农村公路建设工程监管、施工、试验表格(改)(电子表格)

农村公路建设工程农村公路建设工程 监管 检验 施工 试验监管 检验 施工 试验 用表汇编用表汇编 农村公路建设工程总监办 二 0 一 四 年 四 月 前前 言言 为确保 XX 工程质量和建设目标的全面实现 规范施工 监理过 程 按照 公路工程质量检验评定标准 公路工程施工监理规范 及相关的施工技术规范 试验规程 针对全线的具体情况 参照其他 省市的先进经验 编制了本项目施工 监理各种用表 并汇编成册 本套表格按照不同的内容分为四类 分别为 A 类 监管表 B 类 检验报告单 C 类 施工记录表 D 类 试验表 计量与 合同管理另行编制 为规范统一施工监理过程中各种表格的应用和填写 本次编写时 还对各工序用表进行列表 按照具体施工项目进行填写 本表格填写过程中 必须认真学习有关规范 领会表格的内容 实事求是 及时填写 内容完整 字迹清楚 能够真实反映施工监理 全过程 真正起到控制工程质量的作用 本套表格的解释权归 XX 公路工程建设项目管理办公室 在用表 过程中 若发现表格中的内容 标准及测 试 规程与交通部部颁标 准 招标文件不一致时 应执行交通部部颁标准和招标文件有关规定 并及时函告驻地办以便进行修订 填填 写写 说说 明明 为规范 统一施工过程中各种表格的应用 对填写各表时做如下 说明 1 表格内容所列项目不得随意更改 如需更改 需经驻地办统 一修订 2 填写数据必须是真实可靠的实测数据 3 施工 监理单位在施工过程中 各道工序应填写的施工原始 记录和检验表以编制的附表为准 不再单列施工 监理用表 4 检验申请批复单为高级驻地监理工程师对分项工程质量的确 认用表 现场质量检验报告单和所附施工记录表均作为其附件同时报 验批复 5 填表必须采用不易褪色的黑色碳素墨水或中性笔书写 字体 尽可能符合表格规定的字体 大小以空格和实际填写情况确定 6 专项说明 A 类表 所有签署的意见均要填写具体实质性意见 所附资料必 须有相应签字并加盖公章 日期必须符合工程实际情况和文件传递流 程 所有需填写的数值必须加带国际计量单位 B 类表 填写的施工 检验项目必须是本次检验的实际内容 对 于本次检验未涉及的内容可不填 不得编报 每项次的规定值或允许 偏差值 检验方法和频率应与规范相符 检验结果栏填写测点数据偏 差值 结论内容应填写对本次检测的评价 填写 符合 或 不符合 规范和设计要求 可否继续进行后续工作或重新返工 不得只填 合 格 不合格 对于特殊检验项目 采用 工程检验报告单 检验项次按实际情况填写 C 类表 施工原始记录按照所列检验内容填写实际检验值 不能 填写代表值和差值 检验频率和方法要符合规定 可以续表 备注栏内填写和本次检验相关的文字说明 检测时不可预见的问 题 处理办法和结果 检测时环境条件等 外观检查必须对被检实物进行外观描述 不得有猜测性的结论 自检结论 必须按规范和设计要求进行频率和方法衡量 对检测 的真实性进行描述 监理意见是对该检测频率和方法是否符合规范 数据的真实性进行评价 D 类表 许可证签发须加盖驻地试验室公章和试验检测工程师签 字 相关的内容填写要详细 明确 命名必须符合规范中的工程术语 编号要一证一号 应连续 不得共用 试验检测工程师意见必须是确定的 不得出现 宜 可用 或 等含糊性的结论 签发日期要符合施工检验及开工报告审批日 期 台帐的填写要真实细致 内容要详细 每一试验项目均要填写 按时间先后统一填写 并由主管负责人按期审核 试验日期必须符合 试验的报告日期 有观的外观描述必须符合实物的特性 要简明扼要 如描述栏填写不清可加附件 试验记录要按照实际试验真实填写 作为试验报告和许可证的附 件 备注栏描述试验过程中的具体事项 异常情况和结果 试验复核 必须是两人以上 试验报告必须由经认证的试验室出据 必须加盖试验室抽检章 批量必须符合规范数量 结论栏必须填写符合 不符合所执行的标准 注明规范代号及名 称 签字必须是有相关资质的人员 监理意见栏必须填写是否符合规 范 规程要求 能否在相应的工程中使用 试验和复核必须是两人以 上 汇总类表由相关的资料列入数据 必须和相关的试验对应 加盖 试验室或单位公章 监理抽检所填的表格参照施工资料列表 一律加盖 抽检 公章 二 一四年四月 总总 目目 录录 第一篇第一篇 监监管管 01 42 第二篇第二篇 检检验验 01 67 第三篇第三篇 施工施工 01 96 第四篇第四篇 试试验验 01 145 试验许可试验许可证证 01 19 试验台帐试验台帐 01 21 附附 件件 各施工工序填写资料列表各施工工序填写资料列表 01 21 第一篇第一篇 监监 管管 表表 目目 录录 1 工程开工令 A 001 2 项目开工申请报告 A 002 3 总体施工组织设计报审表 A 003 4 分项工程开工申请批复单 A 004 5 分项工程施工组织设计报审表 A 005 6 施工放样报验单 A 006 7 进场设备报验单 A 007 8 工地会议纪要 A 008 9 分包申请报告单 A 009 10 承包人每周工作计划 A 010 11 承包单位 人 报告 A 011 12 监理工程师报告 A 012 13 监理日报 A 013 14 通知 监理通用 A 014 15 监理工程师指令 A 015 16 工程质量事故处理报告单 A 016 17 工程质量事故处理意见通知单 A 017 18 工程暂时停工指令 A 018 19 复工申请 A 019 20 复工指令 A 020 21 变更设计报告单 A 021 22 工程变更令 A 022 23 索赔申请单 A 023 24 索赔时间 金额审批表 A 024 25 工程延期申请报告 A 025 26 工程延期申请批复单 A 026 27 检验申请批复单 A 027 28 中间交工申请报告 A 028 29 中间交工证书 A 029 30 分项工程质量检验记录表 A 030 31 分项工程质量检验评定表 A 031 32 分部工程质量检验评定表 A 032 33 单位工程质量检验评定表 A 033 34 标段工程质量检验评定表 A 034 35 建设项目质量检验评定表 A 035 36 工程交工申请报告 A 036 37 工程交工证书 A 037 38 工程缺陷责任期终止证书 A 038 39 建筑材料报验单 A 039 40 测量报告 A 040 41 工程变更设计申请报告附表 A 041 42 施工日志 A 042 工工程程 开开工工令令 承包单位 山西华峰建设工程有限公司山西华峰建设工程有限公司 合同号 TJ 4 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 A 001 致承包人 先生 根据你合同段呈报的项目开工报告及合同通用条款第 41 1 条的规定 经审核确 认符合合同文件有关要求 特发此开工令 接到开工令后 应按合同条款要求连续 均衡安排施工 并提出分部分项工程开工报告 报高级驻地监理工程师审批 高级驻地监理工程师 年 月 日 项项 目目 开开 工工 申申 请请 报报 告告 承包单位 山西华峰建设工程有限公司山西华峰建设工程有限公司 合同号 TJ 4 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 A 002 致高级驻地监理工程师 先生 根据合同条款的要求 我合同段已做好开工前的一切准备工作 现申请正式开工 请予审批 附件 合同段总体施工组织设计 承包人 日 期 高级驻地监理工程师意见 签 字 日 期 建管办意见 签 字 日 期 总体施工总体施工组织设计报审表组织设计报审表 承包单位 山西华峰建设工程有限公司山西华峰建设工程有限公司 合同号 TJ 4 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 A 003 致高级驻地监理工程师 先生 根据合同条款 现报上乌拉特中旗 2014 年农村公路第二期建设项目 TJ 4 标工程的总体施工组 织设计 请予审批 主要内容 1 工程概况及主要工程数量 2 详细施工进度计划 网络图 横道图 3 项目管理组织机构 人员组成及分工 4 材料 设备 人员进场计划 5 关键工程施工技术方案 6 质量控制措施 7 安全生产保证措施 8 环境保护措施 承包人 日 期 高级驻地监理工程师意见 签 字 日 期 建管办意见 签 字 日 期 分项工分项工程开工申请批复单程开工申请批复单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 004 开工项目 桩 号 计划开工日期 计划完工日期 此项工程负责人 附件 1 分项工程施工组织设计报审表 附分项工程施工组织设计 2 进场设备报验单 3 施工放样报验单 4 建筑材料使用许可证 承包人 日 期 高级驻地监理工程师意见 签 字 日 期 分项工程施分项工程施工组织设计报审表工组织设计报审表 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 005 致高级驻地监理工程师 先生 根据合同条款 现报上 分项工程的实施性施工组织计划 请予审批 主要内容 1 工程概况及主要工程数量 2 详细施工进度计划 网络图 横道图 3 组织机构及人员分工 4 材料 设备 人员进场情况 5 关键工程施工技术方案 6 质量控制措施 7 安全生产保证措施 8 环境保护保证措施 承包人 日 期 专业工程师意见 签 字 日 期 高级驻地监理工程师意见 签 字 日 期 施施 工工 放放 样样 报报 验验 单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 006 致测量工程师 先生 根据合同要求 业已完成 施工放样工作 清单如下 请予查验 承包人测量工程师 日 期 桩号或位置工程或部位名称放 样 内 容备 注 附 件 测量及放样资料 自检结论 签 字 日 期 测量监理工程师意见 签 字 日 期 进进 场场 设设 备备 报报 验验 单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 007 致监理工程师 先生 根据合同要求 下列施工机械设备已经进场 报请验证 并准予使用 承包人 日期 设备名称 规格 型号 数 量 进场时间 技术 状况 拟用何处 机械主要技术指标及 生产能力 监理工程师意见 签 字 日 期 机械负责人 制表 日期 工工地地 会会议议纪纪要要 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 008 时 间 地 点 主持人 参 加 者 监 理 人 员承 包 人其 他 人 员 记录整理人 本次会议纪要共 页 抄送 监理工程师 日 期 承包人 或代签收人 日 期 承承包包 人人每每周周工工作作计计划划 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 010 承包人递交日期 监理收到日期 工作计划日期 签字 签字 计划施工项目申请监理安排 桩号部位日期 施工项目说明 检查试验测量 监理工程师意见 签字 日期 承承包包单单 位位 人人 报报告告 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 011 致 监理工程师 先生 承包人 日期 监理工程师意见 签 字 日期 监监 理理 工工 程程 师师 报报 告告 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 012 致高级监理工程师 先生 监理工程师 日期 高级驻地监理工程师意见 签 字 日期 监监 理理 日日 报报 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 013 工程名称 气温 最 高 最低 工程地点 气象 降雨量 完成工程数量 工 地 分 段总 数 工种 桩 号数 量桩 号数 量 人 员 总 计 设备名称型 号在场数量工作数量停置数量 设备停 置原因 备注 检查和试验 材料进场和储存 监理评述 监理员 监理工程师 日 期 日 期 通通知知 监监理理通通用用 号 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 014 致承包人 先生 监理工程师 日期 第 号通知于 年 月 日 时收到 我将根据通知内容立即执行 承包人 代签收人 日期 监监 理理 工工 程程 师师 指指 令令 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 015 致承包人 先生 请按照该指令在 时间内予以解决 监理工程师 日期 第 号监理工程师指令于 年 月 日 时收到 我将根据通知内容立即 执行 承包人 代签收人 日期 工程质工程质量事故处理报告单量事故处理报告单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 016 工程名称 时 间 桩 号 原 因 性 质 造成损失 应急措施 处理意见 承包人 日 期 监理工程师意见 签 字 日 期 工程质量工程质量事故处理意见通知单事故处理意见通知单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 017 致承包人 先生 你合同段于 年 月 日发生 工程质量事故 经查证 提 出如下处理意见 请遵照实施 处理意见 监理工程师 日期 工工程程暂暂时时停停工工指指令令 第 号 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 018 停工依据 停工范围 停工原因 停工日期 年 月 日 时 停工后应做如下处理 高级驻地监理工程师 日 期 第 号工程暂停工指令于 年 月 日 时收到 我将根据指令内容立即 执行 承包人 代签收人 日 期 复复 工工 申申 请请 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 019 致高级驻地监理工程师 先生 鉴于 号暂时停工指令所指 工程 我已按时停止 施 工 并按要求进行认真处理 现已消除停工因素 具备复工条件 报请复工 请批复 附件 对停工因素的处理过程及开工条件说明 承包人 日期 监理工程师意见 签 字 日期 复复 工工 指指 令令 第 号 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 020 复工依据 复工范围 复工原因 复工日期 年 月 日 时 复工前应做的工作及意见 高级驻地监理工程师 日 期 第 号复工指令于 年 月 日 时收到 我将根据指令内容立即执行 承包人 代签收人 日 期 变变 更更 设设 计计 报报 告告 单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 021 申报单位申报人 工程内容桩 号 原设计图名称图号 变更原因 变更内容摘要 附变更设计资料 高级驻地监理工程师意见 签 字 日 期 设计代表意见 签 字 日 期 业主审批意见 签 字 日 期 工工 程程 变变 更更 令令 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 022 变更理由及详细说明 变更清单编号计量单位单价 元 变更增减数量变更增减金额 元 监理工程师 日 期 索索 赔赔 申申 请请 单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 023 索赔项目 申请依据 证明文件 索赔金额和工期 承 包 人 日 期 高级驻地监理工程师意见 签 字 日 期 索索赔赔 时时间间 金金额额审审批批表表 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 024 索赔项目 上报日期 收受日期 申请延期天数 申请索赔金额 批准延期天数 批准索赔金额 索赔金额和延期累计 截止目前索赔累计 此项索赔 所有索赔累计 附 件 监理工程师意见 签 字 日 期 金 额 天 数金 额 天 数金 额 天 数 建管办意见 签 字 日 期 检检 验验申申请请批批复复单单 承包单位 内蒙古盛世金桥工程有限责任公司 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 编 号 A 027 工 程 项 目乌拉特中旗 2015 年第二批农村牧区公路工程 工程地点及桩号 具 体 部 位 检 验 内 容 要求到现场检验时间 承包人递交日期 时间和签字 监理员收件日期 时间和签字 监理员意见 签 字 日 期 本项目可以继续进行 测量 试验 驻标专业工程师 签 字 日 期 质量证明附件 测量 试验 检验报告 总监理工程师意见 签 字 日 期 承包人收到日期 时间 签 字 日 期 中中间间 交交工工申申请请报报告告 承包单位 内蒙古盛世金桥工程有限责任公司 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 编 号 A 028 致总监理工程师 先生 我合同段 工程 部位 年 月 日已完工 申请 年 月 日交工验收 以便进行下一 道工序 的作业 特此报告 请予验收批复 附 施工自检资料 承包人 日期 总监理工程师意见 签 字 日期 中中 间间 交交 工工 证证 书书 承包单位 内蒙古盛世金桥工程有限责任公司 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 编 号 A 029 下列工程已完 申请交验 以便进行下一步 作业 工程内容 桩号日期承包人签字 总监理工程师收件日期 签字 结论 总监理工程师 日期 承包人收件日期 签 字 日期 分分 项项 工工 程程 质质 量量 检检 验验 记记 录录 表表 承包单位 分 部 工程 名称 合同号 监理单位 所属分部工程名称 编 号 A 030 工程部位 桩号 墩台号 孔号 基本要求 质 量 评 定 项 次检查项目 规定值或 允许偏差 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 平均 代表值合格率 实 测 项 目 检验负责人 检 测 记 录 复 核 日 期 分分 项项 工工 程程 质质 量量 检检 验验 评评 定定 表表 承包单位 内蒙古盛世剑桥工程有限责任公司 所属分部工程名称 工程部位 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 分项工程名称 编 号 A 031 工程部位 桩号 墩台号 孔号 基本要求 实测值或实测偏差值质 量 评 定 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 12345678910 平均 代表值 合格率 权值得分 实 测 项 目 合 计 外观鉴定减分 质量保证资料减分 监理 意见 工程质量等级评定评分 质量等级 检验负责人 检 测 记 录 复 核 日 期 分分 部部 工工 程程 质质 量量 检检 验验 评评 定定 表表 承包单位 内蒙古盛世剑桥工程有限责任公司 分部工程名称 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 所属单位名称 编 号 A 032 工程部位 桩号 墩台号 孔号 施工单位名称分部工程 备 注 质量评定 分项工程名称 实得分权值加权得分等级 内 蒙 古 盛 世 剑 桥 工 程 有 限 责 任 公 司 合 计 加权平均分质量等级 评定意见 计算复核检验负责人监理工程师日期 单单 位位 工工 程程 质质 量量 检检 验验 评评 定定 表表 承包单位 内蒙古盛世剑桥工程有限责任公司 单位工程名称 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 所属建设项目 编 号 A 033 路线名称 施工单位名称分部工程 备 注 质量评定 工程名称 实得分数权值加权得分等级 内 蒙 古 盛 世 剑 桥 工 程 有 限 责 任 公 司 合 计 加权平均分质量等级 评定意见 计算复核检验负责人监理工程师日期 标标段段工工 程程质质量量检检验验评评定定表表 承包单位 内蒙古盛世剑桥工程有限责任公司 项目名称 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 起讫桩号 编 号 A 034 单 位 工 程 施工单位名称 工程名称实得分投资额 内 蒙 古 盛 世 剑 桥 工 程 有 限 责 任 公 司 质量等级加权平均分 评定意见 计算复核检验负责人日期 建建设设项项 目目质质量量检检验验评评定定表表 承包单位 内蒙古盛世剑桥工程有限责任公司 项目名称 合同号 TJ 2 监理单位 巴彦淖尔市广通公路工程监理有限责任公司 起讫桩号 编 号 A 035 单 位 工 程 施工单位名称 工程名称实得分投资额 内 蒙 古 盛 世 剑 桥 工 程 有 限 责 任 公 司 质量等级加权平均分 评定意见 计算复核检验负责人日期 工工程程 交交工工申申请请报报告告 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 036 致总监理工程师 先生 我合同段 工程现已按合同要求基 本完成 全部完成 并已通过自检合格 将报请初步验收 正式最终验收 在通过初步验收 正式最终 验收后 我们将在责任期内 责任期后继续按合同要求履行缺陷修补 完成未完成工程 最终完善工程 的责任 直至监理工程师根据合同认为满意为止 上述工程中的缺陷及未完成项目 项目名称责任内容完成时间 附 交工报告 竣工图纸 自检资料 总监理工程师意见 签 字 日期 工工 程程 交交 工工 证证 书书 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 037 本证书包括的工程 本证书未包括的工程 检查人 单位 合同交接日期 年 月 日实际交接日期年 月 日 我们保证在缺陷责任期内按经批准的计划 完成本证书附件所列全部工作 承 包 人 年 月 日 高级驻地监理工程师 年 月 日 设计单位代表 年 月 日 业主 代表 年 月 日 工程缺陷责任期终止证书工程缺陷责任期终止证书 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 038 本证书包括的工程 检查人 单位 合同缺陷责任 证明签发日期 年 月 日 实际缺陷责任 证明签发日期 年 月 日 承 包 人 年 月 日 高级驻地监理工程师 年 月 日 业主 代表 年 月 日 建筑材料报验单建筑材料报验单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 039 致先生 女士 下列建筑材料经自检试验 各项技术指标符合规范要求 报请验证 并准予使用 附 1 许可证 2 材料出厂质量保证书 3 材料自检试验报告 记录 材料名称 材料来源 产地 材料规格使用部位进场数量 材料进场 时间 取样地点备注 监理工程师意见 试验 负责人 制表自检日期 测量报告测量报告 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 040 工程名称工程部位 结构形式里程桩号 检查范围检查时间 检查内容 检查结果 测量工程师 日期 检查意见 监理工程师 日期 工程变更设计申报报告附表工程变更设计申报报告附表 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 041 附件内容 1 2 3 4 5 6 7 8 申 报 单 位 签 字 日 期 8 驻地办专业工程师意见 及图式 签字 日期 工程部审核意见 及图式 签字 日期 施工日志施工日志 承包单位 合同号 监理单位 编 号 A 042 工程名称 气温 最高 最低 工程地点 气温 降雨量 工程完成情况 工地分段总数 工种 桩号数量桩号数量 人员 总 计 设备名称型号在场数量工作数量停置数量 设备停置 原因 备注 施工原始记录监理指令 工程质量情况以及有关事故发生的原因和处理措施 有关设计变更的情况 施工总评述 第二篇第二篇 检检 验验 表表 目目 录录 1 土方路基现场质量检验报告单 B 001 2 石方路基现场质量检验报告单 B 002 3 砂砾垫层现场质量检验报告单 B 003 4 碎石桩 砂桩 现场质量检验报告单 B 004 5 土工合成材料现场质量检验报告单 B 005 6 管道基础及管节安装现场质量检验报告单 B 006 7 浆砌排水沟现场质量检验报告单 B 007 8 盲沟现场质量检验报告单 B 008 9 浆砌砌体和混凝土挡土墙现场质量检验报告单 B 009 10 锥 护坡现场质量检验报告单 B 010 11 浆砌砌体现场质量检验报告单 B 011 12 导流工程现场质量检验报告单 B 012 13 石笼防护现场质量检验报告单 B 013 14 水泥混凝土面层现场质量检验报告单 B 014 15 沥青混凝土面层现场质量检验报告单 B 015 16 水泥稳定粒料基层 底基层现场质量检验报告单 B 016 17 路缘石 路缘板 铺设现场质量检验报告单 B 017 18 路肩现场质量检验报告单 B 018 19 桥梁总体现场质量检验报告单 B 019 20 钻孔灌注桩现场质量检验报告单 B 020 21 钻孔桩桩孔现场质量检验报告单 B 021 22 桥涵基坑现场质量检验报告单 B 022 23 浆砌片石基础现场质量检验报告单 B 023 24 墩 台身砌体现场质量检验报告单 B 024 25 侧墙砌体现场质量检验报告单 B 025 26 钢筋加工及安装现场质量检验报告单 B 026 27 钢筋网现场质量检验报告单 B 027 28 混凝土基础现场质量检验报告单 B 028 29 承台 系梁 现场质量检验报告单 B 029 30 墩 台身现场质量检验报告单 B 030 31 柱或双壁墩现场质量检验报告单 B 031 32 墩 台帽或盖梁现场质量检验报告单 B 032 33 预制梁 板 现场质量检验报告单 B 033 34 就地浇筑梁 板 现场质量检验报告单 B 034 35 小型预制件现场质量检验报告单 B 035 36 钢丝 钢绞线先张法现场质量检验报告单 B 036 37 预应力筋后张法现场质量检验报告单 B 037 38 梁 板安装现场质量检验报告单 B 038 39 大梁安装现场质量检验报告单 B 039 40 桥面铺装现场质量检验报告单 B 040 41 伸缩缝安装现场质量检验报告单 B 041 42 防撞护拦现场质量检验报告单 B 042 43 管涵现场质量检验报告单 B 043 44 盖板涵 箱涵现场质量检验报告单 B 044 45 交通标志安装现场质量检验报告单 B 045 46 标线喷涂与安装现场质量检验报告单 B 046 47 视线诱导标现场质量检验报告单 B 047 48 波形梁护栏现场质量检验报告单 B 048 49 防眩设施现场质量检验报告单 B 049 50 隔离栅现场质量检验报告单 B 050 51 照明设施安装现场质量检验报告单 B 051 52 突起路标安装现场质量检验报告单 B 052 53 轮廓标安装现场质量检验报告单 B 053 54 现场质量检验报告单 B 054 55 钻孔桩钢筋现场质量检验报告单 B 055 56 路基边坡现场质量检验报告单 B 056 57 模板安装现场质量检验报告单 B 057 58 台背回填现场质量检验报告单 B 058 59 台背稳定土现场质量检验报告单 B 059 60 支座安装现场质量检验报告单 B 060 61 桥梁总体检查记录 B 061 62 桥梁总体现场质量检验报告单 B 062 63 软基处理砂砾垫层 碎石垫层 验收 签认单 B 063 64 级配砂砾垫层现场质量检验报告单 B 064 65 路槽交验单 B 065 土土方方路路基基现现场场 质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 001 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 零填 及路堑 0 30 mm 0 800 mm 800 1500 mm 1 压 实 度 1500 mm 2 弯 沉 0 01mm 3 纵断高程 mm 4 中线偏位 mm 5 宽 度 mm 6 平 整 度 mm 7 横 坡 8边 坡 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 石石方方路路基基 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 002 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 纵断高程 mm 2 中线偏位 mm 3 宽 度 mm 4 平 整 度 mm 5 横 坡 6边 坡 7压实度 结 论 监理工程师 日 期 承包人签字 日 期 砂砂砾砾垫垫层层现现场场 质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 003 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 厚 度 mm 2 宽 度 mm 3 压实度 4 反滤层 设 置 mm 结 论 监理工程师 日 期 承包人签字 日 期 碎碎石石桩桩 砂砂桩桩 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 004 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 桩 距 mm 2 桩 径 mm 3 桩 长 m 4 竖直度 5 灌 石 砂 量 结 论 监理工程师 日 期 承包人签字 日 期 土土工工合合成成材材 料料现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 005 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 下承层平 整度拱度 2 搭接宽度 mm 3 粘接力 N 结 论 监理工程师 日 期 承包人签字 日 期 管管道道基基础础及及 管管节节安安装装现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 郑州久鼎路桥工程有限公司 合同号 TJ 8 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 B 006 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混凝土或 砂浆强度 MPa 2 管轴线偏位 mm 3 管 内 底 高 程 mm 4 基础厚度 mm 5 管座宽度 mm 宽 度 6 抹 带 mm 厚 度 7 相邻管内底 错口 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 浆浆砌砌排排 水水沟沟现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 007 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 砂浆强度 MPa 2 轴线偏位 mm 3 沟底高程 mm 4 墙面顺直 度或坡度 mm 5 断面尺寸 mm 6 铺砌厚度 mm 7 基础垫层 宽 厚 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 盲盲沟沟 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 008 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 沟底纵坡 2 断面尺寸 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 浆浆砌砌砌砌体体和和混混凝凝土土挡挡土土墙墙 护护面面墙墙 现现 场场 质质 量量 检检 验验 报报 告告 单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 009 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混凝土或砂浆强度 MPa 浆 砌 挡土墙 2 平 面 位 置 mm 混凝土 挡土墙 浆 砌 挡土墙 3 顶 面 高 程 mm 混凝土 挡土墙 4竖直度或坡度 5 断面尺寸 mm 6 底面高程 mm 块 石 片 石7 表 面 平整度 mm 混凝土 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 锥锥 护护 坡坡现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 010 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 砂浆强度 MPa 2 顶面高程 mm 3 表 面 平 整 度 mm 4坡 度 5 厚 度 mm 6 底面高程 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 浆浆砌砌砌砌 体体现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 011 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 砂浆强度 MPa 料 石 块 石 2 大 面 平整度 mm 片 石 料 块 石 3 顶 面 高 程 mm 片 石 料 块 石 4 竖直度 或坡度 mm 片 石 料 石 块 石 5 断 面 尺 寸 mm 片 石 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 导导流流工工程程现现 场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 012 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混凝土或 砂浆强度 MPa 2 平面位置 mm 3 长 度 mm 4 断面尺寸 mm 基 底 5 高 程 mm 顶 面 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 石石笼笼防防护护 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 013 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 平面位置 mm 2 长 度 mm 3 宽 度 mm 4 高 度 mm 5 底面高程 m 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 水水泥泥混混凝凝土土 面面层层现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 014 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 弯拉强度 MPa 代表 值 2 板厚度 mm 合格 值 标准 偏差 3 平整度 mm 最大 间隙 h 4 抗滑构造深度 mm 5 相邻板高差 mm 6 纵 横缝 顺 直 度 mm 7 中 线 平面偏位 mm 8 路面宽度 mm 9 纵断高程 mm 10 横 坡 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 沥沥青青混混凝凝 土土面面层层现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 015 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 压 实 度 标准 偏差 2 平整 度 mm 最大 间隙 h 3 弯 沉 值 0 01mm 4渗水系数 摩擦 系数 5 抗 滑 构造 深度 代表 值 6 厚 度 mm 极 值 7 中线平面偏位 mm 8 纵断高程 mm 有侧 石 9 宽 度 mm 无侧 石 10 横 坡 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 016 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 代 表 值 1 压实度 极 值 2 平 整 度 mm 3 纵断高程 mm 4 宽 度 mm 代 表 值 5 厚 度 mm 极 值 6 横 坡 7 强 度 MPa 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 水泥稳定粒料水泥稳定粒料 基层 底基层基层 底基层 路路缘缘石石 路路缘缘 板板 铺铺设设现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 017 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 直 顺 度 mm 2 相邻两块 高 差 mm 3 现浇宽度 mm 4 相邻两块 缝 宽 mm 5 顶面高程 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 路路肩肩 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 018 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 压 实 度 土 路 肩 2 平整度 mm 硬 路 肩 3 横 坡 4 宽 度 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 桥桥梁梁总总 体体现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 019 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 桥 面 中 线 偏 位 mm 行 车 道 2 桥 宽 mm 人 行 道 3 桥 长 mm 4 引道中心 线与桥梁 中心线的 衔 接 mm 5 桥 头 高 程 衔 接 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 钻钻孔孔灌灌注注 桩桩现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 020 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混凝土强度 MPa 在合 格标准内 按附录 D 检查 群 桩 2 桩 位 mm 排 架 桩 50 全站仪或经纬仪 每桩检查 3孔深 m 不小于设计 测绳量 每桩测 量 4孔径 mm 不小于设计 探孔器 每桩测 量 直 桩 1 桩长且不 大于 500 5 倾斜度 mm 斜 桩 钻杆垂线法 每 桩检查 摩 擦 桩 符合规范要 求 6 沉 淀 厚 度 mm 支 撑 桩 测锤 每桩检查 7 钢筋骨架 底面高程 mm 50 水准仪 测每桩 骨架顶面高程后 反算 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 钻钻孔孔桩桩 桩桩孔孔现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 021 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 倾 斜 度 mm 1 桩长且 不大于 500 钻杆垂线法 每 桩检查 2 钻孔底 标高 mm 不小于设 计 水准仪 测护筒 后反算 3 钻 挖 孔深度 mm 不小于设 计 测绳量 每桩测 量 4 钻 挖 孔直径 mm 不小于设 计 探孔器 每桩测 量 5 护筒顶 标高 mm 水准仪 每桩测 量 6地质情况 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 桥桥涵涵基基坑坑 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 郑州久鼎路桥工程有限公司 合同号 TJ 8 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 B 022 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 平面位置 mm 35全站仪 检测 2 基 底 平 面 尺 寸 mm 不小于 设计 尺量 沿周边检 4 点 3 基 底 标 高 mm 水准仪 检 6 点 4 基 底 承 载 能 力 MPa 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 浆浆砌砌片片 石石基基础础现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 023 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 砂浆强度 MPa 2 轴线偏位 mm 3 平面尺寸 mm 4 顶面高程 mm 土 质 5 基 础 底 面 高 程 mm 石 质 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 墩墩 台台 身身砌砌体体现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 024 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 砂 浆 强 度 MPa 2 轴 线 偏 位 mm 片 石 块 石 镶 面3 墩 台 长 宽 mm 粗料石 混凝土 块镶面 片 石 4 竖 直 度 或 坡 度 块石 粗料石 混凝土 块镶面 5 墩台顶面标高 mm 片 石 块 石 镶 面6 大 面 积 平 整 度 mm 粗料石 混凝土 块镶面 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 侧侧墙墙砌砌 体体现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 025 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 砂 浆 强 度 MPa 无 镶 面 2 外侧平 面偏位 mm 有 镶 面 3 宽 度 mm 4 顶 面 高 程 mm 片石 砌体 5 竖 直 度 或 坡 度 mm 块石 粗料 石 混凝 土块 镶面 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 钢钢筋筋加加工工及及 安安装装现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 郑州久鼎路桥工程有限公司 合同号 TJ 8 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 B 026 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 两排以 上排距 5 梁板 拱肋 10 同 排 基础 墩台 柱 20 尺量 每构件检 查 2 个断面 1 受力钢 筋间距 mm 灌 注 桩 20 箍 筋 水平筋 10 2 箍筋 横向 水平钢筋 螺旋筋间距 mm 螺旋筋 10 尺量 每构件检 查 5 10 个间距 长 10 3 钢筋骨架 尺寸 mm 宽 高 或直径 5 尺量 按骨架总 数 30 抽检 4弯起钢筋位置 mm 20 柱 梁 拱肋 5 基础 墩台 10 5 保护层厚 度 mm 板 3 尺量 沿模板周 边检查 8 处 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 钢钢筋筋网网 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 027 工程名称施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 网 的 长 宽 mm 2 网 眼 尺 寸 mm 3 对 角 线 差 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签名 日期 混混凝凝土土 基基础础现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 郑州久鼎路桥工程有限公司 合同号 TJ 8 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 B 028 工程名称 施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混凝土强度 MPa 按附录 D 检查 2 平面尺寸 mm 50 尺量 长 宽各 检 3 处 土 质 50 3 基础底 面标高 mm 石 质 5 200 水准仪 测 5 8 点 4 基 础 顶 面 标 高 mm 30 水准仪 测量 5 8 点 5 轴线偏位 mm 25 全站仪或经纬仪 纵横各检查 2 点 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 承承台台 系系梁梁 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 029 工程名称 施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混 凝 土 强 度 MPa 在合 格标准内 按附录 D 检查 2 断面尺寸 mm 30 尺量 长 宽 高各检 2 点 3 顶面高程 mm 20 水准仪 检查 5 处 4 轴线偏位 mm 15 全站仪或经纬仪 纵横各测 2 点 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 墩墩 台台身身现现 场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 郑州久鼎路桥工程有限公司 合同号 TJ 8 监理单位 内蒙古华通顺公路监理有限责任公司 编 号 B 030 工程名称 施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混 凝 土 强 度 MPa 在合格 标准内 按附录 D 检查 2 断 面 尺 寸 mm 10 尺量 检查 3 5 处 3 竖 直 度 或 斜 度 mm 0 3 墩 台高 且 20 吊垂线或经纬仪 测量 2 处 4 顶 面 高 程 mm 10 水准仪 测量 3 处 5 轴 线 偏 位 mm 10 经纬仪 检查 2 处 6 节段间错 台 mm 3 7 大 面 积 平 整 度 mm 5 2M 直尺 检查 竖直水平两个方 向 8 预 埋 件 位 置 mm 结 论 监理工程师 日期 承包人签字 日期 柱柱或或双双壁壁墩墩 现现场场质质量量检检验验报报告告单单 承包单位 合同号 监理单位 编 号 B 031 工程名称 施工时间 桩号及部位检验时间 项 次 检查项目 规定值或 允许偏差 检 验 结 果检验频率和方法 1 混