药理学冲刺练习题

药理学冲刺练习题 第 1 页 共 25 页 药理学冲刺练习题药理学冲刺练习题 1 男 50 岁 持续高热 剧烈头痛入院 用青霉素 链霉素治疗三 天 无明显效果 发病第 5 日于胸 肩 背等处发现直径 2 4mm 的 圆形鲜红色丘疹 经进一步检查诊断为斑疹伤寒 宜选用 A 庆大霉素 B 磺胺嘧啶 C 头孢他定 D 林可霉素 E 多西环素 答案 E 解析 斑疹伤寒是由立克次体引起的感染性疾病 庆大霉素 磺胺嘧啶 头孢他定和林可霉素都对立克次体无效 而四环素类药 物首选治疗立克次体感染 支原体感染 衣原体感染以及某些螺旋 体感染 多西环素是四环素类药物的首选药 2 女 25 岁 患感染性疾病需要用磺胺嘧啶进行治疗 为减轻其对肾 脏的损害可同时选用 A 维生素 B1 B 维生素 B6 C 维生素 C 药理学冲刺练习题 第 2 页 共 25 页 D 氯化钙 E 碳酸氢钠 答案 E 解析 磺胺嘧啶主要由肾脏排出 尿液中溶解度低 尤其当 尿液呈酸性时溶解度更低 因此 当药物浓度较高时就易形成结晶 析出 可引起尿道刺激和阻塞 出现结晶尿 血尿 疼痛和尿闭等 症状 服用磺胺嘧啶时 应适当多饮水并同服等量碳酸氢钠以碱化 尿液 可防止结晶尿形成 3 女性 23 岁 患急性扁桃体炎 青霉素皮试阳性 治疗该患 者应选用 A 青霉素 G B 头孢氨苄 C 红霉素 D 林可霉素 E 头孢唑林 答案 C 解析 红霉素为窄谱抗生素 抗菌谱与青霉素相似 主要对 药理学冲刺练习题 第 3 页 共 25 页 G 细菌有强大抗菌作用 对青霉素过敏的患者可用红霉素替代 4 男性 15 岁 近日有乏力 头痛 咽痛 发冷 发热 肌肉 酸痛等 体温达 39 于发病第 3 天出现明显的阵发性刺激性咳嗽 咳少量黏稠痰 检查 X 线胸片 肺纹理增多 肺下叶呈斑点状模糊 阴影 青霉素类药物治疗效果不好 考虑为支原体肺炎 血清学检 查也给予支持 应首选 A 氯霉素 B 氨苄西林 C 红霉素 D 青霉素 E 庆大霉素 答案 C 解析 红霉素是军团菌病 白喉带菌者 支原体肺炎 沙眼 衣原体所致婴儿肺炎 空肠弯曲菌所致肠炎的首选药 5 女 40 岁 烧伤并铜绿假单胞菌感染 可选用何药 A 磺胺嘧啶 药理学冲刺练习题 第 4 页 共 25 页 B 青霉素 G C 红霉素 D 庆大霉素 E 头孢唑林 答案 D 解析 庆大霉素对铜绿假单胞菌有较强的抗菌作用 为氨基 糖苷类中的首选药 治疗铜绿假单胞菌感染可与羧苄西林 第三代 头孢菌素合用 6 患者男性 34 岁 体检发现血糖增高并诊断为 1 型糖尿病 请问应选择以下何药治疗 A 甲苯磺丁脲 B 胰岛素 C 格列本脲 D 氯磺丙脲 E 阿卡波糖 答案 B 药理学冲刺练习题 第 5 页 共 25 页 解析 1 型糖尿病是胰岛 B 细胞破坏 导致胰岛素绝对缺乏 所引起的糖尿病 故必须使用胰岛素治疗 7 男 50 岁 患糖尿病 13 年 近日并发肺炎 查 心率 110 次 分 血压 12 8kPa 90 60mmHg 呼吸 35 次 分 呼出气有丙酮味 意识模糊 尿酮体强阳性 血糖 27 75mmol L 500mg dl 应选用 的药是 A 普萘洛尔 B 格列齐特 C 甲苯磺丁脲 D 苯乙双胍 E 胰岛素 答案 E 解析 糖尿病合并各种急性或严重并发症 如合并重度感染 消耗性疾病 高热 妊娠 创伤以及合并酮症酸中毒时 治疗原则 是立即给予足够的胰岛素基础上 再配合其他治疗 该患者已经发 生酮症酸中毒 故必须使用胰岛素治疗 胰岛素可促进脂肪合成 减少其分解 减少游离脂肪酸和酮体的生成 药理学冲刺练习题 第 6 页 共 25 页 8 女性 27 岁 淋雨诱发肺炎 伴有血压下降 面色苍白 口 唇发绀 诊断为感染中毒性休克 除有效抗感染治疗外 还应给予 的抢救药物是 A 肾上腺素 B 胰岛素 C 苯海拉明 D 地塞米松 E 氟轻松 答案 D 解析 糖皮质激素可通过强大的抗炎作用 抗休克和退热作 用提高机体对有害刺激的耐受力 而缓解症状 可用于中毒性感染 或同时伴有休克的患者 但必须合用足量有效的抗菌药 氟轻松虽 为糖皮质激素但其主要作为局部外用 9 治疗暴发性流脑时 辅助应用糖皮质激素的目的是 A 增强机体的防御能力 B 增强抗菌药的杀菌作用 C 直接抑制病原菌生长繁殖 药理学冲刺练习题 第 7 页 共 25 页 D 直接中和细菌内毒素 E 提高机体对有害刺激的耐受力 答案 E 解析 暴发型流脑属严重感染 糖皮质激素可通过强大的抗 炎作用 抗休克和退热作用提高机体对有害刺激的耐受力 而缓解 症状 糖皮质激素对致病菌无抑制或杀灭作用 也不能中和细菌内 毒素 却能降低机体防御能力 10 女 新生儿 生后 2 天有明显出血倾向 见脐残端出血及黑 便 诊断为新生儿出血 宜选用 A 氨甲苯酸 B 氨甲环酸 C 维生素 K D 华法林 E 链激酶 答案 C 解析 维生素 K 属促凝血药 促进凝血因子 药理学冲刺练习题 第 8 页 共 25 页 的生物合成及活化 早产儿 新生儿维生素 K 合成障碍可引起出血 故应使用维生素 K 治疗 11 女 30 岁 近年来经常上腹灼痛 反酸 疼痛多出现在上午 10 点及午后 4 点 有时夜间痛醒 进食后缓解 X 线钡餐诊断为十 二指肠溃疡 应选用的药物是 A 阿托品 B 苯海拉明 C 地塞米松 D 奥美拉唑 E 乳酶生 答案 D 解析 奥美拉唑口服后经血液进入胃壁细胞 并在分泌小管 中聚集 不可逆地抑制质子泵 即 H K ATP 酶 抑制各种刺激引 起的胃酸分泌 其作用强大 可使胃内 pH 值升至 7 临床用于治疗 反流性食管炎 消化性溃疡 上消化道出血 幽门螺杆菌感染等 12 女 45 岁 支气管哮喘病史 最近咳嗽气喘反复发作 并 出现端坐呼吸 以往使用的平喘药治疗无效 诊断为哮喘持续状态 药理学冲刺练习题 第 9 页 共 25 页 请问应选何药 A 特布他林吸入 B 倍氯米松吸入 C 异丙肾上腺素吸入 D 色甘酸钠口服 E 氨茶碱静注 答案 E 解析 抗炎平喘药用于支气管扩张药不能有效控制病情的慢 性哮喘患者 常采用局部作用强的倍氯米松气雾吸入 但对于哮喘 持续状态 因不能吸入足够的气雾量 往往不能发挥其作用 故不 宜应用 因此本病例应选择氨茶碱静注 13 男性 10 岁 患者有多饮 烦渴 多尿和夜尿显著等表现 检查 尿量较固定 5L d 左右 尿渗透压低 诊断为尿崩症 治疗 药物可用 A 呋塞米 B 氢氯噻嗪 C 乙酰唑胺 药理学冲刺练习题 第 10 页 共 25 页 D 氨苯蝶啶 E 甘露醇 答案 B 解析 噻嗪类利尿药能明显减少尿崩症患者的尿量及口渴症 状 主要因排 Na 使血浆渗透压降低而减轻口渴感 可用于肾性尿 崩症及加压素无效的垂体性尿崩症 14 女性 74 岁 自觉着凉后两肩和后背阵阵酸痛 每次持续 10 分钟左右 不发烧 仍可下床走动 于今晨 1 时许 突然出现心 前区剧痛 并向双肩 后背和左臂放射 伴大汗 休息后不见缓解 早 8 点急诊住院 检查 年迈 半卧位 无明显青紫 颈静脉不怒 张 肺 心略向左侧扩大 心律尚齐 未闻心脏杂音及摩擦音 心电图 病理性 Q 波 ST 段抬高 T 波倒置 诊断 急性心肌梗死 为防止室性心律失常的发生 患者应立即给予的药物是 A 奎尼丁 B 利多卡因 C 普萘洛尔 D 胺碘酮 药理学冲刺练习题 第 11 页 共 25 页 E 苯妥英钠 答案 B 解析 利多卡因缩短浦肯野纤维和心室肌的 APD 相对延长 有效不应期 能减小动作电位 4 相除极斜率 提高兴奋阈值 降低 自律性 并使传导明显减慢 对急性心肌梗死引起的室性心律失常 效果尤为突出 为首选药 15 女性 38 岁 患者曾有甲状腺功能亢进 内科治疗 5 年后 症状消失 近几日因与丈夫吵架 夜不能寐 昨日起心慌 胸闷 不安 体检见心率 160 次 分 心电图显示窦性心律不齐 心肌缺血 该患者抗心律失常宜选用 A 苯妥英钠 B 利多卡因 C 维拉帕米 D 胺碘酮 E 普萘洛尔人卫智网考试 答案 E 解析 患者有甲状腺功能亢进病史 因情绪激动诱发心律不 药理学冲刺练习题 第 12 页 共 25 页 齐 心肌缺血 苯妥英钠 利多卡因 普鲁卡因胺主要用于室性心 律失常 胺碘酮有效但可致甲状腺功能紊乱 普萘洛尔为 受体阻 断剂 最适合交感神经兴奋引起的心律失常 也有抗心肌缺血及抗 甲状腺作用 16 男性 48 岁 患者白天活动 工作无任何不适 但夜间常 有胸闷 胸骨后疼痛 醒后开窗深吸气能自行缓解 心电图未见心 肌缺血图像 近几日夜间发作加重 有时被痛醒 难以自行缓解 诊断为心绞痛 变异型 该患者不能用 A 硝酸甘油 B 维拉帕米 C 普萘洛尔 D 硝苯地平 E 硝酸异山梨酯 答案 C 解析 普萘洛尔阻断 受体 易致冠脉收缩 故不宜用于变 异型心绞痛 17 患者男性 52 岁 有溃疡病史并经常发作 现患者体温 药理学冲刺练习题 第 13 页 共 25 页 38 5 需要解热止痛药 请问应选用下列药物中的哪一个比较好 A 阿司匹林 B 对乙酰氨基酚 C 保泰松 D 吲哚美辛 E 哌替啶 答案 B 解析 对乙酰氨基酚解热 镇痛作用较强 几乎无抗炎 抗 风湿作用 其优点是无明显的胃肠道刺激症状 可用于阿司匹林不 能耐受的患者 18 女 4 岁 种牛痘后 3 日 发热 烦躁不安 呼吸 35 次 分 心率 98 次 分 两肺湿音 不宜选用的药物是 A 维拉帕米 B 地西泮 C 泼尼松 D 阿司匹林 药理学冲刺练习题 第 14 页 共 25 页 E 青霉素 答案 D 解析 儿童病毒性感染引起的发热 使用阿司匹林退热时 偶可引起瑞夷综合征 以肝衰竭合并脑病为突出表现 故病毒感染 患儿不宜使用阿司匹林 宜选用对乙酰氨基酚代替 19 女 50 岁 患风湿性心脏病 6 年 晨起突感呼吸困难 心悸 查体 端坐呼吸 呼吸浅快 咳大量泡沫样痰 心率 125 次 分 双 肺满布湿音 诊断为急性左心衰竭 在给予强心 利尿 扩血管治 疗同时 还应给予何种药物进行辅助治疗 A 阿托品 B 地西泮 C 肾上腺素 D 吗啡 E 东莨菪碱 答案 D 解析 左心衰竭导致的急性肺水肿 使肺换气功能降低 体 内缺氧 CO2 潴留 需要强心 利尿 扩血管等综合性治疗 静注 药理学冲刺练习题 第 15 页 共 25 页 小剂量吗啡有辅助治疗的作用 其意义在于 扩张外周血管 减 轻心脏负荷 镇静作用消除患者的紧张 恐惧情绪 降低心肌耗 氧量 呼吸抑制作用可减弱患者的过度呼吸兴奋 增加换气量 20 男性 55 岁 一小时前因右侧腰背部剧烈疼痛 难以忍受 出冷汗 急来院门诊 尿常规检查 可见红细胞 B 型超声波检查 肾结石 给患者止痛宜用 A 阿托品 哌替啶 B 阿托品 C 哌替啶 D 阿司匹林 E 吗啡 答案 A 解析 因哌替啶兴奋平滑肌及括约肌 使其张力增加 因此 哌替用于胆绞痛 肾绞痛时需与阿托品合用 21 男性 25 岁 很多时候独自呆坐 生活较前懒散 纪律松 弛 做事注意力不集中 常漫不经心 语句简单 内容单调 逐渐 对人冷淡 疏远亲人 本来很有兴趣的事物也不感兴趣 有时突然 药理学冲刺练习题 第 16 页 共 25 页 发怒并摔东西 时有头晕 头痛 失眠等 诊断为精神分裂症 应 首选 A 维生素 B6 B 氯丙嗪 C 丙米嗪 D 碳酸锂 E 地西泮 答案 B 解析 脑内有四条多巴胺能神经通路 氯丙嗪为非选择性多 巴胺受体阻断药 对四条多巴胺能神经通路均有阻断作用 但只有 中脑 边缘系统通路和中脑 皮层通路中的 DA 受体的阻断与抗精神病 作用有关 氯丙嗪主要用于精神分裂症的治疗 22 女性 67 岁 因误服大量地西泮出现共济失调 昏迷和呼 吸抑制 入院后给予清除胃内残留药物处理 同时应给予的特效解 救药物是 A 巴比妥钠 B 纳洛酮 药理学冲刺练习题 第 17 页 共 25 页 C 氟马西尼 D 利多卡因 E 鱼精蛋白 答案 C 解析 地西泮急性中毒其特异性拮抗剂为氟马西尼 23 女性 25 岁 诉因工作紧张经常失眠 晚上十点半就寝 往往到午夜两三点才迷迷糊糊入睡 有时甚至到天亮还不能入睡 可选用 A 苯巴比妥 B 硫喷妥 C 地西泮 D 氯丙嗪 E 吗啡 答案 C 解析 中等剂量的地西泮 可产生催眠作用 可明显缩短入 药理学冲刺练习题 第 18 页 共 25 页 睡时间 延长睡眠时间 减少觉醒次数 与巴比妥类比较 其特点 有 对快动眼睡眠时相影响小 停药后反跳现象较轻 安全范 围大 对呼吸和循环影响小 不引起麻醉 无肝药酶诱导作用 耐受性轻 为目前临床上常用的镇静催眠药 24 男性 68 岁 既往有甲亢和高血压史 近日总感心前区不 适 心电图出现 ST 段抬高 需要选用抗心绞痛药物 以哪个最好 A 普萘洛尔 B 硝酸甘油 C 肼苯达嗪 D 维拉帕米 E 硝苯地平 答案 A 解析 普萘洛尔临床可以用于高血压 心绞痛 心律失常 心肌梗死 甲状腺功能亢进症的治疗 当患者合并高血压 心绞痛 和甲亢时 选择普萘洛尔较好 25 女性 20 岁 患者常在受冷或情绪激动后 手指皮色突然 变为苍白 继而发紫 发作常从指尖开始 以后扩展至整个手指 甚至掌部 伴有局部发凉 麻木 针刺感和感觉减退 冷激发试验 药理学冲刺练习题 第 19 页 共 25 页 手指温度恢复时间测定结果显示为雷诺综合征 治疗可用 A 普萘洛尔 B 阿托品 C 肾上腺素 D 酚妥拉明 E 去甲肾上腺素 答案 D 解析 酚妥拉明具有阻断血管平滑肌 1 受体和直接扩张血 管作用 可用于治疗外周血管痉挛性疾病 如肢端动脉痉挛的雷诺 综合征 血栓闭塞性脉管炎及冻伤后遗症等 26 患者女 15 岁 诊断为急性扁桃体炎 给予抗菌药物治疗 青霉素皮试 但肌肉注射青霉素后 1 分钟 患者即出现面色 苍白 呼吸急促 发绀 心率 130 次 分 血压 65 40mmHg 抢救药 物首选 A 肾上腺素 B 去甲肾上腺素 药理学冲刺练习题 第 20 页 共 25 页 C 苯海拉明 D 间羟胺 E 地塞米松 答案 A 解析 肾上腺素激动 1 2 受体 可收缩小动脉和毛 细血管前括约肌 降低毛细血管的通透性 改善心功能 缓解支气 管痉挛 减少过敏介质释放 扩张冠状动脉 从而迅速缓解过敏性 休克的临床症状 挽救患者的生命 为治疗过敏性休克的首选药 27 患者女 60 岁 因肺炎感染中毒性休克急诊入院 静滴去 甲肾上腺素和青霉素 治疗中出现静滴局部皮肤苍白 发凉 患者 诉说疼痛 应给予的药物是 A 普萘洛尔 B 阿托品 C 新斯的明 D 酚妥拉明 E 肾上腺素 答案 D 药理学冲刺练习题 第 21 页 共 25 页 解析 酚妥拉明可阻断血管平滑肌 受体 对抗去甲肾上腺 素的缩血管作用 防止去甲肾上腺素静脉滴注外漏导致的局部组织 缺血性坏死 28 女性 43 岁 有风湿性心脏病史 室率 56 次 分 心电图 P R 间期 0 20 秒 P 波后均有 QRS 波群 诊断为一度房室传导阻滞 应选用 A 毛果芸香碱 B 去甲肾上腺素 C 阿托品 D 普萘洛尔 E 新斯的明 答案 C 解析 阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞 和心律失常 主要用于治疗迷走神经过度兴奋所致的心动过缓 传 导阻滞等缓慢型心律失常 29 女性 50 岁 患者因剧烈眼痛 头痛 恶心 呕吐 急诊 来院 检查 明显的睫状肌充血 角膜水肿 前房浅 瞳孔中等度 药理学冲刺练习题 第 22 页 共 25 页 开大 呈竖椭圆形 眼压升高为 6 7kPa 房角镜检查 房角关闭 诊断 闭角型青光眼急性发作 该患者应立即给予的药物是 A 毛果芸香碱 B 新斯的明 C 阿托品 D 肾上腺素 E 去甲肾上腺素 答案 A 解析 低浓度的毛果芸香碱可滴眼用于治疗闭角型青光眼 用药后通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动 虹膜根部变薄 从而使处 于虹膜周围的前房角间隙扩大 房水易于经滤帘进入巩膜静脉窦 使眼内压下降 30 女性 23 岁 2 小时前口服 50 敌敌畏 60ml 大约 10 分钟 后出现呕吐 大汗 随后昏迷 急送入院 检查 呼吸急促 32 次 分 血压 18 7 13 3kPa 140 100mmHg 心律失常 肠鸣音亢进 双侧瞳孔 1 2mm 胸前有肌肉震颤 全血 AChE 活力为 30 患者入 院后 马上进行洗胃 请问同时应采用何种药物治疗 药理学冲刺练习题 第 23 页 共 25 页 A 毛果芸香碱 B 阿托品 C 碘解磷定 D 毛果芸香碱及碘解磷定 E 阿托品及碘解磷定 答案 E 解析 碘解磷定明显减轻 N 样症状 对骨骼肌震颤 痉挛的 抑制作用最为明显 能迅速抑制肌束颤动 对中枢神经系统的中毒 症状也有一定改善作用 但对 M 样症状影响较小 故应与阿托品合 用 以控制