血透室专科试题3

试卷三试卷三 一 选择题 1 与血管功能障碍有关的透析低血压患者 可采取的措施错误的是 A 避免透析中进食 B 高温透析 C 调整降压药剂量 D 采用碳酸氢盐透析液 2 每次透析超滤总量建议不超过体重的 A 3 B 4 C 5 D 6 3 密闭式预冲生理盐水的流向为 A 动脉端 透析器 静脉端 B 动脉端 静脉端 透析器 C 静脉端 透析器 动脉端 D 透析器 动脉端 静脉端 4 内瘘穿刺时 动静脉穿刺点的距离 C 以上为宜 A 5cm B 8cm C 10cm D 12cm 5 血液透析患者每日蛋白质摄入量达到 为宜 A 1 0 1 2g Kg 体重 B 1 2 1 5g Kg 体重 C 1 5 1 8g Kg 体重 D 1 8 2 0g Kg 体 重 6 在血液透析滤过过程中 为防止跨膜压报警 置换量的设定需根据 来调整 A 静脉压 B 血流速度 C 透析液流速 D 动脉压 7 为避免体外循环凝血 透析中应避免输注 A 铁剂 B 脂肪乳 C 白蛋白 D 生理盐水 8 在透析治疗中抽血化验 应设定超滤速度为 A 最小 B 最大 C 0 D 不改变 9 密闭式回血下机血液流量应调为 A 20 50ml min B 50 100ml min C 100 150ml min D 150 180ml min 10 血液透析滤过 HDF 的透析液流速为 A 300 400ml min B 400 500ml min C 500 800ml min D 800 1000ml min 11 下列有关 HDF 的说法错误的是 A 指血液透析滤过 B 弥散和对流的原理 C 清除大分子 D 清除中小分子 12 血透过程中需密切观察患者 内容包括 A 生命体征 B 穿刺部位有无渗血 C 穿刺针有无脱落 D 以上都是 13 颈内静脉穿刺时 病人应采取何种体位 A 头低仰卧位 B 头低侧卧位 C 头高仰卧位 D 头高侧卧位 14 血浆置换是一种用来清除 物质的血液净化方法 A 小分子 B 大分子 C 中分子 D 中大分子 15 下列哪种患者一般不选经皮颈内静脉置管 A 充血性心衰 B 劲部大肿块 C 呼吸困难 D 以上都是 16 颈内静脉插管一般选病人右侧 原因是 A 病人喜欢 B 医生习惯 C 医疗或护理时方便 D 解剖结构好 17 中心静脉置管病人 听诊心尖部可闻及水轮样杂音 由此判断病人可能发生了 A 感染 B 气胸 C 血栓 D 空气栓塞 18 锁骨下静脉穿刺较常见的并发症 A 心律失常 B 血气胸 C 心包填塞 D 右心房穿孔 19 动静脉内瘘吻合术时 最常采用的血管是 A 前臂腕部桡动脉 头静脉内瘘 B 腕部尺动脉 贵要静脉内瘘 C 贵要静脉 桡动脉 D 肘部内瘘 20 内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳 腕关节运动以利血液循环 A 6 小时 B 12 小时 C 24 小时 D 72 小时 21 内瘘成熟至少需要 周 A 2 周 B 4 周 C 6 周 D 8 周 22 关于前稀释和后稀释置换法 下列说法错误的是 A 前稀释置换血流阻力小 B 后稀释置换残余血量多 C 后稀释所需置换液量较大 D 前稀 释置换置换清除率低 23 下列有关内瘘术后的说法错误的是 A 适当抬高患肢 以利减轻水肿 B 保持袖口宽松 避免受压 C 术侧禁止测量血压 D 可在术侧输液 抽血 24 内瘘成熟不良或发育不全的指征包括 A 术后 8 周静脉未充分扩张 B 血流量 600ml min C 透析血流量不足 D 以上都是 25 股静脉置管时病人体位最常见于 A 半坐位 B 完全坐位 C 仰卧屈膝大腿外展 D 侧卧位 26 有关 CRRT 的几种治疗模式中 采用低通量的血滤器或血透器的是 A SCUF B CVVH C CVVHD D CVVHDF 27 连续性静脉 静脉血液滤过英文缩写为 A CAVH B CVVHDF C CVVH D CVVHF 28 适合做 CRRT 治疗的非肾脏疾病为 A MODS B ARDS C 药物或毒物中毒 D 以上都对 29 脓毒症患者最适的 CRRT 治疗模式为 A SCUF B CVVHD C CHFD D CVVHDF 30 ARF 伴高分解代谢患者最适的 CRRT 治疗模式为 A SCUF B HVHF C CHFD D CPFA 31 糖尿病肾病患者 严重水肿 肾功能正常 最适的 CRRT 治疗模式为 A SCUF B CVVHD C CHFD D CVVHDF 32 何种 CRRT 模式需要置换液 A SCUF B CVVHD C CHFD D CVVH 33 关于 CRRT 剂量 以 CVVH 后置换模式为例 目前认为超滤率至少应达到 才能 获得理想的疗效 A 15 25 ml h kg B 25 35 ml h kg C 35 45 ml h kg D 45 60 ml h kg 34 单纯超滤原则上每次超滤量应不超过体重的 为宜 A 1 2 B 3 4 C 4 5 D 5 6 35 单纯超滤时首次超滤量不超过 A 1L B 2L C 3L D 4L 36 常见的血浆吸附并发症不包括 A 过敏反应 B 溶血 C 出血 D 高血压 37 单纯超滤时应根据患者病情变化缓慢提升血流量 常要求血流量与超滤率之比为 A 4 1 B 3 1 C 1 4 D 1 3 38 血液灌流的原理是 A 对流 B 超滤 C 弥散 D 吸附 39 连续性血浆滤过吸附的优点有 A 溶质筛系数高 B 生物兼容性好 C 调整内环境 D 以上都是 40 SCUF 每次超滤液总量不宜超过 A 1L B 2L C 3L D 4L 41 血液净化疗法临时性血管通路常选用 A 动静脉直接穿刺 B 动静外瘘 C 中心静脉插管 D 静脉留置管 42 中心静脉长期导管首选置管部位 A 右颈内静脉 B 右锁骨下静脉 C 左颈内静脉 D 右颈外静脉 43 动静脉内瘘成熟至少需要 A 1 周 B 2 周 C 3 周 D 4 周 44 内瘘动脉穿刺的顺序 A 从近心端到远心端 B 在吻合口 1 公分处 C 从远心端到近心端 D 定点在某一处 45 造成动静脉内瘘失功最常见的原因 A 心力衰竭 B 内瘘血栓形成 C 内瘘感染 D 内瘘出血 46 血透病人脂代谢和骨代谢异常 有潜在性出血风险的患者首选抗凝剂为 A 普通肝素 B 低分子肝素 C 枸橼酸钠 D 阿加曲班 47 血透使用抗凝剂引起出血处理方法 A 测定凝血时间 B 运用止血剂 C 针对不同的抗凝剂运用相应的击抗剂 D 补充凝血酶 48 CKD4 期病人建议定期评估 GFR A 二周 B 一月 C 二月 D 三月 49 开始透析前应检测患者的 A 肝炎标志物 B HIV C 梅毒血清学 D 以上都是 50 为了避免透析中低血压等并发症发生 超滤量不超过体重的 A 3 B 4 C 5 D 6 51 常用透析液钙浓度为 1 25 1 75 mmol L 当 iPTH 水平过低时也应选用钙浓度为 A 1 25 mmol L B 1 5 mmol L C 1 75 mmol L D 2 mmol L 52 动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法 两点穿刺的距离最好为 A 3cm B 5cm C 8cm D 10cm 53 首次使用综合症常见于透析开始 A 5 分钟 B 10 分钟 C 20 分钟 D 30 分钟 54 如果发生严重的透析器反应 应立即采取措施 以下哪项措施是错的 A 立即停止透析 夹住血路管 B 立即把血回给病人 C 丢弃管路及透析器中的血 D 抗组 织胺等药物应用 55 一旦发生空气栓塞时 病人采取的卧位是 A 去枕平卧 B 向右侧 C 半卧位 D 左侧卧位 头低脚高 56 血液透析充分性评价指标常以什么为代表 A 血肌酐 B 尿素 C 电解质 D 酸碱指标 57 动静脉内瘘病人透后血标本留取方法正确的是 A 透后从静脉端抽取 B 透后从动脉端抽取 C 减慢泵速即可抽 D 超滤率为 0 减慢泵速停 泵 20 秒从动脉端抽取 58 对于透析稳定的病人 Kt V 的评估至少 A 每月一次 B 每二月一次 C 每三月一次 D 每半年一次 59 透析液钠过低或者温度过高会发生并发症为 A 发热 B 恶心呕吐 C 溶血 D 透析器破膜 60 透析病人使用抗凝剂应根据医嘱首剂量 A 从动脉一次性注射 B 从血路管泵前输液口注射 C 从静脉一次性注射 D 从血路管泵后 注射 61 血液透析滤过常需血泵的速度为 A 250ml min B 200 ml min C 越快越好 D 慢些为好 200ml min 62 透析滤过置换液补充量 A 后稀释置换法为 15 25L B 前稀释置换法为 30 50L C 根据血流量调整 D 以上都对 63 在重危病人脓毒血症需行 CRRT 治疗 选用治疗模式首选 A CVVH B SCUF C CVVHD D CVVHDF 64 CRRT 治疗采取后稀释清除率高 但容易凝血 因此超滤速度不能超过血流速度的 A 20 B 30 C 40 D 50 65 单纯超滤每次超滤的量不宜超过体重的 A 2 3 B 4 5 C 6 7 D 8 10 66 行单纯超滤治疗可能发生的并发症 A 低血压 B 滤器及管路凝血 C 心律失常 D 以上都是 67 行血液灌流治疗前用肝素生理盐水预冲灌流器 下列哪项操作是错误 A 预冲盐水量 2000 5000 ml B 血泵速度 200 300ml min C 保留 20 分钟 D 如有游离炭粒 冲出可继续使用 68 由于灌流器吸附能力和饱和度 故行血液灌流治疗时间一般不超过 A 1 小时 B 2 小时 C 3 小时 D 4 小时 69 如果在血液灌流治疗开始 30 分钟出现不适有胸闷 寒战 发热等症状 一般考虑为 A 吸附剂生物不相容 B 吸附颗粒栓塞 C 发热 D 空气栓塞 70 血液灌流治疗结束以下操作哪项是正确的 A 用生理盐水回血 B 直接将灌流器卸下 C 用空气回血 D 以上操作都可以 二 问答题 1 内瘘常见的并发症有哪些 2 A 型透析器反应的紧急处理及预防措施是什么 3 充分透析的标准是什么 4 血液灌流治疗过程中常见的并发症有哪些 5 内瘘手术后的观察和护理 6 首次诱导透析应注意哪些 案例分析题案例分析题 患者 男性 44 岁 已婚 化工厂工人 因大量接触化学原料后无尿伴颜面 双下肢水肿 2 天 患者 2 天前劳动时忘记佩戴防护用具 当时感觉轻微恶心 无呕吐及其他不适 此 后无尿 渐伴颜面 双下肢水肿 急诊收住院 病程中无胃寒发热 无咳嗽胸闷 食欲睡 眠差 大便正常 既往体健 步行入病区 入院体检 T37 4 度 P16 次 分 BP186 102mmhg 身高 1 7m 体重 88kg 神志清 精神不振 自由体位 眼睑 颜面部及双 下肢凹陷性水肿 腹部膨隆 移动性浊音阳性 心肺检查无异常 血常规检查示白细胞计数 12 6 109 l 中性粒细胞 73 9 血红蛋白 140g L 血小板计数 153109 l 肾功能检查示血清肌酐 1020 8umol l 尿素氮 25 21mmol l 血钾 6 54 mmol l 钠 118 3 mmol l 氯 86 mmol l 钙 2 05 mmol l 诊断为急性肾衰竭 行急诊血液透析 經右 侧股静脉置入双枪导管 血流量 250ML min 透析液流量 500ML min 速碧林 2000u 抗凝 上机前予地米 5mg 10 葡萄糖酸钙 10ml 50 GS20ml IVP 透析共 2 小时 净脱水 2 0KG 首 次透析过程顺利 患者无不适 选择题 1 该患者发生急性肾衰的原因是 A 接触化学毒物 B 失血失液性休克 C 尿路梗阻 D 肾小管坏死 E 恶心呕吐 2 对该患者进行护理评估 哪些项目需要紧急干预 A 血钾高 B 白细胞计数高 C 血清尿素氮 肌酐高 D 体液过高 E 血压高 3 该患者潜在的并发症有 A 高甲导致的心跳骤停 B 高血压导致的心力衰竭或高血