幽门螺杆菌感染对大肠癌影响的研究.doc

幽门螺杆菌感染对大肠癌影响的研究 宣堂塑痘堂苤壹xx生EI月第26卷第2期Chin J Gastroenterol Hepatol，Febxx，Vo126，No2doi103969jissn1006-5709xx02011幽门螺杆菌感染对大肠癌影响的研究张兴良，齐延伟，李艳云黄骅市人民医院重症医学科，河北黄骅061100【摘要】目的探究幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，Hpylori)感染对大肠癌的影响。 方法选取xx年1月一xx年1月在河北省黄骅市人民医院重症医学科被确诊为大肠癌并接受治疗的50例患者为试验组，并选择同期通过肠镜检查、大肠黏膜表现正常的50例患者为对照组。 比较两组患者H pylori感染情况，在不同病理类型下试验组中大肠癌患者的日pylori感染情况，并对与大肠癌有关的多种危险性因素进行非条件Logistic回归分析。 结果试验组日pylori阳性率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P005)；试验组中COX-2阳性率明显高于对照组(P005)；非条件Logistic回归分析发现，日pylorl感染是大肠癌形成的危险因素(P005)。 结论且pylori感染会增加大肠癌的发病率。 【关键词】幽门螺杆菌感染；大肠癌；影响R73534A10065709 (xx)02015803xx11-18Effect ofHelicobacter pylori infection oncolorectal cancerZHANG Xingliang，QI Yanwei，LI YanyunDepartment ofIntensive CareUnit，Huanghua PeopleS Hospitalin HebeiProvince，Huanghua061100，China【Abstract】0bjective Toinvestigate theeffect ofHelicobacter pylori(Hpylori)infection oncolorectal cancerMethods Fifty patientswho werediagnosed ascolorectal cancerfrom Janxxto Janxxin HuanghuaPeopleS Hospitalwere collectedas theexperimental group，at thesame time，50normal patientschoosed byendoscopy withgood colonmucosa performance wereas control group日pylori infection in two groupsHpylori infectionin differentpathological typeswere paredRelevant multiplerisk factorswere chosento doconditional Logistic regression analysisResults Hpylori positive rate in experimental group was signif icantly higher than that in controlgroup，the differencewas statisticallysignificant(P005)；COX一2positiverateinexperimental groupwassignif icantlyhigherthanthatincontrolgroup(P005)；Logisticregression analysis indicatedthat pylori infection wasa riskfactor forcolorectal cancer(P005)，具有可比性。 12排除标准 (1)入院时确诊患消化性溃疡； (2)胃癌、肝癌等恶性肿瘤疾病患者； (3)曾进行过Itpylori根除治疗的患者。 13研究方法对两组患者取大肠黏膜标本，投入备好的4甲醛溶液中固定，然后进行常规脱水、石蜡包裹，切片处理，每块组织制备5张切片，厚度约3m，对样品使用EnVision法通用型sP试剂(北京中杉金桥生物技术有限公司)染色，使用DAB显色试剂盒(武汉博士德生物工程有限公司)行DAB显色。 日py胃肠病学和肝病学杂志xx年2月第26卷第2期hinJG tr01!堕!lori感染的观察指标通过光学显微镜观察切片标本显色，以仅细胞质颜色为黄色为阴性，若显色过程中出现黄色或棕黄色颗粒为阳性，而COX一2的染色主要定位于胞浆中，无色为阴性，若出现棕黄色或稍深一点的颜色，随机选取13个高倍视野进行计数，阳性细胞总数52以上则为阳性。 最后通过对比两组患者的H pylori感染情况、不同病理类型大肠癌患者的Hpylori感染情况，并对大肠癌有关的多种危险性因素(pylori感染、年龄、吸烟、糖尿病等)进行非条件Logistic回归分析。 14统计学方法采用SPSS190软件进行统计学分析，单因素分析和计数资料均采用检验，多种因素行Logistic回归分析，P005为差异有统计学意义。 2结果21两组患者日pylori感染情况试验组Hpylori阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P005)；试验组COX一2阳性率明显高于对照组，差异有统计学意义(P005)。 23大肠癌危险因素单因素分析对两组患者的年龄、日pylori感染、吸烟、糖尿以及高血压进行单因素分析发现，Hpylori感染、吸烟、糖尿病及高血压为大肠癌的危险因素(P005)(见表2)。 表2大肠癌危险因素的单因素分析Tab2Analysis ofsingle-risk factorsthat may influence colorectal cancer24大肠癌多种危险因素的非条件Logistic回归分析大肠癌多种危险因素进行非条件Logistic回归分析发现，Hpylori感染和吸烟是大肠癌形成的危险因素(P005)(见表3)。 表3大肠癌多种危险因素的非条件Logistic回归分析Tab3Non-conditions Logisticregressionanalysis on riskfactors ofa varietyof colorectal cancer3结论近年来，Hpylori感染与胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎之间的相关性逐渐被人们证实，而胃部与大肠部位由于具有一定的相似性，日pylori感染对大肠癌的影响也引起了医学界的高度重视。 大肠癌作为一种较常见的消化道肿瘤，目前发病率已在我国高居第3位。 研究发现，对绝大多数未表现出相关症状的1tpylori感染者和胃黏膜表现正常的H pylori感染患者，没有必要针对n pylori进行抗菌治疗。 ，但Hpylori感染究竟对大肠癌有怎样的影响，仍是一个值得深入研究的问题。 本研究结果显示，试验组Hpylori阳性率明显高于对照组，由此可推断Hpylori感染与大肠癌有相关性，日pylori感染者发生大肠癌的风险增高。 这与国内外大多数研究结果相符1。 目前，Hpylori感染对大肠癌发生的风险机制尚不明确，一般认为主要由3个原因导致 (1)Hpylori导致促胃液素分泌增加，作为胃肠道生长促进剂的促胃液素可能诱导大肠黏膜细胞的增殖，从而导致疾病的发生； (2)日pylori感染会导致胃酸分泌减少，促使肠道细菌过度生长或肠道感染，从而促进大肠癌的发生； (3)口pylori感染相关16O虽堂病学鍪舂xx年2月第26卷第2期Chin JGastroenterol Hepatol，Febxx，Vo126，No2的代谢综合征可能会增加结直肠癌的风险，可能继发Hpylori感染所致的炎性反应。 试验组COX-2阳性率明显高于对照组，表明日pylori感染与大肠癌的发病有相关性。 研究表明，COX-2可进一步促进肿瘤细胞浸润、致癌物质活化，以及肿瘤细胞的转移，且COX-2的转录表达在正常细胞、肿瘤细胞中呈逐渐上升趋势，而Hpr iori感染会引发患者肠黏膜细胞性质改变，从而通过介质使COX-2的表达增强，引发大肠癌，所以pr iori感染会增加大肠癌的发病率，与本研究结果一致；通过对比研究不同病理类型大肠癌患者的Hpr iori感染情况发现，试验组大肠癌患者中的黏膜内癌、腺癌、神经内分泌性肿瘤患者的pylori感染情况比较差异均无统计学意义；最后，对与大肠癌有关的多种危险性因素进行非条件Logistic回归分析发现，Hpr iori感染是影响大肠癌的危险因素。 综上所述，pylori感染会增加大肠癌的发病率，随着对Hpylori感染更加深入的研究，将会对提高大肠癌患者的治疗效果，改善患者的生活质量具有重要意史。 参考文献1刘德仁，于成功幽门螺杆菌感染与大肠癌的关系分析J中国医学前沿杂志(电子版)，xx，7 (6)99101Liu DRYu CGThe relationship between Helicobaeter pyloriinfection and eolorectalcancerJChinese Journalof theFrontiers ofMedical Science(Electronic Version)，xx，7 (6)99-1012王越，梁建国，葛金年，等幽门螺杆菌感染与大肠癌关系的Me-ta分析J肿瘤学杂志，xx，18 (3)194197W angY，Liang JG，Ge JN，et a1Metaanalysisonrelationshipbetween helicobacterpyloriinfection and eoloreetalcancerf JJourna lof ChineseOntology，xx，18 (3)194-1973Paoluzi OA，Blanco delVG，Caruso R，et a1Impairmen ofghrelin synthesisin helicobacterpyloricolonized stomachnew cluesfor thepathogenesis of鼠pr iorirelated gastricinf lammationJWorld JGastr oenteroI，xx，3 (2)639-6464许松欣，丁岩冰，陈姚生，等东方国家人群幽门螺杆菌感染与结直肠肿瘤相关性的Meta分析J临床荟萃，xx，29 (8)877881Xu SX，Ding YB，Ch YS，et a1Relationship betweenHelicobaeter pyloriinfectionandcolorectal neoplasmin easterncountriesa meta-a-nalysisJClinical Focus，xx，29 (8)8778815孙美洲HP感染相关慢性胃病患者外周血胃蛋白酶原水平变化的临床意义D长春吉林大学，xxSun MZChanges relatedto chronicstomach inpatients with gastric pepsinogenclinical significance oflevel pyloriinfectionDChangchunJilin University，xx6冯雪民大肠癌术后患者癌因性疲乏与生活质量的相关性分析D天津天津医科大学，xxFeng XMCorrection analysisof cancer-related fatigueand qualityof lifeamong thepatients withcolorectalcanceraf tersurgeryDTianjinTianjin MedicalUni versity，xx7胡水清，张玫大肠癌筛查研究进展J中国肿瘤，xx，21 (5)363-367Hu SQ，Zhang MResearch progress incoloreetal cancerscreeningJChina Cancer，xx，21 (5)363-3678叶乐驰，郑晨果，李霞，等幽门螺杆菌感染对结直肠癌发生的影响J实用医学杂志，xx，26 (22)40714074Ye LC，Zheng CG，Li X，et a1Effect ofHelicobaeterpyloriinfection oncolorecta lcancer growthin ratsJThe Journalof PracticalMedi-cine，xx，26 (22)407140749季善云日pr iori感染与胃腺癌组织中HIFla的表达及其相关性研究D延安延安大学，xxJi SY日pyloriinfectionexpression andits correlationwithgastricade-nocarcinoma ofHIF一1aDYananYanan University，xx1OCholi-Papadopoulou T，Kottakis F，Papadopoulos G，et a1Helicobacter pylofi neutrophil activatingprotein astarget for newdr ugsa-