大便常规和隐血试验标准操作维护规程

精品文档 1欢迎下载 大便常规和隐血试验标准操作维护规程 一一 目目的的 用于规范大便常规和隐血试验的操作 2 适适用用范范围围 适用于大便常规和隐血试验的检测 三三 支支持持性性文文件件 全国临床检验操作规程 第三版 临床 检验基础 第三版 隐血试验操作说明书 四四 大大便便标标本本采采集集 1 采集粪便标本的方法因检查目的不同而有差别 如一般检验留 取新鲜指头大小 约 5g 即可 放入干燥 清洁 无吸水性的有盖容器 内送检 标本容器最好用内层涂腊的硬纸盒 便于检查后焚毁 血吸 虫毛蝴孵化则留全量新鲜便 不少于 30g 细菌检查的粪便标本应 收集于灭菌封口的容器内 勿混入消毒剂及其它化学药品 2 检查蛲虫卵需要用软玻璃纸拭子 在清晨排便前由肛门四周拭 取标本 也可用棉拭子拭取 但均须立即镜检 3 检查阿米巴滋养体 应于排便后立即检查 冬季需采取保温措 施 迅速送检 4 不应该采取尿壶或便盆中的粪便标本 若标本中混入尿液 可 使柔弱的原虫致死 用白明胶膜法检查粪便中的胰蛋白酶活性时 可因尿液中存在溶解白明胶的物质而导致其检查结果错误的增高 粪便标本中也不可混入植物 泥土 污水等 因腐生性原虫 真菌 抱子 植物种子 花粉易混淆实验结果 精品文档 2欢迎下载 5 盛粪便标本的容器必须有盖 有明显标记 粪便标本应选择其 中脓血粘液等病理成分 若无病理成分 可多部位取材 采取标 本后 应在一小时内完成检查 否则可 因 9H 及消化酶等影响 而 使粪便中细胞成分破坏分解 6 检查胆石 胰石 寄生虫体及虫卵计数 应收集 24h 粪便送验 7 隐血试验 应嘱患者收集标本前 3 日禁食动物性食物 连续检 查 3 天 并选取外表及内层粪便 收集标本后须迅速进行检查 以 免因长时间放置使隐血反应的敏感度降低 8 细菌检验用标本应全部用无菌操作收集 五 常规检验五 常规检验 1 1 颜 颜 色色 可根据观察所见报告 如黄色 褐色 土灰色 绿色 红色 柏油样等 正常粪便因粪胆素而呈棕黄色 但可因饮食 药物或病理原因影响而改变粪便颜色 灰白色见于钡餐后 服硅酸 铝 阻塞性黄疽 胆汁减少或缺乏 绿色见于食用含叶绿素的蔬菜后及 含胆绿素时 红色见于下消化道出血 食用西红柿 西瓜等 柏油样便 见于上消化道出血等 酱色常见于阿米巴痢疾 食用大量咖啡 巧克力 等 米泔水样见于霍 乱 2 2 性 性 状状 可报告为软 硬 糊状 泡沫样 稀汁样 血水样 血 样 粘液血样 粘液脓样 有不消化食物等 正常时为有形软便 精品文档 3欢迎下载 1 球形硬便 便秘时可见 2 粘液稀便 见于肠壁受刺激或发炎时 如肠炎 痢疾和急性血 吸虫病等 3 粘液脓性血便 多见于细菌痢疾 4 酱色粘液 可带脓 便 多见于阿米巴痢疾 5 稀汁样便 可见于急性肠胃炎 大量时见于伪膜性肠炎及隐孢 子虫感染 6 米泔样便并有大量肠粘膜脱落 见于霍乱 副霍乱等 7 扁平带状便 可能因直肠或肛门狭窄所致 3 寄寄生生虫虫虫虫体体 蛔虫 蛲虫 绦虫节片等较大虫体 肉眼即可分辨 钩虫虫体常需将粪便冲洗过筛后方可看到 服驱虫剂后排便时应检 查有无虫体 驱绦虫后应仔细寻找有无虫头 4 4 4 直直接接涂涂片片镜镜检检 1 洁净玻片上加等渗盐水 1 2 滴 选择粪便的不正常部分 或 挑取不同部位的粪便做直接涂片检查 2 最好取大玻片 制成涂片后 应覆以盖片 涂片的厚度以能透 过印刷物字迹为准 精品文档 4欢迎下载 3 在涂片中如发现疑似包囊 则在该涂片上加 1 滴碘液 在高 倍下仔细鉴别 如仍不能决定时 可取全量粪便浓缩法检查 4 虫卵的报告方式 未找到者注明 未找到虫卵 找到一种 报告一种 找到几种报告几种 并在该虫卵后面注明数量若干 以 低倍视野计算 5 应注意将植物纤维及其细胞与寄生虫 人体细胞相鉴别 并应 注意有无肌纤维 结 缔组织 弹力纤维 淀粉颗粒 脂肪小滴球 等 若大量出现 则提示消化不良或胰 腺外分泌功能不全 6 细胞中应该注意红细胞 白细胞 嗜酸性粒细胞 直接涂片干 后用瑞氏染色 上皮细胞 巨噬细胞等 7 夏科 雷登 Charcot Leyden 结晶 为无色或浅黄色两端尖 而透明具有折光性的菱形结晶 大小不一 常见于肠道溃疡 尤 以阿米巴感染粪便中最易检出 过敏性腹泻及钩虫病患者粪便亦常 可见到 8 细菌 占粪便净重的 l 3 4000 亿 g 干粪 正常菌群主要 是大肠杆菌和肠球菌 占 80 而过路菌 产气杆菌 变形杆菌 绿脓杆菌等 不超过 10 芽胞茵 如梭状菌 和酵母菌为常住菌 但总量不超过 10 正常菌群消失或比例失调可因大量应用抗生 素所致 除涂片染色找细菌外 应采用不同培养基培养鉴定 六六 隐隐血血试试验验 上消化道有少量出血时 红细胞被消化而分解破坏 精品文档 5欢迎下载 由于显微镜下不能发现 故称为 隐血 1 原原理理 免免疫疫层层析析法法 隐血试验是利用免疫胶体金技术 用双抗体夹心法来检测人粪便中 的血红蛋白 Hb 检测时 当样本中含有血红蛋白 将与标记的 Hb2 单克隆抗体反应复合物 在层析作用 下反应复合物沿着硝酸纤维膜向 前推动至检验区 被硝酸纤维膜上的 Hbl 单克隆抗体捕获 在检 验区上最终形成一条红色反应线 此时结果为阳性 当样本不含血 红蛋白时 则检验区无红色反应线出现 此时结果为阴性 无论样品 中是否含有血红蛋白 质控区 都会显色 2 储储存存条条件件 4 30 保存 产品有效期 24 个月 铝箔袋开封后 试纸条尽快在 1 小时内用完 3 操操作作 样本收集管的操作 将样本收集管的盖子拧开 用取 样棒在大便 6 个不同的地方取样 然后插回样本收集管中拧紧 充分混匀待用 标本提取后应该马上做测试 如不能马上测试可将 其防在 4 冰箱保存 测试前注意恢复室温 沿铝箔袋切口部位撕开 取出测试试纸条放在平台上 做好标 记 将样品收集管的尖端拧断 垂直滴加 3 滴 约 80ul 样本稀释 液于试纸条加样区 10 分钟观察显示结果 15 分钟后显示结果无临床意义 精品文档 6欢迎下载 结结果果判判断断 阳阳性性 两条红色反应线 即在检测区 T 和对照区 C 各出现一条红色反应线 阴阴性性 一条红色反应线 即仅在对照区 C 出现一条红色反应线 无无效效 对照区 C 无红色反应线出现 检测无效 建议此时用新 试纸条重测 尤其注意加样量是否足够 4 临临床床意意义义 消化道出血时 如溃疡病 恶性肿瘤 肠结核 伤寒