音乐治疗对临终患者的生活质量影响评价课题

科研课题申请书 所属学科名称 护理学 课题名称 音乐治疗对临终患者的生活质量影响效果 研究 承担单位 上海市康健街道社区卫生服务中心 课题负责人 黄婷 申请日期 二零一四 年 十 月 名 称音乐治疗对临终患者的生活质量影响效果研究 研究领域 1 基础医学 2 预防医学 卫生学 3 临床医学 4 药学 5 其它 研 究 课 题 年月 年月申请金额万元 A 男 B 女 姓 名黄婷性别 B 女 出生 年月 1989 年 02 月民族汉 申 请 者 专业技术职务 职称 护士A 博士 B 硕士 C 学士 专业护理学 名 称上海市康健街道社区卫生服务中心 电话 54191223 所在地上海市徐汇区 工作单位 详细地址江安路 88 号 邮编 200230 合作单位数总人数高级中级初级博士后 博士生 硕士生辅助人员 课题组研究课题主要内容和意义 主要内容 主要内容 这里把你要做的事情概括下这里把你要做的事情概括下 意义 意义 舒缓患者处于生命的终末期 通常缺乏有效的救治手段 为了使病人在临终时能够无 痛苦 安宁 舒适地走完人生的最后旅程 目前多依靠注射吗啡等麻醉剂方法对患者进 行麻醉 最大限度减轻其痛苦 这种方法不但带给患者家属巨大的精神压力和看到亲人 麻醉状态的痛苦心情 还增加了家庭的经济负担 不利于节约医疗资源 1 在我国人口 老年化 癌症逐渐成为死亡主要因素的情况下 为了提高这类病人的生命质量 舒缓疗 护已经成为了护理工作中的重点之一 音乐治疗学是一门新兴的 集音乐医学和心理为 一体的学科 其运用医学心理学 美学及康复学等多学科交叉的理论和方法 通过主动 演唱 被动欣赏音乐等方法来达到治病 保健疗效的治疗方法 国外学者发现它能够激 发临终患者对人生进行回顾和反思 有利于帮助患者发现生命的意义和价值 在我国 舒缓治疗的研究较少涉及 而音乐治疗对提高舒缓患者的生活质量作用更是鲜少涉及 本研究将在 2014 年 6 月 2016 年 6 月期间统计在我院在我院处于生命终末期的患者 66 例 随机分为实验组 33 例和对照组 33 例 分别用常规护理 音乐治疗方法与常规护理后统计 患者的心理状态变化 疼痛情况和睡眠质量 以此评价音乐治疗对临终患者的生活质量 影响效果 研究成果摘要 成果摘要成果摘要 相关论文 1 篇 1 研究本课题的科学依据 包括国内外研究现状 发展趋势 主要问题 立题依据 等 1 1 国内外现状 国内外现状 音乐治疗学一门新兴的交叉性应用学科 学科创建至今约有半个多世纪 已经得到了巨大的发展 1980年音乐治疗专家刘邦瑞教授第一次将音乐治疗介绍到了中国 国外专家提出音乐治疗是一个系统 的干预过程 利用音乐体验的各种形式及在治疗过程中发展起来作为治疗的动力的治疗关系来帮助被 患者达到健康的目的 2 张立南 仇蓉 周娟等 3 认为音乐疗法是运用音乐特有的生理 心理效应 使 病人通过各种音乐 经历音乐体验 达到消除心理障碍 恢复或增进心身健康的目的 在国外临床护 理研究方面 Steindal S A Srbye L W Bredal I S et al的研究显示 4 音乐疗法应用于生命终末期的患 者可使其从疼痛不安的状态转为松弛与平静 而在聆听音乐时使用耳机可减轻病房噪音 减轻监护人 员的紧张状态 2 发展趋势 发展趋势 世界卫生组织对疗护的定义为 向临终病人及其家属提供包括生理 心理 社会等方面的全面照 顾 使临终病人生命得到尊重 症状得到控制 家属身心健康得到维护和增强 随着医学模式向 社 会 心理 生物 的医学模式转变 5 音乐治疗 心身医学及康复医学等学科的发展 音乐治疗得到 了极大的重视和发展 3 3 主要问题 主要问题 音乐治疗及其在舒缓疗护中的应用在国内并不多见 在提高舒缓患者的生活质量方面更鲜有涉及 另外 进行音乐治疗的患者可能还需要聘请专业老师上课指导训练 这都在一定程度上限制了音乐治 疗及其在舒缓疗护中的应用进展 4 立题依据 立题依据 音乐治疗已经在多个领域有发展和应用经验 例如在国内已经有音乐按摩治疗 音乐针灸治疗 音乐气功治疗 音乐电流疗法 音乐运动治疗等 音乐疗法已经被证明具有明显的治疗作用 例如有 文献已经证明病人可以通过各种音乐的熏陶和体验 达到消除心理障碍 恢复或增进心身健康的目的 而且将音乐与电疗或中医针灸疗法相结合的音乐电流疗法是中国最早在音乐疗法的基础上开展起来的 已经引起国外医学界的高度重视 但是目前音乐治疗及其在舒缓疗护中的应用在国内并不多见 在提 高舒缓患者的生活质量方面更鲜有涉及 本研究计划旨在为音乐治疗及其在舒缓疗护中的应用进展提 供一定的事实依据 参考文献见最后一页 即第参考文献见最后一页 即第 9 9 页 页 2 研究内容与方案 说明研究项目的目标 具体内容并明确重点解决的科学问题 研究方法 病例选择 干预措施 评价指标 统计学方法 研究目标 研究目标 探讨音乐治疗对临终患者的生活质量的影响 研究对象 研究对象 1 研究对象 2014 年 6 月 2016 年 6 月期间在我院进行舒缓疗护的患者 2 抽样方法 方便抽样 3 样本量 66 例 根据随机数字表分为实验组组 33 例和对照组 33 例 4 抽样标准 1 纳入标准 患者均为生命终末期者 例如肝癌晚期患者等 患者及其家属均知情并同意配 合调研工作 2 排除标准 排除数据收集前突发死亡者 排除精神病史者 排除转院治疗等原因中断调研工 作者 研究场所 研究场所 上海市康健街道社区卫生服务中心 研究工具 研究工具 应该还有疼痛 疼痛尺 对患者的心理状态评分利用 心理状态评分量表 进行 对患者的焦虑抑郁状态评分应用 焦虑 评分量表 进行 对患者的睡眠质量评分应用匹兹堡睡眠质量指数 PSQI指数 进行量化测定和比较 对患者疼痛的评分方法选择VAS疼痛评分标准进行 统计学研究工具为spss20 0统计学软件包 研究设计 研究设计 设计类型为实验性 两组患者在一般资料 平均年龄 性别比例 疾病类型等 差异无统计学意 义的前提下 对照组给予常规护理 实验组给予常规护理和音乐治疗方法进行舒缓疗护 舒缓疗护1 周时间后指导患者 必要时家属可以填写 填写调查问卷 回收问卷后进行数据统计 最后通过统计 学方法进行统计推断 评价指标 评价指标 是不是还应该有疼痛 评价指标包括对患者焦虑和抑郁状态的评价 对患者疼痛状态的评价 对患者心理状态情况的评 价 对患者睡眠质量的评价以此考察音乐治疗对临终患者的生活质量的影响 统计分析方法 统计分析方法 选择 spss20 0 统计学软件包进行数据分析 对符合整体分布规律的计量资料 平均值数据以均值 加减标准差表示 组间比较方法选择单样本 t 检验 以 P 0 05 作为差异具有统计学意义的sx 标准 双边检验方法比较两组患者分别在不同的舒缓疗护后的差异性 3 研究安排和进度 预期研究成果及呈现方式 研究安排和进度 研究安排和进度 这里的时间按照这里的时间按照 2014 年 6 月 2016 年 6 月来排 2014 年 7 月至 2014 年 8 月 查阅相关文献 2014 年 8 月至 2014 年 9 月 撰写相关综述 2014 年 9 月至 2014 年 10 月 撰写开题报告 年 月至 年 月 开题报告答辩 年 月至 年 月 试验阶段 收集临床资料 年 月至 年 月 整理临床资料 完成论文撰写 预期研究成果 预期研究成果 论文 1 篇 4 现已具备的条件 包括课题负责人的水平和学术地位 技术力量 现有仪器设备及对 本课题已做了哪些工作等 4 现已具备的条件 包括课题负责人的水平和学术地位 技术力量 现有仪器设备 及对本课题已做了哪些工作等 研究环境 研究环境 我已在社区卫生服务中心担任护士岗位一职 4 年 从中心开设舒缓疗护病区后一直从事 舒缓疗护临床护理工作 研究条件 研究条件 院方愿意配合 足够的研究对象 研究人员 研究人员 黄婷 已做基础 已做基础 已查找相关文献 撰写相关综述 已准备相关量表 5 课题承担单位 参加单位分工 课题承担单位 上海市康健街道社区卫生服务中心 参加单位分工 6 研究人员 姓名 性 别 年 龄 专业技术 职 务 职称 专 业工 作 单 位 在本项目 中的分工 每年 用于 本项 目工 作的 月数 签章 黄婷女26护士护理学上海市康健街道 社区卫生服务中 心 全部2 7 经费概算自己大概填写 计算根据金额 元 1 文献查询 2 办公用品 如纸 笔 量表印刷 3 各种耗材 如音乐器材 音乐资料 等 4 复印 5 资料总结 课题交流 文章发表版 面费 6 论文编印 总计 参考文献 1 冷海燕 吴玉华 50 例舒缓患者音乐疗法生活质量影响观察 J 上海医药 2014 8 59 60 62 2 熊晓菊 毛靖 李节等 虚拟现实分散患者注意力舒缓拔牙疼痛的效果 J 中华护理杂志 2012 47 3 230 232 3 张立南 仇蓉 周娟等 舒缓护理在癌症患者呼吸困难症状的应用及效果 J 国际护理学杂志 2013 32 10 2276 2278 4 Steindal S A Srbye L W Bredal I S et al Agreement in documentation of symptoms clinical signs and treatment at the end of life A comparison of data retrieved from nurse interviews and electronic patient records using the Resident Assessment Instrument for Palliative Care J Journal of clinical nursing 2012 21 9 10 1416 1424 5 熊晓菊 毛靖 虚拟现实分散注意力法在舒缓患者疼痛中的应用 J 护理学报 2012 17 22 24 6 李颖 孙晓薏 张丽君等 舒缓疗护病房 30 例癌症临终患者安宁护理 J 上海医药 2013 20 30 31 32 7 黄丽葵 邱琦文 钟慧珍等 规范化护理干预对肝癌患者术后睡眠质量的影响