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文档简介

编号 市 县 建安字 2010 第 号 河南省建设工程安全施工措施 审查备案表 工程名称 工程地址 建设单位 盖章 监理单位 盖章 施工单位 盖章 河南省建设厅监制 二 一 年 月 日 一 基本情况 工程名称 工程地址 结构层数 建筑面积 规模 造价 开工时间竣工时间 建设单位 项目负责人电话 勘察单位资质等级 单位负责人电话 设计单位资质等级 单位负责人电话 监理单位资质等级 总监理工程师电话 施工单位资质等级 项目经理电话 安全生产许可证证号 备 注 建设单位 意见 盖章 项目负责人签字 年 月 日 监理单位 意见 盖章 总监理工程师签字 年 月 日 施工企业 意见 盖章 企业法人签字 年 月 日 建委 建设局 安 全监管部门 机构 审查意见 盖章 签字 年 月 日 6 1 3 三 施工单位企业经理 法人 项目经理 安全管理人员名单五 建设单位项目负责人及安全管理人员名单 六 施工单位特种作业人员名单 四 工程监理单位人员名单 序 号 姓 名 性 别 年 龄 岗位 资格 证号 考核 证号 电 话 序号姓 名性别年龄职务电 话 序号姓 名性别年龄工 种 资格 证号 发证 日期 序号姓 名 性 别 年 龄 职务 资格 证号 电 话 4 七 起重机械设备及施工机具一览表二 安全施工措施有关情况 序 号 设备 名称 规格 型号 台 数 生产 厂家 生产许 可证号 产品合 格证号 检测 报告 安全 状况 项 目审查或落实情况 施工组织设计 方案 危险性较大的分部分项工程专项 施工方案 施工现场的总平面布置图和安全 标志布置图 施工现场三通一平 五牌一图 安 全宣传标语和安全警示标志 预防主要伤害发生的措施 包括 防高处坠落 防触电 防机械伤害 防物体打击 防坍塌 防火灾 防 中毒 文明施工的主要措施 包括 大门 围墙 场地 宣传栏 食堂 住宿 药箱 公厕 临时设施规划方案和已搭建的情 况 施工现场安全防护设施搭设 设置 计划 施工进度计划 安全措施费用计划及落实证明 办理工伤保险 意外伤害保险 安 全生产风险抵押金的证明 施工单位企业经理 法人 与项目 经理签定的安全生产
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