急救药品使用说明(急救车)

急救药品使用说明 急救车 急救药品使用说明 急救车 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 呋塞米呋塞米 速尿 速尿 2ml 20mg 开始每次 40mg 无效时剂 量可逐渐递增 直至有效 静注要先稀释 注速 4mg min 抑制髓襻升支对 CL 的主动运转 使大量 Na CL 和水排出体外 K NH4 和可滴定酸排出增加 而 HCO3 的吸收较完全 并能降 低肾血管阻力 增加肾皮质血流 用于各种水肿 充血性 心力衰竭 脑水肿 急 性肾功能衰竭与高血压 的辅助治疗 用量过大或连续使用可致 脱水 低血压 低血钠 低血钾和低氯性碱中毒 葡萄糖耐量减低 恶心 呕吐或腹泻 低钾血症 超量服用 洋地黄 心肌梗死 肝昏迷 对本品过敏 者及孕妇忌用 盐酸肾上腺素盐酸肾上腺素 0 5ml O 5mg 1 ml 1mg 0 5 1mg 次 皮下或肌肉注 射 小儿 0 02 0 03 mg 次 对 和 受体均有强烈的直接兴 奋作用 增加心肌需氧量 兴奋 心肌 加强心肌收缩力 加快心 率 增加心排血量 从而升高血 压 并可收缩皮肤及粘膜及内脏 小血管 扩张支气管及肠道平滑 肌 用于过敏性休克 心跳 骤停 支气管痉挛等 配合局麻时 可使血管 收缩以减慢局麻药的吸 收 从而延长麻醉时间 预防局麻药中毒 利于 止血 有面色苍白 头痛 心悸 血压升高 有诱发脑溢血 的危险 也能引起心律失 常 甚至发展为心室纤颤 心脏器质性病变 高 血压 甲亢病人及妊 娠妇女均忌用 并不 得与氯仿 氯烷等合 用 盐酸多巴胺盐酸多巴胺 儿茶酚乙胺 儿茶酚乙胺 2ml 20mg 静滴 20mg 溶于 5 GS 200 400ml 中 缓慢点滴 从每分钟 1mg kg 开始 每 5 10 分钟调整一次 一般为 75 100ug min 具有 受体兴奋作用 在低浓度 时具有 受体兴奋作用 能增强 心肌收缩力 增加心排血量 但 对心率无显著影响 对皮肤 肌 肉及内脏血管都有扩张作用 使 血流量增加 尤其能使肾血流量 增加 肾小球率过滤增加 尿钠 排泄增加 排钠利尿 肾功能获 得改善 主要用于感染性 出血 性及心源性休克 特别 对心排出量低 肾功能 不全 周围血管阻力增 高而血容量已补充的病 人 也适用于心脏手术 后或心脏复苏时的升压 药 静滴速度过快 可出现心 动过速 甚至诱发心律失 常 恶心 呕吐 呼吸困 难 头痛和高血压等副作 用 心动过速或心室颤动 病人忌用 利多卡因利多卡因 5ml 0 1g 局部浸润麻醉用 0 25 0 5 阻滞麻醉用 1 2 酰胺类局部麻醉药 较普鲁卡因 作用强 2 倍 穿透力强 维持时 用于阻滞浸润麻醉 室 性心律失常 特别适用 可出现过敏反应及嗜睡眩 晕等副作用 大剂量使用 10ml 0 2g硬膜外麻醉用 1 5 2 一次 用量不得超过 0 4g 间较长并具有迅速而较安全的抗 心率失常作用 于危急情况 可引起语言障碍 惊厥甚 至呼吸抑制 偶见窦性过 缓 房室阻滞等心脏毒性 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 氨茶碱氨茶碱 乙二氨茶碱 乙二氨茶碱 10ml 0 25g 静注 0 25 0 5g 次 极量一 次 0 5g 1d 1g 静滴负荷量 4 6mg kg 于 30min 滴完 维持每小时 0 6 0 8mg kg 具有直接舒张支气管和肺血管作 用 并兴奋呼吸中枢 增强心肌 收缩力及抑制肾小管 Na CL 回 吸收而达到利尿的作用 此外还 有轻度兴奋中枢神经 舒张胆道 消化道平滑肌作用 用于急慢性支气管哮喘 慢性阻塞性肺病 心源 性哮喘 胃肠道反应 静注过快或 剂量过大可引起心悸 心 动过速 休克 惊厥 心 律失常甚至心跳聚停等 冠心病 心肝肾功能 不全 消化道溃疡 甲亢 高血压 酒精 中毒者 老人 妇女 及乳母慎用 去乙酰毛花苷去乙酰毛花苷 西地兰 西地兰 2ml 0 4mg 0 2 0 4mg 次 1 2 次 天 能加强心肌收缩力 增加心输出 量 减慢心率 降低窦房结的自 律性 有积蓄作用 用于充血性心力衰竭 心房颤动 室上性心动 过速 有厌食 恶心 呕吐 头 晕 头痛 眩晕 视力及 视色障碍及心律失常等副 作用 异丙肾上腺素异丙肾上腺素 2ml 1mg 心内注射 0 2 1mg 次 静滴 1 2mg 次 使用过程中经常 检查心率及血压 一般应使 心率不超过 120 次 分 增强心排出量 降低静脉压 改 善微循环及组织缺氧状态 从而 纠正休克 对血管有扩张作用 能解除休克时小血管的痉挛 增 加微循环血流量 主要用于支气管哮喘急 性发作 房室传导阻滞 及各种休克和心脏骤停 有胸闷 胸痛 心律失常 等副作用 用于休克时应 及时补充血容量 否则会 使血压进一步加剧哮喘病 人长期滥用可引起猝死 心肌梗死 甲亢及肾 病病人忌用 阿托品阿托品 1ml 0 5mg 1ml 1mg 1ml 5mg 5ml 25mg 0 25 1 0ug min 可皮下 肌 注或静注 麻醉前用药时 皮下注射 0 5mg 可减少呼 吸道分泌物 预防术后引起 肺炎 感染性休克时用 5 GS 20ml 稀释后静注 成 为抗胆碱药 可使心肌兴奋 脉 搏加快 血压上升 平滑肌松弛 腺体分泌抑制 并对中枢神经有 兴奋作用 大剂量使用时能解除 小血管痉挛 使血管扩张 改善 微循环 因此具有抗休克作用 主要用于迷走神经兴奋 性增加所致的心动过缓 心绞痛 感染性休克 有机磷中毒的解救及麻 醉前给药 散瞳以治疗 虹膜睫状体炎等 有口干 面红 头晕心悸 视力模糊 皮肤燥红 体 温上升 排尿困难便秘等 副作用 剂量过大可发生 中毒症状 如急躁 幻觉 惊厥 昏迷等 前列腺肥大及青光眼 病人忌用 人每次 1 2mg kg 10 20min 次 地塞米松地塞米松 1ml 1mg 1m 2mg 1ml 5mg 静注每次 2 20mg 静滴时加 以 5 GS 可 2 6 小时重复给 药至病情稳定 但大剂量连 续给药一般不超过 72h 肾上腺皮质激素类药 具有抗炎 作用 抗免疫作用 抗毒作用 减轻内毒素对机体造成的损害 抗休克 对各种休克均有效 尤 其是中毒性休克 提高中枢神经 系统的兴奋性 用于严重感染或炎症 防止某些炎症后遗症 自身免疫性疾病和过敏 性疾病 抗休克 血液 系统疾病 长期大剂量应用所致不良 反应为类肾上腺皮质功能 调进症如满月脸 水牛背 向心性肥胖 皮肤变薄 痤疮 多毛 浮肿 低血 钾 高血压和糖尿 肌无 力 肌萎缩 诱发或加重 感染 溃疡 反跳现象引 起原有病症复发或加重 对本品及肾上腺皮质 激素类药物有过敏史 患者禁用 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 尼可刹米尼可刹米 可拉明可拉明 1 5ml 0 375g 2ml 0 5g 静脉 肌内注射 0 25 0 5g 次 极量一次 1 25g 直接兴奋呼吸中枢 使呼吸加深 加快 提高呼吸中枢对二氧化碳 的敏感性 用于各种原因引起的中 枢性呼吸循环衰竭 对吗啡中毒效果好 对巴 比妥类中毒效果较差 大 剂量可兴奋整个中枢神经 系统 引起心率加快 血 压升高 咳嗽 呕吐 肌 肉震颤 甚至引起惊厥 盐酸异丙嗪盐酸异丙嗪 非那根 非那根 2ml 50mg 深部肌肉注射 每次 25 50mg 极量每次 0 1g 每 天 0 4g 静滴剂量同肌注 1mg ml 每分钟滴速 1mg 为吩噻嗪药 对中枢神经系统有 强的安定 镇静作用 可显著地 抑制兴奋骚动以及抗幻觉 妄想 另可止吐 降低新陈代谢 扩张 血管 用于精神分裂症及镇吐 有口干 便秘 皮疹 药 热 粒细胞减少 胆汁淤 积性黄疸 直立性低血压 锥体外系症状 视物不清 等 静注时可发生血栓性 静脉炎 肌注部位易发生 硬结 对吩噻嗪类药物过敏 者 肝功能严重不全 中枢神经系统明显抑 制 原发性癫痫 高 血压伴明显动脉硬化 尿毒症 大脑有器质 性病变者忌用或慎用 孕妇 乳母及 1 岁以 下小儿慎用 盐酸洛贝林盐酸洛贝林 1ml 3mg 1ml 10mg 静脉 皮下或肌内注射 3 10mg 次 静注 3mg 次 刺激颈动脉体化学感受器 反射 性的兴奋呼吸中枢 用于各种原因引起的呼 吸抑制及新生儿窒息 小 儿感染性疾病引起的呼 吸衰竭和一氧化碳中毒 过量可致心动过速 传导 阻滞 呼吸麻痹 血压下 降 严重惊厥随即转入抑 制 甚至引起死亡 硝酸甘油针硝酸甘油针 1ml 5mg 静滴 心绞痛及心肌梗死每 次 5 10mg 以 5 GS 250 500ml 稀释 开始每分钟 5 10ug 以后根据反应每 10 15min 增加 25 50 手术中 充血性心衰的预防滴速为 20 25ug min 直接松弛血管平滑肌 使全身血 管尤其是静脉血管扩张 外周阻 力降低 血压下降 静脉回心血 量减少 心脏前负荷降低 从而 减轻心脏的工作负荷 降低心肌 耗氧量 使心绞痛得到缓解 扩 张小动脉 降低心脏后负荷 心 肌血流重新分布 有利于缺血区 灌注 用于中止和预防心绞痛 的发作 亦可用于急性 肺水肿 急性心肌梗塞 慢性心功能不全 脑贫 血 肢端动脉痉挛症 视网膜中央动脉栓塞等 静滴用于迅速控制急性 肺水肿 不稳定心绞痛 与急性心肌梗死的急性 症状 头胀 头晕 搏动性头痛 体位性低血压 颅内压升 高 诱发心绞痛 耐受性 使用时不宜突然停药 大 剂量可致高铁血红蛋白血 症 严重者可引起呼吸困 难 紫绀 昏迷甚至死亡 青光眼 低血压 颅 内压增高 脑出血者 忌用 严重肾功能不 全者 孕妇及乳母慎 用 监测血压及心功 能 据此调节剂量 静滴应在心电图监护 下进行 盐酸山莨菪碱盐酸山莨菪碱 654 2 1ml 10mg 肌注 5 10mg 次 静注 5 20mg 儿童每次 0 2 1mg kg 本药是由人工合成制品的注射液 有较强的平滑肌松弛作用 能解 除血管痉挛 改善微循环 并有 镇痛及抑制分泌物的作用 主要用于感染性休克 缓解胃肠绞痛 脑血管 痉挛 有机磷中毒的解 救及麻醉前用药 有口干 面红 视物模糊 排尿困难等副作用 少见 的有心率加快 排尿困难 过量时有高热 抽搐 呼 吸加快的中毒症状 急性脑出血及青光眼 病人忌用 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 止血敏止血敏 酚磺乙胺 酚磺乙胺 2ml 0 5g 1 肌内或静注 0 25 0 5g 次 0 5 1 5g d 静滴 0 25 0 75g 次 2 3 次 日 稀释后滴注 2 预防手术后出血 术前 15 30 分钟静滴或肌注 0 25 0 5g 必要时 2 小时后再注 射 0 25g 本品能增强毛细血管抵抗力 降 低毛细血管通透性 并能增强血 小板聚集性和粘附性 促进血小 板释放凝血活性物质 缩短凝血 时间 达到止血效果 用于防治各种手术前后 的出血 也可用于血小 板功能不良 血管脆性 增加而引起的出血 亦 可用于呕血 尿血等 本品毒性低 可有恶心 头痛 皮疹 暂时性低血 压等 偶有静注后发生过 敏性休克的报道 可与维 生素 K 注射液混合使用 但不可与氨基己酸注射液 混合使用 止血芳酸止血芳酸 氨甲苯酸 氨甲苯酸 10ml 0 1g 静注 0 1 0 3g 次 用 5 GS 或 0 9 NS 10 20ml 稀 释后缓慢注射 1 日最大用量 0 6g 具有抗纤维蛋白溶解作用 其作 用机制与氨己酸相同 但其作用 较之强 4 5 倍 且排泄慢 毒性 较低 不易生成血栓 适用于纤维蛋白溶解过 程亢进所致出血 如肺 肝 胰 前列腺 甲状 腺 肾上腺等手术时的 异常出血 妇产科和产 后出血以及肺结核咯血 或痰中带血 血尿 前 列腺肥大出血 上消化 道出血等 对一般慢性 渗血效果较显著 但对 癌症出血以及创伤出血 无止血作用 此外 尚 可用于链激酶或尿激酶 过量引起的出血 本品安全性较大 不良反 应少见 未见过敏反应 血栓或血栓栓塞的报道 偶有头昏 头痛 腹部不 适 剂量过大可能有血栓 形成 并能诱发心肌梗死 对有血栓形成倾向或有血 栓栓塞病史者禁用或慎用 肾功能不全者慎用 有血栓形成倾向者禁 用 甲氧氯去普胺甲氧氯去普胺 胃复安 胃复安 1ml 10g 肌内或静注 每次 10 20mg 宜缓慢静注 1 2min 对延髓催吐化学感应区有抑制作 用 可促进胃蠕动 加快胃内容 物排空 改善胃功能 止吐作用 强 用于习惯性呕吐 神经 性呕吐及胃下垂 胃炎 晕动症 内耳眩晕等各 种原因引起的恶心 呕 吐 对消化不良 食欲 减退 嗳气亦有效 过量可出现便秘 腹泻 眩晕 烦躁 乏力及锥体 外系反应 如突然斜颈 面部肌肉抽动 发言困难 不自主运动等 对普鲁卡因及普鲁卡 因胺过敏者 胃肠道 出血 机械性梗阻或 穿孔者 孕妇忌用 忌于吩噻嗪类如盐酸 氯丙嗪合用 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 重酒石酸间羟胺重酒石酸间羟胺 阿拉明 阿拉明 1ml 10mg 肌注 2 10mg 次 1 2h 次 静注 0 5 5mg 次 静滴 15 100mg 加入 5 GS 或 0 9 NS 500ml 中 滴速 为 20 30 滴 分钟 直接兴奋 受体及血管平滑肌 有较 强的持久的血管收缩作用和中度增加 心肌收缩力 对肾血管收缩作用较去 甲肾上腺素弱 对休克并发尿闭 心 功能不全 脑水肿 心搏骤停 复苏 后的休克病人具有较好的疗效 可增 主要用于过敏性休克 心源性休克 感染性休 克 脑创伤性休克及心 肌梗死性休克 大剂量时可引起头 痛 头晕 血压骤 增 反射性心动过 缓等副作用 在用 氯仿 氯烷 环丙 烷等全身麻醉时可 已用单胺氧化酶抑制剂的 病人忌用 不能做皮下注 射 以免引起坏死或脱发 进脑 肾及冠状动脉血流量 诱导室性心律失常 东莨菪碱东莨菪碱 1ml 0 3mg 皮下或肌内注射 0 3 0 5mg 次 极量 0 5mg 次 1 5mg 日 本品为外周作用较强的抗胆碱药 外 周作用较阿托品强而维持时间短 中 枢作用以抑制为主 能抑制腺体分泌 解除毛细血管痉挛 改善微循环 扩 张支气管 解除平滑肌痉挛 对大脑 皮质有镇静 安眠及呼吸中枢有兴奋 作用 用于麻醉前给药 震颤 麻痹 晕动病 躁狂性 精神病 胃肠胆肾平滑 肌痉挛 胃酸分泌过多 感染性休克 有机磷农 药中毒 常有口干 眩晕 严重时瞳孔散大 皮肤潮红 灼热 兴奋 烦躁 谵语 惊厥 心跳加快 1 对本品有过敏史者 青 光眼者禁用 2 前列腺肥 大者慎用 3 皮下或肌内 注射时要注意避开神经与 血管 如需反复注射 不 要在同一部位 应左右交 替注射 静注时速度不宜 过快 甲硫酸新斯的明甲硫酸新斯的明 2ml 1mg 皮下或肌内注射一次 0 25 1mg 一日 1 3 次 极量 皮下或肌内注射一 次 1mg 一日 5mg 抗重症肌无力药 通过抑制胆碱酯酶 活性而发挥完全拟胆碱作用 此外能 直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受 体 2 受体 其作用特点为对腺 体 眼 心血管及支气管平滑肌作用 较弱 对胃肠道平滑肌能促进胃收缩 和增加胃酸分泌 并促进小 大肠 尤其是结肠的蠕动 从而防止肠道弛 缓 促进肠内容物向下推进 对骨骼 肌兴奋作用较强 但对中枢作用较弱 抗胆碱酯酶药 用于手 术结束时拮抗非去极化 肌肉松弛药的残留肌松 作用 用于重症肌无力 手术后功能性肠胀气及 尿潴留等 1 过量 常规给 予阿托品对抗之 2 甲状腺功能亢 进症和帕金森症等 慎用 1 对过敏体质者禁用 2 癫痫 心绞痛 室性 心动过速 机械性肠梗阻 或泌尿道梗阻及哮喘病人 忌用 3 心律失常 窦 性心动过缓 血压下降 迷走神经张力升高禁用 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 维生素维生素 K1 1ml 10mg 1 低凝血酶原血症 肌内或深部皮下注射 10mg 次 1 2 次 d 24 小时内总量不超 本品为维生素类药 维生素 K 是肝 脏合成因子 所必须 的物质 维生素 k 缺乏可引起这些 凝血因子合成障碍或异常 临床可 用于维生素 K 缺乏引 起的出血 如梗阻性 黄疸 胆瘘 慢性腹 泻等所致出血 香豆 1 有肝功能损伤的患者 疗效 不明显 盲目加量可加重肝损伤 2 对肝素引起的出血倾向无效 外伤出血无必要使用本品 3 用 严重肝脏疾患 或肝功不良者 禁用 过 40mg 2 本品用于 重症患者静注时 给药 速度不应超过 1mg min 见出血倾向和凝血酶原时间延长 素类 水杨酸钠等所 致的低凝血酶原血症 新生儿出血以及长期 应用广谱抗生素所致 的体内维生素 k 缺乏 于静脉注射宜缓慢 给药速度不应 超过 1mg min 静注过快 超过 5mg 分 可引起面部潮红 出汗 支气管痉挛 心动过速 低血压等 4 避免冻结 如有油滴析出或 分层则不宜使用 5 肌注可引起 局部红肿和疼痛 维生素维生素 C 5ml 1g 肌内或静脉注射 成人 每次 100 250mg 每日 1 3 次 小儿每日 100 300mg 分次注射 救治克山病可用大剂量 由医师决定 维生素 C 参与氨基酸代谢 神经递 质的合成 胶原蛋白和组织细胞间 质的合成 可降低毛细血管的通透 性 加速血液的凝固 刺激凝血功 能 促进铁在肠内吸收 促使血脂 下降 增加对感染的抵抗力 参与 解毒功能 且有抗组胺的作用及阻 止致癌物质 亚硝胺 生成的作用 1 用于治疗坏血病 也可用于各种急慢性 传染性疾病及紫癜等 辅助治疗 2 慢性 铁中毒的治疗 维生 素 C 促进去铁胺对铁 的螯合 使铁排出加 速 3 特发性高铁 血红蛋白症的治疗 1 长期应用每日 2 3g 可引起 停药后坏血病 2 长期应用大量 维生素 C 偶可引起尿酸盐 半胱氨 酸盐或草酸盐结石 3 快速静脉 注射可引起头晕 昏厥 葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙 10ml 1g 用 10 葡萄糖注射液稀 释后缓慢注射 每分钟 不超过 5ml 能降低毛细血管通透性和增加致密 度 有消炎 抗血管神经性水肿和 抗过敏等作用 用于过敏性疾病 手 足抽搐 佝偻病 各 种绞痛及镁中毒 个别有软组织钙化 一过性失声 过敏性休克 静脉注射可有全身发 热 过快可产生心律失常甚至心跳 停止 呕吐 恶心 可致高钙血症 早期可表现便秘 倦睡 持续头痛 食欲不振 口中有金属味 异常口 干等 晚期征象表现为精神错乱 高血压 眼和皮肤对光敏感 静注速度应缓 慢 并注意不 要漏出血管外 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 去甲肾上腺素去甲肾上腺素 1ml 1mg 1ml 2mg 用 5 GS 或 GNS 稀 释后静滴 开始以 8 12ug 分滴注 调整滴速以达到血 压升到理想水平 维持量为 2 4ug 分 在必要时可按医嘱 超越上述剂量 但 需注意保持或补足 血容量 本品为肾上腺素受体激动 药 是强烈的 受体激动 药 同时也激动 受体 通过 受体激动 可引起 血管极度收缩 使血压升 高 冠状动脉血流增加 通过 受体的激动 使心 肌收缩加强 心排出量增 加 用量按每分钟 0 4ug kg 时 受体激动 为主 用较大剂量时 以 受体激动为主 用于治疗急性心肌梗死 体外循环等引起的低血压 对血容量不足所致的休克 低血压或嗜铬细胞瘤切除 术后的低血压 本品作为 急救时补充血容量的辅助 治疗 以使血压回升 暂 时维持脑与冠状动脉灌注 直到补充血容量治疗发生 作用 也可用于椎管内阻 滞时的低血压及心跳骤停 复苏后血压维持 1 缺氧 高血压 动脉硬化 甲状腺功能 亢进症 糖尿病 闭塞性血管炎 血栓病 患者慎用 2 用药过程中必须监测动脉压 中心静脉压 尿量 心电图 3 药液外漏 可引起局部组织坏死 4 本品强烈的血管 收缩可以使重要脏器器官血流减少 肾血 流锐减后尿量减少 组织供血不足导致缺 氧和酸中毒 持久或大量使用时 可使回 心血流量减少 外周血管阻力升高 心排 血量减少 后果严重 5 应重视的反应包 括静脉输注时沿静脉径路皮肤发白 注射 局部皮肤破潰 皮肤紫绀 发红 严重眩 晕 上述反应虽属少见 但后果严重 6 个别病人因过敏而有皮疹 面部水肿 禁止与含卤素 的麻醉剂和其 他儿茶酚胺类 药合并使用 可卡因中毒及 心动过速患者 禁用 氯化钾氯化钾 10ml 1g 用于严重低钾血症 一般将10 氯化钾 注射液10 15ml 加 入5 GS 500ml 中滴 注 忌直接静脉滴 注与推注 补钾 剂量 浓度和速度 根据临床病情和血 钾浓度及心电图缺 钾图形改善而定 钾是细胞内的主要阳离子 其浓度为150 160mmol L 而细胞外的主要阳离子是 钠离子 血清钾浓度仅为 3 5 5 0mmol L 机体主要 依靠细胞膜上的 Na K ATP 酶来维持细胞内外 的 K Na 浓度差 体内 的酸碱平衡状态对钾代谢 有影响 正常的细胞内外 钾离子浓度及浓度差与细 胞的某些功能有着密切的 关系 1 治疗各种原因引起的低 钾血症 2 预防低钾血症 3 洋地黄中毒引起频发性 多源性早搏或快速心律失 常 1 静脉滴注浓度较高 速度较快或静脉较 细时 易刺激静脉内膜引起疼痛 2 滴注速 度较快或原有肾功能损害时 应注意发生 高钾血症 一旦出现高钾血症 应紧急处 理 高钾血症患者 急性肾功能不 全 慢性肾功 能不全者禁用 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 碳酸氢钠碳酸氢钠 250ml 12 5g 1 治疗代谢性酸中毒 本品使血 浆内碳酸根浓度升高 中和氢离 子 从而纠正酸中毒 2 碱化尿 液 由于尿液中碳酸根浓度增加 后 PH 值升高 使尿酸 磺胺类 药物与血红蛋白等不易在尿中形 成结晶或聚集 3 制酸 口服能 迅速中和或缓冲胃酸 而不直接 影响胃酸分泌 因而胃内 PH 值 迅速升高缓解高胃酸引起的症状 1 治疗代谢性酸中毒 2 碱化 尿液 3 作为制酸药 治疗 胃酸过多引起的症状 4 静 滴对某些药物中毒有非特异 性的治疗作用 如巴比妥类 水杨酸类药物及甲醇等中毒 但本品禁用于吞食强酸中毒 时的洗胃 因本品与强酸反 应产生大量二氧化碳 导致 急性胃扩张甚至胃破裂 1 剂量偏大或存在肾功能不全时 可出现水肿 精神症状 肌肉疼 痛或抽搐 呼吸减慢 口内异味 异常疲倦虚弱等主要由于代谢性 碱中毒引起低钾血症所致 2 长 期应用时可引起尿频 尿急 持 续性头痛 食欲减退 恶心呕吐 异常疲倦虚弱等 硝酸甘油片硝酸甘油片 0 5mg 50 片片 成人一次用0 25 0 5 mg 1片 舌下含服 每5分钟可重复1片 直至疼痛缓解 如果 15分钟内总量达3片后 疼痛持续存在 应立 即就医 在活动或大 便之前5 10分钟预防 性使用 可避免诱发 心绞痛 冠心病 心绞痛的治疗及预 防 也可用于降低血压或治 疗充血性心力衰竭 1 应使用能有效缓解急性心绞痛 的最小剂量 过量可能导致耐受 现象 片剂用于舌下含服 不可 吞服 2 小剂量可能发生严重低 血压 尤其在直立位时 舌下含 服用药时患者应尽可能取坐位 以免因头晕而摔倒 3 应慎用于 血容量不足或收缩压低的患者 4 诱发低血压时可合并反常性心 动过缓和心绞痛加重 5 可使肥 厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶 化 6 可发生对血管作用和抗心 绞痛作用的耐受性 7 如果出现 视力模糊或口干 应停药 剂量 过大可引起剧烈头痛 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 20 甘露醇甘露醇 250ml 50g 1 利尿 常用量为按体重 1 2g kg 一般用 20 溶液 250m1 静脉滴注 并调整剂 量使尿量维持在每小时 30 50m1 2 治疗脑水肿 颅内高压和青光眼 按体重 0 25 2g kg 配制为 15 25 浓度于 30 60 分钟内静 脉滴注 当病人衰弱时 剂 量应减小至 0 5g kg 严密 随访肾功能 本品为渗透性利尿药 静 脉注射本品后 由于血浆 渗透压升高 可使组织脱 水 降低颅内压及眼内压 血浆渗透压的升高与甘露 醇用量呈正相关 因其不 进入细胞内 故维持脱水 时间较长 且反跳性回升 程度轻微 此外 提高肾 小管液渗透压 减少水的 重吸收也是导致利尿的重 要原因 组织脱水药 用于治 疗各种原因引起的脑 水肿 降低颅内压及 眼压 治疗急性少尿 预防急性肾功能衰竭 1 注射过快 可致一 过性头痛 视力模糊 眩晕 畏寒及注射部位 轻度疼痛等 2 可有 过敏反应 表现为喷嚏 流涕 舌肿 呼吸困难 紫绀甚至意识丧失等 应立即停药 并对症处 理 3 偶可有血尿 系药物对肾脏损害 应 停用 1 心功能不全者 急性或慢 性肾衰者忌用 2 活动性颅 内出血 除非已危及生命或 正在手术中 不宜使用 因 颅压下降 可诱发再出血 3 使用前 本品应无结晶析 出 遇有结晶 可加温溶解 但注射时药液应与体温相等 4 本品仅供静脉注射 输 注时切勿漏出血管 否则注 射部位易发生坏死 50 葡萄糖葡萄糖 20ml 10g 1 补充热能 可给予 25 GS 静脉注射 并同时补充体液 葡萄糖用量根据所需热能计 算 2 低糖血症 重者可先 给予 50 GS 20 40ml 静脉推 注 3 失水 等渗性失水给 予 5 GS 静滴 4 高钾血症 应用 10 25 GS 每 2 4g 葡 萄糖加 1 单位正规胰岛素输 注 可降低血清钾浓度 但 此疗法仅使细胞外钾离子进 入细胞内 体内总钾含量不 变 如不采取排钾措施 仍 葡萄糖是人体主要的热量 来源之一 每1g 葡萄糖可 产生4大卡 16 7KJ 热能 故被用来补充热量 治疗 低糖血症 当葡萄糖和胰 岛素一起静脉滴注 糖原 的合成需钾离子参与 从 而钾离子进入细胞内 血 钾浓度下降 故被用来治 疗高钾血症 高渗葡萄糖 注射液快速静脉推注有组 织脱水作用 可用作组织 脱水剂 补充能量和体液 低 糖血症 高钾血症 高渗溶液用作组织脱 水剂 解毒利尿 降 低颅内压 1 静脉炎 发生于高渗 葡萄糖注射液滴注时 如用大静脉滴注 静脉 炎发生率下降 2 高浓 度葡萄糖注射液外渗可 致局部肿痛 3 反应性 低血糖 4 高血糖非酮 症昏迷 5 电解质紊乱 1 糖尿病酮症酸中毒未控制 者 高血糖非酮症性高渗状 态者禁用 2 下列情况慎用 胃大部分切除患者作口服 糖耐量试验时易出现倾倒综 合症及低血糖反应 应改为 静脉葡萄糖试验 周期性麻 痹 低钾血症患者 应激状 态或应用糖皮质激素时容易 诱发高血糖 水肿及严重心 肾功能不全 肝硬化腹水者 易致水潴留 应控制输液量 心功能不全者尤应控制滴速 有再次出现高钾血症的可能 药品名称药品名称用法用法药理作用药理作用主要用途主要用途注意事项注意事项禁忌症禁忌症 乳酸钠林格氏液乳酸钠林格氏液 平衡液 平衡液 500ml 遵医嘱 根据不同 病人调节 酸碱平衡 的需要调 配 是一种含有乳酸盐 不含重碳酸盐的 等渗电解质溶液 其电解质浓度 pH 渗透压等与细胞外液非常接近 故称平衡盐液 本品对防治低血容量 休克有重要生理作用 已被广泛用于 替代失去的细胞外液 或作为代血浆 的溶媒而增加其治疗价值 并可防止 弥慢性血管内凝血 DIC 以防止休克 调节水 电解质 及酸碱平衡药 用于不能经口摄 取或摄取量不足 的病人维持水电 介质平衡及提供 机体能量 如手 术前后或脱水患 者 低分子右旋糖酐低分子右旋糖酐 氨基酸注射液氨基酸注射液 500ml 30g 静脉滴注 500ml 次 一日一次 可连续用 药4 5天 或遵医嘱 本品为营养性血容量扩充剂 静注后 能提高血浆胶体渗透压 吸收血管外 水分而增加血容量 升高和维持血压 它可使已经聚集的红细胞和血小板解 聚 降低血液粘滞性 改善微循环 防止血栓形成 此外 还具有渗透性 利尿作用 本品具有强抗原性 促进 人体蛋白质代谢正常 纠正负氮平衡 补充蛋白质 加快伤口愈合的作用 用于各种休克及 血栓性疾病 也 可用于肢体再植 和血管外科手术 预防术后血栓形 成 1 偶有过敏反应 2 使用前详加检查 药液澄明 者方可使用 本品每瓶应一次用完 切勿中途停 注或贮藏再用 3 少数患者可出现过敏反应 表 现为皮肤瘙痒 荨麻疹 恶心 呕吐 哮喘 重 者口唇发绀 虚脱 血压剧降 支气管痉挛 个 别患者甚至出现过敏性休克 直至死亡 过敏体 质者用前应做皮试 4 偶见发热 寒战 淋巴结 肿大 关节炎等 5 出血倾向可引起凝血障碍 使出血时间延长 该