(表二)广东省专业技术资格评审表(范本)

广东省专业技术资格评审表广东省专业技术资格评审表 姓 名 李四 身 份 证 号 码 工 作 单 位 现专业技术资格 电子信息类 专业 助工 资格 申报专业技术资 格 电子工程技术专业工程师资格 填 表 时 间 广广 东东 省省 人人 事事 厅厅 制制 申报评审 09 版表二 填填 表表 说说 明明 1 本表适用于除教师及体育教练员等系列以外的各类 专业技术人员申报评审各级别 档次 专业技术资格 2 本表应用钢笔或毛笔以正楷字填写或计算机打印 申报人应按我省专业技术资格条件的规定及表内各项目注 释的要求认真填写 内容务必真实可靠 客观准确 字迹 应端正 清晰 如内容较多 可酌加附页 表内各栏项目 不得空白 如某项无内容则应在该栏注明 无 字样 3 本表由单位出具意见栏目 须待评前公示结束之后 方可填写 各项评价或审核意见不与申报人见面 4 申报时提交本表一式一份 经评委会评审通过并经 人事部门核准后 由申报人人事档案保管单位存入个人人 事档案 本表不退回申报人 5 本表共 16 页 用 A4 纸双面打印 其结构 字体 字号不予改变 姓 名李四性别男 出生 年月 1978 07出生地广东民族汉族 政治 面貌 群众最高学历大学最高学位学士 参加工 作时间 2002 7 现工作 单位 与评审表中盖章审核及社保证 明单位 致 现行政职务 及任职时间 贴相片 现专业技术 资格名称 助理工程师取得 时间 2004 8现资格 取得方式 考核认定现资格 发证单位 原资格批准单位 现聘任 电子工程技术 专业 学科 助理工程师 职务 累计 5 年 从事本专业或相近专 业工作合计 7 年 参加何学术技 术团体任何职 广东省电子学会 会员 现从事何专 业技术工作 电子工程技 术 现申报何专业 技术资格 电子工程技术专业 工程师 资格 有无同时或不同时申报其他 系列 专业 资格及其名称 无 起止年月毕 业 院 校专 业 学 历 学位 办学形式 1998 9 2002 7华南理工大学电子技术本科 学士全日制 学 历 学位 教 育 情 况 起止年月学 习 内 容课时取得何证书办学单位 如有进修等可填上 不含继续教育课程 情 况 非 学 历 教 育 起止年月在何地 何单位从事何工作任何职证明人 与评审表中盖章审核及社保证明单位 致 从事的工作应与申报的专业资格相关 主 要 工 作 简 历 注 注 1 1 现资格取得方式 指评审 考核认定 考试 现资格取得方式 指评审 考核认定 考试 2 2 学历教育 请自中专开始填起 无中专以上学历从初中开始填起 办学形式 指全日制 在 学历教育 请自中专开始填起 无中专以上学历从初中开始填起 办学形式 指全日制 在 职或电大 函大 业余大 职大 夜大 自学考试等 职或电大 函大 业余大 职大 夜大 自学考试等 3 3 非学历教育 指用大 中专学校或相同水平教材进行的基础教育 如专业证书班等 非学历教育 指用大 中专学校或相同水平教材进行的基础教育 如专业证书班等 4 4 主要工作简历 从参加工作开始填写 重要兼职亦应填写 所列各项时间段应前后衔接 主要工作简历 从参加工作开始填写 重要兼职亦应填写 所列各项时间段应前后衔接 国国 内内 起止时间 国别 省别 单 位 学 习 内 容学 时 评审第 1 页 共 14 评审第 1 页 共 16 页 外外 进进 修修 情情 况况 如有进修请尽量填 有证书请附在证明材料表 表五 技术人员进修情况技术人员进修情况 指导研究生和专业指导研究生和专业 专业实践能力考试成绩专业实践能力考试成绩 属于考评结合专业方需填写 不用填考试时间 是否属政策倾斜范 围及原因 级 别 语种 类 别 成 绩考试时间成绩通知编号 职称外职称外 语考试语考试 不作统一要求 如 无考填 无 是否属政策倾斜范围及原因 不作统一要求 如无考填 无 合格证号码 NO 合格证号码 NO 合格证号码 NO 合格证号码 NO 合格证号码 NO 计算机计算机 应用能应用能 力力考考试试 模块 个 模块 个 模块 个 模块 个 模块 个 注 注 职职称称外外语语和和计计算算机机应应用用能能力力考考试试属属政政策策倾倾斜斜或或免免考考范范围围的的 需需列列明明倾倾斜斜或或免免考考的的具具体体原原因因 评审第 2 页 共 16 页 获现资格以来完成继续教育任务情况获现资格以来完成继续教育任务情况 类别时 间学 习 内 容学时学习形式举办单位 填上参加省人社厅规定的每年 18网上广东学习网 公共必修课名称 要从申报时前 3 年起 公 共 必 修 课 时 间学 习 内 容学时学习形式举办单位 可将参加学会举办的每年不 专业技术培训 研讨会 少于 54 或外出培训 考察 等列上 专 业 必 修 课 完成继续教育情况的审核意见 所 在 单 位 对 申 报 人 由所在单位填写 己按规定参加公共必修课及专业必修课学习 单位负责人 签名 年 月 日 注 注 1 1 获现资格以来完成继续教育任务 公共必修课和专业必修课 的情况填入本栏 提供有效凭证获现资格以来完成继续教育任务 公共必修课和专业必修课 的情况填入本栏 提供有效凭证 方为有效 方为有效 2 2 继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见 继续教育情况审核意见指本单位对申报人完成继续教育任务情况提出的审核意见 评审第 3 页 共 16 页 获现资格之前主要获现资格之前主要专业技术工作及取得的专业技术工作及取得的业绩成果情况业绩成果情况 起止年月承担专业技术工作项目名称完成情况效果及评价 指获评助工之前的情况 如有 突出业绩成果可填报 一般不 需填 注 注 1 1 获现资格之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果 获奖情况等填入本栏 获现资格之前所承担的主要专业技术工作任务及取得的业绩成果 获奖情况等填入本栏 2 2 本栏的项目如系多方合作 多人合作 或发包承揽关系的甲方乙方项目 必须如实注明 并说本栏的项目如系多方合作 多人合作 或发包承揽关系的甲方乙方项目 必须如实注明 并说 明本人承担部分及所起的作用 如用模糊句法表述造成理解误差 影响评委会评价结果的明本人承担部分及所起的作用 如用模糊句法表述造成理解误差 影响评委会评价结果的 后后 果自负 果自负 评审第 4 页 共 16 页 获现资格获现资格以来以来获奖情况获奖情况 时 间获 奖 项 目 名 称获 奖 名 称 及 等 级授予部门本人排名 与科技有关的奖励尽可能填 获现资格获现资格以来以来承担已完成或结项的科学研究项目情况承担已完成或结项的科学研究项目情况 起止 年月 项目名称及编号 本人 排名 已到位 经费 万元 经费 来源 下达单位及时间 项目完成情况 效果及评价 如有尽可能填如有尽可能填 获获 现现 资资 格格 以以 来来 获获 发发 明明 专专 利利 情情 况况 获专利时间专利名称类别专利号国别 批准部门本人排名 如有尽量填 注 获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年注 获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年 8 8 月月 3131 日的获奖项目 专利及已完成 结项 的科研项目情况填入本栏并提供相应证明材料 日的获奖项目 专利及已完成 结项 的科研项目情况填入本栏并提供相应证明材料 获现资格以来独立完成的专业技术工作及取得的业绩成果情况获现资格以来独立完成的专业技术工作及取得的业绩成果情况 起止年月承担专业技术工作项目名称完成情况效果及评价 评审第 5 页 共 16 页 20 年 月至 20 年 月 20 年 月至 20 年 月 根据本人专业技术工作经 历认真总结 按时间及內容 如研究开发 项目管理 调试 维护 技术管理 情报分析 标 准制定 等整理后以项目形式来 体现实际取得的业绩成果 项 目数量应不少于 广东省电子 技术工程师资格条件 中的 经历条件 要求 以上经历 其中部分应符合 业绩条件 要求 参看填表指导 项目数 量可与下页 多方 多人 合作 完成 合并计算 例 研究开发类 产品 系统技术开发 及应用 列出项目中本人具体 做了那些技术研究开发工作 调试维护 产品 系统调 试 维修 己验收 已 鉴定 己投 产 己竣工 等 请认真阅读此表下方 注 此栏重要 尽可能详细 并与表三 总结 对应 评委对此项很注重 完成后使 产品 技术参数达到 先进水平 产品性能大幅提高 经济效益 显著 得到用户的认可 提升了产品的市 场竞争力 成果获省 或市 部门 评为 奖 在 产品 系统调试 维修 中 本人通过 检测 更换 调试 修改等 方式 独立完成 系统调试 或故障 维修 取得 效果 得到领导和客户的 好评 注 获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年注 获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年 8 8 月月 3131 日 已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果 不含第日 已独立完成的专业技术工作及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩成果 不含第 5 5 7 7 8 8 页的内容 填入本栏并提供相应证明材料 页的内容 填入本栏并提供相应证明材料 获现资格以来多方获现资格以来多方 多人多人 合作完成的专业技术工作及取得的业绩成果合作完成的专业技术工作及取得的业绩成果 起止 年月 承担专业技术工作项目名称 含本人承担的具体工作 完成情况效果及评价 本人所起的 作用及排名 评审第 6 页 共 16 页 20 年 月至 20 年 月 20 年 月至 20 年 月 如有尽量填 技术管理 情报分析类 参加 单位组织的对 产品技术水平的调研 编制了 产品技术水 平的调研和预测 调研报 告 其中 专题部分由 本人主笔 项目管理类 主持 主要参加 参与 或 以协作方式参与 公司 生产线技术改造项目 本人负责协助制定总体技 术方案 编制可行性报告 设备选型 配套设备技改 及用户需求调研 产品推 广应用 负责对外联系协 作等 出版专著 项目己竣工验收 成果获 科技进步 等奖 被 有关主管部门作为制定技术改造 和技术攻关规划的重要依据之一 经 单位组织行业专家评审通 过 认为项目使企业大幅提高生 产效率 降低劳动力成本 经济 效益显著 专题 部分由本 人主笔 排名第一 项目中排 名第三 注 注 1 1 获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年 8 8 月月 3131 日 已完成多方合作 多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩日 已完成多方合作 多人合作的工作项目及取得符合我省相应专业技术资格条件的业绩 成果 不含第成果 不含第 5 5 6 6 8 8 页的内容 填入本栏并提供相应证明材料 本人所起作用指主持 主要参页的内容 填入本栏并提供相应证明材料 本人所起作用指主持 主要参 加或一般参加 加或一般参加 2 2 本栏多方合作 多人合作项目 必须如实注明 并明确列出本人承担部分及所起的作用 并附本栏多方合作 多人合作项目 必须如实注明 并明确列出本人承担部分及所起的作用 并附 上合作方 多方 多人 出具或加具的证明文件 如用模糊句法表述造成理解误差 或未附有上合作方 多方 多人 出具或加具的证明文件 如用模糊句法表述造成理解误差 或未附有 合作方证明文件的 该项业绩成果以无效论处 合作方证明文件的 该项业绩成果以无效论处 获现资格以来完成发包承揽关系甲乙方项目获现资格以来完成发包承揽关系甲乙方项目 的专业技术工作及取得的业绩成果的专业技术工作及取得的业绩成果 起止年月承担专业技术工作名称完成情况效果及评价 本人所起 的作用 评审第 7 页 共 16 页 如有尽量填 获现资格以来取得其他类型的专业技术工作业绩成果获现资格以来取得其他类型的专业技术工作业绩成果 起止年月承担专业技术工作名称完成情况效果及评价 本人所起 的作用 如有尽量填 注 注 1 1 获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年 8 8 月月 3131 日 已完成发包承揽关系的甲 乙方项目或其他类型项目及取得符合我省相应专业技术日 已完成发包承揽关系的甲 乙方项目或其他类型项目及取得符合我省相应专业技术 资格条件的业绩成果 不含第资格条件的业绩成果 不含第 5 5 6 6 7 7 页的内容 填入本栏并提供相应证明材料 本人所起作页的内容 填入本栏并提供相应证明材料 本人所起作 用指主持 主要参加或一般参加 用指主持 主要参加或一般参加 2 2 本栏发包承揽关系的甲方乙方项目或其他类型项目 必须如实注明 并明确列出本人承担部分本栏发包承揽关系的甲方乙方项目或其他类型项目 必须如实注明 并明确列出本人承担部分 及所起的作用 最近五年完成的项目须附上合作方出具或加具的证明文件 如用模糊句法表述及所起的作用 最近五年完成的项目须附上合作方出具或加具的证明文件 如用模糊句法表述 造成理解误差的 或未附有合作方证明文件的 该项业绩成果以无效论处 造成理解误差的 或未附有合作方证明文件的 该项业绩成果以无效论处 获现资格以来撰写的主要论文 著作获现资格以来撰写的主要论文 著作 一 公开发表 出版 的论文 著作 译著一 公开发表 出版 的论文 著作 译著 论 文 标 题 著 作 名 称 作者 名次 发表时间 刊 物 名 称 刊号 书号 刊物主办单位 著作出版社 评审第 8 页 共 16 页 最少要有 2 篇以独立或排名第一作 者在具有 CN 刊号或 ISSN 刊号的科技刊 物上发表从事本专业技术工作有关的论 文 注 注 1 1 在获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年在获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当年 8 8 月月 3131 日所完成的专业技术工作项目 课题 任务而撰写的 且在申报当年日所完成的专业技术工作项目 课题 任务而撰写的 且在申报当年 8 8 月月 3131 日前已公日前已公 开发表 出版 的论文 著作填入本栏并提供相应材料 与从事本专业技术工作项目 任务无开发表 出版 的论文 著作填入本栏并提供相应材料 与从事本专业技术工作项目 任务无 关的论文 著作不填 关的论文 著作不填 2 2 以先论文后著作顺序填写 均应填写刊号 著作如系专著 免填以先论文后著作顺序填写 均应填写刊号 著作如系专著 免填 刊物名称刊物名称 栏 如系专章 栏 如系专章 将著作名称填入将著作名称填入 刊物名称刊物名称 栏 栏 3 3 作者名次作者名次 分别为独立 第一 第二 合著作品须注明作者共几人 按实际排名列出前三人 分别为独立 第一 第二 合著作品须注明作者共几人 按实际排名列出前三人 二 学二 学 术术 会会 议议 宣宣 读读 的的 论论 文文 标 题作者名次宣读时间会议地点举 办 单 位 评审第 9 页 共 16 页 如有尽量填 三 专项技术分析报告 实例材料 含未发表但提交评审用 三 专项技术分析报告 实例材料 含未发表但提交评审用 标 题何时解决何技术 专业 问题及效果撰 写 时 间 专项技术分析报告 或 实例材料 属于未公开发表的 提交评审时须由 工作单位加具核实意见 该项对评审有帮助 注 注 1 1 在获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当在获得现资格后 未获得专业技术资格的人员 按从事现专业技术岗位工作开始 至申报当 年年 8 8 月月 3131 日宣读的论文填入本栏 并提交论文宣读证明等相关证明材料方为有效 日宣读的论文填入本栏 并提交论文宣读证明等相关证明材料方为有效 2 2 专项技术分析报告专项技术分析报告 主要要求申报工程 农业 卫生技术系列的人员填写 其他系列 专主要要求申报工程 农业 卫生技术系列的人员填写 其他系列 专 业 资格条件无此要求的不必填写 业 资格条件无此要求的不必填写 3 3 专项技术分析报告专项技术分析报告 或或 实例材料实例材料 属于未公开发表的 提交评审时须由工作单位加具核属于未公开发表的 提交评审时须由工作单位加具核 实意见 实意见 本人承诺 本人对本本人承诺 本人对本 评审表评审表 所填写的内容及提交的申报材料真实性负责 如有虚假或不所填写的内容及提交的申报材料真实性负责 如有虚假或不 真实之处 愿意接受包括撤销资格等处理决定 真实之处 愿意接受包括撤销资格等处理决定 申报人签名 申报人签名 本人签名本人签名 年年 月月 日日 工工 作作 负负 面面 情情 况况 说说 明明 评审第 10 页 共 16 页 申 报 人 负 面 情 况 任现职以来专业技术工作中如曾出现下列情况 请在选项前面打 论著一稿多投 抄袭他人论著 冒用他人项目或署名 利用单位负责人之便占用他人成果 因工作过失受到通报 杜撰实验数据 工程质量事故 医疗事故 教学事故 严重医 患纠纷 前述事故出现伤亡 其他情况 并就上述过错的具体情形作简要文字说明 并就上述过错的具体情形作简要文字说明 填 无 申报人对工作过失的陈述 填 无 申报人签名 亲笔签名 负面情况的意见 单位对申报人 由单位填上 该同志无发生负面情况 公章 单位人事部门负责人签名 年 月 日 注 注 1 1 申报人须如实填写各栏 若对获现资格以来出现的过错隐瞒不报 评前公示阶段受举报查实 取申报人须如实填写各栏 若对获现资格以来出现的过错隐瞒不报 评前公示阶段受举报查实 取 消当年申报资格并通报批评 评后受举报查实 评审结果无效或撤销已获得的资格 且自下年度消当年申报资格并通报批评 评后受举报查实 评审结果无效或撤销已获得的资格 且自下年度 起起 3 3 年内不得申报 年内不得申报 2 2 申报人负面情况申报人负面情况 栏文字说明 要求申报人对工作中出现的过错作出具体表述 例如勾选栏文字说明 要求申报人对工作中出现的过错作出具体表述 例如勾选 论著一稿多投论著一稿多投 须列明哪几篇论著投于哪些刊物 发表时间等 须列明哪几篇论著投于哪些刊物 发表时间等 3 3 申报人对工作过失的陈述申报人对工作过失的陈述 栏应如实填写出现过失的原因 处理方式及本人的认识 栏应如实填写出现过失的原因 处理方式及本人的认识 4 4 单位意见单位意见 栏由单位人事部门针对申报人工作作风 态度 过失因果等 公允加具对其负栏由单位人事部门针对申报人工作作风 态度 过失因果等 公允加具对其负 面情况的意见 如对申报人未填报的负面情况亦一并列明 面情况的意见 如对申报人未填报的负面情况亦一并列明 5 5 本页须由申报人亲笔填写 不得电脑输入本页须由申报人亲笔填写 不得电脑输入 若采用评审系统进行网上申报评审若采用评审系统进行网上申报评审 填写内容可填写内容可 电脑输入电脑输入 但须申报人亲笔签名 但须申报人亲笔签名 单单 位位 考考 核核 及及 综综 合合 评评 价价 201 年度考核结果 优秀或称职 年度考核结果 年度考核 情况 201 年度考核结果 优秀或称职 年度考核结果 评审第 11 页 共 16 页 201 年度考核结果 优秀或称职 年度考核结果 单位综合评价意见 评评 单位综合评价意见非常重要 所在单位须对申报人的政治思想及日常工作表现作出 肯定意见 对申报人填写的专业技术工作经历和业绩进行核实并对其在项目 或工作 中 所起作用和表现 参与解决什么技术问题 带来的经济效益和社会效益等从水平 能力 业绩作出客观公正的评价 评价意见字数不少于 150 字 单位评价意见应用肯定语句 少 用 基本可以 一般 等字句 以免评委们误解 单位负责人签名 单位 公章 年 月 日 单位对申报材料审核意见单位对申报材料审核意见 本本 评审表评审表 填写的内容及提交的材料 已经我单位核对无误 并对此负责且承担由填写的内容及提交的材料 已经我单位核对无误 并对此负责且承担由 此产生的一切后果 此产生的一切后果 核对人签名 核对人签名 单位负责人签名 单位负责人签名 公章公章 年年 月月 日日 注 注 1 1 考核等级为 优秀 称职 合格 考核等级为 优秀 称职 合格 基本称职 基本合格 基本称职 基本合格 不称职 不合格 不称职 不合格 2 2 所在单位须对申报人的专业技术工作 业绩进行核实并对其水平 能力 业绩作出客观公正 所在单位须对申报人的专业技术工作 业绩进行核实并对其水平 能力 业绩作出客观公正 的评价 评价意见字数不少于的评价 评价意见字数不少于 150150 字 字 评审第 12 页 共 16 页 评前公示情况 在是或否后的括号内打 是 否 在单位显著位置公开张贴 本表涉及的全部申报材料是 否 已公 示 公示期 201 年 月 日至 月 日 收到对申报人的举报 投诉主要内容及核查情况 无 公示时间不少于 7 天工作日 结束时间应在 9 月 15 日前 单位负责人 签名 行政职务 本签名表明负责人已完全清楚申报人的申报材料内容 并对材本签名表明负责人已完全清楚申报人的申报材料内容 并对材 公章 料的真实性及公示环节的完整性表示担保 如申报人有弄虚作料的真实性及公示环节的完整性表示担保 如申报人有弄虚作 年 月 日 假行为 负责人须承担连带责任 一并追究 假行为 负责人须承担连带责任 一并追究 上级主管部门或单位审核意见 本栏由广东省电子学会审核盖章 负责人 公章 年 月 日 县 区 人事部门审核意见 不需填报 经办人 公章 年 月 日 市 省直主管部门 人事部门审核意见 本栏由广东省电子学会审核盖章 经办人 公章 年 月 日 注 注 1 主管部门 各级人事部门应依据我省相应 主管部门 各级人事部门应依