消化和吸收

,精品资源共享课程,生理学Physiology,第六章 消化和吸收（digestion and absorption）,TelE-mail：,白瑞樱 讲师 生理学与神经生理学教研室,第一节 概述,第二节 口腔内消化,第三节 胃内消化,第四节 小肠内消化,第五节 大肠的功能,第六节 吸收,第一节 概 述,消化（digestion） 食物在消化道内被分解为小分子物质 的过程。 *机械性消化(mechanic digestion) *化学性消化(chemical digestion) 吸收（absorption） 食物经过消化后，透过消化道的粘膜，进入血液和淋巴的过程。,一、消化道平滑肌的特性,(一)一般生理特性 1.兴奋性较低、收缩缓慢 2.伸展性大 3.具有紧张性: 胃肠平滑肌保持微弱的持续收缩状态 4.自动节律性，不如心肌规则 5.对化学、温度和机械牵拉刺激敏感,（二）电生理特性 1.静息电位(RP)：,实测值：-50 -60mv 特点：不稳定，波动大 形成：K+平衡电位和生电性钠泵,2.基本电节律（Basal electric rhythm） 或慢波（Slow wave）,概念：RP基础上产生节律性的自发性去极化电位 波幅：10 - 15mv频率： 胃-3次/分 十二指肠-12次/分 回肠末端- 8-9次起源：胃肠纵行肌和环形肌交界处间质的Cajal cell,3.动作电位（AP）,特点：上升慢，幅度低，持续时间长形成：主要依赖Ca2+的内流,消化道平滑肌的电活动示意图,静息电位，慢波，动作电位三者的关系是什么？,主要自主神经，包括交感和副交感,二、消化道的神经支配及其作用（一）外来神经系统（二）内在神经系统,由消化道壁内的神经元和神经纤维组成。,外来神经系统：,交感神经（ sympathetic nerve ） *起源：T5-L2脊髓侧角 *递质：去甲肾上腺素 *作用：抑制胃肠道运动和分泌,副交感神经（parasympathetic nerve ） 迷走神经（vagus nerve） *分布：横结肠及以上消化道 *递质：Ach *作用：兴奋胃肠道运动和分泌,盆神经（pelvic nerve） *分布：横结肠以下消化道 *递质：Ach *作用：兴奋横结肠以下结肠平滑 肌和腺体,内在神经系统(肠神经系统)：肌间神经丛（myenteric plexus） *位于纵行肌与环行肌之间 *参与对消化道运动的控制粘膜下神经丛（submucosal plexus） *位于粘膜层之下 *参与分泌，吸收及对局部血流的控制,消化系统的中枢（外来）和 局部（内在）反射通路,三、消化腺的分泌功能,消化腺:消化腺粘膜的腺体、胰腺和肝脏等。消化液总量：6-8L。消化液成分：水、无机物和有机物。消化液主要作用： 1. 分解食物，利于吸收 2. 改变消化腔内的PH,适应酶的活性需要 3. 稀释食物，利于吸收 4. 分泌粘液、抗体等保护消化道粘膜,四、消化道的内分泌功能,（一）胃肠激素（gastrointestinal hormone）,胃肠粘膜下内分泌细胞合成和释放的有生物活性的化学物质，统称为胃肠激素。 如：胃泌素、缩胆囊素、促胰液素、抑胃肽和胃动素。 从胃到大肠的粘膜层存在40多种内分泌细胞，其总数远远超过体内其他内分泌细胞的总和，因此，消化道是机体最大最复杂的内分泌器官。,1.调节消化腺的分泌和消化道运动: 如 胃泌素，促胰液素，胆囊收缩素。2.调节其它激素的释放: 小肠释放的抑胃肽可以刺激胰岛素的释放。 3.营养作用: 促进消化道组织代谢和生长称为营养作用。 如 胃切除-胃泌素 - 胃粘膜萎缩 胃泌素瘤-胃泌素 - 胃粘膜增生肥厚,（二）胃肠激素的生理作用,（三）脑肠肽（brain-gut peptides),既存在于中枢神经系统，又存在于胃肠道的 肽类激素。 已知的脑肠肽有胃泌素、胆囊收缩素、P物质、生长抑素等20余种。生理意义-胃肠激素与脑内激素的整体协同性。,第二节 口腔内消化,一、唾液成分、作用及其分泌的调节,来源：腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺 唾液是混合液，1 1.5L/天。 pH: 6.67.1(无色无味近于中性的液体)。 99%水 1.成分 无机物(Na+、K+、HCO3-、Cl-等) 。 有机物(唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋 白、溶菌酶等) 。,2.唾液的作用： 1）湿润口腔和食物易于吞咽； 2）溶解食物，产生味觉 3）冲洗口腔内残渣，清洁和保护口腔； 4）抗菌作用； 5）消化作用：唾液淀粉酶。,咀 嚼味 觉嗅 觉条件反射,睡眠疲劳失水恐惧,延髓唾液分泌中枢,副交感N,IP3释放 cAMP,分泌增加血管扩张代谢增加,NE,VII IX,+,-,ACh,M受体,受体,交感N,3.唾液分泌的调节（神经反射性的）,唾液腺,Ca2+释放,二、咀嚼和吞咽,咀嚼的作用： 1）将食物切碎，与唾液混合； 2）使食物与唾液淀粉酶充分接触，进行化学性消化； 3）反射性引起胃、胰、肝的活动加强。,根据食物经过的部位，吞咽过程分为三期:第一期：由口腔到咽，是 随意动作。由舌将食物推到口咽部；第二期：由咽到食管上段。此时，声带合拢，声门 关闭，会厌封闭气管，呼吸暂停，咽-食管 括约肌舒张，食团被推入食管上段；第三期：食团沿食管下移入胃，由食管蠕动完成。 在食管与胃连接处，环形肌增厚，称食管下括约肌， 迷走Ach能神经支配：使其紧张性收缩 迷走肽能神经支配：使其舒张,2. 吞咽：,一、消化道平滑肌的生理特性 电生理特性二、消化道的神经支配及其作用 内在神经系统 外在神经系统三、消化道的内分泌功能 胃肠激素 脑肠肽四、口腔内消化,1.名词解释：消化（digestion）、吸收（absorption）、慢波电位（slow wave potential）或基本电节律（basic electrical rhythm）、胃肠激素（gastrointestinal hormone）2.试述消化道的神经支配和作用？3.根据所学知识，试举例说明胃肠激素的作用包括哪些方面？,第六章 消化和吸收（digestion and absorption）,TelE-mail：,白瑞樱 讲师 生理学与神经生理学教研室,第三节 胃内消化,胃的功能：贮存和消化食物 组成：胃底（fundus） 胃体（body） 胃窦（antrum）,一、胃液的主要成分、作用及其 分泌二、胃液分泌的调节三、胃的运动,一、胃液的主要成分、作用及其分泌,无色酸性（PH=0.9 1.5）分泌量：1.52.5L/天主要成分: 有机物：盐酸、钠和钾； 无机物：粘蛋白、消化酶等,(一)盐酸,包括游离酸和结合酸来源：壁细胞盐酸排出量 基础酸排出量：0-5mmol/h 最大酸排出量：20-25mmol/h,质子泵实质： H+-K+-ATP酶作用： 直接泌H+ 间接泌Cl-临床应用 奥美拉唑（质子泵抑制剂）,1.盐酸的分泌及其机制,激活胃蛋白酶原,为胃蛋白酶作用提供酸性环境 使蛋白变性 杀菌 促进促胰液素、缩胆囊素的释放，从而 促进胰液、肠液和胆汁分泌 促进铁、钙的吸收 胃酸能消化胃黏膜吗？,（二）胃蛋白酶（pepsin）,1.来源：主细胞 胃蛋白酶原 胃蛋白酶 2.作用： 蛋白质 月示(albuminose)、胨 盐酸的分泌是胃蛋白酶发挥作用的前提。,HCL,HCL,HCL,胃蛋白酶能消化胃黏膜吗？,（三）粘液和碳酸氢盐,1.来源 黏液 粘膜表面的上皮细胞、黏液颈 细胞、贲门、幽门的腺细胞 HCO3- 胃黏膜的非泌酸细胞 2.主要作用： 形成黏液-碳酸氢盐屏障 (mucus bicarbonate barrier),黏液-碳酸氢盐屏障模式图,胃粘膜屏障,胃上皮细胞顶端膜及细胞之间存在的紧 密连接与粘液碳酸氢盐屏障共同构成 胃粘膜屏障防止H+扩散入粘膜上皮细胞内,保护胃粘 膜免受高浓度H+的侵蚀许多因素（乙醇、胆盐、阿司匹林等） 可破坏此屏障，引起胃炎或胃溃疡,（四）内因子（Intrinsic factor, IF）,实质：壁细胞分泌的一种糖蛋白,二、胃液分泌的调节,（一）促进胃酸分泌的内源性物质（二）抑制胃酸分泌的内源性物质（三）消化期胃液分泌的调节（四）消化期抑制胃液分泌的因素（五）消化性溃疡的治疗和对策,（一）促进胃酸分泌的内源性物质,1. 乙酰胆碱 来源：迷走神经节后纤维、肠壁内神经末梢 作用：壁细胞上的M受体 阻断剂：阿托品,2.胃泌素（gastrin） 来源：胃窦和上段小肠G细胞 G-34 ，G-17 ； G-4， G-5 作用：壁细胞上的gastrin受体； 刺激肠嗜鉻样细胞分泌组胺 阻断剂：丙谷胺,3.组 胺 来源：胃泌酸区的肠嗜铬样细胞 作用：壁细胞上的H2受体 提高壁细胞对Ach的敏感性 阻断剂：甲氰咪呱,内源性物质对壁细胞的作用和相互关系,（二）抑制胃酸分泌的内源性物质,生长抑素、 前列腺素、 表皮生长因子,抑制机制： *抑制cAMP途径 *促胃液素组胺,（三）消化期胃液分泌的调节,人为的划分为头期、胃期、肠期来分析。实际上这3个时期几乎同时开始，互相重叠的。,假饲（shamfeeding）,胃,液,口咽喉感受器,泌酸腺,假饲,视嗅听感受器,非条件反射,条件反射,胃泌素,G细胞,阿托品,蛙皮素,特点：量多（30%），酸度高，消化力强,食物,胃底、胃体感受器,胃窦感受器,中枢,壁内神经丛,G细胞,胃液,迷走神经,迷走神经,特点：量大（60%）,酸度高,酶含量也高,化学成分,食物,肠粘膜G细胞、肠泌酸素,胃液,特点： 量少（10%）,酸度低，消化力弱,胃酸分泌的三个时期,(四)消化期抑制胃液分泌的因素,盐酸: 直接抑制壁细胞 抑制G细胞分泌促胃液素。胃窦pH2.0 刺激D细胞分泌生长抑素抑制G细胞分泌胃泌素 和抑制壁细胞分泌胃酸 刺激S细胞分泌促胰液素抑制促胃液素分泌12指肠pH2.5 刺激细胞分泌球抑胃素抑制壁细胞分泌,其他：恶劣的情绪交感神经紧张性增高药物(阿托品、甲氰咪呱等)激素(胰泌素、抑胃肽、PG等),脂肪: 脂肪及其消化产物刺激上段小肠粘膜肠抑胃素和 抑胃肽抑制胃液分泌。 高渗溶液: 激活小肠内渗透压感受器肠-胃反射抑制胃液分泌。 刺激小肠粘膜“肠抑胃素”抑制胃液分泌。,抑制胃液分泌,（五）消化性溃疡的治疗和对策,（1）胃粘膜保护剂：增强胃粘膜保护作用（2）降低胃酸：质子泵抑制剂 ； 组胺受体阻断剂等（3）根除幽门螺杆菌感染：对HP感染的治疗主要是应用具有杀菌作用的药物,首先由巴里马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得2005年度“诺贝尔生理学或医学奖”,一、胃液的成分和作用 1.盐酸 2.胃蛋白酶 3.黏液和碳酸氢盐 4.内因子二、胃液分泌的调节 1.乙酰胆碱、组胺和胃泌素 2.头期、胃期和肠