学生基本信息_第1页
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学生基本信息学生基本信息 亲爱的同学你好 欢迎进入长庆二中 为了帮助学校更好的开展教育教学工作 营 造更适合同学们成长的教育环境 特对初 高一年级全体学生建立心理档案 本问卷由 4 部分构成 需时 30 分钟 所有问题答案没有对错之分 请大家认真 如实填写 这点非常 重要 该问卷所有内容都将严格保密 除心理老师之外 任何人无权接触到问卷原始数据 所以请放心填写 期待你的配合 第一部分第一部分 1 班级 姓名 性别 1 男 2 女 独生子女 1 是 2 否 2 上学期间与自己共同居住共同居住的人 可多选 A 妈妈 B 爸爸 C 姥姥姥爷或爷爷奶奶 D 其他亲友 E 我和其他同学一起住 F 我一个人住 3 在我眼里父母关系父母关系状况 A 关系和谐 B 关系一般 C 关系较差 D 离异 F 单亲 4 平日父亲父亲与自己的交流 A 交流很好 B 虽经常交流但话不投机 C 交流非常少 D 不与父亲一起生活所以无交流 5 平日母亲母亲与自己的交流 A 交流很好 B 虽经常交流但话不投机 C 交流非常少 D 不与父亲一起生活所以无交流 6 目前自己最迫切最迫切希望得到以下哪个方面的具体指导 A 在新班级结交好友 B 胜任新的学习任务 C 熟悉教师 D 了解学校各项规章制 度 服务信息 E 其它 请具体写出 7 目前最困扰最困扰我的问题有 A 情绪管理 B 同伴交往 C 学习方法 D 压力应对 E 青春期问题 F 家庭关系 G 其它 请具体写出 8 目前我对长庆二中的印象是 三个关键字描述 9 我的业余业余生活主要包括 最多选 最多选 2 项 项 A 做作业 B 上网 C 运动 D 看课外书 E 睡觉
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