声危害控制的个人防护措施),噪声的卫生防护,作业点噪声强度高于85分贝（A）时，必须 必须使用听力保护器,高尔夫球头打磨时噪声107分贝！,五 振动危害,1、基本概念 振动是指在力的作用下，物体沿直线经过一个中心（平衡位置作往返重复运动。振动的类型 全身振动 -大振幅、低振动，它能通过身体的某一支撑部位传送到全身。 可使内脏位置移动，引起脸色苍白、冷汗、恶心、呕吐、头晕以及全身衰弱局部振动 高频率、小振幅的振动，主要通过手足作用于人体，可引起血管收缩和血压升高，进而产生血管痉挛。 “白指”股端血管痉挛、上肢骨和关节骨质改变，神经末稍感觉障碍,五 振动危害,生产性振动 在生产过程中，由机械传动、撞击或车船行驶等产生的振动称为生产性振动。2、生产性振动的预防矿山企业常见的振动源有： 风动工具：凿岩机、风铲、捣固机、汽锤 电动工具：电钻、电锤、沙轮 运输工具：,2、生产性振动的预防企业振动预防措施隔离振源 -在装置与基础间设置弹性材料：橡皮、软木改革工艺 -自动化、半自动化生产；改革工具 -制订工具的防振标准，限制振动工具的重量、频率、振幅,2、生产性振动的预防企业振动预防措施缩短接触振动时间 -轮换作业制；工作与休息时间间断；耐力训练提高作业场所温度 -保暖设施；提高作业工具把柄温度加强个体防护 -配戴防振手套、靴子加强生产管理，避免疲劳劳动，定期体检,返回,三、电磁辐射 来自设备、物料及大自然。电磁波波长越短危害越大，当波长小于100纳米时，可使物质发生电离作用导致严重损害，以100纳米为分界将电磁辐射分为电离辐射和非电离辐射。 电离辐射(即放射性辐射)对人体危害为急、慢性放射性病，可致死。 非电离辐射(包括高频、超高频、微波、红外线、激光、紫外线)对人体危害可分为热效应(波长小于20m时)和非热效应，眼、睾丸和中枢神经对电磁辐射最敏感，皮肤也易受损害。 对辐射源电磁屏蔽和个人防护是有效防护措施。,电磁辐射电磁辐射:是指电磁场能量以波或粒子的形式在空间传播,也称电磁波. 按是否能引起物质电离把电磁辐射分为电离辐射和非电离辐射.非电离辐射:高频、超高频、微波、红外线、紫外线、激光电离辐射：X射线、射线、射线、射线、中子流,1、非电离辐射,（1）主要来源自然辐射：闪电、太阳子磁暴现象、宇宙射线等；人工辐射：广播电视发射系统、无线通讯系统、高压送变电系统、电气化铁道、电磁设施等。电磁波的波长愈短、即频率愈高，其辐射量子能量愈强，生物学作用愈大，与物质直接或间接作用能使物质电离。,非电离辐射来源： 机械工业的高频淬火、冶炼的高频感应炉、半导体材料制备的高频设备、塑料热合机、无线电通迅广播设备；微波主要有雷达、加热设备；红外线来自生产热源和太阳；紫外线来自太阳辐射，金属焊割时的电弧或高温火焰等；激光主要激光找孔、切割等设备或激光测量仪器。非电离辐射的危害：最敏感的器官是眼、睾丸和中枢神经。,电离辐射的来源： 主要是核设施、核原料，以及科研及医疗设备（如加速器、X光诊断设备）；工业中用到放射源主要有射线探伤设备、测厚仪器和液位（或料位）计。电离辐射的危害：知时间大剂量引起急性放射病，严重的可致死；长期超过安全剂量的电离辐射引起慢性放射病，是一种全身性疾病；电离辐射还有致癌和诱发遗传物质突变的作用，以及胎儿损害。,（2）非电离辐射的危害机理,辐射对人体组织的作用主要分两种：致热效应与非致热效应。致热效应电磁波会使人体发热电磁波辐射-体内分子发生取向作-重新排列-碰撞磨擦-电磁能转化为热能人体70%为水分，引起高温生理反应，如神经衰弱、白细胞减少非致热效应-破坏器官组织微磁场电磁波辐射-破坏器官组织微磁场-机体细胞共振-活动能力受限-引发病变如：心率、血压改变及失眠、健忘等此外，注意累积效应,（2）非电离辐射的危害机理,电磁辐射危害的影响因素电磁场强度；辐射频率；照射时间。,电磁场强度,人体吸收能量,伤害,距辐射源,辐射功率,电磁辐射频率,辐射照射时间,此外，性别、年龄也产生影响。,（3）非电离辐射对人体的危害,电磁辐射对人体的危害具有隐蔽性。神经系统的危害 中枢神经系统及其他方面的功能发生变化，出现心悸、心律失常、血压降低、食欲减退、消化不良、头痛、失眠、健忘、乏力、磕睡及多梦等，老年人患老年癌症的风险也增加；感觉系统的危害 嗅觉机能下降，产生耳鸣等；,（3）辐射对人体的危害,免疫系统的危害 使人的免疫球蛋白Ig降低，T细胞、淋巴细胞转换乘积率减小从而导致体液与细胞免疫能力下降；内分泌系统的危害 表现为人的丘脑-垂体-肾上腺功能紊乱。进而导致发育迟缓，免疫力下降，抗损伤能力降低；,（3）辐射对人体的危害,心血管系统的危害 表现为心悸、失眠、心动过缓、心搏血量减少、心率不齐、白细胞减少、免疫力下降等；视觉系统的危害 表现为眼球晶体混浊，视力下降; 角膜炎，电光眼； 甚至导致白内障、双目失明以及不可逆的器质性损害；,（3）辐射对人体的危害,生殖系统的危害 受孕概率减小、流产、婴儿畸形遗传效应 损伤染色体，诱发基因突变此外，加快皮肤衰老、光光感性皮炎、毛发脱落,（四）电磁辐射的预防,屏障防护在特殊情况下采用专业设施对特殊人群进行防护：穿戴专用的防护衣帽和眼镜； 对设施本身进行屏蔽：注意屏蔽材料选用-通常选用铜、铝等能吸收反射辐射的金属材料；还要注意接地-避免造成二次辐射；距离防护划定控制区以保证公众与电磁辐射源的距离； 可采用自动或半自动的远距离操作 ；时间防护缩短电磁辐射设施的使用时间；,（4）电磁辐射的预防,科学管理合理规划辐射设备的布局，减少电磁辐射高场强区的叠加；源头控制指从环境影响评价入手，对发射电磁辐射的设施进行干预并采取防护措施；卫生保健抗辐药物及饮食，如饮茶,3、生物因素 指生产中接触到的使人致病的病毒、细菌、微生物、寄生虫等生物体(如炭疽菌、森林脑炎病毒)。多存于动物身上，生产中接触受感染的动物或其分泌、排泄物则有致病机会。 检疫、预防接种、个人防护是有效的预防措施。,4、劳动过程中的有害因素 （1）劳动时间过第长，劳动休息制制度不健全等； （2） 劳动强度过大或作业的安排与劳动者的生理状态不适应； （3）不合理的作业方式，长时间处于不良体位，或长时间单调、重复动作；个别器官或系统过度紧张等。 （4） 设计不合理的设备、工具，使设备、工具与人的操作不适配、使操作者个别器官长期紧张而引起疲劳、损伤。,5、生产环境中的有害因素 生产场所设计不符合卫生标准和要求（如厂房狭小、车间布置不合理），缺乏必要的卫生技术设施（如通风、照明等），缺乏防尘、防毒、防暑降温等设备或设备不完善，其它的安全防护和个人防护用品不足或有缺陷等。 1）自然环境中的不良气象条件及电磁辐射。 2）工艺环境中的不良气象条件及工艺过程有害因素扩散到生产环境中。 3）人