太原地区无偿献血者梅毒螺旋体感染状况调查.doc

太原地区无偿献血者梅毒螺旋体感染状况调查 中国药物与临床2019年9月第19卷第17期Chinese Remedies&Clinics，September2019,Vol.19,No.171825岁2635岁1029541287873645岁1379064655岁891565660岁7223177326550351130.170.250.370.390.17献血人数年龄阳性数（例）阳性率（）表3xx2018年太原市献血者抗-TP双试剂检测阳性年龄分布合计46602614170.30DOI10.11655/zgywylc2019.17.007030024太原，山西省血液中心检验科通信作者武云香，Email491153361qq.太原地区无偿献血者梅毒螺旋体感染状况调查李之烨武云香张剑英张柳明褚爱春梅毒是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性传染病，主要通过性传播，也可经输血和污染的衣物等传染1。 近年全国梅毒感染率持续上升，部分区域和高危人群疫情严重2。 为了解梅毒在献血人群中的感染状况和流行特征，为招募献血者和制定血液检测策略提供数据支持，现对太原市献血者梅毒感染情况调查如下。 1资料与方法1.1标本收集xx2018年献血者血液标本466026份，所有献血者均符合献血者健康检查要求（GB18467-xx）。 1.2试剂与仪器抗-梅素螺旋体（TP）酶联免疫吸附试验（ELISA）试剂盒购自上海科华生物技术股份有限公司和美国雅培生物试剂有限公司。 ELISA试验室内质控品购自康彻斯坦公司。 所有试剂均经中国食品药品检定研究院批批检测合格。 仪器有Freedom evo全自动加样仪（瑞士TECAN公司）、Xantus150全自动加样仪（深圳爱康公司）、FAME24/20和FAME24/30全自动酶免分析系统（瑞士HAMILTON公司）。 1.3试验方法所有标本采用上海科华和美国雅培2种ELISA试剂同时对抗-TP检测，2种试剂均为阴性者判为阴性，2种试剂均为阳性者判为阳性，1种试剂阳性者用相同的试剂进双孔复试，复试1孔或1孔以上阳性者判为阳性，否则判为阴性。 1.4统计学方法应用SPSS18.0统计学软件，采用2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。 2结果2.1不同年份太原市献血者抗-TP阳性率结果xx2018年检测献血者标本466026份，抗-TP阳性1417例，阳性率0.30，不同年份抗-TP阳性率比较差异具有统计学意义（270.202，P0.05），见表1。 2.2不同性别献血者抗-TP阳性率结果xx2018年献血者男女比例为2.11，女性抗-TP阳性率高于男性，且差异具有统计学意义（213.985，P0.05），见表2。 2.3不同年龄组献血者抗-TP阳性率结果不同年龄组献血者抗-TP阳性率比较差异具有统计学意义（2138.470，P0.05），见表3。 3讨论太原市xx2018年抗-TP检测结果显示，近5年梅毒阳性率为0.30，高于焦作（0.26）3，低于阜阳市（0.45）4，其原因与各血站采用的检测试剂不同，ELISA试验存在一定的假阳性率有关；也与不同地区人群梅毒流行率有关。 结果还显示近3年梅毒感染率呈逐年下降趋势，其原因归结于本中心持续加强献血知识宣传，强化献血前健康征询和筛查工作，扩大固定献血者队伍，提升实验室检测能力等。 xx年xx年7917089184xx年93098xx年979662018年1066083233382442362760.400.370.260.240.25献血人数年度阳性数（例）阳性率（）表1xx2018年太原市献血者抗-TP双试剂检测阳性结果合计46602614170.30男性女性3194981465289065110.280.34献血人数性别阳性数（例）阳性率（）表2xx2018年太原市献血者抗-TP双试剂检测阳性性别分布合计46602614170.3025 （7）387-393.2许汪斌.重型颅脑损伤患者的镇痛和镇静治疗.中华内科杂志，xx，52 （4）292-293.3安友仲.无监测勿镇静浅谈重症医学镇痛和镇静治疗的评估与监测.中华内科杂志，xx，50 （10）814-816.4中华医学会重症医学分会.中国成人IC镇痛和镇静治疗指南.中华危重病急救医学，2018，30 （6）497-514.5吴艳红.神经外科护士镇痛镇静知信行现状调查及影响因素分析D.太原山西医科大学，2018.6吴伟，王沪旭，杨磊，等.脑电双频指数监测在重型颅脑损伤镇静中的临床应用.中国急救医学，xx，36（z2）132-133.（2019-03-27）2914万方数据中国药物与临床2019年9月第19卷第17期Chinese Remedies&Clinics，September2019,Vol.19,No.17DOI10.11655/zgywylc2019.17.008030002太原，山西省眼科医院手术室（侯建萍），护理部（郭丽霞）；山西医科大学第一医院老干科（张新）视网膜静脉阻塞患者的生存质量及影响因素分析侯建萍张新郭丽霞视网膜静脉阻塞（retinal veinolusion，RVO）是眼科临床常见的血管性疾病，是单侧无痛性视力下降最常见的原因之一。 目前全球约有1600万人患RVO，其中视网膜分支静脉阻塞约占801，40岁以上人群的患病率为0.31.92，且随着人口老龄化的加剧，其发病率在逐年上升。 良好的视觉功能是提高生存质量的必要条件，而视网膜静脉阻塞导致视功能障碍，常常引发患者一系列的个体反应3，社会和家庭等多方面的因素都可能与患者的生存质量密切相关，本研究探讨了RVO患者的生存质量及其影响因素，现将结果汇报如下。 1资料与方法1.1调查对象病例xx年1月至2018年3月在本院住院的RVO患者149例，排除合并严重的系统性疾病影响患者独立生活能力者，如严重的糖尿病、脑梗死、心肌梗死、尿毒症等。 1.2调查工具与方法4，51.2.1患者的基本情况根据研究目的，检索国内外文献并咨询专家，自行设计一般情况调查问卷，包括年龄，性别，文化程度，职业，患糖尿病、高血压病等慢性病的病程及有无并发症等。 1.2.2患者的视功能及生存质量研究采用中文版健康调查简表（SF-36量表）进行生存质量测评。 该量表由美国波士顿健康研究所研制，是调查健康相关生存质量的普适性量表6，7。 此量表由8个维度构成，分别为生理功能（physical function-ing，PF）、生理职能（role physical，RP）、躯体疼痛（bodily pain，RP）、总体健康（general health，GH）、精力（vitality，VT）、社会功能（social functioning，SF）、情感职能（role emotional，RE）和心理健康（mental healthy，MH）。 采用0100分简单积分法。 分数越高，视功能生存质量状态越好。 由患者自己填写量表，对于视力较差的患者由经过培训的调查员解读并根据患者的回答填写，发放问卷149份，收回问卷149份，有效回收率100。 1.3统计学方法采用Excelxx双人独立录入数据，建立数据库文件，应用SPSS21.0统计软件进行数据处理。 通过t检验、方差分析对影响生存质量的原因进行单因素分析；P0.05为差异有统计学意义。 2结果表2显示，女性献血者抗-TP阳性率高于男性，与国内其他地区报道一致5，这可能与女性的生理特点相关，梅毒不仅危害女性健康，同时也增加了母婴垂直传播的风险6，所以，对梅毒患者尤其女性患者要早发现和早治疗，争取较好的临床治疗结果。 表3显示，各年龄组献血者均有抗-TP阳性者，提示血站需要对每个年龄段的献血者做好献血前宣传、健康征询、体格检查、血液检测工作等，方能降低输血传播梅毒的风险。 结果还显示，不同年龄段梅毒阳性率不同，呈现两边低中间高的态势，即1835岁和5060岁年龄段献血者抗-TP阳性率较低，3655岁年龄段抗-TP阳性率较高，此年龄段抗-TP阳性率占梅毒总阳性率的63.5，这与近年来性传播成为梅毒感染主要途径有关7。 总之，血站应扩大梅毒等经血传播疾病知识的宣传范围，着重加强3655岁年龄段人群梅毒相关知识的普及，对不同年龄和性别的献血人群进行科学性、针对性、技巧性的征询，甄别并排查高危献血者，力争从低危人群中招募献血者。 对初次献血者增加献血前梅毒快速检测试验，选用化学发光法等灵敏度和特异性较高的方法筛查血液，对初筛阳性的标本采用梅素螺旋颗粒凝集试验（TPPA）或免疫印迹法进行确认，既避免初筛假阳性对献血者造成困扰，又可为献血者归队提供试验支持。 此外，新鲜血液在4保存72h后，梅毒的传染力降低8，因此，应尽量避免输注新鲜血液。 参考文献1曹微微，李宁，梅城，等.92169例拟受血患者梅毒螺旋体特异性抗体检测与分析.临床输血与检验，2018，26 （5）493-495.2覃顺节，莫鲜春.某市无偿献血者梅毒阳性率分析.国际检验医学杂志，xx，33 （1）81-82.3来祝檀，孔莉娜，张华等.焦作市xxxx年无偿献血者梅毒检测结果分析.中国医药科学，xx，4 （18）43-45.4刘红梅，路志浩.阜阳市xxxx年无偿献血者梅毒检测结果分析.临床输血与检验，2018，20 （3）259-260.5刘玉强.开封市无偿献血者梅毒确认阳性结果的调查分析.临床输血与检验，2018，20 （6