脑血管病康复治疗

脑血管病的康复治疗,海军总医院王海军,脑血管病（又称脑卒中、脑中风）是一组急性起病的脑血液循环障碍疾病。脑血管病目前是我国常见病和多发病之一，其致残率、患病率、死亡率都很高，严重危害人类的健康和生命。,什么是脑血管病？,脑血管病常见的并发症,褥疮 足下垂 肩痛 肩手综合症 废用综合征 过用综合症和误用综合征 深静脉血栓,为什么提倡及早康复治疗,患脑血管病而存活的病人中有70%-80%以上出现肢体和行为异常，可遗留有半身不遂、言语不利等后遗症，严重影响患者以后的生活和工作，给家庭和社会造成很大的负担。 在进行药物治疗的同时，及早地获得康复治疗，可以加快肢体的功能恢复，防止肢体的畸形和挛缩，提高患者的日常生活质量。, 预防褥疮防止并发症减少后遗症促进功能恢复,康复治疗的目的,康复的概念,指采取一切措施，旨在减轻患者残疾和残障状况，帮助患者在其身体条件许可的范围内，最大限度地恢复生活和劳动能力，工作能力，并使他们有可能不受歧视地成为社会的整体。,康复的适应症,神志清楚，没有严重精神、行为异常。生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）平稳的48小时后，没有严重并发症、合并症。发病12周内，患病肢体的症状不再继续发展。 并非所有的患者都需要康复治疗。,康复的禁忌症,病情过于严重：深昏迷、颅压过高、严重精神障碍、血压过高。伴有严重的合并症：严重感染、糖尿病酸中毒、急性心梗。严重系统性合并症：心绞痛、房颤、急性肾衰、严重精神病和风湿病。,Bobath技术Brunnstrom技术PNF技术Rood技术运动再学习技术强制性运动功能技术,康复训练的方法,脑中风后的错误姿势,正确的卧位,仰卧位患侧卧位健侧卧位,仰卧位,方法：头部枕于枕头上，躯干平展，在患侧臀部至大腿下外侧垫放一个长枕，防止患侧髋关节外旋。患侧肩胛下放一枕头，使肩上抬，并使肘部伸直，腕关节背伸，手指伸开手中不握东西。患侧下肢伸展，可在膝下放一枕头，形成膝关节屈曲，足底不接触物品，可用床架支撑被褥（见下图）。,正确的仰卧姿势,错误地仰卧姿势,正确,错误,患侧卧位,方法：患侧肢体处于下方，这样有助于刺激、牵拉患侧，减轻痉挛。患侧头稍前屈，躯干后倾，用枕头稳固支撑后背，换侧肩前伸，肘伸直，前臂旋后，手腕背伸，手心向上，手指伸开。患侧下肢髋关节伸展、微屈膝。注意：一定要保持患侧肩前伸位（见下图）。,正确的病侧卧位,健侧卧位,方法：健侧肢体处于下方的卧位。头枕于枕头上，躯干正面与床面保持直角。患侧上肢用枕头垫起，肩关节屈曲约100，上肢尽可能伸直，手指伸展开。患侧下肢用枕头垫起，保持屈髋、屈膝位，足部垫在枕头上，不能悬于枕头边缘。健侧肢体在床上取舒适的姿势，可轻度伸髋屈膝。健侧卧位有利于患侧的血液循环，可减轻患侧肢体的痉挛，预防患肢浮肿（见下图）,正确的健侧卧位,上肢的运动,肩关节运动 肘关节运动 腕关节运动 手关节运动,肩部的被动运动,肩关节的被动运动,上臂和肘的被动运动,腕部的被动运动,手指的被动运动,下肢的运动,躯干运动桥式运动踝关节运动趾指运动,躯干运动,桥式运动,足部的被动运动,（2）,脚趾的被动运动,翻 身, 避免拖、拉、拽等动作应嘱患者用健手托住患侧的肘部，健腿插入患腿的下方在躯干转向一侧的同时，家属的双手分别放于患者的肩和臀部，帮助患者向健侧或患侧翻身。,翻身,坐起,从床上坐到椅子上,从床上转移到轮椅上,在患者能完成以上训练后，可以帮助患者进入恢复期的治疗，即帮助患者从坐位坐位的平衡站立站立的平衡步行，由易到难顺序进行反复不断的训练。进入恢复期后，可以一方面进一步促进功能训练，另一方面预防复发。有条件时，还可转到就近的康复中心或社区，接受专业人员的训练。,循序渐进，由易到难,影响肢体康复的因素,病变的性质和部位：大脑损伤的部位不同，其肢体恢复的程度不同。个体因素：如年龄、体重、生活史、营养状况及病前健康状态。训练时间：训练时间越早， 肢体恢复越好。,训练中的注意事项,保持稳定的情绪避免过于疲劳训练时间和运动量,预后,脑血管病所致的偏瘫，需要持续不断的进行训练。家属可以不断的对病人进行训练和督促。一般认为脑血管病的运动功能恢复可由发病后数日开始，1