眼科学考试重点整理

一 选择题 25 道 填空题 10 个 部分英文回答 眼是视觉器官 包括 眼球 视路 眼附属器 眼球分为 眼球壁和眼内容物 眼球壁分 为 外层为纤维膜 由角膜 cornea 和巩膜 sclera 构成 中层为葡萄膜 uvea 又 称血管膜 由前到后为虹膜 iris 睫状体 ciliary body 和脉络膜 choroid 内层为视 网膜 retina 角膜 5 层 上皮细胞层 可再生 前弹力层 实质层 后弹力膜 可再生 内皮细胞层 眼球内容包括 眼内腔 前房 后房 眼内容物 房水 晶状体和玻璃体 眼附属器 5 大部分 眼睑 泪器 结膜 眼外肌 眼眶 视力检查 近视力 30cm 查 远视力 5m 查 3m 查 0 1 0 06 0 1 3 5 视觉电生理包括 英文 眼电图 electrooculogram EOG 视网膜电图 electroretinogram ERG 视觉诱发电位 visual evoked potential VEP 左眼 OL 右眼 OD 双眼 OU 英文填空 眼压检查三个方法 最准确的是 Goldmann 眼压计测量法 干眼诊断依据 选择题 1 症状 2 泪膜不稳定 3 眼表面上皮细胞的损害 4 泪 液的渗透压增加 结膜炎中最痒的是 春季角结膜炎 选择题 角膜接触镜有什么好处 不仅能矫正各种屈光不正 还能用于治疗某些角膜疾病 美容及 一些特殊用途 美观 方便 开青和闭青的最大区别 选择 房角是否关闭 葡萄膜炎 虹膜睫状体炎 根据体征知道是这个病 选择题中的病例题 虹膜睫状体炎 症状 起病急 畏光 流泪 疼痛 视力减退 体征 1 睫状充血或混合充血 2 房水混浊 Tyndall 现象 又称房水闪辉 3 角膜后沉着物 KP 4 虹膜改变 虹膜因充血水肿而色泽变暗 纹理不清 5 瞳孔改变 瞳孔不规则缩小 光反射迟钝或消失 6 玻璃体混浊 7 炎症严重时 眼底可出现视网膜静脉充盈及黄斑水肿 视网膜渗出软渗和硬渗区别 选择 硬渗位于后极部 呈黄色颗粒状 在黄斑区与内丛状层走行一致 呈星芒状排列 软渗实质上并非渗出 是由于毛细血管闭塞致组织缺氧以及神经轴索断裂 肿胀而形 成的似棉絮状白色斑 糖尿病视网膜病变表现 哪一种属于增殖和非增值期 选择题 有无新生血管 视网膜脱离包括哪三种 孔源性 牵拉性 渗出性 眼的屈光系统包括 角膜 房水 晶状体和玻璃体 屈光不正包括 英文填空 近视 myopia 远视 hyperopia 散光 astigmatism 屈光参差 anisometropia 老视 presbyopia 低视力的定义 盲的定义 英文 不是名解 低视力 low vision 指一个患者即使经过治疗或标准的屈光矫正后仍有视功能损害 其视 力低于 0 3 至光感 或视野半径小于 10 但能够或又可能应用其视力去做或去准备做某 项工作 WHO 标准较好眼的矫正视力 0 3 但 0 05 盲 blind 较好眼的最好矫正视力 0 05 不能用磁共振检查的眼部异物 金属异物 胬肉最好的治疗方法 手术治疗 斜视角度判断 看角膜映光 瞳孔缘 15 度 角膜缘 45 度 中间是 30 35 度 BUT 干眼那一章节 正常值 一般认为 BUT 10s 为泪膜不稳定 结膜最常见疾病 结膜炎 选择题 眼部检查视力检查最有用的是 矫正视力 名词解释 5 题 英文 对比敏感度 contrast sensitivity CS 除视力外 用于检测形觉功能的另一重要指标 评价人眼对各种点线与空白间明暗程度差别的分辨能力 有助于对病变的早期诊断和鉴别 诊断 暗适应 dark adaptation 当人从明处进入暗处时 起初对周围物体无法辨认 以后渐能 看清暗处的物体 这种对光的敏感度逐渐增加 最终达到最佳状态的过程称为暗适应 可 以反映光觉的敏感度是否正常 立体视觉 stereoscopic vision 又称深度觉 是在三维视觉空间 基于双眼视网膜的相 关信息去感知深度的能力 FFA 眼底荧光素血管造影 fundus fluorescein angiography 用于观察视网膜脉络膜的血管 及血循环状态 眼表 ocular surface 包括上下睑缘间的整个粘膜上皮衬里 主要功能是保证睁眼状态下 的清晰视觉 泪膜 tear film 是通过瞬目运动将泪液涂布在眼表的一 7 10 m 厚的超薄层 从外向内 分别由水样层 脂质层和粘蛋白层构成 沙眼 trochoma 是由 A B C 或 Ba 抗原型沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜 角膜炎 可致盲 翼状胬肉 pterygium 俗称 攀睛 或 胬肉攀睛 为睑裂部肥厚的球结膜及其下的纤 维血管组织呈三角形向角膜侵入的形态似翼状而得名 多在睑裂斑的基础上发展而成 树枝状角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 Herpes simplex keratitis 的一种 因角膜上皮溃 疡呈树枝状而得名 角膜云翳 corneal nebula 角膜浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状 通过混浊部分仍能看清后 面虹膜纹理 称角膜云翳 角膜斑翳 corneal macula 角膜混浊较厚略呈白色 但仍可透见虹膜者称角膜斑翳 角膜白斑 corneal leucoma 角膜混浊很厚呈瓷白色 不能透见虹膜者称角膜白斑 粘连性角膜白斑 adherent leucoma 如果角膜穿孔 部分虹膜脱出 在愈合过程中 角膜 瘢痕组织中嵌有虹膜组织时 便形成粘连性角膜白斑 KF 环 Kayser Fleischer ring 肝豆状核变性特征性的角膜缘棕绿色素环 位于角膜后弹力 层及角膜深层中 近中心处色淡 近边缘处色浓 后发性白内障 after cataract 白内障囊内摘出术后或晶状体外伤后 残留的皮质或晶状体 上皮细胞增生 形成混浊 称为后发性白内障 并发性白内障 complicated cataract 是由于眼部的疾病引起的白内障 KP 角膜后沉着物 keratic precipitates 炎症细胞和纤维素在角膜下部排列成基底向下的三 角形角膜后沉着物 房水闪辉 aqueous flare 当房水混浊用裂隙灯显微镜观察时 可见光束增强 形成 Tyndall 现象 又称为房水闪辉 眼铁质沉着症 ophthalmic siderosis 铁质异物存留数日至数月会产生铁沉着症 由异物周 围扩散和传播到眼内各组织 呈现棕黄色的细微颗粒样沉着 眼铜质沉着症 ocular chalcosis 角膜的铜沉着症以周边部后弹力层最明显 呈 KF 环的典 型表现 简答题 2 题 1 房水回流途径 AB 卷都有 简答题 房水由睫状突产生 进入后房 越过瞳孔到达前房 大多数经前房角的小梁网进入 Schlemm 管 再通过巩膜内的集合管和房水静脉 汇入巩膜表面的睫状前静脉 回流到体 循环 2 白内障分类 简答题 根据病因 1 先天性 2 老年性 3 并发性 4 代谢性 5 药物及中毒性 6 外伤性 7 后 发性 根据年龄 1 先天性 2 后天获得性 根据混浊部位 1 皮质性 2 核性 3 囊下性 根据混浊形态 1 点状 2 冠状 3 板层状 根据混浊程度 1 半熟期 2 肿胀期 3 成熟期 4 过熟期 急性闭角性青光眼的分期 简答题 临床前期 具有闭角型青光眼的解剖特征 浅前房 窄房角等 但尚未发生青光眼 发作期 周边虹膜堵塞了房角 房水不能外引流 眼压就立即上升 随之出现一系列临床 症状 间歇缓解期 通过及时治疗使关闭的房角又重新开放 眼压下降 病情得到暂时的缓解或 稳定一个相当长的时期 称为间歇缓解期 慢性进展期 房角关闭过久 周边部虹膜与小梁网组织产生了永久性粘连 眼压就会逐渐 持续升高 病程转入慢性期而继续发展 眼球钝挫伤和穿透伤 B 卷大题 表现 检查 诊断 治疗 钝挫伤的最主要表现 前房 出血 如何治疗 前房积血 因虹膜血管破裂而引起 积血较多时 血液沉积于前房下部 于其上缘形成血 平面 分级 I 级 前房容积 1 3 血平面位于瞳孔下缘以下 II 级 前房容积的 1 2 甚至充满整个前房 治疗 1 半卧位安静休息 2 双眼包扎 限制眼球活动 3 不扩瞳 不缩瞳 4 先冷敷 阻止继续出血 然后热敷 促进积血吸收 5 精神紧张者 给与安眠镇静药 6 给与止血药物 7 手术治疗 适应证为前房出血后眼压达 60mmHg 用降眼压药 72 小时后毫无好转 眼 压达 50mmHg 持续 5 日不降 裂隙灯下可见角膜呈水肿及少量血染 眼压达 25mmHg 前房积血为全量 持续 6 日 或前房积血为 II 级 持续 9 日 应进行前房穿刺术 放出积 血 眼化学伤处理简答题 上次考 就近用大量清水冲洗眼部 转送医疗单位后继续冲洗眼部 冲洗时应翻转眼睑 转动眼球 充分暴露穹窿部 将结膜 囊内化学物质彻底冲出 伤后 1 小时内开始进行酸碱中和治疗 酸灼伤用 2 碳酸氢钠或磺胺嘧啶钠 碱灼伤用维生 素 C 结膜下注射和滴眼 病例 1 题 细菌性 真菌性 病毒性角膜炎 病例题 其他不确定题型内容 细菌性结膜炎治疗 超急性细菌性结膜炎应局部治疗和全身用药并重 在病原体诊断性取 材后立即施行 急性或亚急性细结课根据检查出的菌种选择最有效的抗生素眼药水 睡前 涂抗生素眼膏 并发角膜炎时应按角膜炎治疗原则处理 慢性细结应在针对不同致病原因 进行治疗的同时给与适当的抗生素眼药水及眼药膏 角膜软化症 由维生素 A 缺乏所致 多见于婴幼儿 双眼同时受累 临床表现 消瘦 精神萎靡 皮肤干燥粗糙呈棘皮状 声音嘶哑 可能伴有腹泻或咳嗽 早期症状主要是夜盲 因幼儿不能诉述而被忽略 球结膜失去光泽和弹性 当眼球转动时 会出现与角膜缘平行的皱褶 内外侧球结膜上可见典型的 Bitot 斑 角膜上皮干燥无光泽 感觉迟钝 逐渐出现灰白色混浊 随之上皮脱落 基质变薄溶解坏死 合并感染时可有前 房积脓 治疗 迅速补充大量维生素 A 同时要补充维生素 B 纠正水及电解质失调 治疗同时存 在的全身疾病 年龄相关性白内障最主要主诉 最主要治疗 视力下降 治疗 1 药物治疗 辅助营养药物 醌型学说相关药物 卡他林 白内停 抗氧化损伤药物 谷胱甘肽 其他药物 Sorbinil 中医中药 2 手术治疗 现在一般认为视力低于 0 1 以下者即可手术 三个角膜炎仔细看 细小的题目 知道英文 P102 106 细菌性角膜炎 真菌性角膜炎 单纯疱疹病毒性角膜炎 英文 Bacterial keratitis Fungal keratitis Herpes simplex keratitis 临床表现 发病急 表现为眼痛 视力障碍 畏光 流泪 眼睑痉挛等 伴较多脓性分泌物 起病相对较慢 早期可仅有异物感 而后逐渐出现眼部疼痛 畏光 流泪等刺激症状 与 BK 相比症状较轻 病程较长 原发感染常见于幼儿 有全身发热和耳前淋巴结肿痛 唇部和皮肤单疱感染 树枝状角膜 炎患者有轻度异物感 畏光 流泪 视物模糊等症状或没有症状 查体 早期为界线清楚的上皮溃疡 溃疡下有边界模糊 致密的灰黄色浸润灶 周围组织水肿 浸润灶迅速扩大 形成溃疡 角膜病灶呈灰白色而欠光泽 外观干燥而粗糙 表面微隆起 溃疡周围因胶原溶解而出现 浅沟或因真菌抗原抗体反应而形成免疫环 有时可见 伪足 或 卫星灶 其表面坏死组 织易刮除 角膜后出现斑块状沉着物 且伴有粘稠的前房积液 树枝状或地图样溃疡 树枝分支有特征性的 末梢水泡 盘状角膜炎 角膜中央部基质呈 盘状水肿 一般不伴有炎性细胞浸润 诊断 临床表现 体征 细菌学检查 临床表现 体征 角膜刮片 培养 临床表现 体征 治疗 急性期用高浓度的抗生素眼药水频繁滴眼 15 30min 次 在严重病例 开始 30min 内每 5min 滴药一次 病情控制后逐渐减少滴眼次数 眼局部应用抗真菌类药物 通常每小时滴眼 1 次 治愈后仍应维持滴眼 以减少复发 局 部用药同时全身使用抗真菌药物 并发虹膜睫状体炎者 应用 1 阿托品扩瞳 忌用糖皮质 激素 对于药物治疗无效或角膜即将穿孔或已经穿孔可行手术治疗 对于树枝状和地图状角膜炎的治疗原则为采用有效的抗病毒药物 角膜基质炎可在抗病毒 药物的治疗同时局部应用糖皮质激素 减轻病毒抗原的免疫反应 已穿孔或后遗角膜白斑 者 可行穿透性角膜移植 睑板腺囊肿的原因 怎么治疗 原因 可能由于慢性结膜炎或睑缘炎而致睑板腺分泌物组织所引起 也可能与新陈代谢障 碍 皮脂腺和汗腺分泌功能旺盛或因维生素 A 缺乏 造成腺体上皮组织过度角化 从而使 睑板腺排出管道阻塞有关 治疗 早期囊肿较小时可试做热敷或涂用白降汞或黄降汞眼膏 但效果常不可靠 一般均 需手术刮除 青光眼需要做的检查 急性闭角性青光眼表现 检查 治疗 开角也看下 激发试验 测量眼压后嘱患者在暗室内保持清醒不