病理复习资料 2

1 病病 理理 名词解释名词解释 萎缩 发育正常的细胞 组织和器官的体积缩小 增生 由于实质细胞数量增多所造成的组织和器官体积增大 化生 一种分化成熟的组织转化为另一种分化成熟的同类组织的过程 可逆性损伤 旧称变性 是指由于代谢障碍导致细胞内或细胞间质内出现异常物质或原 有正常物质数量异常增加的一系列形态学改变 常伴有细胞功能的降低 虎斑心 脂肪变性的心肌呈黄色 与正常心肌的暗红色间隔出现 形成红黄相间的虎皮 状斑纹 病理性钙化 指在骨和牙齿之外的部位有固态钙盐沉积 7 坏疽 较大范围的局部组织坏死后继发不同程度的腐败菌感染 使坏死组织呈黑褐色者 称为坏疽 常见于肢体或与外界相通的内脏 8 机化 如果坏死灶较大 不能被完全吸收 也不能被分离排出时 可由肉芽组织从周围 长入 并将其取代 最终形成瘢痕组织 这种由肉芽组织取代坏死组织或其他异常物质的过程 9 肉芽组织 是由新生的毛细血管和成纤维细胞构成的幼稚结缔组织 并伴有炎性细胞浸 润 10 静脉性充血 由于静脉回流受阻 血液淤积于小静脉和毛细血管内 使局部组织和器官 含血量增多 称为静脉性充血 简称淤血 11 心力衰竭细胞 红细胞可被巨噬细胞吞噬 血红蛋白被分解为棕黄色的含铁黄素颗粒 这种吞噬有含铁血黄素颗粒的巨噬细胞 12 槟榔肝 严重时 切面可呈红黄相间的花纹状结构 状似槟榔的切面 13 血栓形成 活体的心脏 血管内血液有形成分形成固体质块的过程 14 栓塞 随循环血液流动的不溶性异常物质阻塞血管腔的过程 15 梗死 局部器官或组织因血流迅速阻断而引起的缺血性坏死 16 炎症 是具有血管系统的活体组织对各种损伤因子所发生的以防御反应为主的病理过程 17 变质 炎症局部组织和细胞所发生的变性和坏死 18 渗出 炎症局部组织血管内的液体和细胞成分通过血管壁进入组织间隙 体腔 粘膜表 面或体表的过程 19 炎症介质 炎症过程中产生并介导炎症反应的化学因子称为化学介质或炎症介质 20 假膜性炎 纤维素性炎发生在粘膜时 渗出的纤维素 中性粒细胞和坏死的粘膜组织形 成一层灰白色膜状物 称为假膜 发生在粘膜的纤维素性炎又称假膜性炎 21 绒毛心 发生于心包膜的纤维素性炎 由于心脏不断搏动 渗出的纤维素被牵拉成绒毛 状附着于脏层心包膜表面 22 异型性 肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上 都有其来源的正常组织又不同程度的 差异 这种差异称为异型性 23 肉瘤 指来源于间叶组织的恶性肿瘤 24 原位癌 指异常增生的细胞已累及上皮全层 但尚未突破基底膜而向下浸润生长 如子 宫颈 食道及皮肤的原位癌 25 癌 指来源于上皮组织的恶性肿瘤 选择 判断和填空选择 判断和填空 萎缩的类型 生理性萎缩 病理性萎缩 营养不良性萎缩 全身性萎缩 局部性萎缩 压 迫性萎缩 废用性萎缩 内分泌性萎缩 神经性萎缩 放射性萎缩 2 化生 上皮组织的化生 鳞状上皮化生 如长期吸烟或慢性支气管炎时 支气管的假复层纤 毛柱状上皮转变为鳞状上皮 慢性胆囊炎及胆石症时胆囊黏膜上皮的鳞化 慢性宫颈炎时子宫 颈管柱状上皮的鳞化 腺上皮组织的化生 慢性萎缩性胃炎 间叶组织的化生 玻璃样变性的分类 纤维结缔组织玻璃样变 细动脉壁玻璃样变 细胞内玻璃样变 病理性钙化的分类 营养不良性钙化 是继发于变性坏死组织或其他异物内的钙化 常见于 结核坏死灶 脂肪坏死灶 动脉粥样硬化斑块 坏死的寄生虫体 虫卵和某些异物内等 转移 性钙化 指全身性钙 磷代谢障碍时 血钙和血磷增高所引起的肾 胃 肺等组织内的多发性钙 化 如甲状旁腺功能亢进和骨肿瘤造成骨质严重破坏时大量骨钙进入血液 使血钙增高 可在 肾小管 肺泡 胃黏膜等处形成转移性钙化 坏死细胞核的变化特点 核浓缩 核碎裂核溶解 干酪样坏死 是特殊类型的凝固性坏死 是结核病的特征性病变 根据形态学特点坏疽的分类 干性坏疽 2 湿性坏疽 3 气性坏疽 是特殊类型的湿 性坏疽 凋亡与坏死的区别 特征 凋亡 坏死 诱导因素 病理性损伤或生理性因素 病理性损伤 基因调控的程序化 有 主动过程 自杀性 无 被动过程 他杀性 死亡范围 多为散在的单个或数个细胞 一般为集聚的大片细胞 形态学特点 细胞固缩 核染色质边集 形成凋 细胞肿胀 核染色质呈絮状或边 亡小体 细胞膜和细胞器膜完整 集 细胞膜及细胞器膜溶解破裂 溶酶体酶释放 细胞自溶 生化特征 耗能的主动过程 有新蛋白质合成 不耗能的被动过程 无新蛋白质合 琼脂凝胶电泳呈特征性梯带状 DN 成 琼脂凝胶电泳无梯带状 DNA A 降解为 180 200bp 片段 降解不规则 周围反应 不引起周围组织炎症反应和修复 引起周围组织炎症反应和修复 按再生能力的强弱 可将人体细胞分为三类 不稳定细胞 表皮细胞 黏膜的被覆上皮细胞 淋巴及造血细胞 间皮细胞 稳定细胞 见于各种腺体或腺样器官的实质细胞 永久性细 胞 神经细胞 骨骼肌细胞 心肌细胞 肉芽组织在损伤修复中的重要作用肉芽组织在损伤修复中的重要作用 抗感染 保护创面 填补伤口及局部组织缺损 机 化或包裹坏死组织 血栓 炎性渗出物及其他异物 淤血的原因 静脉受压 静脉腔受阻 心力衰竭 血栓形成的条件 心血管内膜的损伤心血管内膜的损伤 血流状态的改变 血液凝固性增高 血栓的类型 白色血栓 即血栓的头部 混合血栓 静脉血栓的体部 红色血栓 静 脉血栓的尾部 透明血栓 发生于全身微循环的小血管 肺动脉栓塞的血栓栓子大部分来自于下肢深静脉 梗死的类型 贫血性梗死 好发于心 脑 脾 肾 梗死灶的形状取决于该器官的血管的 分布特点 脾肾肺等器官的动脉呈锥形分支 梗死灶也呈锥体形 在切面上呈扇面形或三角形 出血性梗死 指在梗死区内有严重的出血 又叫红色梗死 主要见于双重血液供应和组织结 构疏松的器官 如肺和肠 炎症局部的基本病理变化包括 变质 渗出 增生 血流动力变化顺序 细动脉短暂痉挛细动脉短暂痉挛 血管扩张和血流加速 血流速度减速 渗出液与漏出液的区别 项目 渗出液 漏出液 发生机制 主要血管壁通透性增高 主要为静脉回流受阻及血浆胶体渗透压降低 3 蛋白质含量 30g 30g 相对密度 1 018 1 108 有核细胞数 0 5 10 9 0 1 10 9 RIVALTA 试验 阳性 阴性 凝固性 能自凝 不能自凝 外观 混浊 澄清 白细胞渗出的过程 边集 附壁 黏附 趋化 白细胞吞噬过程 识别和黏附 吞入 杀伤 降解 常见炎细胞的功能 中性粒细胞 具有活跃的运动能力和吞噬能力 可吞噬化脓菌 小的 组织碎片及抗原抗体复合物 巨噬细胞 具有较活跃的运动能力和较强的吞噬能力 能吞噬较 大的病原微生物 异物 崩解的组织碎片甚至整个细胞 嗜酸性粒细胞 吞噬能力较弱 能吞 噬抗原抗体复合物 杀伤寄生虫 嗜碱性粒细胞和肥大细胞 淋巴细胞和浆细胞 两者运动能 力与趋化性较弱 不具有吞噬能力 通过各自的途径履行细胞免疫和体液免疫功能 21 细胞源性炎症介质 血管活性胺 花生四烯酸的代谢产物 前列腺素 白细胞三烯 脂毒 素 白细胞产物 氧自由基 溶酶体成分 细胞因子 血小板激活因子 一氧化氮 神经肽 22 根据基本病变可将炎症分为变质性炎 渗出性炎 增生性炎 23 假膜性炎 如白喉 因局部组织结构特点不同 咽白喉的假膜牢固附着与黏膜而不易脱落 称为固膜性炎 气管白喉的假膜与黏膜损伤部位连接疏松而易于脱落 称为浮膜性炎 可引起 窒息 24 蜂窝织炎 发生在疏松结缔组织的弥漫性化脓性炎 常发于皮肤 肌肉 阑尾 主要是由脂 溶性链球菌引起的 该菌能产生透明质酸酶 降解疏松结缔组织基质中的透明质酸 链球菌还 能产生链激酶 溶解纤维素 25 血道散播包括 菌血症 毒血症 败血症 脓毒败血症 26 肿瘤的组织结构通常由实质和间质两个部分组成 27 肿瘤细胞核的多形性 恶性肿瘤细胞核体积常增大恶性肿瘤细胞核体积常增大 核质比失调 核质比失调 正常上皮细胞的核质比为 1 4 6 恶性肿瘤细胞则可达到 1 1 核大小 形状不一核大小 形状不一 常出现双核 多核 巨核或奇异形 核 核内 DNA 增多 核染色深 常呈粗颗粒状 分布不均匀 堆积于核膜下导致核膜增厚 核仁明核仁明 显 体积大 数目增多显 体积大 数目增多 可达 3 5 个 核分裂象增多 并出现病理性核分裂象并出现病理性核分裂象 如多极性核分 裂 不对称性核分裂和顿挫性核分裂等 28 肿瘤的生长方式 膨胀性生长 常见于良性肿瘤 浸润性生长 常见于恶性肿瘤 外生性生 长 良 恶性肿瘤均有可能 29 肿瘤的扩散方式 直接蔓延 转移 淋巴道转移 癌转移的常见途径 血道转移 肉瘤最常 见的转移途径 癌晚期也常发于血道转移 种植性转移 30 癌前病变 黏膜白斑 慢性宫颈炎和宫颈糜烂 乳腺纤维囊性病 结肠 直肠的息肉状腺 瘤 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 肝硬化 31 栓子的运行途径 来自右心或体循环静脉系统的栓子 栓塞在肺动脉的主干或其分支 来 自左心和体循环动脉系统的栓子 延动脉运行 栓塞在相应器官的动脉分支内 如脑 脾 肾 及四肢等处 来自门静脉系统的栓子 肠系膜静脉或脾静脉的栓子可栓塞在肝内门静脉的各 级分支 交叉性栓塞 有房 室间隔缺损的患者 心腔内的栓子可由压力高的一侧进入压力 低的另一侧心腔 形成交叉性栓塞 逆行性栓塞 极罕见 是指在胸 腹腔内压骤然升高 如 剧烈的咳嗽 呕吐 时 栓子逆血流运行 栓塞在下腔静脉的分支内 如肝 肾静脉分支 简答题简答题 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 分类 良性肿瘤 恶性肿瘤 4 分化程度 分化好 异型性小 与来源组织形态相似 分化差 异型性大 与来源组织形态差异 大 核分裂象 无或少见 多见 可见病理性核分裂象 生长速度 缓慢 较快 生长方式 膨胀性或外生性生长 常有包膜 浸润性生长或外生性生长 无包膜 与 与周围组织界限清楚 周围组织界限不清楚 继发性改变 较少见 常有出血 坏死 感染 溃疡形成等 转移 不转移 常有转移 淋巴道 血道或种植性转移 复发 手术后一般不复发 手术后易发复 对机体的影响 较小 主要为局部压迫换货阻塞 严重 除压迫 阻塞外 常破坏原发和转 移 部位组织引起出血 坏死 感染 恶病 质 等 甚至导致患者死亡 癌与肉瘤的区别 分类 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较常见 约为肉瘤的 9 倍 多见于 较少见 多见于青少年 40 岁以上的成人 大体特点 质较硬 色灰白 较干燥 质软 色灰红 湿润 鱼肉状组织学特点 组织学特点