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文档简介

1 主持或主治解决本专业疑难问题 病案分析报告 单位 景德镇市第一人民医院 申报人 赵俊 申报职务 普通外科副主任医师 所在科室 肝胆胰腺外科 解决疑难病案分析报告和解决本专业问题技术工作报告的实例 患者聂风景 女 64 岁 住院号 201327642 患者因反复右中上腹胀痛 7 年 再发加重 半月入院 本院腹部彩超检查提示 胆总管中下段及下段结石并胆总管 左右肝内胆管扩张 胆囊增大 胆囊内胆汁淤积 肝脏 胰腺 脾脏未见异常患者入院后初步诊断考虑胆总管结石 伴急性胆囊炎 经对症治疗后腹痛缓解 于 2013 年 09 月 06 日在局麻下行 ERCP 术 术中发现 十二指肠乳头占位性病变 遂取组织活检 活检病理结果提示 十二指肠乳头部管状腺瘤 腹 部 CT 检查提示 十二指肠乳头部占位并胆总管 胰管轻度扩张 胆囊炎 该患者十二指肠乳头 占位性病变诊断明确 针对十二指肠乳头占位性病变 无论是良性还是恶性病变 首选考虑行 手术治疗 手术方式主要为胰十二指肠切除术 患者目前十二指肠乳头部活检组织提示 管状 腺瘤 属于良性病变 术后愈后应该较好 患者入院后行血常规检查提示轻度贫血 经少量多 次输血后现贫血已得到良好纠正 复查凝血功能 肝肾功能良好 肝功能分级 A 级 心肺功能 检查未见明显手术禁忌症 准备行胰十二指肠切除术 该手术切除范围较广 手术创伤较大 良性病变可不用淋巴结清扫 术中应注意各邻近脏器的保护 操作应仔细 避免副损伤 术中 应止血彻底 尤其是胰头钩突部应注意止血 消化道的重建时各吻合口应仔细牢固 减少术后 瘘的发生 为防止术后胰瘘 可以留置胰管导管引出体外 便于观察 术后需要加强营养支持 治疗 加强抗炎 注意电解质紊乱和膈下脓肿的形成 该患者于 2013 年 09 月 15 日在全麻下行 胰十二指肠切除术 手术后恢复良好 切口拆线后痊痊愈出院 本人签名 年 月 日 科室审查意见业务主管部门盖章单位公示情况 科主任签名 年 月 日 业务主管部门盖章 负责人签名 年 月 日 单位盖章 负责人签名 年 月 日 注 2 每 页 填 写 1 例 内 容 要 准 确 具 体 详 实 申 报 人 员 填 写 3 页 3 例 填 写 不 下 此 表 可 向
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