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家庭医生签约服务系统解决方案 家庭医生签约服务系统解决方案CaIe天博电子信息科技有限公司家庭医生签约服务系统解决方案单位:天博电子信息科技有限公司日期:2018年1月23且家庭医生签约服务系统解决方案健康服务和保障。另一方面将有助于增强居民的健康保健意识,居民可通过健康知识推送,学习到更多健康知识,极大地提高居民的健康水平与生活质量基层卫生服务机构为提供更优质预防、保健、健康教育、计划生育、医疗、康复等社区卫生服务,实施家庭医生签约服务和分级诊疗机制,社区全科医生在进行社区卫生服务时可以调阅到管辖居民的所有诊疗信息(急诊、门诊、住院、健康等信息)及健康档案信息。社区居民的“家庭医生”在远程医疗和会诊时可以调阅居民的所有诊疗信息及健康档案信息。可以通过査询、分析特定时间与特定范围内人群的健康或疾病状况,诊断确定社区的主要卫生问题、优先考虑的问题、危险因素,为制定社区卫生规划、合理分配利用有限资源、最大限度地促进人群健康、实施有效管理、进行科学评价提供依据。家庭签约医生可以将公共卫生各业务条线(疾病控制、卫生监督、妇幼保健、精神卫生)需要的数据通过平台上传到公共卫生系统中,并且获得公共卫生下发的数据,完成相应社区服务,避免数据重复录入。同时家庭签约医生可以根据患者病情及需求,通过远程会诊、双向转诊系统借助医联体给用户提供更好的医疗服务卫生行政管理机构家庭医生签约服务系统解决方案建成后,可以为政府提供应急指挥的信息支撑系统,提高决策水平和效率,为民办实事建立了一个涵盖区域全民诊疗信息、预防保健信息、公共卫生信息等全面的卫生数据中心。利用平台采集到的海量数据,就可以实现对业务、管理有效的数据支持。同时由于对区域的在运行系统的数据有了跟踪能力,及时关注,避免管理上的被动。政府可以利用突发公共卫生事件应急指挥和处理平台,结合社会各方的资家庭医生签约服务系统解决方案源,加强对突发公共卫生事件的监测和预警;当有突发公共卫生事件发生时,可以按照应急预案及其启动程序要求,应对各种突发公共卫生事件,保证突发公共卫生事件应急处理工作能有力、有效、有序地进行,维护正常的社会秩序和生活秩序。政府通过网络可以随时查阅区内医疗卫生行业各种最新的统计数据,加强宏观管理,优化卫生资源的配置。为城乡居民提供更加便捷的健康服务。保障区内各类人才的健康需求,增强区域竞争能力。可以通过网络全面掌握全区家庭签约医生服务、分级诊疗体系、医疗卫生服务体系、救助体系、保障体系等方面的详细资讯,为制定区内公共卫生政策提供准确依据利用数据中心和卫生信息平台对区域内各种医疗卫生数据进行采集,归并与挖掘分析,提供业务监督与决策支持。业务关键点分析分级诊疗规范在本项目中,需要实现整个区域范围内的病人分级诊疗电子化管理。分级诊疗制度实施的基本保障是规范的建立,主要涉及疾病诊断编码规范和诊治项目字典规范。检验检查结果共享项目建设的主要目标之一,包括医院间检验检查结果的共享和互认。在当前技术条件下,需要实现各类检查检验结果的跨部门、跨机构的共享和交互应用,并在此基础上达到医院间对检査检验结果的互认,家庭医生签约服务系统解决方案跨部门业务协同当前,医疗服务更多的走向部门协同合作。这一点,在妇幼保健、新生儿救治等业务方面尤为明显。医疗和管理决策支持通过区域家庭医生签约服务系统的建设,需要实现医疗和管理决策的信息化支持。此目标实现的两个关键条件是医疗质量控制和绩效评估安全保护措施安全保护主要体现在两个方面,一个是居民健康数据、个人隐私的保护,防止数据泄密,另一方面是系统的安全防护,确保系统的安全稳定运行。技术关键点分析病人主索引病人主索引是解决全市医疗统一化的关键技术和应用方式。病人主索引系统(EPI)应用特有的算法和技术用于医疗保健行业患者基本信息索引的创建搜索和维护,可以智能地协助医疗人员对病人有效地进行搜索。协作平台协作平台是基于SOA架构和ESB技术的综合服务平台和应用支撑平台。区域家庭医生签约服务系统涵盖门户网站、内容服务、内容传递等内容价值链的各个方面,将结构化和非结构化信息提供给所有用户,是能够支撑多形式、多结构、多来源的内容管理平台,面向内容管理、信息服务、知识管理等领域家庭医生签约服务系统解决方案电子健康档案的XML存储方式XML作为数据交换的标准,更着重于统一数据格式,而不是提供数据库的特性。因此在M应用中,数据库作为数据管理的位置依然没有改变。标准化应用目前HL7V3标准以及CDAR2标准等信息模型标准都还在进一步开发中尽早制定区域家庭医生签约服务系统建设相关标准,可以帮助后期的区域家庭医生签约服务系统建设少走弯路,帮助建立更广泛区域的医疗信息共享平台建安全认证授权机制认证和授权是两种最基本的安全机制。认证就是简单地对一个实体的身份进行判断;而授权则是向实体授予对数据资源和信息访问权限的决策过程。主流的安全认证授权机制包括Java认证和授权服务( Java Authentication andAuthorizationService,JAS)、操作系统自身的认证授权服务(如Windows2000的目录服务)等。存储方式在本项目中,涉及海量数据的存储。基本策略为:各医疗机构的影像数据、检查检验数据存储在医疗机构内部的数据中心,并通过病人主索引技术实现数据的集中编目;居民健康档案等其他业务数据集中存储于卫生数据中心,并通过病人主索引与外部数据中心的数据关联。家庭医生签约服务系统解决方案家庭医生签约服务云平台概述平台简介及总体架构“家庭医生签约服务云平台”是天博电子信息科技有限公司根据“健康中国2030”规划纲要、“十三五”卫生与健康规划、国家基本公共卫生服务规范(第三部)的要求,结合基层医疗机构的实际需求,以家庭签约医生服务为切入点,贯彻落实国务院医改办关千推进家庭医生签约服务的指导意见,借助信息化技术,确保家庭医生签约服务推进过程中“签约有手段”、“签约有服务”、“服务有措施”、“服务有保障”。整体方案能够实现“移动+固定”的签约管理、服务包管理、健康踉踪、健康指导、居民/家庭医生移动应用等功能,围绕基层社区服务医疗机构为中心开展的信息化管理服务平台。平台整体架构示意图如下所示中心健管理勝务服务郎环数据健康关云服务平台档案管理健康管理健康干预慢病管理健康管理医疗站医用设备家庭设箭f科技集团公司平台整体架构示意图应用支撑、数据交换与集成平台以成熟的信息系统架构平台为基础,根据区域信息化建设的功能需求,抽取医疗卫生业务中的共性功能,构建实用、先进、合理的应用支撑平台。应用支撑平台由数据交换服务门户服务和基础支撑服务等服务构件共同构家庭医生签约服务系统解决方案四、总体设计与规划设计思想与原则网多用以区域卫生医疗服务平台网络为基础,构建家庭医生签约服务系统,并使该系统成为政府的监管中心、居民的健康保障中心、基层医生的在线培训学习中心、多级医生的交流中心。多种服务平台满足基层卫生、健康档案、家庭医生服务、闭环慢病检测及随访服务等基本服务保障外,还能为医生提高医疗水平提供在线的基层培训、继续教育、学习交流等服务;为居民提供自我健康管理服务互联互通通过平台建设实现区域内各级医疗机构的信息互联互通建设目标,并通过数据交换与共享平台实现与省、市级卫生信息平台的信息共享与交换,打破“信息孤岛”消除“数据烟囱”。良好扩展平台具备良好扩展性,使得系统横向到边与社保、职保、疾控、领导决策、应急指挥等系统实现对接,实现医疗管理监控、卫生执法等多种需求。家庭医生签约服务系统解决方案设计原则开放性与扩充性选择具有良好的互联性、互通性及互操作性的设备和软件产品,应用软件应与其他产品的配合、保持一致性;数据库的选择,要求能与异种数据库实现无缝连接;网络设计要考虑其兼容性、互操作性和可扩展性,以保证向将来新技术的平滑过度,保护前期的投入经济性与实用性系统设计应能体现经济性及实用性。不盲目追求最新设备,避免“大马拉小车”的现象;设计必须适当、实用,保证能满足现有的需求,不买多余设备。先进性和成熟性原则家庭医生签约服务系统的建立需要花费大量的人力、物力、财力,要求集成方案和实施方案在技术上是较为先进的、可行的、成熟的,并有成熟的案例和符合国际标准的设备和技术,以保证系统的互操作性、兼容性、可维护性、可扩展性,并对前期投资有较好的保护。安全性和可靠性家庭医生签约服务系统的开发和建立,涉及居民健康、隐私保护和生命安全,必须把信息与系统安全放在首位,保证系统运行的稳定性和可靠性。应具有全方位的数据安全防护措施,防止病毒、外部入侵和黑客攻击,保证卫生数据中涉及到个人隐私数据的绝对安全,需对数据进行严格的权限分级管理。应有较完善的安全防护体系,防范各种风险的出现,对数据中心机房布局、家庭医生签约服务系统解决方案项长期的、不断发展的工作,需要在整体规划的基础上,分步实施,动态调整本着“先易后难”的原则,先实施基础设施建设,先整合现有的应用系统可行性高的项目先行,在应用的基础上不断完善和扩充,逐步建成全方位的、多功能的卫生信息平台。设计总体思路软件技术要求设计思路采用J2EE技术架构软件系统采用面向对象的分析和设计方法,采用J2EE技术架构,便于系统兼容和移植。人性化设计思路系统设计会严格根据客户业务需求,依据业务流程,并从人性化角度思考充分考虑方便用户使用,进行系统设计和开发。界面设计简明、美观。操作力求简单,方便掌握。分级管理机制系统设计会考虑完整的权限分配机制,保证系统可通过权限设定,进行分级管理,家庭医生签约服务系统根据业务的需要,配置系统管理员、医生助理患者、村医、机构管理员、运营人员等角色,并根据各角色所使用的功能进行相应权限的配置;系统管理员账号分系统总管理员和普通管理员,不同的账号类型具有不同权限。家庭医生签约服务系统解决方案具备设置系统日志功能系统设计具有设置系统日志的功能,可自动记录全部操作过程。安全性系统设计通过科学的安全保障机制,保证用户的认证、授权和数据保密,保证数据传输过程安全稳定扩展性系统设计将考虑到将来的业务发展需要,软件功能设计满足指标和报表扩展的灵活性,升级方式简单、易用。系统响应速度系统完全支持千万级的数据规模的快速查询和存储,百万级数据以内的平均响应时间为3秒以内,百万条以内的数据统计,响应时间在10秒以内中间件保证所使用的中间件产品(应用服务器软件、消息中间件)具有开放的体系标准,方便数据传输操作系统系统设计支持主流操作系统,包括 Windows2000(或更高版本)、LNIX、 Linux:客户端应支持 Windows2000XP及更高版本;浏览器应支持IE6.0及更高版本家庭医生签约服务系统解决方案软件工程要求设计思路本系统的设计开发,将严格遵守软件工程的设计原则和方法,在确保工程质量和产品可靠性的前提下,保证软件系统按照预期目标实现。所开发出来的产品功能和性能与所确定的相一致,与相关成文的开发标准相一致。并且保证与所有专业开发的软件所期望的隐含特性相一致。系统的设计开发依据以下标准规范:软件开发规范(GB8566)计算机软件产品开发文件编制指南(GB8567);电子政务标准化指南(国标委高新200242号);XML在电子政务中的应用指南(参考 W3CXML系列标准):计算机信息系统安全保护等级划分准则(GB17859)技术路线符合J2EE规范的分布式应用结构作为系统平台的基础,平台必须具有很好的可移植性和可扩充性。为了可移植,平台开发的技术尽可能与操作系统无关。谈到与操作系统无关的开发技术,必然首推JAVA。要使系统具有可扩充性就必须采用通用的组件标准。在国际上公认的三大组件(EJB、 CORBA、COM/DCOM)标准中,无论在发展前景,还是在应用的广泛性上,EJB标准都是最好的。因此,选用J2EE(包括EJB)规范来建立系统平台也就是必然之举,由于J2EE是多层的分布式体系结构,使系统的操作和运行具有很好的灵活性:先进的Java计算方案如面向对象、独立于平台、快速集成、代码重用等,使系统具有良好的可移植性和可扩展性,所以我们选择J2EE作为系统的应用服务平台。家庭医生签约服务系统基于J2EE,采用浏览器/服务器结构与客户机/服务器结构混合模式。界面设计采用JSP/ Servlet技术。JSP技术支持可重用的基于构件的设计,并可以与任何Web服务器或应用服务器工作。Servlet是HTTP家庭医生签约服务系统解决方案服务器的扩展API,它提供了很强的安全策略支持,可以用来访问数据库,并动态产生査询结果页面返回给浏览器。JSP/ Servlet简化了开发Web- based应用的过程,从而使得基于Java计算内核的应用程序的开发和调试变得非常容易JE提供了多种形式的分布式对象计算环境,客户端与服务器之间以及服务器之间可以通过RMI( Remote method invocation)、HTP、IIOP( InternetInterORB Protocol)、JMs( Java Message Service)等多种协议进行消息和数据交换。Android开发平台安卓系统架构的优势谷歌与开放手机联盟合作开发了 Android,这个联盟由包括中国移动、摩托罗拉、高通、宏达和T- Mobile在内的30多家技术和无线应用的领军企业组成开放性Android是一个真正意义上的开放性移动设备综合平台。通过与运营商、设备制造商、开发商和其他有关各方结成深层次的合作伙伴关系,来建立标准化、开放式的移动电话软件平台,在移动产业内形成一个开放式的生态系统,这样应用之间的通用性和互联性将在最大程度上得到保持应用平等所有的 Android应用之间是完全平等的。所有的应用都运行在一个核心的引擎上面,这个核心引擎其实就是一个虚拟机,它提供了一系列用于应用和硬件资源间进行通讯的API撇开这个核心引擎, Android的所有其他的东西都是”应用”应用无界限家庭医生签约服务系统解决方案Android打破了应用之间的界限,比如开发人员可以把Web上的数据与本地的联系人,日历,位置信息结合起来,为用户创造全新的用户体验。快速方便的开发应用Android平台为开发人员提供了大量的实用库和工具,开发人员可以很快速的创建自己的应用。例如在别的手机平台上要进行基于位置的应用的开发是相当的复杂的,而 Android将 Google Map集成了进来,开发人员通过简单的几行代码就可以实现一个地图应用。Android架构 Android architecture下图展示了 Android操作系统的主要组件。每个组件在下面有更详细的描APPLICATIONSContactsAPPLICAT| ON FRAMEW口RKActivity ManageWindowContentPackage ManagerL日 RARIESSurface ManagerSQLiteCore LibrariesFree lypeWebKitKERNELCamera DriverKeypad DriViF Driver应用程序 ApplicationsAndroid将配备一系列核心应用程序,包括电子邮件客户端,短信程序,家庭医生签约服务系统解决方案日历,地图,浏览器,通讯录等。所有的应用程序都是使用Java编程语言应用框架 Application Framework通过提供一个开放的开发平台, Android提供给开发者建立极其丰富和创新应用的能力。开发者自由地享有硬件设备的优势,访问本地信息,运行后台服务,设置警示,向状态栏添加通知等。开发人员可以使用和核心应用程序使用的完全相同的API框架。应用程序架构的设计的目的是为了简化组件的重用:任何应用程序都可以发布它的功能,其他的应用程序可能会利用到这些功能(需遵守框架提供的安全约束)。依靠同样的机制,组件可以被用户所取代底层的所有的应用程序是一组服务和子系统,包括1)一组丰富并且可护展的view,这组view可以被用来构建一个应用程序,包括列表,表格,文本框,按钮,甚至可嵌入的Web浏览器2)一组 Content Providers,可以使应用程序访问其它应用程序的数据(比如通讯录),或者共享自己的数据3)一个资源管理器( Resource Manager),提供对非代码资源的访问,比如本地化的字符串,图形和布局文件。4)一个通知管理( Notification Manager),可以使所有的应用程序在状态栏显示定制的提醒5)一个 Activity管理( Activity Manager),它管理的应用程序的生命周期,并且提供了一个通用的后台切换栈基于CDA与安全XML的数据交换本系统中大量用到信息和数据的交换,建立一种统一的接口标准是非常必要的。这种接口标准必须满足通用、规范、安全、可扩展的要求。结合PKI技术的安全M技术是建立接口标准的有利武器。电子健康文档的格式是符合H7CDAR2的标准规范,是一种特殊的ML格家庭医生签约服务系统解决方案式文档CDA文档支持临床文档交互,即便是在拥有不同级别的技术复杂度的用户之间,也可以实现文档交换;同时也支持一系列的事后交换处理系统,能与文档创建系统保持一致。CDA文档的支持能使数据交换层成为一个独立的交换层与底层交换或存储机制无关。CDA文档能很好的适应各种医疗环境,容易满足使用者的信息需求,并能进行灵活的扩展基于构件技术的系统搭建模式本系统合理使用设计模式,有效提高工作效率,增强程序的可维护型和可扩展性。在系统技术实现上,在保证技术成熟性的同时,充分考虑到当今信息技术的最新趋势,对系统的体系结构及系统内核进行设计,最大限度的实现重用在具体实施设计过程中,将复杂问题简单化,落实到每个类的具体实现上要真正能体现系统事物的本质特征,因为事物的本质特征只有一个,代码越接近它,表示设计就是简单明了,越简单明了,系统就越可靠。更多情况是个类并不能反应事物本质,需要多个类的组合协调,那么能够正确使用合适设计模式就成为重中之重。另外,考虑到系统设计最灵活的拓展性,架构设计要具备灵活性、拓展性这样,用户可以在架构上进行二次开发或更加具基于组件模型的系统内核结构组件模型是系统架构的一种形式,软件开发过程从过程功能模型、面向对象模型、到组件模型。广义上讲,组件就是实现一类业务功能的、可重用的、可独立部署和设计的程序集合,这些程序有明确和完善的接口定义,通过接口完成功能请求,具体实现则通过封装机制屏蔽,而内部通过多种设计模式,保证组件的合理性家庭医生签约服务系统解决方案釆用组件模型可以通过业务功能封装在不同的组件中,实现功能分解,降低系统的耦合度,保证系统中的各个组件能够独立地修改和扩展。同时,组件模型还支持通过组件扩展系统功能,保证系统能够可持续的进行扩展。在本系统的设计过程中,通过提炼业务功能需求和系统需求,分解业务处理流程,把系统划分为若干通用组件和若干业务功能组件。通过系统平台提供的组件管理工具实现组件的配置和管理,通过流程和功能把组件整合成相应的系统功能,这样,可以从两个方面保证系统的可持续扩展能力1、充分利用已有的成熟通用组件,加快系统的开发速度,通过更换这些通用组件,可以实现基本功能层面的功能扩展;2、抽象并实现业务功能组件,实现业务功能的快速搭建,通过扩展业务组件,可以实现业务功能扩展。通用组件和业务组件是应用系统稳定、持续、高效运行的核心组成部分。总的来说是将逻辑及应用的同类或相似的概念和方法抽象出来,以类的形式加以约束和实现,并定义相应的接口,也即定义数据的输入输出的规范:再将逻辑或功能相关的类集合在一起构成一个组件(类包),来完成一个或一组功能的实现:最后是将各个组件统一进行封装,给表示层提供清晰明确的接口,并通过自身相对数据层的访问接口与其进行通信。广泛采用设计模式技术架构的合理与否是系统开发、实施成功的基础,决定了系统的质量优劣和健壮与否,是一个重要,且又困难、复杂的工作。设计模式的运用可以更加简单、方便地复用成功的设计和体系结构,将已证实成功的技术加入到系统架构中去,简而言之,“架构设计是骨架,设计模式就是肉”。设计模式能够舒缓系统内部的“冲突力”,它利用了对象的继承、组合和代理,在OP层次上考虑问题,尤其是使用代理模式来对任何不稳定或不确定的方面(如状态、对象的创建、应用平台等等)进行封装,从而保证了源代码的家庭医生签约服务系统解决方案重用和设计的稳定设计模式的特点:通过经验获取,以某种结构化的格式书写下来,避免了遇到相同的问题从头设计,存在于不同的抽象层,在不断完善的,是可重用的人工产物,使设计和最好的练习交互,以被组合起来解决更大的问题。建立“高内聚,松耦合”是系统处理模块间关系的首要指导原则,而这正是设计模式所解决的内容。本系统技术架构设计中,将广泛采用成熟的设计模式,加快系统的开发,增进系统结构的合理性、规范性,达到代码重用的目的。基于消息服务的数据交换与共享在本系统的构建中,平台不是独立的,系统内部、系统与外部资源之间有信息的交互和传递;各个系统也不是相互独立的,本系统要以应用支撑平台为支撑共享信息、协同工作。这些需要消息服务机制的支持Java消息服务被设计为一组接口,这些接口为希望实现代码的客户应用提供了一个公共API,针对可能的、给定数量的底层消息传递系统进行消息传递。同时,Java消息服务的设计非常灵活,它可以在保持可移植性的同时提供对现有消息传递系统的广泛支持HL7RM模型健康档案的数据模型用于描述健康档案信息、以及帮助健康档案的管理和使用者不一致问题前,国外一些健康档案的数据模型工作很多都是基于H7RIM或采用了L7RIM描述数据范围以及数据之组成的,每种对象都有自己的内数据分类框架关心的是对数据的分类,确定数据所在的位置,以便用户存放、查找及使用数据,但并不涉及对于主题域、类之间的关联以及类属性的描述而建立数据模型的目的是为了更全面地理解信息和描述信息。更加全面地理解健康档案信息。在数据和信息模型方面,目前最有影响力和发展前景的无疑是家庭医生签约服务系统解决方案HL7( Health level seven)的RIM( Reference Information model)模型。7研究和开发RIM模型的目的是为了解决大家开发和制定的信息标准,从而为标准开发和制定者提供一个最高层次的参考模型。RIM是一个纯粹的对象结构模型,某一个业务域的专家在开发数据标准中,其所使用到的任何元素数据类型、词汇或代码如果都是衍生自RIM规范要求,就可保证与其他业务域ORACLE数据库通过完善的基础数据可以延伸出很多各种各样的相关应用,进一步推动家庭医生签约服务系统的建设,使国家所提倡的运用信息化手段作为职能部门的有利工具,提高职能部门管理能力和管理水平落到实处。综合数据库的建设首先需要完备的数据标准,对数据库的划分、归类都要有其科学依据,要充分考虑数据完备性、合理性、数据采集的可行性和对今后数据内容、类别细分的可扩展性支持目前的数据根据卫计委现有数据库,既可以做到集中建设,集中管理,同时又使数据目录层次清晰,便于分布式维护和日后的扩展。再科学合理的数据库设计,缺乏了有效数据的支撑同样是没有意义的。所以数据的加工和整理也是综合数据库建设的重要工作。首先是从数据源采集来的大量的各种类型原始数据进入数据准备区供数据加工,通过有效性过滤、电子化、标准化和数据整理、导入成为了综合数据库的数据支撑。数据库设计家庭医生签约服务系统数据库设计是为了满足家庭医生签约服务系统信息化需要,构造最优的数据库模式,建立数据库及其应用系统,有效存储数据,将相对独立的各部分数据有机的关联起来家庭医生签约服务系统解决方案求分析概念结构设计逻輯结构设计运行维护数据库实施物理设计数据库设计中需求分析阶段综合各个用户的应用需求(现实世界的需求),在概念设计阶段形成独立于机器特点、独立于各个DBS产品的概念模式(信息世界模型),用E-R图来描述。在逻辑设计阶段将E-R图转换成具体的数据库产品支持的数据模型如关系模型,形成数据库逻辑模式。然后根据用户处理的要求,安全性的考虑,在基本表的基础上再建立必要的视图(VIEW)形成数据外模式。在物理设计阶段根据DBMS特点和处理的需要,进行物理存储安排,设计索引,形成数据库内模式1)需求分析阶段,通过需求收集和分析,结果得到数据字典描述的数据需求(和数据流图描述的处理需求)。需求分析的重点是调查、收集与分析用户在数据管理中的信息要求、处理要求、安全性与完整性要求。2)概念结构设计阶段,通过对用户需求进行综合、归纳与抽象,形成一个独立于具体DBMS的概念模型,可以用E-R图表示。概念模型用于信息世界的建模。概念模型不依赖于某一个DBMS支持的数据模型。概念模型可以转换为计算机上某一DBS支持的特定数据模型。3)逻辑结构设计阶段,将概念结构转换为某个DBS所支持的数据模型(例如关系模型),并对其进行优化。设计逻辑结构应该选择最适于描述与表达相应概念结构的数据模型,然后选择最合适的DBMS。4)数据库物理设计阶段,为逻辑数据模型选取一个最适合应用环境的物理结构(包括存储结构和存取方法)。根据DBMS特点和处理的需要,进行物理存储安排,设计索引,形成数据库内模式5)数据库实施阶段,运用DBMS提供的数据语言(例如SQL)及其宿主语言例如C),根据逻辑设计和物理设计的结果建立数据库,编制与调试应用程序组织数据入库,并进行试运行。数据库实施主要包括以下工作:用DDL定义数家庭医生签约服务系统解决方案据库结构、组织数据入厍、编制与调试应用程序、数据库试运行6)数据库运行维护阶段,数据库应用系统经过试运行后即可投入正式运行在数据库系统运行过程中必须不断地对其进行评价、调整与修改。包括:数据库的转储和恢复、数据库的安全性、完整性控制、数据库性能的监督、分析和改进、数据库的重组织和重构造ORACLE数据库简介ORACLE是以高级结构化查询语言(SQL)为基础的大型关系数据库,通俗地讲它是用方便逻辑管理的语言操纵大量有规律数据的集合。是目前最流行的客户/服务器( CLIENT/ SERVER)体系结构的数据库之ORACLE作为第一套完整、简单的软件基层结构,展现了前所未有的可扩展性、高性能和应用程序所需要的稳定性,是专门为因特网系统提供的新一代智能型集成应用软件。ORACLE增强了 ORACLE的能力,使之在低档软硬件平台上用较少的资源就可以支持更多的用户,而在高档平台上可以支持成百上千个用户。它提供了基于角色(RLE)分工的安全保密管理。在数据库管理功能、完整性检查、安全性、致性方面都有良好的表现。提供了与第三代高级语言的接口软件PRO系列能在C,C+等主语言中嵌入SQL语句及过程化(PL/SQL)语句,对数据库中的数据进行操纵。加上它有许多优秀的前台开发工具如POWERBUILD、SQL* FORMS、 VISIA BASIC等,可以快速开发生成基于客户端PC平台的应用程序,并具有良好的移植性。ORACLE数据库在物理上是存储于硬盘的各种文件。它是活动的,可扩充的,随着数据的添加和应用程序的增大而变化。在逻辑上是由许多表空间构成。主要分为系统表空间和非系统表空间。非系统表空间内存储着各项应用的数据、索引、程序等相关信息。ORACLE有超过400项的新特性及技术改进,有了PL/ SQL NativeCompile,为提高PL/SQL的执行速度,用户在不需要修改PL/SQL语句,只需对家庭医生签约服务系统解决方案现有的PL/SL语句进行编译,这样根本上改变了 ORACLE之前PL/SQL需要边解释边执行的状况 ORACLE将 Java XML Developer kit(XDK)预装到 ORACLE中,开发者能够轻松地访问基于W3C的功能,这些功能在 ORACLE中生成,操纵转换灭存储MML格式的数据。Compressed Bitmap Index压缩位图索引是 ORACLE的专利的技术,它所带来的优势包括:性能极大的提高,查询的执行时间显著加快,特别是对那些在索引栏中包含多种条件或选择了大量行的查询尤其如此。相对较少的存储花费。它对位图索引的存储不是动态生成的,不会产生巨大的存储量。由于在查询执行中采用了压缩的位图索引,提高了査询执行的性能。降低了维护需求和费用ORACLE自动地维护和使用一次生成的索引。修改数据后是自动的对索引进行相应的调整。 Bitmap Join Index(位映射或位图连接索引)允许用户对两个或两个以上表的连接Join建立位映射索引,大大提高了表连接的查询速度家庭医生签约服务系统解决方案系统架构业务架构共平會换了合数据采集据挖据数据协同抽取转换信息处理决策分析对外服务健康信息庭医生库转诊卫生库教育资源业务架构示意图(1)卫生数据中心:即数据中心,为整个信息平台的基础系统,内容包括:各种公共卫生数据的存贮、交换与共享各种医疗资源数据的存贮与共享各种临床治疗与社区健康数据的存贮、交换与共享数据采用属地化管理与中心集中存贮方式相结合保证各单位数据快速调用和必要的安全性(2)应用平台:是终端采集数据、周边系统和中心数据共享交换的中间桥梁,内容包括数据交换共享协同平台信息发布及对外服务平台决策分析平台家庭医生签约服务系统解决方案制定统一的标准,有效整合医疗卫生业务应用系统,形成一个互联互通的医疗卫生业务协作网络。系统总体架构分为两个层次:区县级管理层和区县卫生机构层。区县级管理层表示家庭医生签约服务系统的管理中心,即卫生信息数据中心,也可以是更高一级的数据中心。区县级管理层主要提供一系列服务,作为服务于卫生医疗区域(如省、地区、县市卫生管理机构)的单一实例而存在,主要服务组件包括注册服务、公卫数据服务、医疗数据服务、全程健康档案服务、数据仓库服务等区县卫生机构层,是指在所管辖的区域范围内相关医疗卫生机构(包括级医院、二级医院、社区卫生服务中心、公共卫生机构等)所有业务应用系统,这些系统生成、收集、管理和使用那些可以公布在与区域范围内居民相关的健康数据,包括临床医疗数据、健康档案数据、公共卫生管理数据等,为居民、基层医疗机构和专业医疗机构提供家庭医生签约服务。这些系统分布在所有为居民提供医疗卫生机构的服务点,为广大老百姓提供各类健康服务区县级管理层和区县卫生机构层之间通过家庭医生签约服务系统应用访问层来进行信息交互,以实现健康档案的互联互通性,信息访问层所提供的服务主要包括两个方面:一方面提供通信总线服务,如消息传输服务、消息路由等另一方面提供应用软件通用的系统管理功能,如安全管理、隐私管理、应用审计系统采用J2EE技术构架,运用先进的 Springle+ Spring+ Ibatis的开发模式,系统具有很好的扩展性和抑制性。后台采用 Oracle这类大型数据库,具有海量存储、并发访问性能优良、数据安全性高等优点。逻辑架构系统采用B/S+C/S相结合的模式,即保证系统的操作简便性和友好性,又家庭医生签约服务系统解决方案保证系统灵活性和扩展性。信息访问!信息展示/表示逻辑业务逻辑数据资源应用服务器集群数据库服务器集群平台逻辑架构示意图家庭医生签约服务系统解决方案部署架构社区/乡镇卫生院/村省市级管理部门基础业务、公共卫生省市级管理平台及健康档案系统及数据交换与共享司的标准接口(区)级卫生数据中心区域管理平台及数据交换与共享系统、门户网站前置客户台区域卫生信息理平台医院业WEB浏览器系统(E/ FireFox等前置交换数据库二、三级医疗机构社会公众/其他单位平台部署架构示意图系统集成设计采用EAI技术和ESB技术实现与其他应用系统的高度集成。EAI(企业应用集成)技术、ESB(企业服务总线)技术是目前主流、成熟的企业级系统集成技术。主要通过标准API应用接口、 Web Service技术等方式实现与其他应用系统的互联互通,实现数据交换与共享和应用共享目前,大多应用系统均支持API调用和 Web Service调用。平台通过提供标准的APIs和 Web service接口,通过基于标准M格式的数据交换实现数据传递和消息传递。家庭医生签约服务系统解决方案五、共享社区健康监测方案共享社区健康监测是面向社区建立的健康服务场所,部署智能医疗监测设备,依托手机App、微信公众号、家庭医生签约服务平台,为社区居民提供的个人健康档案、生理指标测量、健康状况评估、健康报告反馈、运动饮食指导、医患互动为一体的共享式健康服务,提升居民的健康程度和健康素养;共享社区健康监测方案以倡导健康自我管理、培养良好生活习惯为目标,国内首创“健康教育+居民健康档案+监测预警+健康评估+健康干预+远程关爱(子女、医生)”六位一体的健康管理新模式集合物联网、云计算、大数据、人工智能等先进技术,将可穿戴设备、健康监测设备、体检设备等完美融合,服务于卫计委行政主管部门、民政养老主管部门、医疗体检机构、家庭和个人。电话、短信、APP、微音视频健康管理服务健家基本医疗公共卫生健康评估康复指导家族病床检测结果远程监测建议和知识康信息(智慧健康养考云服务平台)气健康务家庭医生服务团队基础医疗站共享社区方案示意图家庭医生签约服务系统解决方案六、居民自我健康管理方案方案采用“采集评估计划指导反馈”的闭环式健康管理服务体系,采用智能Ap、微信、音视频机器人、终端设备交互模式,使用户从被动“治疗”变为主动“健康管理”。居民通过接入健康管理云平台的任意设、共享社区监测设备测得的健康数据可实时获得系统及家庭签约医生的指导反馈,使冰冷的数据有了温度。且用户可通过手机APP、微信、共享社区健教等途径可获取接地气适合本区域本社区健康知识生活指导,使得居民自我健康管理有方法有途径七、基于Gs的政府大数据管理系统基于家庭签约服务系统平台利用GS平台对社区地理信息进行分层组织,将全员人口健康信息、各类管理数据、区域地貌等与地理空间对接,并把各类数据作为图层,运用数据库技术对各层相关信息数据进行管理政府卫生管理部门侧包括以下部分:信息安全设备用管理服务器数据存储服务器数据显示系统平台对接系统本方案政府卫生管理部门侧的建设方案如下图所示:家庭医生签约服务系统解决方案健康理z政府管理机构侧及平台接口设计已建好的公卫系统通过中间件服务器和防火墙实现与“家庭签约服务系统平台”的互联互通,同时在卫生管理部门搭建应用及展示平台。应用平台通过信息安全设备实现与“家庭签约服务系统平台”的数据对接,通过本地搭建的服务器和存储设备实现本地应用,并通过显示系统(音视频解码设备、控制设备、显示设备等)实现相关应用的展示八、方案优势更全的数据采集模式提供手机APP、家庭健康管家、家庭数据采集终端、社区机构数据采集终端4中数据采集模式,数据采集更灵活,满足各类人群需要系统数据采集不会受限于终端设备的销售量,数据采集覆盖率大大増加社区机构数据采集终端的部署,能够满足特殊签约居民的需求,采集数据更加丰富。设备集成度高平台的终端采集设备集成一体,比以往的便携箱式体检一体机更加便携方便操作、集成度高,本产品价位适中、使用简单、操作方便、便携管理、采集数据相对全面,适合中老年人使用,且不需要手动传输数据家庭医生签约服务系统解决方案数据传输及时终端采集设备采用3G/4G、WF、 Ethernet等多种数据通讯方式,有效提高了信息传输的及时性,数据可实现自动上传。且自身带有内存卡,可以存放临时数据,一旦无网络连接可以自动存储,连接即可自动上传。有效保证了信息传输的实时性、可靠性实时监测、分层预警实时监测系统的功能是实时地监测用户健康状况,及时地发现异常数据,当异常数据达到系统设置的预警阀值时,将发出警报并及时将信息传送到个人。实时监测系统在健康管理平台中处于基础层的核心部分,它直接对健康负责,为健康管理提供及时的指导性意见,让危险因素在初期便得到及时的处理让居民保持身体健康状态。并且根据不同危险程度,基于不同的指导建议。平台灵活可扩展平台规模可大可小,具有灵活的功能模块扩展功能和区域扩展机制,迎合市场需求,商业运作风险低。无区域差异我国不同区域的健康管理系统平台都有了不同程度的开发