2026年输血法试题及答案

2026年输血法试题及答案1.【单项选择】根据《中华人民共和国献血法》，我国实行A.有偿献血制度B.义务献血制度C.无偿献血制度D.互助献血制度答案：C2.【单项选择】一次献血200mL后，献血者血浆蛋白恢复至献血前水平约需A.24小时B.48小时C.72小时D.1周答案：B3.【单项选择】下列哪项不属于输血相关急性肺损伤（TRALI）的病理特征A.肺毛细血管通透性增加B.中性粒细胞肺内聚集C.肺泡内大量纤维素渗出D.肺泡上皮细胞广泛坏死答案：D4.【单项选择】ABO血型鉴定中，若受检红细胞与抗A血清凝集、与抗B血清不凝集，其血型为A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：A5.【单项选择】新鲜冰冻血浆（FFP）保存温度及有效期分别为A.−18℃以下，1年B.−25℃以下，2年C.−30℃以下，3年D.−40℃以下，5年答案：A6.【单项选择】输血前交叉配血试验主侧是指A.受血者血清＋供血者红细胞B.受血者红细胞＋供血者血清C.受血者血清＋供血者血清D.受血者红细胞＋供血者红细胞答案：A7.【单项选择】Rh阴性母亲分娩Rh阳性新生儿后，为预防下一胎发生新生儿溶血病，应在产后多长时间内注射抗D免疫球蛋白A.12小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：D8.【单项选择】输血过程中出现非溶血性发热反应（FNHTR）最常见的原因是A.细菌污染B.白细胞抗体C.血浆蛋白过敏D.补体激活答案：B9.【单项选择】下列哪种血液成分输注前不需要交叉配血A.浓缩红细胞B.单采血小板C.新鲜冰冻血浆D.洗涤红细胞答案：C10.【单项选择】输血传播疟疾的病原体主要是A.恶性疟原虫B.间日疟原虫C.三日疟原虫D.卵形疟原虫答案：B11.【单项选择】我国规定，全血采集后应在多长时间内分离制备成分血A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C12.【单项选择】输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.低温保存答案：B13.【单项选择】下列哪项不是输血适应证A.急性失血致Hb＜70g/LB.慢性贫血Hb＜60g/L伴缺氧症状C.术前Hb＜100g/L无出血D.重型β地中海贫血维持Hb＞90g/L答案：C14.【单项选择】输血时发生循环超负荷（TACO）首要处理措施是A.立即停止输血B.给予利尿剂C.取半坐位吸氧D.静脉放血答案：A15.【单项选择】冷沉淀中不含有的凝血因子是A.FⅧB.vWFC.FⅩⅢD.FⅡ答案：D16.【单项选择】血小板ABO血型不合输注可导致A.溶血反应B.血小板输注无效C.过敏反应D.细菌污染反应答案：B17.【单项选择】输血前“三查七对”中“三查”不包括A.血袋标签B.血液外观C.血液温度D.交叉配血报告单答案：C18.【单项选择】我国规定，献血者每次采集血小板不得超过A.1个治疗量B.2个治疗量C.3个治疗量D.4个治疗量答案：B19.【单项选择】输血后紫癜（PTP）的免疫靶抗原主要是A.HPA-1aB.HPA-2bC.HPA-3aD.HPA-5b答案：A20.【单项选择】下列哪项不是输血不良反应监测报告制度的核心内容A.即时上报B.逐级上报C.网络直报D.匿名免责答案：D21.【多项选择】下列属于输血传播病毒的有A.HBVB.HCVC.HIVD.HTLVE.HPV答案：ABCD22.【多项选择】可导致血小板输注无效的因素有A.HLA抗体B.HPA抗体C.发热感染D.脾功能亢进E.药物如万古霉素答案：ABCDE23.【多项选择】下列哪些情况需使用辐照血A.宫内输血B.新生儿换血C.造血干细胞移植后D.重度免疫缺陷患者E.选择性冠状动脉搭桥术答案：ABCD24.【多项选择】ABO亚型鉴定可采用的试验有A.红细胞与抗A1凝集试验B.红细胞吸收放散试验C.唾液血型物质测定D.分子生物学测序E.抗球蛋白试验答案：ABCD25.【多项选择】输血相关急性肺损伤（TRALI）的实验室检查可见A.低氧血症B.白细胞减少C.肺泡渗出液蛋白含量高D.肺动脉楔压升高E.抗HLA抗体阳性答案：ABCE26.【多项选择】下列属于合理输血策略的有A.限制性红细胞输注阈值Hb＜70g/LB.术前自体储血C.术中急性等容血液稀释D.术后常规输注血浆预防凝血障碍E.应用止血药联合输血答案：ABCE27.【多项选择】血液库存管理“先进先出”原则需考虑A.血液有效期B.特殊血型储备C.突发事件应急D.临床紧急申请E.血液成分类型答案：ABCDE28.【多项选择】输血不良反应中需立即停血的有A.寒战高热B.血压下降C.腰背剧痛D.呼吸困难E.荨麻疹答案：ABCD29.【多项选择】下列属于血液成分病毒灭活技术的有A.亚甲蓝光化学法B.核黄素光化学法C.溶剂洗涤剂法D.巴氏液态加热法E.伽马射线辐照答案：ABCD30.【多项选择】新生儿溶血病换血指征包括A.脐血胆红素＞85μmol/LB.每小时胆红素上升＞8.5μmol/LC.贫血伴水肿D.核黄疸早期表现E.直接抗球蛋白试验阳性答案：ABCD31.【填空】我国规定，全血及红细胞类成分血保存温度范围为________℃至________℃。答案：2，632.【填空】血小板保存最佳振荡频率为________次/分钟。答案：6033.【填空】输血前受血者血标本保存时间不少于________天。答案：734.【填空】Rh血型系统中最具免疫原性的抗原是________。答案：D35.【填空】输血所致低钙抽搐是因大量输入含________的血液制品。答案：枸橼酸盐36.【填空】ABO血型基因位于人类第________号染色体。答案：937.【填空】冷沉淀中FⅧ含量应≥________IU/袋。答案：8038.【填空】输血相关循环超负荷（TACO）的典型三联征为呼吸困难、________、________。答案：高血压，水肿39.【填空】我国规定，献血者年龄上限为________周岁。答案：6040.【填空】输血医学中，________试验是检测红细胞不完全抗体的经典方法。答案：抗球蛋白41.【填空】单采血小板储存袋需透气，主要因为血小板需进行________呼吸。答案：有氧42.【填空】输血前临床医师需告知患者并签署________同意书。答案：输血治疗43.【填空】输血后标本保存至少________天以备复查。答案：744.【填空】血液辐照中心常用辐照剂量为________Gy。答案：2545.【填空】输血所致铁过载评估金标准检查为________。答案：肝铁浓度测定46.【简答·封闭型】简述输血前交叉配血试验的目的。答案：验证供血者与受血者血液相容性，检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞抗原的抗体，防止溶血性输血反应，确保输血安全。47.【简答·封闭型】列举输血不良反应报告时限要求。答案：严重不良反应须立即口头上报输血科，2小时内网络直报；死亡事件12小时内报省级血液质量管理委员会；重大群体性事件2小时内同时报省级卫健委和国家卫健委。48.【简答·封闭型】说明自体输血的三种方式及其适应证。答案：1.术前自体储血：择期手术预计出血＞500mL，患者Hb≥110g/L，无感染及心肺功能不全；2.急性等容血液稀释：手术开始即刻采集患者全血，同时输入晶体或胶体维持血容量，适用于预计出血＞1000mL且术前Hb≥100g/L；3.术中术后回收式自体输血：心脏外科、骨科大手术、创伤肝脾破裂，使用血液回收机将失血洗涤后回输。49.【简答·开放型】结合临床，分析“限制性输血策略”对术后患者转归的影响并给出循证依据。答案：限制性输血策略（Hb＜70g/L触发输注）可显著降低术后感染、急性肺损伤及住院日数。2013年NEJM发表的TRICC系列研究证实，限制性组与宽松组30天死亡率无差异，但限制性组心脏事件更少；2015年JAMA系统回顾纳入31项RCT，显示限制性策略减少院内感染RR=0.82（95%CI0.72–0.95）。机制与减少免疫抑制、炎症激活及铁介导的细菌生长有关。临床应结合患者年龄、心血管状态、出血速度个体化调整阈值，并辅以快速床旁Hb监测与血流动力学评估。50.【简答·开放型】阐述输血所致铁过载的病理生理、临床表现及治疗策略。答案：长期输注红细胞使机体缺乏有效排铁途径，每单位血含铁200–250mg，超过转铁蛋白结合能力后，非转铁蛋白结合铁（NTBI）沉积于心脏、肝脏、内分泌腺。心脏铁沉积导致扩张型心肌病、心律失常；肝脏铁沉积致纤维化、肝硬化；胰腺铁沉积致糖尿病；垂体铁沉积致性腺功能减退。MRIT2*＜10ms提示重度心脏铁过载。治疗：1.铁螯合：地拉罗司20mg/kg/d口服，去铁胺40mg/kg/d皮下输注，联合应用可提高铁排出率；2.定期监测：血清铁蛋白＞1000ng/mL启动螯合，每3–6个月评估心肝MRI；3.支持治疗：ACEI/β受体阻滞剂改善心功能，胰岛素强化控制血糖，性激素替代维持骨密度；4.造血干细胞移植根治地贫等原发病，但需评估心脏铁毒性。51.【应用·计算】患者，男，70kg，术前Hb120g/L，拟行肝部分切除，预计失血1500mL。若采用急性等容血液稀释，求：（1）可采集自体血多少mL？（按体重法公式：可采血量=体重×7%×（Hct初始−Hct目标）/Hct初始，目标Hct0.30）（2）若采集后予6%羟乙基淀粉等量替代，求所需胶体液量。（3）若术后Hb降至80g/L，是否需输异体红细胞？说明理由。答案：（1）初始Hct=120/33≈0.36，可采血量=70×0.07×(0.36−0.30)/0.36≈408mL，取整400mL。（2）等量替代，需6%羟乙基淀粉400mL。（3）术后Hb80g/L＞限制性阈值70g/L，且患者无冠状动脉粥样硬化、无持续出血、血流动力学稳定，可暂不输异体红细胞，密切监测Hb及生命体征，维持氧供。52.【应用·分析】病历：孕妇，28岁，孕2产0，孕32周，抗D效价1:256，超声示胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速（MCA-PSV）1.5MoM，胎儿水肿（腹水、皮下水肿）。实验室：胎儿Hb70g/L。请：（1）给出诊断；（2）制定宫内输血方案（含血种选择、剂量、间隔、终目标）；（3）列出操作要点及并发症预防。答案：（1）重度Rh同种免疫性胎儿水肿。（2）方案：选用O型Rh阴性、CMV阴性、辐照（25Gy）、<5天新鲜浓缩红细胞，Hb≈220g/L；首次剂量按（胎儿体重×（目标Hb−实际Hb）×0.14）计算，估计胎儿1800g，需红细胞约60mL；间隔10–14天，根据MCA-PSV调整，目标Hb100–110g/L，直至孕35–36周。（3）操作要点：超声引导经脐静脉穿刺，严格无菌，持续胎心监测，术前予地塞米松促胎肺成熟；并发症预防：穿刺点压迫止血避免脐带血肿，缓慢输注（5mL/min）防循环超负荷，备O型Rh阴性血小板及血浆以防出血，术后24小时超声复查。53.【应用·综合】某三级医院建立“智慧输血”系统，整合电子病历、LIS、血库信息系统。请设计一套闭环管理流程，要求覆盖申请、审核、发血、床旁核对、不良反应上报、数据分析六个环节，并说明关键质量控制指标（KQI）。答案：流程：1.申请：临床医师在EMR触发“输血申请”模块，自动弹窗患者既往血型、抗体筛查、最近一次Hb，系统根据指南推荐输注阈值给出提示，强制填写指征与预计出血量。2.审核：输血科AI规则引擎审核指征，异常申请自动退回并备注原因；急诊申请可一键开通绿色通道，但需在4小时内补录指征。3.发血：血库扫描血袋二维码，系统比对受血者腕带RFID，自动打印交叉配血报告；若血型不符或抗体阳性，门禁锁闭并声光报警。4.床旁核对：护士使用PDA扫描腕带、血袋、医嘱条码，完