追踪检查法在多重耐药菌医院感染管理中的应用.docVIP

追踪检查法在多重耐药菌医院感染管理中的应用 塑堡皇鏖复!生!旦筮!鲞筮!塑追踪检查法在多重耐药菌医院感染管理中的应用王联丽，金培蓉，蔡亚萍(浙江省东阳市人民医院，浙江东阳322109)摘要总结追踪检查法在多重耐药菌医院感染管理中的作用。 成立追踪检查小组，制订追踪检查标准，并对检查后存在的问题进行改进。 实施追踪检查后临床医护人员、医技科室人员、保洁及陪护中心人员对多重耐药菌的相关知识考核合格率、手卫生依从率明显提高，对多重耐药菌感染患者防控情况明显改善，医院的多重耐药菌感染率构成比降低。 关键词多重耐药菌；医院感染；追踪检查法doi103969jissn1671-9875xx09025R1973234C1671-9875 (xx)09一0987一03追踪检查法是近年来国际医院评审中应用的一种方法，是xx年美国医疗机构评审联合委员会国际部(Joint CommissionInternational，jcI)导入的新的评价方法，包括个案追踪和系统追踪H一。 追踪检查法强调以患者为中心，通过患者的就医过程，重点评价医院内部各部门、各专业之间的沟通与合作是否满足患者的医疗需要，所提供的医疗服务质量与安全是否为高标准的要求，最终使患者获得优质的医疗护理服务，是一种科学性、先进性、实用性强的管理方法口。 多重耐药菌(multidrug resistantorganism，MDRO)因其感染的复杂性和难治性，易引起医院感染暴发流行3，给医院感染管理带来了空前的压力和困难，已成为国际领域关注的焦点。 。 为了进一步加强MDRO医院感染预防与控制，本院于xx年1月引入追踪检查法，经过1年多的实践，MDRO管理措施得到了较好地落实，院内传播也得到较好控制。 现报告如下。 1方法11成立追踪检查小组由医院感染管理科、医教科、护理部及临床科室院感监控员组成追踪检查小组。 追踪检查小组成员均接受过追踪检查法理论和实践培训，且熟悉MDRO患者管理流程。 12制订追踪检查标准追踪检查小组根据加强多重耐药菌管理的相关通知多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)墨及本院xx年1月修订的多重耐药菌患者外出检查、治疗流程多重耐药菌患者管理制度等制订作者简介王联丽(1973-)，女，本科，副主任护师，医院感染管理科主任xx一0412MDRO追踪评价表。 追踪检查方法医院感染管理科从细菌室获取MDR()感染患者信息一患者所在临床科室开出检查申请单一电子预约一到医技科室检查一返回临床科室，按这一过程进行跟踪检查，在访查过程中，确认MDR()感染患者管理过程中存在的潜在问题，进一步扩大追查，以确定是个别问题还是组织系统问题，再深入追查有疑问的部分。 13追踪检查实施追踪检查小组成员每月追踪检查至少1例MDR()患者。 每年在临床科室与医技科室间开展1次MDRO感染患者外出检查预案演练，追踪检查小组成员跟踪检查，通过演练发现问题，及时修订管理制度及流程。 14追踪检查后改进对检查中发现的问题，进行整改。 对全院职工进行MDR()相关知识培训，强化全院医护人员对MDR()管理意识。 除了院感监控员对本科室内部流程进行质量监控外，医院感染管理科专职人员定期(每月1次)和不定期(每周多处)到临床科室对流程实施情况进行检查督导，平时检查发现的问题及时反馈给科室主管或院感监控员，季度检查发现问题扣科室质量分，并与绩效挂钩。 2效果评价与结果21评价方法211各部门员工MDRO相关知识考核合格率临床医生护士考核内容MDR()诊断标准，如何判断MDRO是定植、污染还是致病，MDRO的合理治疗，MDRO医院感染预防与控制技术，MDRO感染患者外出检查治疗流程，医院感染暴发预警流程等。 医技人员考核内容MDRO的危害，MDRO管理制度及预防、控制技术，手卫生等。 后勤人员(包括保洁员、陪护中心人员)的考核内容万方数据手卫生、MDRO感染患者废物处置等。 试卷满分100分，80分为合格，合格率一合格人数考核总人数100。 212危急值记录比率查临床科室接到细菌室确诊患者为MDR()感染危急值报告后是否及时登记。 危急值记录比率一危急值及时登记数危急值报告数100。 213隔离措施落实率细菌室检查内容是否在电子检验报告单上备注红色字“细菌为MDRO。 病区检查内容病历夹上是否贴有蓝底黑字的接触隔离标识；MDR()感染患者床边是否挂有快速手消毒液，诊疗器械是否专用，是否有专用黄色医疗垃圾袋；陪护人员是否知晓接触隔离的基本措施。 医技科室检查内容是否知晓MDRO感染患者检查处置流程，MDRO感染患者到本科室检查前是否接到电话通知(交接制度，是否执行接触隔离措施，检查完成是否及时登记。 量堡量鏖复!生!旦筮!鲞筮!塑隔离措施落实率一检查隔离措施实际落实数隔离措施应落实数100。 214MDR()医院感染构成比MDRO医院感染是指按照医院感染诊断标准(试行)6，符合医院感染的患者，病原学诊断为MDRO感染。 由医院感染管理科和临床科室共同确定为MDRO医院感染患者数总的MDRO患者数100。 215手卫生依从率检查临床科室、医技科室医护人员及陪护人员的手卫生情况，手卫生依从率一观察人员中实际手卫生次数观察人员中应手卫生次数100。 22结果以xx年1月至xx年12月为追踪检查法实施前，xx年1月至xx年3月为追踪检查法实施后，统计追踪检查法实施前后各项数据并进行比较。 221追踪检查法实施前后各部门MDRO相关知识考核比较见表1。 表1追踪检查法实施前后各部门MDRO相关知识考核比较(构成比)222追踪检查法实施前后临床科室对MDRO感染患者防控情况比较见表2。 表2追踪检查法实施前后临床科室对MDRO感染患者防控情况比较(构成比)223追踪检查法实施前后各部门手卫生依从率比较见表3。 表3追踪检查法实施前后各部门手卫生依从率比较(构成比)3体会多年来，国际上一直致力于寻找切实有效的MDR()防控方法，研究管理一护理一医疗等多领域措施的有效性，并提出了多层次防控的理念。 Backman等m曾对79篇关于MDRO防控的综述文章进行探讨，提出单个因素的干预对MDRO的万方数据塑堡复匮复!生!旦篁!鲞筮!塑防控作用较弱，而多项干预措施共同实施可以有效降低感染率。 通过使用追踪检查法对MDRO感染患者进行规范化管理，从系统中各个环节得到信息、发现问题，以准确实施行动计划，达到持续质量改进，提高了全院职工对MDRO相关知识认知度，提高医务人员、保洁员及陪护中心人员的手卫生依从性，有效增强MDRO医院感染预防措施的落实，提高管理效能。 本研究结果显示，实施追踪检查后临床医护人员、医技科室人员、保洁及陪护中心人员对MDR()的相关知识考核合格率明显提高，手卫生依从率明显提高，对MDR()感染患者防控情况明显改善，而MDRO医院感染率构成比明显降低，说明实施追踪检查法可有效促进对MDR()的监测与管理，控制MDR0的院内传播，保障患者医疗安全。 参考文献E13张宗久中国医院评审实务EM北京人民军医出版社，xx3E23王革追踪方法学在护理质量评价中的应用J中国护理管理学，xx，11 (12)68693李海兰，汪能平，张亚莉，等疑似医院感染暴发的控制与预防EJ中华医院感染学杂志，201l，21 (24)52,17-5249E4李六亿，贾会学，贾建侠，等综合医院多重耐药菌医院感染控制效果的研究j中华医院感染学杂志，201l，21 (20)43064308Es；中华人民共和国卫生部多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南(试行)Ezlxx-0126E6中华人民共和国卫生部医院感染诊断标准(试行)Ezxx一11-077Backman C，Taylor G，Sales A，et a1An integrativereview ofinfectionprevention andcontrol programsfor muhidrugre-sistant organismsin acutecare hospital；a socioecologicalperspectiveJAm JInect Control，xx，39 (5)368378PDCA循环在抢救车质量管理中的应用于红静，刘雪梅(广州医科大学附属第二医院，广东广州510260)摘要目的总结运用PDCA循环进行抢救车质量管理的体会。 方法确定抢救车质量管理负责部门，应用PDCA循环对全院抢救车进行质量管理。 制定抢救车管理质量评价表、护士对急救药品药理作用掌握情况调查表、护士和医生对抢救车管理质量满意度调查表对抢救车管理质量进行评价，将抢救车质量管理前后的检查结果和调查结果进行对照分析。 结果运用PIX；A循环进行抢救车质量管理，缩短了护士取出药品和物品时间、呼吸球囊从取出到给患者使用时间、检查喉镜时间、清点及自查药品及物品有效期时间、补充药品和物品时间。 实施P1N2A循环前后，抢救车管理质量评价分值、护士对急救药品药理作用掌握情况、护士和医生对抢救车管理质量满意度比较差异均有统计学意义。 结论运用PDCA循环进行抢救车质量管理，提高了护士工作效率，提升了护士的急救能力，提高了医务人员对医院管理的满意度。 关键词抢救车；质量；管理doi103969jissn16719875xx09026R19739C16719875 (xx)09-0989-03PDCA循环是一切管理活动中提高效益和计划所进行的计划(Plan，P)、实施(Do，D)、检查(Check，C)、处理(Action，A)的循环过程1j。 抢救车作为医院各个护理单元必备的急救药品、物品存放设备，车内放置多种药品及物品，有效期管理难度大，给护理管理工作带来一定难度，对其合理布局和规范管理直接关系到临床抢救质量的高低2|。 三级综合医院评审标准实施细则中明确要求，要对全院的急救等备用药品进行有效管理，作者简介于红静(1975-)，女，本科，副教授，护理部副主任xx一